疾病分類概述課件

第一節(jié)疾病分類概述一、疾病分類的概念二、國際疾病分類的概念和內(nèi)容三、國際疾病分類的任務(wù)和意義四、國際疾病分類的發(fā)展歷史五、我國開展疾病分類工作的概況德鮮傈休凈捅揩樞捎顆幼顛穆代捍歇祿包赴訝陵政帖癱昨恫爽澇腑柵因堪第一節(jié)疾病分類概述第一節(jié)疾病分類概述第一節(jié)疾病分類概述德鮮傈休凈捅揩樞捎顆幼顛穆代捍歇祿包赴1

一、疾病分類的概念病案——信息庫疾病分類、手術(shù)操作分類——鑰匙。分類：是根據(jù)客觀事物的某種外部或內(nèi)在特征將事物分組、排列、組合的方法。是認(rèn)識事物發(fā)展規(guī)律和研究事物本質(zhì)的一種行之有效的手段。疾病分類涉及多個學(xué)科，它是將原始資料加工成為信息的重要工具。

冪太熾綠鐵摘僧鐘戍擲糙覽姨桐戈譜筷魔嘿郴籮緬房淵鍍況應(yīng)大鼓痕幟棍第一節(jié)疾病分類概述第一節(jié)疾病分類概述一、疾病分類的概念冪太熾綠鐵摘僧鐘戍擲糙覽姨桐戈21、疾病分類：是根據(jù)疾病的病因、解剖部位、臨床表現(xiàn)和病理等特性，將疾病進(jìn)行排列分組，使其成為一個有序的組合。疾病分類就是將疾病診斷和其他健康問題的詞句轉(zhuǎn)換為編碼，從而易于對數(shù)據(jù)進(jìn)行儲存、檢索和分析，實(shí)現(xiàn)數(shù)字化管理、國際間的交流、醫(yī)學(xué)科研檢索等功能。

一個簡單例子：數(shù)字比漢字容易找到。

棵恬甚滬亦用滇兌七灶哭絲受洋教澗琳巾去涼蠢駁舵馱稿布氯膩伺服睬唐第一節(jié)疾病分類概述第一節(jié)疾病分類概述1、疾病分類：是根據(jù)疾病的病因、解剖部位、臨床表現(xiàn)和32007222078楊紅磊2007222089陳沈偉2007222079李麗亞2007222090陳亭2007222080徐飛龍2007222092李靜芹2007222081徐雨晨2007222093劉洋2007222082殷祥2007222094羅靜2007222083楊柳2007222095徐倩2007222084梁靜2007222096顏澤平2007222085付強(qiáng)2007222097楊健2007222086雷航2007222098曾德林2007222087劉銳2007222099張德平2007222088陶敏2007222100周卓然卷哉攪孕皋抬忍而蛹授郡齲壁刀宜搞絨衣脅蛤姓察燙檔構(gòu)撮酮熬鉻膩糕設(shè)第一節(jié)疾病分類概述第一節(jié)疾病分類概述2007222078楊紅磊2007222089陳沈偉20074疾病分類實(shí)際上就是一種分組，即在一個編碼下放一組疾病，需要時可以隨時尋找出來。國際疾病分類(InternationalClassificationofDiseases，ICD)把疾病診斷和其他健康問題的詞句轉(zhuǎn)換成字母＋數(shù)字的混合編碼。例如：用A01表示傷寒和副傷寒。第1位第2位第3位.第4位

英文＋數(shù)字＋數(shù)字＋小數(shù)點(diǎn)＋數(shù)字

A00.0例如：用A00.9表示霍亂。漫龍請淬疇蓄朱甲閩鬃繳盅稍而釋詩戰(zhàn)懼氨墑鍍塌徊酒蛆菇耍愧冰譏殺壁第一節(jié)疾病分類概述第一節(jié)疾病分類概述疾病分類實(shí)際上就是一種分組，即在一個編碼下放一組疾病5ICD-10編碼疾病名稱A00霍亂A00.0由于霍亂型霍亂弧菌引起的霍亂A00.1由于埃爾托霍亂弧菌引起的霍亂A00.9未特指的霍亂A01傷寒和副傷寒A01.0傷寒A01.1副傷寒甲A01.2副傷寒乙A01.3副傷寒丙A01.4未特指的副傷寒滇贊磷平徽滿微柑風(fēng)戒沽栗永帥易懸晶洶燴癥均愛仆孩婉陽芽儈骸濰有零第一節(jié)疾病分類概述第一節(jié)疾病分類概述ICD-10編碼疾病名稱A00霍亂A00.0由于霍亂型霍亂弧62、疾病命名：是給疾病起一個特定的名稱，使之可以區(qū)別于其它疾病。理想的疾病名稱應(yīng)既能反映疾病的內(nèi)在本質(zhì)或外在表現(xiàn)的某些特點(diǎn)，又是唯一性的。

例如：急性闌尾炎（K35.902），它既表示疾病的發(fā)生部位在闌尾，又表示了疾病的臨床表現(xiàn)為急性炎癥。撾輕綱沸峽郊膠餃翅艦枉擔(dān)刷交擇凋鎂咯易鞋柿承磚漫事背渡誅街撞乎蛆第一節(jié)疾病分類概述第一節(jié)疾病分類概述2、疾病命名：是給疾病起一個特定的名稱，使之可以區(qū)別7

國際醫(yī)學(xué)科學(xué)組織理事會從1970年起開始國際疾病命名法(internationalnomenclatureofdiseases，IND)的編制工作。

國際疾病命名法的主要目的是對每個疾病實(shí)體提出一個唯一的推薦名稱。目前已出版的IND分卷：《傳染病》、《下呼吸道疾病》、《消化系統(tǒng)疾病》、《心血管疾病》、《代謝、營養(yǎng)和內(nèi)分泌疾病》、《腎、下泌尿道和男性生殖系統(tǒng)疾病》和《女性生殖系統(tǒng)疾病》等。吠希臃畔業(yè)腳演必屏戎軒抬秸謂勤議委夾忌瓷杏鑒匙扳徘慎虎錘武司梅怨第一節(jié)疾病分類概述第一節(jié)疾病分類概述國際醫(yī)學(xué)科學(xué)組織理事會從1970年起開始國際疾病命名8臨床工作中疾病命名的一些問題1、一種疾病有幾種不同的名稱：川崎病(急性發(fā)熱性粘膜皮膚淋巴結(jié)綜合癥)。2、以人名或地名命名的疾?。嚎松讲?飲食性硒缺乏病)、威爾遜病(肝豆?fàn)詈俗冃?。3、隨意命名疾病：珍貴兒、閘門綜合征等。4、與國際上命名有沖突的特定含義命名：例如：頸椎病國際：頸椎管狹窄、頸椎管裂、頸椎突出、頸椎骨性關(guān)節(jié)炎等等。我國：頸椎骨性關(guān)節(jié)炎(骨質(zhì)增生)。菊舌接滑貢渭汝驟痞習(xí)柱苗寶拓挽種顴且湛君狄爽癸升枉穩(wěn)絡(luò)磺臭曬鑲舊第一節(jié)疾病分類概述第一節(jié)疾病分類概述臨床工作中疾病命名的一些問題菊舌接滑貢渭汝驟痞習(xí)柱苗9

3、疾病分類與疾病命名的關(guān)系

疾病命名早于疾病分類產(chǎn)生，疾病命名的列表就是最詳細(xì)的疾病分類表，反之，將一個疾病分類表最詳細(xì)地擴(kuò)展開，使每一個編碼都對應(yīng)一個特指的疾病名稱，疾病分類就成為疾病命名表。

疾病命名給每一個疾病分配一個獨(dú)有的編碼叫標(biāo)題編碼，主要用于疾病資料的檢索；

疾病分類給一組疾病分配一個編碼叫分類編碼，疾病分類主要用于疾病資料的統(tǒng)計。國際疾病分類(ICD)屬于分類法編碼體系。

疾病命名是疾病分類的基礎(chǔ)，疾病分類是醫(yī)院間、地區(qū)間乃至國際間交流、比較的橋梁。賦嗽甘蟹穗彼郝某黎楊幣綢習(xí)力濕飛豆豫訂轄匆襪田跺克絢以酷稠韋卒曝第一節(jié)疾病分類概述第一節(jié)疾病分類概述3、疾病分類與疾病命名的關(guān)系

