嬰幼兒死因監(jiān)測質量控制課件

嬰幼兒死因監(jiān)測質量控制、武漢市江岸區(qū)疾控中心蔡荊2014.7.11嬰幼兒死因監(jiān)測質量控制相關背景我國政府的舉措1992年《九十年代中國兒童發(fā)展規(guī)劃綱要》2001年《中國兒童發(fā)展綱要（2001-2010年）》2011年《中國兒童發(fā)展綱要（2011-2020年）》---嬰兒和5歲以下兒童死亡率分別控制在10%和13%以下---降低流動人口中嬰兒和5歲以下兒童死亡率相關背景我國政府的舉措相關背景兒童死亡監(jiān)測數(shù)據(jù)質量要求卡片完整率100%死因錯誤率≤5%項目錯誤率≤1%死亡漏報率盡可能低診斷不明率＜5%，計算機錄入錯誤率＜0.5%相關背景兒童死亡監(jiān)測數(shù)據(jù)質量要求相關背景監(jiān)測系統(tǒng)漏報的主要環(huán)節(jié)1、早期死亡不易被發(fā)現(xiàn)2、流動人口：死者住在非監(jiān)測點/死者親屬外出打工3、躲避計劃生育，隱瞞不報4、負責死因監(jiān)測工作人員更換，新人員不熟悉情況5、醫(yī)療機構登記錯誤信息，且無法核對相關背景監(jiān)測系統(tǒng)漏報的主要環(huán)節(jié)相關背景其他相關單位或部門單位或部門活產數(shù)活產線索死亡線索其他（地址）公安局√√√計生委√√疾控中心√√民政局火葬場√相關背景其他相關單位或部門單位活產數(shù)活產死亡其他公安局√√√武漢市死亡證辦理流程除在醫(yī)院死亡外，其他都由社區(qū)衛(wèi)生服務中心開具死亡證。例如：在家、養(yǎng)老院、外地、被執(zhí)行死刑等等。醫(yī)院社區(qū)派出所殯儀館武漢市死亡證辦理流程除在醫(yī)院死亡外，其他都由社區(qū)衛(wèi)生服務中心武漢市死亡證辦理流程

下戶口聯(lián)醫(yī)院留底聯(lián)殯葬聯(lián)疾控聯(lián)家屬聯(lián)（疾控聯(lián)每月8日由公安部門交給疾控）武漢市死亡證辦理流程江岸區(qū)現(xiàn)狀嬰兒死亡率比較（2010-2012年）2010年2011年2012年嬰兒死亡率（‰）6.475.495.14新生兒占比例（%）75.6881.8257.89江岸區(qū)現(xiàn)狀嬰兒死亡率比較（2010-2012年）2010年2江岸區(qū)現(xiàn)狀（一）醫(yī)療機構1、首先做好醫(yī)療機構醫(yī)務人員的死因監(jiān)測培訓，特別是新上崗監(jiān)測人員和醫(yī)生的培訓。要求死亡證填寫完整性、準確性100%，根本死因合格率≥98%。特別是嬰兒需要調查父母姓名電話等信息。并納入醫(yī)生月度考核，按獎懲制度，與其收入掛鉤。江岸區(qū)現(xiàn)狀（一）醫(yī)療機構江岸區(qū)現(xiàn)狀2、醫(yī)院每月上交“死亡情況月報表”（見附件1）電子版，產科每月上交“孕7月以上1歲以下死亡登記表”（見附件2）。及時發(fā)現(xiàn)根本死因填寫不合格并給與指導。江岸區(qū)現(xiàn)狀江岸區(qū)現(xiàn)狀3、社區(qū)衛(wèi)生服務中心死因監(jiān)測人員每月對收到的死亡證（疾控聯(lián)）和開證（醫(yī)院留底聯(lián)）不合格的個案，及時進行電話或者上門訪視，并填寫調查情況（附件3）。隨時和轄區(qū)居委會聯(lián)系，發(fā)現(xiàn)有嬰幼兒死亡及時調查報告。江岸區(qū)現(xiàn)狀江岸區(qū)現(xiàn)狀4、每月召開社區(qū)衛(wèi)生服務中心月例會，下發(fā)經(jīng)疾控編好ICD10編碼的上個月轄區(qū)居民死亡證（疾控聯(lián)），并在每月15日之前網(wǎng)報。保證了編碼質量。江岸區(qū)現(xiàn)狀江岸區(qū)現(xiàn)狀5、每季度對醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行考核，以抽查死亡證和核對網(wǎng)報質量為主，嚴查漏報。（季度考核表見附件4）江岸區(qū)現(xiàn)狀江岸區(qū)現(xiàn)狀（二）與公安部門信息交換每月由公安分局統(tǒng)一交付所收到的疾控聯(lián)和下戶口名單（附件5）。對于未收到疾控聯(lián)，但是已經(jīng)下戶口的個案，社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行電話或者上門調查，并將信息及時網(wǎng)報。江岸區(qū)現(xiàn)狀江岸區(qū)現(xiàn)狀（三）與婦幼部門信息交換每季度將嬰幼兒和孕婦死亡信息（電子版）進行交換，掌握動態(tài)變化，相互補充完善。江岸區(qū)現(xiàn)狀江岸區(qū)現(xiàn)狀（四）CDC相互交換由武漢市CDC組織，各轄區(qū)疾控相互交換嬰幼兒死亡信息（同附件2），補充完善。江岸區(qū)現(xiàn)狀江岸區(qū)現(xiàn)狀（五）漏報調查每年死因漏報調查，在轄區(qū)全面開展，發(fā)現(xiàn)漏報及時網(wǎng)報。江岸區(qū)現(xiàn)狀相關補充

