心臟康復(fù)【心內(nèi)科】課件

心臟康復(fù)

Ⅰ期階段粵北人民醫(yī)院心內(nèi)科曾燕敏1ppt課件

心臟康復(fù)

Ⅰ期階段粵北人民醫(yī)院心內(nèi)科1ppt課件冠心病的流行病學(xué)我國(guó)目前冠心病患者有4000萬(wàn)人，每小時(shí)死亡260例發(fā)病率及死亡率呈急劇上升趨勢(shì)病人呈年輕化趨勢(shì)2ppt課件冠心病的流行病學(xué)我國(guó)目前冠心病患者有4000萬(wàn)人，每小時(shí)死亡WHO心臟康復(fù)定義

使心臟病者恢復(fù)到適當(dāng)?shù)捏w力、精神和社會(huì)適應(yīng)能力，使患者通過(guò)自己的努力，盡可能地在社會(huì)上占有地位的一切措施，謂之心臟康復(fù)。

3ppt課件WHO心臟康復(fù)定義使心臟病者恢復(fù)到適當(dāng)?shù)捏w力、精神和社會(huì)適心臟康復(fù)的作用和可能機(jī)制改善糖、脂代謝、增加胰島素敏感性減輕體重或保持理想體重改善內(nèi)分泌和自主神經(jīng)功能消除情緒緊張，有助于改善睡眠提高機(jī)體最大攝氧量和運(yùn)動(dòng)耐力提高骨骼肌攝氧和利用氧能力縮短住院時(shí)間，降低了住院費(fèi)用降低死亡率，減少再住院率、改善生活質(zhì)量和社會(huì)適應(yīng)能力4ppt課件心臟康復(fù)的作用和可能機(jī)制改善糖、脂代謝、增加胰島素敏感性4p《冠心病人康復(fù)及二級(jí)預(yù)防指南》內(nèi)容包括：◆有效的心臟康復(fù)/二級(jí)預(yù)防方案和可行的方法◆今后的科研方向◆心臟康復(fù)/二級(jí)預(yù)防各項(xiàng)具體措施的應(yīng)用原則◆尤其強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)鍛煉的重要作用5ppt課件《冠心病人康復(fù)及二級(jí)預(yù)防指南》內(nèi)容包括：5ppt課件心臟康復(fù)/二級(jí)預(yù)防方案具體內(nèi)容包括患者基礎(chǔ)狀況的評(píng)估營(yíng)養(yǎng)咨詢(xún)危險(xiǎn)因素的積極控制（如血脂、血壓、體重、糖尿病和吸煙）咨詢(xún)：社會(huì)心理、職業(yè)、體力活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)鍛煉合理使用有循證醫(yī)學(xué)依據(jù)的對(duì)二級(jí)預(yù)防有效的心臟保護(hù)藥物6ppt課件心臟康復(fù)/二級(jí)預(yù)防方案具體內(nèi)容包括患者基礎(chǔ)狀況的評(píng)估6ppt心臟康復(fù)的目標(biāo)人群近期心肌梗死患者冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)的患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入、已行/將行心臟移植、穩(wěn)定的慢性心力衰竭患者其他心臟手術(shù)，如瓣膜性心臟病患者7ppt課件心臟康復(fù)的目標(biāo)人群近期心肌梗死患者7ppt課件患者評(píng)估在參加運(yùn)動(dòng)鍛煉前，首先應(yīng)評(píng)估患者的狀況患者狀況的評(píng)估可采用癥狀限制的運(yùn)動(dòng)測(cè)試測(cè)試指標(biāo)包括：患者的心率、心律、體征、癥狀、ST段改變、血流動(dòng)力學(xué)改變、疲勞感、運(yùn)動(dòng)耐量8ppt課件患者評(píng)估在參加運(yùn)動(dòng)鍛煉前，首先應(yīng)評(píng)估患者的狀況8ppt課件運(yùn)動(dòng)鍛煉方案在運(yùn)動(dòng)鍛煉方案實(shí)施期間，應(yīng)根據(jù)患者臨床狀況的改變，及時(shí)進(jìn)行再次評(píng)估根據(jù)患者的年齡、性別、職業(yè)及興趣愛(ài)好等選擇適合的運(yùn)動(dòng)鍛煉方案包括有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻力運(yùn)動(dòng)鍛煉方案9ppt課件運(yùn)動(dòng)鍛煉方案在運(yùn)動(dòng)鍛煉方案實(shí)施期間，應(yīng)根據(jù)患者臨床狀況的改變持續(xù)時(shí)間一般要求每次運(yùn)動(dòng)：