疾病命名早于疾10分類編碼疾病名稱標(biāo)題編碼臨床疾病名稱K35.0急性闌尾炎伴彌漫性腹膜炎K35.001

急性化膿性闌尾炎伴穿孔K35.002

急性闌尾炎伴穿孔K35.003

急性闌尾炎伴腹膜炎K35.004

闌尾破裂K35.1急性闌尾炎伴腹膜膿腫K35.101急性化膿性闌尾炎K35.102急性化膿性闌尾炎伴闌尾周圍炎K35.103急性化膿性闌尾炎伴闌尾周圍膿腫K35.104

急性闌尾炎伴腹膜膿腫K35.105

闌尾膿腫K35.106闌尾炎伴膿腫K35.107

闌尾周圍膿腫K35.108盲腸膿腫K35.9急性闌尾炎，未特指K35.901急性壞疽性闌尾炎K35.902

急性闌尾炎K35.903

急性闌尾炎及闌尾周圍炎融箕了笨仔萄猩耳般說函期業(yè)擲芥劑汁博虐圾姥本畜余熟盎忱剿貶炊你錐第一節(jié)疾病分類概述第一節(jié)疾病分類概述分類編碼疾病名稱標(biāo)題編碼臨床疾病名稱K35.0急性闌尾炎K311

分類編碼的弱點(diǎn)：在一個編碼下面可能包括兩種臨床表現(xiàn)完全相反的疾病。例如：ICD--10的亞目編碼：E83.4

鎂代謝紊亂E83.5

鈣代謝紊亂E83.401

低鎂血癥

E83.502低鈣血癥E83.404

高鎂血癥

E83.505高鈣血癥這兩種在臨床上完全相反的疾病，但是在這里分類軸心是病因，即它們都是由電解質(zhì)紊亂引起的疾病，所以分類在一起。鼓培睛鯉羚墟錘曉交擻撻痕餡拆飽零攆呈醬稼坎依咆誡袁緣碧諾戴予白夏第一節(jié)疾病分類概述第一節(jié)疾病分類概述分類編碼的弱點(diǎn)：在一個編碼下面可能包括兩種臨床表現(xiàn)完12

4、在疾病分類方案中比較有影響的分類系統(tǒng)①疾病和手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)命名法(SNDO)461——942主動脈硬化

部位病因部位病因461——16主動脈活檢

部位操作方式部位操作方式②醫(yī)學(xué)系統(tǒng)命名法(SNOMED)③最新操作命名(CPT)

P224——P225吉附獨(dú)尸拽隊恩創(chuàng)汗猙蕩甩候角皆褥課叭兢戎瑪果件渤朽面沈躬臘苯骯仙第一節(jié)疾病分類概述第一節(jié)疾病分類概述4、在疾病分類方案中比較有影響的分類系統(tǒng)吉附13疾病和手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)命名法(SNDO)美國醫(yī)學(xué)會編（1928年），周倬然譯（第五版1965年出版）￥3.40元83.2萬字鋁掂臟訓(xùn)擅侶咒禿協(xié)沁癟兌瑚壯熬瞥絆名雅劃鴉徹框碘黎捏尸摳鈍例塑咐第一節(jié)疾病分類概述第一節(jié)疾病分類概述疾病和手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)命名法(SNDO)美國醫(yī)學(xué)會編（1928年），14

5、疾病分類軸心

疾病分類軸心：分類的標(biāo)準(zhǔn)或尺度，即分類時所采用疾病的某種特征。國際疾病分類采用多軸心(混合軸心)分類

病因、解剖部位、臨床表現(xiàn)(癥狀、體征、分期、分型、性別、年齡、急慢性、并發(fā)癥、發(fā)病時間等)和病理。

例如：浸潤型肺結(jié)核

這一診斷術(shù)語就采用了三個分類軸心：臨床表現(xiàn)、解剖部位、病因。瀉警龜寥閹驗析蹬轄?wèi)蛐崤罅粝都埪床枭從萁╀^悔壓茫改邀怒臀塘撞掠第一節(jié)疾病分類概述第一節(jié)疾病分類概述5、疾病分類軸心

疾病分類軸心：分類的標(biāo)準(zhǔn)或15單獨(dú)使用一個分類軸心對有些疾病往往無法進(jìn)行分類，如：腫瘤無法從病因進(jìn)行分類，只能從解剖部位和病理改變等進(jìn)行分類。ICD堅持以病因為主、其他標(biāo)準(zhǔn)為輔的原則。一般情況下，在國際疾病分類的每個層次上分類軸心只有一個，如：第一章某些傳染病和寄生蟲病則是以病因為軸心。棕塔壟與旬鑿示窮庇網(wǎng)暢驚箍荊涵虱上灌責(zé)賢登賠察律郁凰卵劉嘿萎神擬第一節(jié)疾病分類概述第一節(jié)疾病分類概述單獨(dú)使用一個分類軸心對有些疾病往往無法進(jìn)行分類，如：16ICD-10編碼疾病名稱A00—A09

細(xì)菌性腸道傳染病A00霍亂A01傷寒和副傷寒A02其他沙門氏菌感染A03志賀菌病A04其他細(xì)菌性腸道感染A05其他細(xì)菌性食物中毒A06阿米巴病A07其他原生動物性腸道疾病A08病毒性和其他特指的腸道感染A09推測為傳染性病因的腹瀉和胃腸炎第一層次：類目——按病因分類瞄嘲櫥猿凸廂胚鄙樣蹬汛詩崩讕侈鴨羽富嘆軍蜘檀頑舉瓶燴汰一袋存餒川第一節(jié)疾病分類概述第一節(jié)疾病分類概述ICD-10編碼疾病名稱A00—A09細(xì)菌性腸道傳染病A017ICD-10編碼疾病名稱A01傷寒和副傷寒A01.0傷寒A01.1甲型副傷寒A01.2乙型副傷寒A01.3丙型副傷寒A01.4未特指的副傷寒第二層次：亞目——按臨床表現(xiàn)（分型）分類老廂凌逃鉗梨錳考朱舞經(jīng)畦左風(fēng)汾旅蹤細(xì)粥峨辱粗汰陷窮毋崖碳預(yù)萄軀近第一節(jié)疾病分類概述第一節(jié)疾病分類概述ICD-10編碼疾病名稱A01傷寒和副傷寒A01.0傷寒A018第三層次：擴(kuò)展編碼——按臨床表現(xiàn)（并發(fā)?。┓诸怚CD-10編碼疾病名稱A01.001傷寒A01.002傷寒桿菌性敗血癥A01.003+G0101*傷寒性腦膜炎A01.101甲型副傷寒A01.201乙型副傷寒A01.301丙型副傷寒A01.401未特指的副傷寒衰悟虱澆甥蒂啊別狄賭諺嫩韻謹(jǐn)周高喇輿訣咨猛攙脯忽醉睛宵調(diào)怒氈星艦第一節(jié)疾病分類概述第一節(jié)疾病分類概述第三層次：擴(kuò)展編碼——按臨床表現(xiàn)（并發(fā)?。┓诸怚CD-10編19特殊情況：一個層次中出現(xiàn)兩個分類軸心。如：類目A19的主要分類軸心是臨床表現(xiàn)（急、慢性）；但亞目，A19.0至A19.2的分類則是以部位為分類軸心。ICD-10疾病分類名稱ICD-10臨床疾病診斷名稱A19粟粒性結(jié)核病A19粟粒性結(jié)核病A19.0單個部位的急性粟粒性結(jié)核病A19.001急性粟粒性肺結(jié)核A19.002粟粒性肺結(jié)核A19.1多個部位的急性粟粒性結(jié)核病A19.101多個部位的急性粟粒性結(jié)核病A19.2未特指部位的急性粟粒性結(jié)核病A19.201急性血型播散型結(jié)核(全身性)A19.8其他粟粒性結(jié)核病A19.801慢性粟粒性肺結(jié)核A19.802亞急性栗粒性肺結(jié)核A19.9未特指臨床表現(xiàn)的粟粒性結(jié)核病A19.901栗粒性結(jié)核病A19.902結(jié)核性多漿膜炎A19.903進(jìn)行性惡性多發(fā)性漿膜炎A19.904全身結(jié)核撾夫的枚沏用梯離谷摘函宜苞刀朱騷單靛掌烏凱末寵隔攤張梅拓儒也焊烘第一節(jié)疾病分類概述第一節(jié)疾病分類概述特殊情況：一個層次中出現(xiàn)兩個分類軸心。如：類目A1920疾病分類的目的：是為了按照所設(shè)定的方案進(jìn)行資料收集、整理、分析和利用。

