腦卒中患者的核心肌群訓練

關于腦卒中患者的核心肌群訓練第1頁，共26頁，2022年，5月20日，1點56分，星期六

腦卒中后患者的運動或感覺通路發(fā)生障礙，導致肌張力和肌力異常及運動控制障礙，最終產生平衡功能障礙。偏癱是一側肢體運動功能伴有軀干核心肌群活動功能喪失的一種臨床表現(xiàn)。第2頁，共26頁，2022年，5月20日，1點56分，星期六平衡的訓練1.腰背肌訓練

2.坐位平衡訓練3.站立平衡訓練共濟失調，協(xié)調障礙，位置覺本體感覺差等？第3頁，共26頁，2022年，5月20日，1點56分，星期六

核心肌群訓練平衡訓練=核心肌群訓練？第4頁，共26頁，2022年，5月20日，1點56分，星期六文獻

核心穩(wěn)定性訓練的研究進展早期核心肌群訓練對腦卒中患者軀干控制能力的影響核心肌群訓練對腦卒中患者步行能力的影響核心肌群訓練對腦卒中偏癱患者平衡功能的影響核心力量訓練對腦卒中患者下肢功能恢復的影響核心穩(wěn)定性訓練對腦卒中患者上肢功能恢復的影響腦卒中患者平衡功能的康復現(xiàn)狀

第5頁，共26頁，2022年，5月20日，1點56分，星期六核心訓練，能提高腦卒中患者的平衡能力和日常生活活動能力。

核心肌群訓練是平衡訓練中的重要的一種!

第6頁，共26頁，2022年，5月20日，1點56分，星期六1、核心區(qū)核心區(qū)是肩部、腰、骨盆、髖關節(jié)形成的一個整體，是人體的中間環(huán)節(jié)，是連接上下肢的紐帶，影響著身體的整體性，也是肢體動作的發(fā)力源。第7頁，共26頁，2022年，5月20日，1點56分，星期六

2、核心肌群

肌群分類運動肌產生運動，是我們在傳統(tǒng)訓練中一直重視的大肌群（如腹直肌和豎脊?。?。穩(wěn)定肌能在運動中穩(wěn)定關節(jié)和脊柱，是常常被忽略的深層肌群（如腹橫?。?。表層運動肌深層穩(wěn)定肌腹直肌

腹斜肌

豎脊肌腰方肌腹橫肌

多裂肌腰大肌髂肋肌

最長肌

橫隔膜盆底肌第8頁，共26頁，2022年，5月20日，1點56分，星期六PrimalPictures,2004AnatomicAspectsofSpineStability第9頁，共26頁，2022年，5月20日，1點56分，星期六核心穩(wěn)定性（corestability），軀干穩(wěn)定性（trunkability），是指人體軀干部位的關節(jié)、肌肉有效地傳遞力、動量以及保持身體姿態(tài)的能力。核心康復訓練?3.核心區(qū)穩(wěn)定性第10頁，共26頁，2022年，5月20日，1點56分，星期六

腦卒中患者核心訓練的適應癥1.符合第４屆全國腦血管病會議通過的腦卒中診斷標準；2.伴有一側或雙側肢體功能障礙；3.生命體征穩(wěn)定，心肺功能正常；4.無聽覺、視覺、聽力理解障礙；5.能理解并配合社區(qū)家庭訓練。若訓練中發(fā)生頭暈、頭痛或惡心癥狀時，暫停訓練。第11頁，共26頁，2022年，5月20日，1點56分，星期六核心穩(wěn)定性訓練的關鍵訓練時練習者是在軀體處于一種不平衡、不穩(wěn)定的狀態(tài)下進行的，或者是運用的器械是不固定、必須要使用者自行進行控制的器械，如平衡球，瑞士球，平衡板等。在穩(wěn)態(tài)平面上表淺的核心肌群比較容易被激發(fā)收縮，而在不穩(wěn)態(tài)平面上，深層核心肌群則更易被激發(fā)收縮。第12頁，共26頁，2022年，5月20日，1點56分，星期六采用訓練平面由穩(wěn)態(tài)到非穩(wěn)態(tài)、由直接訓練淺層肌群到誘導深層核心肌群的漸進式方法。對患者進行訓練，從而改善患者軀干深淺兩層核心肌群的平衡能力。第13頁，共26頁，2022年，5月20日，1點56分，星期六核心訓練方法熱身第14頁，共26頁，2022年，5月20日，1點56分，星期六初級階段不借助任何器械的單人力量練習：核心力量練習初始階段，目的：深刻體會核心肌群的用力和有效的控制身體，最基礎第15頁，共26頁，2022年，5月20日，1點56分，星期六第二階段運用單一器械進行的力量練習：如瑞士球、平衡球、平衡板、彈力繩等。目的：刺激和動員深層的小肌群參與軀干維穩(wěn)第16頁，共26頁，2022年，5月20日，1點56分，星期六第三階段使用組合器械進行康復訓練：進一步刺激深層肌群，參與到身體維穩(wěn)中！第17頁，共26頁，2022年，5月20日，1點56分，星期六心得了解病情、認知主動參與度根據每天患者情況調整制定方案把握訓練時間，訓練過程中間歇血壓監(jiān)測、訓練后的疲勞程度難度遞增，但要有度第18頁，共26頁，2022年，5月20日，1點56分，星期六核心康復訓練指：通過自身調整不穩(wěn)定的身體狀態(tài)，達到訓練神經－肌肉系統(tǒng)的平衡和控制能力以及本體感覺的一種練習方式。第19頁，共26頁，2022年，5月20日，1點56分，星期六目的平衡能力協(xié)調能力本體感受能力運動知覺能力力量及關節(jié)活動范圍第20頁，共26頁，2022年，5月20日，1點56分，星期六原理維持人體穩(wěn)定性的生理機制是神經系統(tǒng)不斷接受來自前庭、視覺樞和集中在肌肉、肌腱、韌帶、關節(jié)囊、皮膚中的本體感受器傳來的信后，通過激活、控制維持肢體穩(wěn)定性的肌肉來調節(jié)人體平衡這種調動機制加強了深層肌的募集和興奮能力，有利于提高肌肉間的協(xié)調、靈敏和平衡能力.第21頁，共26頁，2022年，5月20日，1點56分，星期六我的理解加強訓練了上下行神經傳導通路感受器（肌肉、肌腱、韌帶、關節(jié)囊、皮膚中的本體感受器）上行神經元神經中樞下行神經元效應器（核心肌群）感受器的敏感、刺激傳播的時間、中樞的功能、核心肌群的效率。

第22頁，共26頁，2022年，5月20日，1點56分，星期六注意?。。?！目前對于核心肌群的力量訓練均采用不穩(wěn)定訓練方法。腦卒中偏癱患者大都有高血壓、心臟病等內科疾病，患者的運動強度被這些疾病所限制在訓練中需要密切關注患者的心率、血壓等體征，必須在安全范圍內有針對性地進行核心肌群的力量訓練。第23頁，共26頁，2022年，5月20日，1點56分，星期六懸吊訓練的核心訓練方法懸吊訓練提高腦卒中患者的核心穩(wěn)定性訓練待下次分享第24頁，共26頁，2022年，5月20