持續(xù)30-60分鐘

其中包括10-15分鐘的熱身運(yùn)動(dòng)和5-10分鐘的整理活動(dòng)

真正運(yùn)動(dòng)的時(shí)間為20-30分鐘，至少要達(dá)到15分鐘（且要求運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度達(dá)到THR靶心率）10ppt課件持續(xù)時(shí)間一般要求每次運(yùn)動(dòng)：10ppt課件運(yùn)動(dòng)的頻度根據(jù)運(yùn)動(dòng)效應(yīng)和積蓄作用，每周鍛煉3-4次為最適宜頻度。有些活動(dòng)如散步可每天進(jìn)行11ppt課件運(yùn)動(dòng)的頻度根據(jù)運(yùn)動(dòng)效應(yīng)和積蓄作用，每周鍛煉3-4次為最適宜頻有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻力運(yùn)動(dòng)鍛煉有氧運(yùn)動(dòng)頻度F=3-5/周強(qiáng)度I=50%-80%的運(yùn)動(dòng)耐量時(shí)間D=20-60分鐘方式M=散步、平板運(yùn)動(dòng)、自行車(chē)、劃船、爬樓等12ppt課件有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻力運(yùn)動(dòng)鍛煉有氧運(yùn)動(dòng)12ppt課件抗阻力運(yùn)動(dòng)（肌力運(yùn)動(dòng)）F頻度=2-3天/周I時(shí)間=每套運(yùn)動(dòng)重復(fù)10-15次，直至中等疲勞D時(shí)間=1-3套運(yùn)動(dòng)，每套運(yùn)動(dòng)包括8-10個(gè)不同的上下身運(yùn)動(dòng)M方式=體操、跳皮筋、啞鈴、拉力器、重量運(yùn)動(dòng)等13ppt課件抗阻力運(yùn)動(dòng)（肌力運(yùn)動(dòng)）F頻度=2-3天/周13ppt課件心臟康復(fù)分期Ⅰ期稱(chēng)為急性階段(住院康復(fù)期)Ⅱ期稱(chēng)為恢復(fù)期(出院至出院后3月)Ⅲ期鞏固階段(出院后3月至出院后6月至終身)14ppt課件心臟康復(fù)分期Ⅰ期稱(chēng)為急性階段(住院康復(fù)期)14ppt課件心臟康復(fù)分為三個(gè)階段第一階段稱(chēng)為急性階段包括CCU和普通病房的住院期，時(shí)間大約10-14天，甚至更短，出院時(shí)患者可以自理日常生活。平地行走很上下一層樓梯，運(yùn)動(dòng)能力達(dá)3-5心臟功能容量（METs）15ppt課件心臟康復(fù)分為三個(gè)階段第一階段稱(chēng)為急性階段15ppt課件第二階段第二階段稱(chēng)為恢復(fù)期，出院后急性運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，提高體力活動(dòng)能力，直到恢復(fù)工作，時(shí)間大約為8-12周，運(yùn)動(dòng)能力達(dá)4-8METs16ppt課件第二階段第二階段稱(chēng)為恢復(fù)期，出院后急性運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，提高體力活動(dòng)第三階段