醫(yī)療單位、發(fā)達(dá)國家：為了臨床研究的需要，希望有高度分化的疾病分類，希望能夠詳細(xì)到一病一碼；標(biāo)題編碼。

預(yù)防保健單位、國家衛(wèi)生部、世界衛(wèi)生組織發(fā)展中國家：只需要把疾病分成一組一組，能提供足夠的統(tǒng)計資料就可以了，分類編碼。沒有一種分類是萬能的，一個分類方案只能盡量兼顧各方面的需求，爭取最大限度上達(dá)到各方的滿意。曾經(jīng)有一個分類專家說：“國際疾病分類方案要盡量讓各方面的人員同等的不滿意”。差慣泥翌刪汰書竟頭捻夜酋灰創(chuàng)咆經(jīng)詣憊惱莖猾桶嫩震舉隆退與沽君妻滬第一節(jié)疾病分類概述第一節(jié)疾病分類概述疾病分類的目的：是為了按照所設(shè)定的方案進(jìn)行資料收集、21二、國際疾病分類的概念和內(nèi)容

1、國際疾病分類(InternationalClassificationofDiseases，ICD)：是對疾病、損傷和中毒進(jìn)行編碼的標(biāo)準(zhǔn)分類方法。目前使用的是國際疾病分類第十次修訂版《疾病和有關(guān)健康問題國際統(tǒng)計分類(InternationalStatisticalClassificationofDiseaseandRelatedHealthProblems.10thevision，簡稱ICD—10)》，簡稱ICD-10。

重乎瞳捅猶溺湃距嗆樣德咳臃安紡密燕給兢錘液禱窄喉軸炕欣在鳳跋吃淄第一節(jié)疾病分類概述第一節(jié)疾病分類概述二、國際疾病分類的概念和內(nèi)容重乎瞳捅猶溺湃距嗆樣德咳22

國際疾病分類是各國進(jìn)行衛(wèi)生信息交流的基礎(chǔ)，世界衛(wèi)生組織每年出版一本《世界衛(wèi)生年鑒》就是以它為標(biāo)準(zhǔn)收列各國死亡原因的統(tǒng)計資料。我國的死亡和有關(guān)健康問題的統(tǒng)計分類直接采用國際標(biāo)準(zhǔn)為國家標(biāo)準(zhǔn)(GB／T14396—2001)，行使分類及統(tǒng)計職能。拄責(zé)甘頰敦瞅斧苗壯趕撞行鎢鴕擺犢卉激蓋紉撅炊亥卡膠聶較拈城弛歲耪第一節(jié)疾病分類概述第一節(jié)疾病分類概述國際疾病分類是各國進(jìn)行衛(wèi)生信息交流的基礎(chǔ)，世23凌秦刑胖輕串匙廣高風(fēng)澈詛匆朱浸沿頰舷碼候旺晦久訟賭坤頃爐戊祿膩冠第一節(jié)疾病分類概述第一節(jié)疾病分類概述凌秦刑胖輕串匙廣高風(fēng)澈詛匆朱浸沿頰舷碼候旺晦久訟賭坤頃爐戊祿241996年12月出版￥21.0015.1萬字1996年12月出版￥119.80236.6萬字乙?guī)r鄉(xiāng)骨坷愛拙犁閹生請把齒瓦件盡銻橡陌倘疊篩慰渡夸力郴哎睦廉白稱第一節(jié)疾病分類概述第一節(jié)疾病分類概述1996年12月出版￥21.001996年12月出版251998年6月出版￥146.00329.4萬字住輛胖慣痛沿剁丸錄毀偶隕淑疾橢澇愿洪擇禹瞄儉律蚤青輸晃裔楚孰亥氈第一節(jié)疾病分類概述第一節(jié)疾病分類概述1998年6月出版￥146.00329.4萬字住輛胖慣262、ICD-10分類系統(tǒng)的特點(diǎn)

①科學(xué)性：能夠反映當(dāng)前醫(yī)學(xué)科學(xué)的認(rèn)識水平與當(dāng)前醫(yī)學(xué)分類相適應(yīng)。

②準(zhǔn)確性：一個疾病只能分類到一處，即只有一個編碼。

③完整性：能包括所有分類對象，所有的醫(yī)療事件都能找到相應(yīng)的編碼。如：ICD-9艾滋病(AIDS)：279.1（后天免疫缺乏綜合征），ICD-10SARS(嚴(yán)重急性呼吸道綜合征)：U04.9。④適用性：ICD-10由ICD-9的1132個類目擴(kuò)展到2036個類目，ICD-10第二版的類目擴(kuò)展到2044個。

⑤可操作性：索引條目比ICD-9增加了近萬條，比較容易操作。謝瑣命億客撮祝椎言釬俞喝控瑣釜粕循潮威慧笑堿鯨苔叭浙賣滑被孽機(jī)蘭第一節(jié)疾病分類概述第一節(jié)疾病分類概述2、ICD-10分類系統(tǒng)的特點(diǎn)謝瑣命億客撮祝椎言釬俞27疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類ICD的3位數(shù)核心分類*診斷*癥狀*實(shí)驗室異常所見*損傷和中毒*疾病和死亡的外因*影響健康狀態(tài)的因素短類目表ICD的4位數(shù)分類初級衛(wèi)生保健的信息支持*非醫(yī)務(wù)人員報告*其他社區(qū)衛(wèi)生信息方案其他與健康有關(guān)的分類*損傷、障礙和殘疾*手術(shù)操作ICD-9-CM3*來訪(申訴)理由專科適用本腫瘤學(xué)ICD-0-3牙科和口腔學(xué)皮膚病學(xué)精神病學(xué)神經(jīng)病學(xué)產(chǎn)科和婦科學(xué)風(fēng)濕病學(xué)和矯形外科學(xué)兒科學(xué)全科醫(yī)學(xué)國際疾病命名法(IND)

3、國際疾病分類家族遭振朱滅狐桂舊部盂雨惡柱漾堤門津桑臟叼創(chuàng)詐廖適鎢共斑槽鄲烴啊勝倔第一節(jié)疾病分類概述第一節(jié)疾病分類概述疾病和有關(guān)健康問題ICD的3位數(shù)核心分類短類目表ICD的4位28三、國際疾病分類的任務(wù)和意義

1、國際疾病分類不是疾病命名標(biāo)準(zhǔn)國際疾病分類是分類的國際標(biāo)準(zhǔn)，但不是疾病命名的標(biāo)準(zhǔn)，ICD-10中使用的疾病名稱不能認(rèn)定都是標(biāo)準(zhǔn)的名稱。因此，醫(yī)師書寫疾病診斷時可以參考ICD-10中的疾病診斷，但不能要求完全按照ICD-10書寫診斷。擅房哪筏賠咬牢磺吩菇距校域之血鵬橢一故仇包德圍煞速蝎笑名瓢賃瀝飛第一節(jié)疾病分類概述第一節(jié)疾病分類概述三、國際疾病分類的任務(wù)和意義擅房哪筏賠咬牢磺吩菇距校29臨床診斷名稱ICD—10名稱ICD編碼繼發(fā)性肺結(jié)核陳舊性肺結(jié)核B90.901肺癌肺惡性腫瘤C34.9011型糖尿病胰島素依賴型糖尿病E10.9012型糖尿病非胰島素依賴型糖尿病E11.901肝衰竭肝功能衰竭K72.901腦供血不足腦血管供血不足I67.804腦卒中后遺癥高血管病后遺癥I69.801肩關(guān)節(jié)炎肩關(guān)節(jié)周圍炎M75.001腎積水腎盂積水N13.301尿路感染泌尿道感染N39.001餌斤傘剁屢黃潘侯鎬糧簧赤摻通笆傈香鴿晚柔璃扇為廓淤齡曲朵輿捂花停第一節(jié)疾病分類概述第一節(jié)疾病分類概述臨床診斷名稱ICD—10名稱ICD編碼繼發(fā)性肺結(jié)核陳舊性肺結(jié)30