（農村）（一）、醫(yī)療保健和計劃生育技術服務機構內死亡者由醫(yī)療機構于48小時內上報同級計生部門，計生部門立即調查并填寫《自然流產、死產、急癥引產、急癥接產個案審查認定書》。同時，死亡嬰兒父母或家屬持死亡證明于48小時內通知鄉(xiāng)級計生辦。相關補充

（農村）（一）、醫(yī)療保健和計劃生育技術服務機構內死相關補充

（農村）（二）、醫(yī)療保健和計劃生育技術服務機構外死亡者死亡嬰兒父母或家屬于48小時內通知鄉(xiāng)級社區(qū)人口計劃生育部門報告，同時計生部門要到嬰兒死亡地點核實認定，并填寫《自然流產、死產、急癥引產、急癥接產個案審查認定書》。相關補充

（農村）相關補充

（農村）（三）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各機關企事業(yè)單位有義務申報本單位職工新生嬰兒死亡情況，取得分娩資格的各級衛(wèi)生醫(yī)療保健機構必須協(xié)助人口計生管理部門落實新生兒、嬰兒死亡申報制度。相關補充

（農村）幾點建議醫(yī)院流程圖醫(yī)務科婦產科兒科病案室已報死亡卡未報死亡卡核對死因追蹤調查急診科幾點建議醫(yī)院流程圖醫(yī)務科病案室已報死亡卡未報死亡卡核對死因追幾點建議1、醫(yī)院開展死亡（新生兒）討論和評審。特別對于危重病、疑難病、復雜疾病要做到每例討論評審；主要針對診斷、處理、死亡原因。幾點建議幾點建議2、進行院內普查和抽查，有無漏登漏報從轉歸來查從出院診斷的疾病來查，例如：畸形、難以治愈的疾病（結核性腦膜炎）結合患兒年齡、住院時間、疾病診斷等（年齡0天、肺炎、住院時間＜24小時、轉歸好轉、極低體重兒）查看死亡及病情嚴重而自動出院的0-4歲兒童病例，了解父母姓名、電話和詳細地址等幾點建議2、進行院內普查和抽查，有無漏登漏報幾點建議查詢高危孕產婦、高危新生兒的信息，并進行轉歸追蹤調查3、建立省級嬰兒死亡信息互換平臺，方便及時掌握信息幾點建議附件1醫(yī)療機構死亡信息月報表附件1醫(yī)療機構死亡信息月報表附件2孕7月以上1歲以下死亡登記表