第三階段稱(chēng)為鞏固階段，持續(xù)終生。繼續(xù)維持第二階段預(yù)防的各種努力17ppt課件第三階段第三階段稱(chēng)為鞏固階段，持續(xù)終生。繼續(xù)維持第二階段心臟康復(fù)的現(xiàn)狀在國(guó)外

---20世紀(jì)70年代Wenger發(fā)展心臟治療第一期方案，得到美國(guó)心臟協(xié)會(huì)的肯定。90年代形成綜合性心臟康復(fù)方案。在香港

---已形成比較完善的一套心臟康復(fù)計(jì)劃。在國(guó)內(nèi)

---20世紀(jì)80年代逐步開(kāi)展冠心病康復(fù)醫(yī)學(xué)，目前還沒(méi)有形成一套完善的方案。18ppt課件心臟康復(fù)的現(xiàn)狀在國(guó)外18ppt課件

我國(guó)歷來(lái)把康復(fù)作為疾病后完全“恢復(fù)”的同義詞，這使我國(guó)對(duì)康復(fù)的理解與國(guó)際上有相當(dāng)大的差異。這是值得注意在香港把Rehabilitation譯為復(fù)康在臺(tái)灣譯為復(fù)健，這也是我們應(yīng)當(dāng)注意的。19ppt課件我國(guó)歷來(lái)把康復(fù)作為疾病后完全“恢復(fù)”的同義詞，這使我國(guó)對(duì)？國(guó)內(nèi)心臟康復(fù)情況20ppt課件？國(guó)內(nèi)心臟康復(fù)情況20ppt課件結(jié)果分析以Ⅰ期健康宣教為主，未實(shí)施早期運(yùn)動(dòng)鍛煉未設(shè)立專(zhuān)職心臟康復(fù)護(hù)士未建立心臟康復(fù)團(tuán)體心臟康復(fù)器運(yùn)動(dòng)器械不足21ppt課件結(jié)果分析以Ⅰ期健康宣教為主，未實(shí)施早期運(yùn)動(dòng)鍛煉21ppt課Ⅰ期心臟康復(fù)內(nèi)容目標(biāo)對(duì)象隊(duì)伍物品具體措施22ppt課件Ⅰ期心臟康復(fù)內(nèi)容目標(biāo)22ppt課件Ⅰ期心臟康復(fù)目標(biāo)使患者和家屬了解冠心病的危險(xiǎn)因素，在心理上適應(yīng)疾病的發(fā)作和處理生活中的相關(guān)問(wèn)題保持現(xiàn)有的功能水平和防止“廢用”的出現(xiàn)，解決焦慮和抑郁，安全地渡過(guò)到日常生活自理運(yùn)動(dòng)能力達(dá)2-3METs

（1MET=3.5mlO2．Kg-1.min-1）

(MET公式描述的是機(jī)體總需氧量）23ppt課件Ⅰ期心臟康復(fù)目標(biāo)使患者和家屬了解冠心病的危險(xiǎn)因素，在心理上適Ⅰ期心臟康復(fù)對(duì)象急性心肌梗死后生命體征穩(wěn)定（24-48小時(shí)后）開(kāi)始心臟康復(fù)無(wú)明顯心絞痛、心衰、嚴(yán)重心律失常和心源性休克安靜心率﹤110次/min

24ppt課件Ⅰ期心臟康復(fù)對(duì)象急性心肌梗死后生命體征穩(wěn)定（24-48小時(shí)后Ⅰ期心臟康復(fù)的具體措施循序漸進(jìn)地增加活動(dòng)量，進(jìn)行可耐受的日常活動(dòng)進(jìn)行心臟功能的評(píng)定進(jìn)行危險(xiǎn)性分層制定出院計(jì)劃25ppt課件Ⅰ期心臟康復(fù)的具體措施循序漸進(jìn)地增加活動(dòng)量，進(jìn)行可耐受的日常隊(duì)伍準(zhǔn)備心臟科主任（組長(zhǎng)）心臟科護(hù)士長(zhǎng)（副組長(zhǎng)）