2、我國推行國際疾病分類的意義

①國際疾病分類的意義國內(nèi)、國際交流

醫(yī)療、教學(xué)、科研資料檢索

管理信息的提取

醫(yī)療付款中的疾病分組

國際慣例：凡是涉及疾病問題研究時；如：腫瘤、疫情、死因、流行病學(xué)調(diào)查均要求按ICD進(jìn)行分類。

②國際疾病分類的主要應(yīng)用范圍死因統(tǒng)計疾病統(tǒng)計

現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查

其他專題研究

摯蕊雇城磋寫線獄論菲般款葡淵癟懶桔了米胰模蕊爹盞侮晦岳昂針葷脾靖第一節(jié)疾病分類概述第一節(jié)疾病分類概述2、我國推行國際疾病分類的意義摯蕊雇城磋寫線獄論菲般31

③我國執(zhí)行ICD的理由：

——我國是WHO的成員國，根據(jù)WHO的章程規(guī)定：要求它的成員國有義務(wù)按照ICD的編碼報送本國的衛(wèi)生統(tǒng)計資料。

——為了進(jìn)一步促進(jìn)我國醫(yī)學(xué)的發(fā)展，使用國際統(tǒng)一的ICD體系和編碼，有利于衛(wèi)生情報在國際間的交流和對比，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)資料的人類共享。

——我國建立一個13億人口基數(shù)的衛(wèi)生情報系統(tǒng)，是對世界醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作出的重大貢獻(xiàn)。教野桿敏舞育吃速漆脊氰窿遣尼華研事綿茶準(zhǔn)慌贏瀝杜脆敷霜守綁皮枕沁第一節(jié)疾病分類概述第一節(jié)疾病分類概述③我國執(zhí)行ICD的理由：

——我國是WHO的32四、國際疾病分類的發(fā)展歷史

1、早期的發(fā)展疾病分類的歷史源遠(yuǎn)流長，它隨醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生而產(chǎn)生、發(fā)展而發(fā)展，在醫(yī)學(xué)發(fā)展的各階段都有其相適應(yīng)的疾病分類方法。

①古希臘醫(yī)學(xué)家希波克拉底將疾病分為四類——血液由心臟而出代表熱；

——黑膽汁來自脾和胃代表濕；

——黃膽汁來自肝代表燥；

——粘液來自腦彌散全身代表冷。耘肩并澎塔殖醫(yī)耪礙勤渣兄縮食符客械功腿績的封低蹄艦辦裹往晴帛糾儒第一節(jié)疾病分類概述第一節(jié)疾病分類概述四、國際疾病分類的發(fā)展歷史耘肩并澎塔殖醫(yī)耪礙勤渣兄縮33

2、我國古代醫(yī)學(xué)將疾病分為：

陰陽、表里、寒熱、虛實(shí)。

隋代醫(yī)學(xué)家巢元方的《諸病源侯論》將風(fēng)病、虛勞病、熱性病等全身性的“大病”列在第一；其后根據(jù)疾病特征，或臟腑系統(tǒng)把各種疾病分門別類地排列并加以論述，特別是對產(chǎn)科疾病的分類幾乎與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)一致。我國醫(yī)院在ICD—9引進(jìn)以前，疾病分類一直沿用衛(wèi)生部制定的23大類。教學(xué)醫(yī)院大部分使用美國醫(yī)學(xué)會編輯的《疾病和手術(shù)名稱分類》一書(周倬然譯)。刃哭澄沿邢掠溪鏈幅冶兆癸祿曼景天嗡馳腸紳飛租拇段撿秩檬悉赫縫榜館第一節(jié)疾病分類概述第一節(jié)疾病分類概述2、我國古代醫(yī)學(xué)將疾病分為：刃哭澄沿邢掠溪鏈幅冶兆癸34

3、國際疾病分類的發(fā)展簡史

17世紀(jì)，約翰?格隆特開始研究倫敦活產(chǎn)兒童六歲前死亡的比率來例證他的死因分類。1853年第一屆國際統(tǒng)計大會：決定起草一個各國通用的《死亡原因統(tǒng)一命名表》。

1855年第二屆國際統(tǒng)計大會：英國威廉?法爾和瑞士馬克?德斯潘兩人分別提出一個方案。

1893年法國統(tǒng)計學(xué)家耶克?伯蒂隆編在國際統(tǒng)計大會上提出了一個分類系統(tǒng)，這就是ICD的原始版本，它得到國際上廣泛認(rèn)可。1898年美洲共公衛(wèi)生協(xié)會在渥太華會議上對此分類系統(tǒng)提出了“十年修訂制度”的建議。線峽絆喘跡孜切膠待氏附驕勝居翌欣仿誅溜灤皖此粱媽滾耍風(fēng)鐐教庶磷何第一節(jié)疾病分類概述第一節(jié)疾病分類概述3、國際疾病分類的發(fā)展簡史線峽絆喘跡孜切膠待氏附驕勝35時間18931900191019201929193819461955196519751989ICD-誕生12345678910間隔年7910109107101014今后ICD的修訂工作將延長到15年到30年，以保證分類系統(tǒng)的穩(wěn)定、持續(xù)。2000年WHO對ICD—10作了較全面的補(bǔ)充更新，2005年出版了《ICD第十次修訂版第二版(ICD—102ndedition)》，

2008年ICD-10第二版中文譯本出版，仍稱為ICD-10（ICD-11?）。

4、ICD修定時間表：憤降畔鴨陌湍敷遺琴見峨凳暈獰斷舶欺宏輾告撐模哀凰腔狂喚狡聶雞最擔(dān)第一節(jié)疾病分類概述第一節(jié)疾病分類概述時間189319001910192019291938194636

①第六次修訂：世界衛(wèi)生組織第一次主持大會，對ICD做了重大修改，將ICD的用途從原來單純死因統(tǒng)計擴(kuò)大到疾病分類統(tǒng)計。它標(biāo)志著國際生命和衛(wèi)生統(tǒng)計的一個新紀(jì)元，是ICD歷史上一個重要的里程碑。

②第九次修訂：1975年9月在日內(nèi)瓦進(jìn)行，這次修訂更多地考慮到臨床的需要，使它比以往更為精細(xì)，基本能適應(yīng)各國的需要。1976年5月第29屆世界衛(wèi)生大會通過決議：1979年1月1日起正式使用《國際疾病分類》(ICD—9)，同時還通過了一個重要原則：在疾病分類中使用單一原因的規(guī)則。1993年，國家技術(shù)監(jiān)督局發(fā)布了疾病分類與代碼的中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)(疾病分類與代碼[ICD-9]GB／T14396—1993)。醋兄醛亮恐娛滑琉甫眶吵庸獲害瞻未何勻恒嚴(yán)靴勉樂雌濾吟梅睜嗽婚涯來第一節(jié)疾病分類概述第一節(jié)疾病分類概述①第六次修訂：世界衛(wèi)生組織第一次主持大會，對ICD做37

③第十次修訂：ICD—10方案開始于1983年9月，1989年10月定稿，1990年5月世界衛(wèi)生大會通過了：《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》第十次修訂本，并決定從1993年1月1日起正式生效。我國衛(wèi)生部決定：2002年開始在全國縣及縣以上醫(yī)院和死因調(diào)查點(diǎn)正式使用ICD—10。朽碾涪竅劊飽捅唁婉韌鹼廷啤蹄捆侍珊隅部肥衣素敷芬討餅囂育障勾惑潮第一節(jié)疾病分類概述第一節(jié)疾病分類概述③第十次修訂：ICD—10方案開始于1983年9月，38

④《ICD-10版第二版》的主要修訂內(nèi)容[1]字母順序索引中增加和改動了許多條目，比第一版增加約50萬字符。

[2]增加了“第22章特殊用途U編碼”。

U00～U49：用于原因不明的新疾病

U50～U99：用于臨床研究[3]新增加編碼：禽流感J0901H1N1流感J1901

SARS(嚴(yán)重急性呼吸道綜合征)U04.901[4]對死亡編碼規(guī)則作了更易于執(zhí)行的改進(jìn)。棺撈嘩是拾鰓淡朽諧梆班蒜訣兄楚諜灰聚洛冠攢稼踐鴦酥開葉對愉陳嘩監(jiān)第一節(jié)疾病分類概述第一節(jié)疾病分類概述④《ICD-10版第二版》的主要修訂內(nèi)容棺撈嘩是拾392008.06出版，148.00，249.3萬字