填報單位

××醫(yī)院母親新生兒/孕7月以上胎兒住院號母親姓名常住戶口地址現(xiàn)住址姓名性別出生日期死亡日期死亡病名附件2孕7月以上1歲以下死亡登記表

填報單位××醫(yī)院母親附件3死亡個案調查表附件3死亡個案調查表附件4季度考核表（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）附件4季度考核表（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）附件4季度考核表（醫(yī)院）附件4季度考核表（醫(yī)院）附件5公安部門下戶口名單附件5公安部門下戶口名單

謝謝！

嬰幼兒死因監(jiān)測質量控制、武漢市江岸區(qū)疾控中心蔡荊2014.7.11嬰幼兒死因監(jiān)測質量控制相關背景我國政府的舉措1992年《九十年代中國兒童發(fā)展規(guī)劃綱要》2001年《中國兒童發(fā)展綱要（2001-2010年）》2011年《中國兒童發(fā)展綱要（2011-2020年）》---嬰兒和5歲以下兒童死亡率分別控制在10%和13%以下---降低流動人口中嬰兒和5歲以下兒童死亡率相關背景我國政府的舉措相關背景兒童死亡監(jiān)測數(shù)據(jù)質量要求卡片完整率100%死因錯誤率≤5%項目錯誤率≤1%死亡漏報率盡可能低診斷不明率＜5%，計算機錄入錯誤率＜0.5%相關背景兒童死亡監(jiān)測數(shù)據(jù)質量要求相關背景監(jiān)測系統(tǒng)漏報的主要環(huán)節(jié)1、早期死亡不易被發(fā)現(xiàn)2、流動人口：死者住在非監(jiān)測點/死者親屬外出打工3、躲避計劃生育，隱瞞不報4、負責死因監(jiān)測工作人員更換，新人員不熟悉情況5、醫(yī)療機構登記錯誤信息，且無法核對相關背景監(jiān)測系統(tǒng)漏報的主要環(huán)節(jié)相關背景其他相關單位或部門單位或部門活產數(shù)活產線索死亡線索其他（地址）公安局√√√計生委√√疾控中心√√民政局火葬場√相關背景其他相關單位或部門單位活產數(shù)活產死亡其他公安局√√√武漢市死亡證辦理流程除在醫(yī)院死亡外，其他都由社區(qū)衛(wèi)生服務中心開具死亡證。例如：在家、養(yǎng)老院、外地、被執(zhí)行死刑等等。醫(yī)院社區(qū)派出所殯儀館武漢市死亡證辦理流程除在醫(yī)院死亡外，其他都由社區(qū)衛(wèi)生服務中心武漢市死亡證辦理流程