統(tǒng)籌護(hù)士心臟科護(hù)士（組員）心臟科醫(yī)生（組員)物理治療師

營(yíng)養(yǎng)師

心理醫(yī)生指導(dǎo)

轉(zhuǎn)介提供建議培訓(xùn)指導(dǎo)

篩選病人，制定康復(fù)計(jì)劃26ppt課件隊(duì)伍準(zhǔn)備心臟科主任（組長(zhǎng)）心臟科護(hù)士長(zhǎng)（副組長(zhǎng)）統(tǒng)籌護(hù)士心物品準(zhǔn)備監(jiān)護(hù)儀器運(yùn)動(dòng)器械搶救設(shè)施宣教用品

27ppt課件物品準(zhǔn)備監(jiān)護(hù)儀器27ppt課件監(jiān)護(hù)儀器28ppt課件監(jiān)護(hù)儀器28ppt課件運(yùn)動(dòng)器械29ppt課件運(yùn)動(dòng)器械29ppt課件搶救設(shè)施30ppt課件搶救設(shè)施30ppt課件宣教用品31ppt課件宣教用品31ppt課件康復(fù)運(yùn)動(dòng)七步法32ppt課件康復(fù)運(yùn)動(dòng)七步法32ppt課件運(yùn)動(dòng)程度衡量指標(biāo)最大運(yùn)動(dòng)心率：休息心率+10~20次。運(yùn)動(dòng)時(shí)的辛苦程度為11—13運(yùn)動(dòng)時(shí)的氣喘程度＜2康復(fù)運(yùn)動(dòng)七步法33ppt課件運(yùn)動(dòng)程度衡量指標(biāo)最大運(yùn)動(dòng)心率：休息心率+10~20次。33p運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度直接關(guān)系到運(yùn)動(dòng)的效果和安全性常用的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度制定方法為：按心率確定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：運(yùn)動(dòng)適合心率=170（180）-年齡（歲），其中60歲以上或體質(zhì)較差的中老年人用170-年齡另一種計(jì)算方法：最高心率（HRmax）x（40%-85%）作為靶心率（THR)，通過(guò)THR控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，其中最高心率（HRmax）x【220-年齡（歲）】34ppt課件運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度直接關(guān)系到運(yùn)動(dòng)的效果和安全性常用的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度制定方法為停止運(yùn)動(dòng)的指征心率高于最大運(yùn)動(dòng)心率水平。血壓:收縮壓下降＞20mmHg

收縮壓＞200mmHg嚴(yán)重心律失常、ST段改變中到嚴(yán)重的胸痛運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)不耐受癥狀情緒不穩(wěn)定。

35ppt課件停止運(yùn)動(dòng)的指征心率高于最大運(yùn)動(dòng)心率水平。35ppt課件運(yùn)動(dòng)辛苦程度表36ppt課件運(yùn)動(dòng)辛苦程度表36ppt課件運(yùn)動(dòng)氣喘程度表37ppt課件運(yùn)動(dòng)氣喘程度表37ppt課件運(yùn)動(dòng)鍛煉的安全性在監(jiān)護(hù)和醫(yī)生的指導(dǎo)下，心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)鍛煉方案是相對(duì)安全的在有監(jiān)護(hù)的運(yùn)動(dòng)鍛煉過(guò)程中，發(fā)生主要心血管事件的比列約為1/5萬(wàn)至1/2萬(wàn)，患者1小時(shí)運(yùn)動(dòng)38ppt課件運(yùn)動(dòng)鍛煉的安全性在監(jiān)護(hù)和醫(yī)生的指導(dǎo)下，心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)鍛煉方案是心肌梗塞病人4347例