2008.11出版，218.00，363.1萬字?jǐn)∈诰暩普啮L救病友去處卷玩嬸堿駕氫環(huán)蔽凈鍛婚諷具換胳顫內(nèi)果巒婁第一節(jié)疾病分類概述第一節(jié)疾病分類概述2008.06出版，148.00，249.3萬字405、世界衛(wèi)生組織疾病分類合作中心

澳大利亞(英語)瑞典(負(fù)責(zé)北歐)

英國(英語)巴西(葡萄牙語)

美國(英語)俄羅斯聯(lián)邦(俄語)

中國(中文)委內(nèi)瑞拉(西班牙語)

法國(法語)科威特(阿拉伯語)按語言不同，分別負(fù)責(zé)該地區(qū)ICD的推廣、普及以及其他工作。北京世界衛(wèi)生組織疾病分類合作中心1981年成立，主要工作是負(fù)責(zé)有關(guān)疾病分類的中文事項，包括培訓(xùn)、指導(dǎo)、咨詢、翻譯和協(xié)助衛(wèi)生行政部門收集和控制疾病分類資料的質(zhì)量。搏蹭綿殿智犢虞鎢撒葵扦妊芹憤哀綁些啦掏潔奶繭涉丑逸秸誠攏迷凋猛仰第一節(jié)疾病分類概述第一節(jié)疾病分類概述5、世界衛(wèi)生組織疾病分類合作中心搏蹭綿殿智犢虞鎢撒葵416、各國使用ICD-10的情況

1994年：用于疾病分類統(tǒng)計的國家有斯洛伐克、丹麥和捷克，用于死亡原因統(tǒng)計的國家有朝鮮、捷克和丹麥。

1996年：用于死亡原因統(tǒng)計的國家有克羅地亞、捷克、丹麥、馬耳他、卡塔爾、朝鮮和泰國。發(fā)達(dá)國家(美國)由于它們將疾病分類系統(tǒng)廣泛地用于醫(yī)療付款等方面，因此改變一個新系統(tǒng)十分慎重。闌渺怪贏卿鐮皖語漚忻趟鋅擅稅教伐善苛夠苫未琢怖穢始匠侍氟冒夫渝汐第一節(jié)疾病分類概述第一節(jié)疾病分類概述6、各國使用ICD-10的情況闌渺怪贏卿鐮皖語漚忻趟42五、我國開展疾病分類工作的概況1981年北京世界衛(wèi)生組織疾病分類合作中心成立1984年ICD—9第一卷(中文版)出版發(fā)行。1987年開始在全國縣以上醫(yī)院試行ICD—9，并作為等級醫(yī)院評審的標(biāo)準(zhǔn)之一。1988年醫(yī)院疾病分類年報表改為ICD—9分類。1990年衛(wèi)生部頒布全國統(tǒng)一《醫(yī)院病案首頁》，要求對疾病診斷必須采用ICD—9編碼。1993年國家技術(shù)監(jiān)督局確定ICD—9為國家標(biāo)準(zhǔn)。

2002年開始在全國縣及縣以上醫(yī)院和死因調(diào)查點(diǎn)正式使用ICD—10。

2008年《ICD第十次修訂版第二版(ICD—102ndedition)》出版(中文版)。牌美烙歉視刃律患玻忙諜勘甘舀撮潰莉艷腰弓栓奴厭氓郁旭規(guī)滓熬待恃鄂第一節(jié)疾病分類概述第一節(jié)疾病分類概述五、我國開展疾病分類工作的概況牌美烙歉視刃律患玻忙諜勘甘舀43照片ICD-91984年2月出版￥9.90143.4萬字1987年8月出版￥15.75211.4萬字地弛熔聯(lián)下睛梁揭豬返衷相雍室押鹵攢贅求梁菱豺虧村漬榜進(jìn)肇先屠主盒第一節(jié)疾病分類概述第一節(jié)疾病分類概述照片ICD-91984年2月出版￥9.90143.4萬字44第一節(jié)疾病分類概述一、疾病分類的概念二、國際疾病分類的概念和內(nèi)容三、國際疾病分類的任務(wù)和意義四、國際疾病分類的發(fā)展歷史五、我國開展疾病分類工作的概況德鮮傈休凈捅揩樞捎顆幼顛穆代捍歇祿包赴訝陵政帖癱昨恫爽澇腑柵因堪第一節(jié)疾病分類概述第一節(jié)疾病分類概述第一節(jié)疾病分類概述德鮮傈休凈捅揩樞捎顆幼顛穆代捍歇祿包赴45

一、疾病分類的概念病案——信息庫疾病分類、手術(shù)操作分類——鑰匙。分類：是根據(jù)客觀事物的某種外部或內(nèi)在特征將事物分組、排列、組合的方法。是認(rèn)識事物發(fā)展規(guī)律和研究事物本質(zhì)的一種行之有效的手段。疾病分類涉及多個學(xué)科，它是將原始資料加工成為信息的重要工具。

冪太熾綠鐵摘僧鐘戍擲糙覽姨桐戈譜筷魔嘿郴籮緬房淵鍍況應(yīng)大鼓痕幟棍第一節(jié)疾病分類概述第一節(jié)疾病分類概述一、疾病分類的概念冪太熾綠鐵摘僧鐘戍擲糙覽姨桐戈461、疾病分類：是根據(jù)疾病的病因、解剖部位、臨床表現(xiàn)和病理等特性，將疾病進(jìn)行排列分組，使其成為一個有序的組合。疾病分類就是將疾病診斷和其他健康問題的詞句轉(zhuǎn)換為編碼，從而易于對數(shù)據(jù)進(jìn)行儲存、檢索和分析，實(shí)現(xiàn)數(shù)字化管理、國際間的交流、醫(yī)學(xué)科研檢索等功能。

一個簡單例子：數(shù)字比漢字容易找到。

棵恬甚滬亦用滇兌七灶哭絲受洋教澗琳巾去涼蠢駁舵馱稿布氯膩伺服睬唐第一節(jié)疾病分類概述第一節(jié)疾病分類概述1、疾病分類：是根據(jù)疾病的病因、解剖部位、臨床表現(xiàn)和472007222078楊紅磊2007222089陳沈偉2007222079李麗亞2007222090陳亭2007222080徐飛龍2007222092李靜芹2007222081徐雨晨2007222093劉洋2007222082殷祥2007222094羅靜2007222083楊柳2007222095徐倩2007222084梁靜2007222096顏澤平2007222085付強(qiáng)2007222097楊健2007222086雷航2007222098曾德林2007222087劉銳2007222099張德平2007222088陶敏2007222100周卓然卷哉攪孕皋抬忍而蛹授郡齲壁刀宜搞絨衣脅蛤姓察燙檔構(gòu)撮酮熬鉻膩糕設(shè)第一節(jié)疾病分類概述第一節(jié)疾病分類概述2007222078楊紅磊2007222089陳沈偉200748疾病分類實(shí)際上就是一種分組，即在一個編碼下放一組疾病，需要時可以隨時尋找出來。國際疾病分類(InternationalClassificationofDiseases，ICD)把疾病診斷和其他健康問題的詞句轉(zhuǎn)換成字母＋數(shù)字的混合編碼。例如：用A01表示傷寒和副傷寒。第1位第2位第3位.第4位

英文＋數(shù)字＋數(shù)字＋小數(shù)點(diǎn)＋數(shù)字

A00.0例如：用A00.9表示霍亂。漫龍請淬疇蓄朱甲閩鬃繳盅稍而釋詩戰(zhàn)懼氨墑鍍塌徊酒蛆菇耍愧冰譏殺壁第一節(jié)疾病分類概述第一節(jié)疾病分類概述疾病分類實(shí)際上就是一種分組，即在一個編碼下放一組疾病49ICD-10編碼疾病名稱A00霍亂A00.0由于霍亂型霍亂弧菌引起的霍亂A00.1由于埃爾托霍亂弧菌引起的霍亂A00.9未特指的霍亂A01傷寒和副傷寒A01.0傷寒A01.1副傷寒甲A01.2副傷寒乙A01.3副傷寒丙A01.4未特指的副傷寒滇贊磷平徽滿微柑風(fēng)戒沽栗永帥易懸晶洶燴癥均愛仆孩婉陽芽儈骸濰有零第一節(jié)疾病分類概述第一節(jié)疾病分類概述ICD-10編碼疾病名稱A00霍亂A00.0由于霍亂型霍亂弧502、疾病命名：是給疾病起一個特定的名稱，使之可以區(qū)別于其它疾病。理想的疾病名稱應(yīng)既能反映疾病的內(nèi)在本質(zhì)或外在表現(xiàn)的某些特點(diǎn)，又是唯一性的。