下戶口聯(lián)醫(yī)院留底聯(lián)殯葬聯(lián)疾控聯(lián)家屬聯(lián)（疾控聯(lián)每月8日由公安部門交給疾控）武漢市死亡證辦理流程江岸區(qū)現(xiàn)狀嬰兒死亡率比較（2010-2012年）2010年2011年2012年嬰兒死亡率（‰）6.475.495.14新生兒占比例（%）75.6881.8257.89江岸區(qū)現(xiàn)狀嬰兒死亡率比較（2010-2012年）2010年2江岸區(qū)現(xiàn)狀（一）醫(yī)療機構1、首先做好醫(yī)療機構醫(yī)務人員的死因監(jiān)測培訓，特別是新上崗監(jiān)測人員和醫(yī)生的培訓。要求死亡證填寫完整性、準確性100%，根本死因合格率≥98%。特別是嬰兒需要調查父母姓名電話等信息。并納入醫(yī)生月度考核，按獎懲制度，與其收入掛鉤。江岸區(qū)現(xiàn)狀（一）醫(yī)療機構江岸區(qū)現(xiàn)狀2、醫(yī)院每月上交“死亡情況月報表”（見附件1）電子版，產科每月上交“孕7月以上1歲以下死亡登記表”（見附件2）。及時發(fā)現(xiàn)根本死因填寫不合格并給與指導。江岸區(qū)現(xiàn)狀江岸區(qū)現(xiàn)狀3、社區(qū)衛(wèi)生服務中心死因監(jiān)測人員每月對收到的死亡證（疾控聯(lián)）和開證（醫(yī)院留底聯(lián)）不合格的個案，及時進行電話或者上門訪視，并填寫調查情況（附件3）。隨時和轄區(qū)居委會聯(lián)系，發(fā)現(xiàn)有嬰幼兒死亡及時調查報告。江岸區(qū)現(xiàn)狀江岸區(qū)現(xiàn)狀4、每月召開社區(qū)衛(wèi)生服務中心月例會，下發(fā)經(jīng)疾控編好ICD10編碼的上個月轄區(qū)居民死亡證（疾控聯(lián)），并在每月15日之前網(wǎng)報。保證了編碼質量。江岸區(qū)現(xiàn)狀江岸區(qū)現(xiàn)狀5、每季度對醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行考核，以抽查死亡證和核對網(wǎng)報質量為主，嚴查漏報。（季度考核表見附件4）江岸區(qū)現(xiàn)狀江岸區(qū)現(xiàn)狀（二）與公安部門信息交換每月由公安分局統(tǒng)一交付所收到的疾控聯(lián)和下戶口名單（附件5）。對于未收到疾控聯(lián)，但是已經(jīng)下戶口的個案，社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行電話或者上門調查，并將信息及時網(wǎng)報。江岸區(qū)現(xiàn)狀江岸區(qū)現(xiàn)狀（三）與婦幼部門信息交換每季度將嬰幼兒和孕婦死亡信息（電子版）進行交換，掌握動態(tài)變化，相互補充完善。江岸區(qū)現(xiàn)狀江岸區(qū)現(xiàn)狀（四）CDC相互交換由武漢市CDC組織，各轄區(qū)疾控相互交換嬰幼兒死亡信息（同附件2），補充完善。江岸區(qū)現(xiàn)狀江岸區(qū)現(xiàn)狀（五）漏報調查每年死因漏報調查，在轄區(qū)全面開展，發(fā)現(xiàn)漏報及時網(wǎng)報。江岸區(qū)現(xiàn)狀相關補充

（農村）（一）、醫(yī)療保健和計劃生育技術服務機構內死亡者由醫(yī)療機構于48小時內上報同級計生部門，計生部門立即調查并填寫《自然流產、死產、急癥引產、急癥接產個案審查認定書》。同時，死亡嬰兒父母或家屬持死亡證明于48小時內通知鄉(xiāng)級計生辦。相關補充

（農村）（一）、醫(yī)療保健和計劃生育技術服務機構內死相關補充

（農村）（二）、醫(yī)療保健和計劃生育技術服務機構外死亡者死亡嬰兒父母或家屬于48小時內通知鄉(xiāng)級社區(qū)人口計劃生育部門報告，同時計生部門要到嬰兒死亡地點核實認定，并填寫《自然流產、死產、急癥引產、急癥接產個案審查認定書》。相關補充

（農村）相關補充

（農村）（三）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各機關企事業(yè)單位有義務申報本單位職工新生嬰兒死亡情況，取得分娩資格的各級衛(wèi)生醫(yī)療保健機構必須協(xié)助人口計生管理部門落實新生兒、嬰兒死亡申報制度。相關補充

（農村）幾點建議醫(yī)院流程圖醫(yī)務科婦產科兒科病案室已報死亡卡未報死亡卡核對死因追蹤調查急診科幾點建議醫(yī)院流程圖醫(yī)務科病案室已報死亡卡未報死亡卡核對死因追幾點建議1、醫(yī)院開展死亡（新生兒）討論和評審。特別對于危重病、疑難病、復雜疾病要做到每例討論評審；主要針對診斷、處理、死亡原因。幾點建議幾點建議2、進行院內普查和抽查，有無漏登漏報從轉歸來查從出院診斷的疾病來查，例如：畸形、難以治愈的疾?。ńY核性腦膜炎）結合患兒年齡、住院時間、疾病診斷等（年齡0天、肺炎、住院時間＜24小時、轉歸好轉、極低體重兒）查看死亡及病情嚴重而自動出院的0-4歲兒童病例，了解父母姓名、電話和詳細地址等幾點建議2、進行院內普查和抽查，有無漏登漏報幾點建議查詢高危孕產婦、高危新生兒的信息，并進行轉歸追蹤調查3、建立省級嬰兒死亡信息互換平臺，方便及時掌握信息幾點建議附件1醫(yī)療機構死亡信息月