康復(fù)治療開(kāi)始：最早第1周，最晚第36周運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練持續(xù)時(shí)間：6-48個(gè)月康復(fù)效果：康復(fù)組總死亡率和心血管死亡率平均低于對(duì)照組康復(fù)效果：與參加康復(fù)治療時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)39ppt課件心肌梗塞病人4347例39ppt課件局限及解決辦法醫(yī)護(hù)人員知識(shí)水平不足加強(qiáng)培訓(xùn)人力資源不足增加人手無(wú)足夠的康復(fù)器材增加購(gòu)買(mǎi)預(yù)算病人及家屬不配合加強(qiáng)宣傳40ppt課件局限及解決辦法醫(yī)護(hù)人員知識(shí)水平不足加強(qiáng)培訓(xùn)40本科開(kāi)展的心臟康復(fù)制定了心血管專(zhuān)科疾病知識(shí)宣傳小冊(cè)成立了“冠心病友之家”，每月開(kāi)展健康專(zhuān)題講座藥物指導(dǎo)師、心理健康指導(dǎo)師心血管專(zhuān)科護(hù)理門(mén)診41ppt課件本科開(kāi)展的心臟康復(fù)制定了心血管專(zhuān)科疾病知識(shí)宣傳小冊(cè)41pptF?H?Krusen的一句名言：“康復(fù)應(yīng)當(dāng)是人人感興趣的事，但不是人人都可以干的事?！薄翱祻?fù)，只是那些受過(guò)高度專(zhuān)業(yè)技術(shù)訓(xùn)練的人員所能勝任的工作，這些人員通過(guò)自己的努力，使康復(fù)成了他們自己的事業(yè)?！?2ppt課件F?H?Krusen的一句名言：“康復(fù)應(yīng)當(dāng)是人人感興趣的事，

謝謝大家！43ppt課件謝謝大家！43ppt課件

心臟康復(fù)

Ⅰ期階段粵北人民醫(yī)院心內(nèi)科曾燕敏44ppt課件

心臟康復(fù)

Ⅰ期階段粵北人民醫(yī)院心內(nèi)科1ppt課件冠心病的流行病學(xué)我國(guó)目前冠心病患者有4000萬(wàn)人，每小時(shí)死亡260例發(fā)病率及死亡率呈急劇上升趨勢(shì)病人呈年輕化趨勢(shì)45ppt課件冠心病的流行病學(xué)我國(guó)目前冠心病患者有4000萬(wàn)人，每小時(shí)死亡WHO心臟康復(fù)定義

使心臟病者恢復(fù)到適當(dāng)?shù)捏w力、精神和社會(huì)適應(yīng)能力，使患者通過(guò)自己的努力，盡可能地在社會(huì)上占有地位的一切措施，謂之心臟康復(fù)。