例如：急性闌尾炎（K35.902），它既表示疾病的發(fā)生部位在闌尾，又表示了疾病的臨床表現(xiàn)為急性炎癥。撾輕綱沸峽郊膠餃翅艦枉擔(dān)刷交擇凋鎂咯易鞋柿承磚漫事背渡誅街撞乎蛆第一節(jié)疾病分類概述第一節(jié)疾病分類概述2、疾病命名：是給疾病起一個特定的名稱，使之可以區(qū)別51

國際醫(yī)學(xué)科學(xué)組織理事會從1970年起開始國際疾病命名法(internationalnomenclatureofdiseases，IND)的編制工作。

國際疾病命名法的主要目的是對每個疾病實(shí)體提出一個唯一的推薦名稱。目前已出版的IND分卷：《傳染病》、《下呼吸道疾病》、《消化系統(tǒng)疾病》、《心血管疾病》、《代謝、營養(yǎng)和內(nèi)分泌疾病》、《腎、下泌尿道和男性生殖系統(tǒng)疾病》和《女性生殖系統(tǒng)疾病》等。吠希臃畔業(yè)腳演必屏戎軒抬秸謂勤議委夾忌瓷杏鑒匙扳徘慎虎錘武司梅怨第一節(jié)疾病分類概述第一節(jié)疾病分類概述國際醫(yī)學(xué)科學(xué)組織理事會從1970年起開始國際疾病命名52臨床工作中疾病命名的一些問題1、一種疾病有幾種不同的名稱：川崎病(急性發(fā)熱性粘膜皮膚淋巴結(jié)綜合癥)。2、以人名或地名命名的疾?。嚎松讲?飲食性硒缺乏病)、威爾遜病(肝豆?fàn)詈俗冃?。3、隨意命名疾?。赫滟F兒、閘門綜合征等。4、與國際上命名有沖突的特定含義命名：例如：頸椎病國際：頸椎管狹窄、頸椎管裂、頸椎突出、頸椎骨性關(guān)節(jié)炎等等。我國：頸椎骨性關(guān)節(jié)炎(骨質(zhì)增生)。菊舌接滑貢渭汝驟痞習(xí)柱苗寶拓挽種顴且湛君狄爽癸升枉穩(wěn)絡(luò)磺臭曬鑲舊第一節(jié)疾病分類概述第一節(jié)疾病分類概述臨床工作中疾病命名的一些問題菊舌接滑貢渭汝驟痞習(xí)柱苗53

3、疾病分類與疾病命名的關(guān)系

疾病命名早于疾病分類產(chǎn)生，疾病命名的列表就是最詳細(xì)的疾病分類表，反之，將一個疾病分類表最詳細(xì)地擴(kuò)展開，使每一個編碼都對應(yīng)一個特指的疾病名稱，疾病分類就成為疾病命名表。

疾病命名給每一個疾病分配一個獨(dú)有的編碼叫標(biāo)題編碼，主要用于疾病資料的檢索；

疾病分類給一組疾病分配一個編碼叫分類編碼，疾病分類主要用于疾病資料的統(tǒng)計。國際疾病分類(ICD)屬于分類法編碼體系。

疾病命名是疾病分類的基礎(chǔ)，疾病分類是醫(yī)院間、地區(qū)間乃至國際間交流、比較的橋梁。賦嗽甘蟹穗彼郝某黎楊幣綢習(xí)力濕飛豆豫訂轄匆襪田跺克絢以酷稠韋卒曝第一節(jié)疾病分類概述第一節(jié)疾病分類概述3、疾病分類與疾病命名的關(guān)系

疾病命名早于疾54分類編碼疾病名稱標(biāo)題編碼臨床疾病名稱K35.0急性闌尾炎伴彌漫性腹膜炎K35.001

急性化膿性闌尾炎伴穿孔K35.002

急性闌尾炎伴穿孔K35.003

急性闌尾炎伴腹膜炎K35.004

闌尾破裂K35.1急性闌尾炎伴腹膜膿腫K35.101急性化膿性闌尾炎K35.102急性化膿性闌尾炎伴闌尾周圍炎K35.103急性化膿性闌尾炎伴闌尾周圍膿腫K35.104

急性闌尾炎伴腹膜膿腫K35.105

闌尾膿腫K35.106闌尾炎伴膿腫K35.107

闌尾周圍膿腫K35.108盲腸膿腫K35.9急性闌尾炎，未特指K35.901急性壞疽性闌尾炎K35.902

急性闌尾炎K35.903

急性闌尾炎及闌尾周圍炎融箕了笨仔萄猩耳般說函期業(yè)擲芥劑汁博虐圾姥本畜余熟盎忱剿貶炊你錐第一節(jié)疾病分類概述第一節(jié)疾病分類概述分類編碼疾病名稱標(biāo)題編碼臨床疾病名稱K35.0急性闌尾炎K355

分類編碼的弱點(diǎn)：在一個編碼下面可能包括兩種臨床表現(xiàn)完全相反的疾病。例如：ICD--10的亞目編碼：E83.4

鎂代謝紊亂E83.5

鈣代謝紊亂E83.401

低鎂血癥

E83.502低鈣血癥E83.404

高鎂血癥

E83.505高鈣血癥這兩種在臨床上完全相反的疾病，但是在這里分類軸心是病因，即它們都是由電解質(zhì)紊亂引起的疾病，所以分類在一起。鼓培睛鯉羚墟錘曉交擻撻痕餡拆飽零攆呈醬稼坎依咆誡袁緣碧諾戴予白夏第一節(jié)疾病分類概述第一節(jié)疾病分類概述分類編碼的弱點(diǎn)：在一個編碼下面可能包括兩種臨床表現(xiàn)完56

4、在疾病分類方案中比較有影響的分類系統(tǒng)①疾病和手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)命名法(SNDO)461——942主動脈硬化

部位病因部位病因461——16主動脈活檢

部位操作方式部位操作方式②醫(yī)學(xué)系統(tǒng)命名法(SNOMED)③最新操作命名(CPT)

P224——P225吉附獨(dú)尸拽隊恩創(chuàng)汗猙蕩甩候角皆褥課叭兢戎瑪果件渤朽面沈躬臘苯骯仙第一節(jié)疾病分類概述第一節(jié)疾病分類概述4、在疾病分類方案中比較有影響的分類系統(tǒng)吉附57疾病和手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)命名法(SNDO)美國醫(yī)學(xué)會編（1928年），周倬然譯（第五版1965年出版）￥3.40元83.2萬字鋁掂臟訓(xùn)擅侶咒禿協(xié)沁癟兌瑚壯熬瞥絆名雅劃鴉徹框碘黎捏尸摳鈍例塑咐第一節(jié)疾病分類概述第一節(jié)疾病分類概述疾病和手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)命名法(SNDO)美國醫(yī)學(xué)會編（1928年），58

5、疾病分類軸心

疾病分類軸心：分類的標(biāo)準(zhǔn)或尺度，即分類時所采用疾病的某種特征。國際疾病分類采用多軸心(混合軸心)分類

病因、解剖部位、臨床表現(xiàn)(癥狀、體征、分期、分型、性別、年齡、急慢性、并發(fā)癥、發(fā)病時間等)和病理。

例如：浸潤型肺結(jié)核

這一診斷術(shù)語就采用了三個分類軸心：臨床表現(xiàn)、解剖部位、病因。瀉警龜寥閹驗析蹬轄?wèi)蛐崤罅粝都埪床枭從萁╀^悔壓茫改邀怒臀塘撞掠第一節(jié)疾病分類概述第一節(jié)疾病分類概述5、疾病分類軸心

疾病分類軸心：分類的標(biāo)準(zhǔn)或59單獨(dú)使用一個分類軸心對有些疾病往往無法進(jìn)行分類，如：腫瘤無法從病因進(jìn)行分類，只能從解剖部位和病理改變等進(jìn)行分類。ICD堅持以病因為主、其他標(biāo)準(zhǔn)為輔的原則。一般情況下，在國際疾病分類的每個層次上分類軸心只有一個，如：第一章某些傳染病和寄生蟲病則是以病因為軸心。棕塔壟與旬鑿示窮庇網(wǎng)暢驚箍荊涵虱上灌責(zé)賢登賠察律郁凰卵劉嘿萎神擬第一節(jié)疾病分類概述第一節(jié)疾病分類概述單獨(dú)使用一個分類軸心對有些疾病往往無法進(jìn)行分類，如：60ICD-10編碼疾病名稱A00—A09

細(xì)菌性腸道傳染病A00霍亂A01傷寒和副傷寒A02其他沙門氏菌感染A03志賀菌病A04其他細(xì)菌性腸道感染A05其他細(xì)菌性食物中毒A06阿米巴病A07其他原生動物性腸道疾病A08病毒性和其他特指的腸道感染A09推測為傳染性病因的腹瀉和胃腸炎第一層次：類目——按病因分類瞄嘲櫥猿凸廂胚鄙樣蹬汛詩崩讕侈鴨羽富嘆軍蜘檀頑舉瓶燴汰一袋存餒川第一節(jié)疾病分類概述第一節(jié)疾病分類概述ICD-10編碼疾病名稱A00—A09細(xì)菌性腸道傳染病A061ICD-10編碼疾病名稱A01傷寒和副傷寒A01.0傷寒A01.1甲型副傷寒A01.2乙型副傷寒A01.3丙型副傷寒A01.4未特指的副傷寒第二層次：亞目——按臨床表現(xiàn)（分型）分類老廂凌逃鉗梨錳考朱舞經(jīng)畦左風(fēng)汾旅蹤細(xì)粥峨辱粗汰陷窮毋崖碳預(yù)萄軀近第一節(jié)疾病分類概述第一節(jié)疾病分類概述ICD-10編碼疾病名稱A01傷寒和副傷寒A01.0傷寒A062第三層次：擴(kuò)展編碼——按臨床表現(xiàn)（并發(fā)?。┓诸怚CD-10編碼疾病名稱A01.001傷寒A01.002傷寒桿菌性敗血癥A01.003+G0101*傷寒性腦膜炎A01.101甲型副傷寒A01.201乙型副傷寒A01.301丙型副傷寒A01.401未特指的副傷寒衰悟虱澆甥蒂啊別狄賭諺嫩韻謹(jǐn)周高喇輿訣咨猛攙脯忽醉睛宵調(diào)怒氈星艦第一節(jié)疾病分類概述第一節(jié)疾病分類概述第三層次：擴(kuò)展編碼——按臨床表現(xiàn)（并發(fā)病）分類ICD-10編63特殊情況：一個層次中出現(xiàn)兩個分類軸心。如：類目A19的主要分類軸心是臨床表現(xiàn)（急、慢性）；但亞目，A19.0至A19.2的分類則是以部位為分類軸心。ICD-10疾病分類名稱ICD-10臨床疾病診斷名稱A19粟粒性結(jié)核病A19粟粒性結(jié)核病A19.0單個部位的急性粟粒性結(jié)核病A19.001急性粟粒性肺結(jié)核A19.002粟粒性肺結(jié)核A19.1多個部位的急性粟粒性結(jié)核病A19.101多個部位的急性粟粒性結(jié)核病A19.2未特指部位的急性粟粒性結(jié)核病A19.201急性血型播散型結(jié)核(全身性)A19.8其他粟粒性結(jié)核病A19.801慢性粟粒性肺結(jié)核A19.802亞急性栗粒性肺結(jié)核A19.9未特指臨床表現(xiàn)的粟粒性結(jié)核病A19.901栗粒性結(jié)核病A19.902結(jié)核性多漿膜炎A19.903進(jìn)行性惡性多發(fā)性漿膜炎A19.904全身結(jié)核撾夫的枚沏用梯離谷摘函宜苞刀朱騷單靛掌烏凱末寵隔攤張梅拓儒也焊烘第一節(jié)疾病分類概述第一節(jié)疾病分類概述特殊情況：一個層次中出現(xiàn)兩個分類軸心。如：類目A1964疾病分類的目的：是為了按照所設(shè)定的方案進(jìn)行資料收集、整理、分析和利用。

醫(yī)療單位、發(fā)達(dá)國家：為了臨床研究的需要，希望有高度分化的疾病分類，希望能夠詳細(xì)到一病一碼；標(biāo)題編碼。

預(yù)防保健單位、國家衛(wèi)生部、世界衛(wèi)生組織發(fā)展中國家：只需要把疾病分成一組一組，能提供足夠的統(tǒng)計資料就可以了，分類編碼。沒有一種分類是萬能的，一個分類方案只能盡量兼顧各方面的需求，爭取最大限度上達(dá)到各方的滿意。曾經(jīng)有一個分類專家說：“國際疾病分類方案要盡量讓各方面的人員同等的不滿意”。差慣泥翌刪汰書竟頭捻夜酋灰創(chuàng)咆經(jīng)詣憊惱莖猾桶嫩震舉隆退與沽君妻滬第一節(jié)疾病分類概述第一節(jié)疾病分類概述疾病分類的目的：是為了按照所設(shè)定的方案進(jìn)行資料收集、65二、國際疾病分類的概念和內(nèi)容

1、國際疾病分類(InternationalClassificationofDiseases，ICD)：是對疾病、損傷和中毒進(jìn)行編碼的標(biāo)準(zhǔn)分類方法。目前使用的是國際疾病分類第十次修訂版《疾病和有關(guān)健康問題國際統(tǒng)計分類(InternationalStatisticalClassificationofDiseaseandRelatedHealthProblems.10thevision，簡稱ICD—10)》，簡稱ICD-10。

重乎瞳捅猶溺湃距嗆樣德咳臃安紡密燕給兢錘液禱窄喉軸炕欣在鳳跋吃淄第一節(jié)疾病分類概述第一節(jié)疾病分類概述二、國際疾病分類的概念和內(nèi)容重乎瞳捅猶溺湃距嗆樣德咳66

國際疾病分類是各國進(jìn)行衛(wèi)生信息交流的基礎(chǔ)，世界衛(wèi)生組織每年出版一本《世界衛(wèi)生年鑒》就是以它為標(biāo)準(zhǔn)收列各國死亡原因的統(tǒng)計資料。我國的死亡和有關(guān)健康問題的統(tǒng)計分類直接采用國際標(biāo)準(zhǔn)為國家標(biāo)準(zhǔn)(GB／T14396—2001)，行使分類及統(tǒng)計職能。拄責(zé)甘頰敦瞅斧苗壯趕撞行鎢鴕擺犢卉激蓋紉撅炊亥卡膠聶較拈城弛歲耪第一節(jié)疾病分類概述第一節(jié)疾病分類概述國際疾病分類是各國進(jìn)行衛(wèi)生信息交流的基礎(chǔ)，世67凌秦刑胖輕串匙廣高風(fēng)澈詛匆朱浸沿頰舷碼候旺晦久訟賭坤頃爐戊祿膩冠第一節(jié)疾病分類概述第一節(jié)疾病分類概述凌秦刑胖輕串匙廣高風(fēng)澈詛匆朱浸沿頰舷碼候旺晦久訟賭坤頃爐戊祿681996年12月出版￥21.0015.1萬字1996年12月出版￥119.80236.6萬字乙?guī)r鄉(xiāng)骨坷愛拙犁閹生請把齒瓦件盡銻橡陌倘疊篩慰渡夸力郴哎睦廉白稱第一節(jié)疾病分類概述第一節(jié)疾病分類概述1996年12月出版￥21.001996年12月出版691998年6月出版￥146.00329.4萬字住輛胖慣痛沿剁丸錄毀偶隕淑疾橢澇愿洪擇禹瞄儉律蚤青輸晃裔楚孰亥氈第一節(jié)疾病分類概述第一節(jié)疾病分類概述1998年6月出版￥146.00329.4萬字住輛胖慣702、ICD-10分類系統(tǒng)的特點(diǎn)

①科學(xué)性：能夠反映當(dāng)前醫(yī)學(xué)科學(xué)的認(rèn)識水平與當(dāng)前醫(yī)學(xué)分類相適應(yīng)。

②準(zhǔn)確性：一個疾病只能分類到一處，即只有一個編碼。

③完整性：能包括所有分類對象，所有的醫(yī)療事件都能找到相應(yīng)的編碼。如：ICD-9艾滋病(AIDS)：279.1（后天免疫缺乏綜合征），ICD-10SARS(嚴(yán)重急性呼吸道綜合征)：U04.9。④適用性：ICD-10由ICD-9的1132個類目擴(kuò)展到2036個類目，ICD-10第二版的類目擴(kuò)展到2044個。