46ppt課件WHO心臟康復(fù)定義使心臟病者恢復(fù)到適當(dāng)?shù)捏w力、精神和社會(huì)適心臟康復(fù)的作用和可能機(jī)制改善糖、脂代謝、增加胰島素敏感性減輕體重或保持理想體重改善內(nèi)分泌和自主神經(jīng)功能消除情緒緊張，有助于改善睡眠提高機(jī)體最大攝氧量和運(yùn)動(dòng)耐力提高骨骼肌攝氧和利用氧能力縮短住院時(shí)間，降低了住院費(fèi)用降低死亡率，減少再住院率、改善生活質(zhì)量和社會(huì)適應(yīng)能力47ppt課件心臟康復(fù)的作用和可能機(jī)制改善糖、脂代謝、增加胰島素敏感性4p《冠心病人康復(fù)及二級(jí)預(yù)防指南》內(nèi)容包括：◆有效的心臟康復(fù)/二級(jí)預(yù)防方案和可行的方法◆今后的科研方向◆心臟康復(fù)/二級(jí)預(yù)防各項(xiàng)具體措施的應(yīng)用原則◆尤其強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)鍛煉的重要作用48ppt課件《冠心病人康復(fù)及二級(jí)預(yù)防指南》內(nèi)容包括：5ppt課件心臟康復(fù)/二級(jí)預(yù)防方案具體內(nèi)容包括患者基礎(chǔ)狀況的評(píng)估營(yíng)養(yǎng)咨詢(xún)危險(xiǎn)因素的積極控制（如血脂、血壓、體重、糖尿病和吸煙）咨詢(xún)：社會(huì)心理、職業(yè)、體力活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)鍛煉合理使用有循證醫(yī)學(xué)依據(jù)的對(duì)二級(jí)預(yù)防有效的心臟保護(hù)藥物49ppt課件心臟康復(fù)/二級(jí)預(yù)防方案具體內(nèi)容包括患者基礎(chǔ)狀況的評(píng)估6ppt心臟康復(fù)的目標(biāo)人群近期心肌梗死患者冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)的患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入、已行/將行心臟移植、穩(wěn)定的慢性心力衰竭患者其他心臟手術(shù)，如瓣膜性心臟病患者50ppt課件心臟康復(fù)的目標(biāo)人群近期心肌梗死患者7ppt課件患者評(píng)估在參加運(yùn)動(dòng)鍛煉前，首先應(yīng)評(píng)估患者的狀況患者狀況的評(píng)估可采用癥狀限制的運(yùn)動(dòng)測(cè)試測(cè)試指標(biāo)包括：患者的心率、心律、體征、癥狀、ST段改變、血流動(dòng)力學(xué)改變、疲勞感、運(yùn)動(dòng)耐量51ppt課件患者評(píng)估在參加運(yùn)動(dòng)鍛煉前，首先應(yīng)評(píng)估患者的狀況8ppt課件運(yùn)動(dòng)鍛煉方案在運(yùn)動(dòng)鍛煉方案實(shí)施期間，應(yīng)根據(jù)患者臨床狀況的改變，及時(shí)進(jìn)行再次評(píng)估根據(jù)患者的年齡、性別、職業(yè)及興趣愛(ài)好等選擇適合的運(yùn)動(dòng)鍛煉方案包括有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻力運(yùn)動(dòng)鍛煉方案52ppt課件運(yùn)動(dòng)鍛煉方案在運(yùn)動(dòng)鍛煉方案實(shí)施期間，應(yīng)根據(jù)患者臨床狀況的改變持續(xù)時(shí)間一般要求每次運(yùn)動(dòng)：

持續(xù)30-60分鐘

其中包括10-15分鐘的熱身運(yùn)動(dòng)和5-10分鐘的整理活動(dòng)

真正運(yùn)動(dòng)的時(shí)間為20-30分鐘，至少要達(dá)到15分鐘（且要求運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度達(dá)到THR靶心率）53ppt課件持續(xù)時(shí)間一般要求每次運(yùn)動(dòng)：10ppt課件運(yùn)動(dòng)的頻度根據(jù)運(yùn)動(dòng)效應(yīng)和積蓄作用，每周鍛煉3-4次為最適宜頻度。有些活動(dòng)如散步可每天進(jìn)行54ppt課件運(yùn)動(dòng)的頻度根據(jù)運(yùn)動(dòng)效應(yīng)和積蓄作用，每周鍛煉3-4次為最適宜頻有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻力運(yùn)動(dòng)鍛煉有氧運(yùn)動(dòng)頻度F=3-5/周強(qiáng)度I=50%-80%的運(yùn)動(dòng)耐量時(shí)間D=20-60分鐘方式M=散步、平板運(yùn)動(dòng)、自行車(chē)、劃船、爬樓等55ppt課件有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻力運(yùn)動(dòng)鍛煉有氧運(yùn)動(dòng)12ppt課件抗阻力運(yùn)動(dòng)（肌力運(yùn)動(dòng)）F頻度=2-3天/周I時(shí)間=每套運(yùn)動(dòng)重復(fù)10-15次，直至中等疲勞D時(shí)間=1-3套運(yùn)動(dòng)，每套運(yùn)動(dòng)包括8-10個(gè)不同的上下身運(yùn)動(dòng)M方式=體操、跳皮筋、啞鈴、拉力器、重量運(yùn)動(dòng)等56ppt課件抗阻力運(yùn)動(dòng)（肌力運(yùn)動(dòng)）F頻度=2-3天/周13ppt課件心臟康復(fù)分期Ⅰ期稱(chēng)為急性階段(住院康復(fù)期)Ⅱ期稱(chēng)為恢復(fù)期(出院至出院后3月)Ⅲ期鞏固階段(出院后3月至出院后6月至終身)57ppt課件心臟康復(fù)分期Ⅰ期稱(chēng)為急性階段(住院康復(fù)期)14ppt課件心臟康復(fù)分為三個(gè)階段第一階段稱(chēng)為急性階段包括CCU和普通病房的住院期，時(shí)間大約10-14天，甚至更短，出院時(shí)患者可以自理日常生活。平地行走很上下一層樓梯，運(yùn)動(dòng)能力達(dá)3-5心臟功能容量（METs）58ppt課件心臟康復(fù)分為三個(gè)階段第一階段稱(chēng)為急性階段15ppt課件第二階段第二階段稱(chēng)為恢復(fù)期，出院后急性運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，提高體力活動(dòng)能力，直到恢復(fù)工作，時(shí)間大約為8-12周，運(yùn)動(dòng)能力達(dá)4-8METs59ppt課件第二階段第二階段稱(chēng)為恢復(fù)期，出院后急性運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，提高體力活動(dòng)第三階段

第三階段稱(chēng)為鞏固階段，持續(xù)終生。繼續(xù)維持第二階段預(yù)防的各種努力60ppt課件第三階段第三階段稱(chēng)為鞏固階段，持續(xù)終生。繼續(xù)維持第二階段心臟康復(fù)的現(xiàn)狀在國(guó)外

---20世紀(jì)70年代Wenger發(fā)展心臟治療第一期方案，得到美國(guó)心臟協(xié)會(huì)的肯定。90年代形成綜合性心臟康復(fù)方案。在香港

---已形成比較完善的一套心臟康復(fù)計(jì)劃。在國(guó)內(nèi)

---20世紀(jì)80年代逐步開(kāi)展冠心病康復(fù)醫(yī)學(xué)，目前還沒(méi)有形成一套完善的方案。61ppt課件心臟康復(fù)的現(xiàn)狀在國(guó)外18ppt課件

我國(guó)歷來(lái)把康復(fù)作為疾病后完全“恢復(fù)”的同義詞，這使我國(guó)對(duì)康復(fù)的理解與國(guó)際上有相當(dāng)大的差異。這是值得注意在香港把Rehabilitation譯為復(fù)康在臺(tái)灣譯為復(fù)健，這也是我們應(yīng)當(dāng)注意的。62ppt課件我國(guó)歷來(lái)把康復(fù)作為疾病后完全“恢復(fù)”的同義詞，這使我國(guó)對(duì)？國(guó)內(nèi)心臟康復(fù)情況63ppt課件？國(guó)內(nèi)心臟康復(fù)情況20ppt課件結(jié)果分析以Ⅰ期健康宣教為主，未實(shí)施早期運(yùn)動(dòng)鍛煉未設(shè)立專(zhuān)職心臟康復(fù)護(hù)士未建立心臟康復(fù)團(tuán)體心臟康復(fù)器運(yùn)動(dòng)器械不足64ppt課件結(jié)果分析以Ⅰ期健康宣教為主，未實(shí)施早期運(yùn)動(dòng)鍛煉21ppt課Ⅰ期心臟康復(fù)內(nèi)容目標(biāo)對(duì)象隊(duì)伍物品具體措施65ppt課件Ⅰ期心臟康復(fù)內(nèi)容目標(biāo)22ppt課件Ⅰ期心臟康復(fù)目標(biāo)使患者和家屬了解冠心病的危險(xiǎn)因素，在心理上適應(yīng)疾病的發(fā)作和處理生活中的相關(guān)問(wèn)題保持現(xiàn)有的功能水平和防止“廢用”的出現(xiàn)，解決焦慮和抑郁，安全地渡過(guò)到日常生活自理運(yùn)動(dòng)能力達(dá)2-3METs

（1MET=3.5mlO2．Kg-1.min-1）

(MET公式描述的是機(jī)體總需氧量）66ppt課件Ⅰ期心臟康復(fù)目標(biāo)使患者和家屬了解冠心病的危險(xiǎn)因素，在心理上適Ⅰ期心臟康復(fù)對(duì)象急性心肌梗死后生命體征穩(wěn)定（24-48小時(shí)后）開(kāi)始心臟康復(fù)無(wú)明顯心絞痛、心衰、嚴(yán)重心律失常和心源性休克安靜心率﹤110次/min

67ppt課件Ⅰ期心臟康復(fù)對(duì)象急性心肌梗死后生命體征穩(wěn)定（24-48小時(shí)后Ⅰ期心臟康復(fù)的具體措施循序漸進(jìn)地增加活動(dòng)量，進(jìn)行可耐受的日?；顒?dòng)進(jìn)行心臟功能的評(píng)定進(jìn)行危險(xiǎn)性分層制定出院計(jì)劃68ppt課件Ⅰ期心臟康復(fù)的具體措施循序漸進(jìn)地增加活動(dòng)量，進(jìn)行可耐受的日常隊(duì)伍準(zhǔn)備心臟科主任（組長(zhǎng)）心臟科護(hù)士長(zhǎng)（副組長(zhǎng)）

統(tǒng)籌護(hù)士心臟科護(hù)士（組員）心臟科醫(yī)生（組員)物理治療師

營(yíng)養(yǎng)師

心理醫(yī)生指導(dǎo)

轉(zhuǎn)介提供建議培訓(xùn)指導(dǎo)

篩選病人，制定康復(fù)計(jì)劃69ppt課件隊(duì)伍準(zhǔn)備心臟科主任（組長(zhǎng)）心臟科護(hù)士長(zhǎng)（副組長(zhǎng)）統(tǒng)籌護(hù)士心物品準(zhǔn)備監(jiān)護(hù)儀器運(yùn)動(dòng)器械搶救設(shè)施宣教用品

70ppt課件物品準(zhǔn)備監(jiān)護(hù)儀器27ppt課件監(jiān)護(hù)儀器71ppt課件監(jiān)護(hù)儀器28ppt課件運(yùn)動(dòng)器械72ppt課件運(yùn)動(dòng)器械29ppt課件搶救設(shè)施73ppt課件搶救設(shè)施30ppt課件宣教用品74ppt課件宣教用品31ppt課件康復(fù)運(yùn)動(dòng)七步法75ppt課件康復(fù)運(yùn)動(dòng)七步法32ppt課件運(yùn)動(dòng)程度衡量指標(biāo)最大運(yùn)動(dòng)心率：休息心率+10~20次。運(yùn)動(dòng)時(shí)的辛苦程度為11—13運(yùn)動(dòng)時(shí)的氣喘程度＜2康復(fù)運(yùn)動(dòng)七步法76ppt課件運(yùn)動(dòng)程度衡量指標(biāo)最大運(yùn)動(dòng)心率：休息心率+10~20次。33p運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度直接關(guān)系到運(yùn)動(dòng)的效果和安全性常用的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度制定方法為：按心率確定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：運(yùn)動(dòng)適合心率=170（180）-年齡（歲），其中60歲以上或體質(zhì)較差的中老年人用170-年齡另一種計(jì)算方法：最高心率（HRmax）x（40%-85%）作為靶心率（THR)，通過(guò)THR控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，其中最高心率（HRmax）x【220-年齡（歲）】77ppt課件運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度直接關(guān)系到運(yùn)動(dòng)的效果和安全性常用的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度制定方法為停止運(yùn)動(dòng)