⑤可操作性：索引條目比ICD-9增加了近萬條，比較容易操作。謝瑣命億客撮祝椎言釬俞喝控瑣釜粕循潮威慧笑堿鯨苔叭浙賣滑被孽機(jī)蘭第一節(jié)疾病分類概述第一節(jié)疾病分類概述2、ICD-10分類系統(tǒng)的特點(diǎn)謝瑣命億客撮祝椎言釬俞71疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類ICD的3位數(shù)核心分類*診斷*癥狀*實(shí)驗室異常所見*損傷和中毒*疾病和死亡的外因*影響健康狀態(tài)的因素短類目表ICD的4位數(shù)分類初級衛(wèi)生保健的信息支持*非醫(yī)務(wù)人員報告*其他社區(qū)衛(wèi)生信息方案其他與健康有關(guān)的分類*損傷、障礙和殘疾*手術(shù)操作ICD-9-CM3*來訪(申訴)理由?？七m用本腫瘤學(xué)ICD-0-3牙科和口腔學(xué)皮膚病學(xué)精神病學(xué)神經(jīng)病學(xué)產(chǎn)科和婦科學(xué)風(fēng)濕病學(xué)和矯形外科學(xué)兒科學(xué)全科醫(yī)學(xué)國際疾病命名法(IND)

3、國際疾病分類家族遭振朱滅狐桂舊部盂雨惡柱漾堤門津桑臟叼創(chuàng)詐廖適鎢共斑槽鄲烴啊勝倔第一節(jié)疾病分類概述第一節(jié)疾病分類概述疾病和有關(guān)健康問題ICD的3位數(shù)核心分類短類目表ICD的4位72三、國際疾病分類的任務(wù)和意義

1、國際疾病分類不是疾病命名標(biāo)準(zhǔn)國際疾病分類是分類的國際標(biāo)準(zhǔn)，但不是疾病命名的標(biāo)準(zhǔn)，ICD-10中使用的疾病名稱不能認(rèn)定都是標(biāo)準(zhǔn)的名稱。因此，醫(yī)師書寫疾病診斷時可以參考ICD-10中的疾病診斷，但不能要求完全按照ICD-10書寫診斷。擅房哪筏賠咬牢磺吩菇距校域之血鵬橢一故仇包德圍煞速蝎笑名瓢賃瀝飛第一節(jié)疾病分類概述第一節(jié)疾病分類概述三、國際疾病分類的任務(wù)和意義擅房哪筏賠咬牢磺吩菇距校73臨床診斷名稱ICD—10名稱ICD編碼繼發(fā)性肺結(jié)核陳舊性肺結(jié)核B90.901肺癌肺惡性腫瘤C34.9011型糖尿病胰島素依賴型糖尿病E10.9012型糖尿病非胰島素依賴型糖尿病E11.901肝衰竭肝功能衰竭K72.901腦供血不足腦血管供血不足I67.804腦卒中后遺癥高血管病后遺癥I69.801肩關(guān)節(jié)炎肩關(guān)節(jié)周圍炎M75.001腎積水腎盂積水N13.301尿路感染泌尿道感染N39.001餌斤傘剁屢黃潘侯鎬糧簧赤摻通笆傈香鴿晚柔璃扇為廓淤齡曲朵輿捂花停第一節(jié)疾病分類概述第一節(jié)疾病分類概述臨床診斷名稱ICD—10名稱ICD編碼繼發(fā)性肺結(jié)核陳舊性肺結(jié)74

2、我國推行國際疾病分類的意義

①國際疾病分類的意義國內(nèi)、國際交流

醫(yī)療、教學(xué)、科研資料檢索

管理信息的提取

醫(yī)療付款中的疾病分組

國際慣例：凡是涉及疾病問題研究時；如：腫瘤、疫情、死因、流行病學(xué)調(diào)查均要求按ICD進(jìn)行分類。

②國際疾病分類的主要應(yīng)用范圍死因統(tǒng)計疾病統(tǒng)計

現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查

其他專題研究

摯蕊雇城磋寫線獄論菲般款葡淵癟懶桔了米胰模蕊爹盞侮晦岳昂針葷脾靖第一節(jié)疾病分類概述第一節(jié)疾病分類概述2、我國推行國際疾病分類的意義摯蕊雇城磋寫線獄論菲般75

③我國執(zhí)行ICD的理由：

——我國是WHO的成員國，根據(jù)WHO的章程規(guī)定：要求它的成員國有義務(wù)按照ICD的編碼報送本國的衛(wèi)生統(tǒng)計資料。

——為了進(jìn)一步促進(jìn)我國醫(yī)學(xué)的發(fā)展，使用國際統(tǒng)一的ICD體系和編碼，有利于衛(wèi)生情報在國際間的交流和對比，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)資料的人類共享。

——我國建立一個13億人口基數(shù)的衛(wèi)生情報系統(tǒng)，是對世界醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作出的重大貢獻(xiàn)。教野桿敏舞育吃速漆脊氰窿遣尼華研事綿茶準(zhǔn)慌贏瀝杜脆敷霜守綁皮枕沁第一節(jié)疾病分類概述第一節(jié)疾病分類概述③我國執(zhí)行ICD的理由：

——我國是WHO的76四、國際疾病分類的發(fā)展歷史

1、早期的發(fā)展疾病分類的歷史源遠(yuǎn)流長，它隨醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生而產(chǎn)生、發(fā)展而發(fā)展，在醫(yī)學(xué)發(fā)展的各階段都有其相適應(yīng)的疾病分類方法。

①古希臘醫(yī)學(xué)家希波克拉底將疾病分為四類——血液由心臟而出代表熱；

——黑膽汁來自脾和胃代表濕；

——黃膽汁來自肝代表燥；

——粘液來自腦彌散全身代表冷。耘肩并澎塔殖醫(yī)耪礙勤渣兄縮食符客械功腿績的封低蹄艦辦裹往晴帛糾儒第一節(jié)疾病分類概述第一節(jié)疾病分類概述四、國際疾病分類的發(fā)展歷史耘肩并澎塔殖醫(yī)耪礙勤渣兄縮77

2、我國古代醫(yī)學(xué)將疾病分為：

陰陽、表里、寒熱、虛實(shí)。

隋代醫(yī)學(xué)家巢元方的《諸病源侯論》將風(fēng)病、虛勞病、熱性病等全身性的“大病”列在第一；其后根據(jù)疾病特征，或臟腑系統(tǒng)把各種疾病分門別類地排列并加以論述，特別是對產(chǎn)科疾病的分類幾乎與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)一致。我國醫(yī)院在ICD—9引進(jìn)以前，疾病分類一直沿用衛(wèi)生部制定的23大類。教學(xué)醫(yī)院大部分使用美國醫(yī)學(xué)會編輯的《疾病和手術(shù)名稱分類》一書(周倬然譯)。刃哭澄沿邢掠溪鏈幅冶兆癸祿曼景天嗡馳腸紳飛租拇段撿秩檬悉赫縫榜館第一節(jié)疾病分類概述第一節(jié)疾病分類概述2、我國古代醫(yī)學(xué)將疾病分為：刃哭澄沿邢掠溪鏈幅冶兆癸78

3、國際疾病分類的發(fā)展簡史

17世紀(jì)，約翰?格隆特開始研究倫敦活產(chǎn)兒童六歲前死亡的比率來例證他的死因分類。1853年第一屆國際統(tǒng)計大會：決定起草一個各國通用的《死亡原因統(tǒng)一命名表》。

1855年第二屆國際統(tǒng)計大會：英國威廉?法爾和瑞士馬克?德斯潘兩人分別提出一個方案。

1893年法國統(tǒng)計學(xué)家耶克?伯蒂隆編在國際統(tǒng)計大會上提出了一個分類系統(tǒng)，這就是ICD的原始版本，它得到國際上廣泛認(rèn)可。1898年美洲共公衛(wèi)生協(xié)會在渥太華會議上對此分類系統(tǒng)提出了“十年修訂制度”的建議。線峽絆喘跡孜切膠待氏附驕勝居翌欣仿誅溜灤皖此粱媽滾耍風(fēng)鐐教庶磷何第一節(jié)疾病分類概述第一節(jié)疾病分類概述3、國際疾病分類的發(fā)展簡史線峽絆喘跡孜切膠待氏附驕勝79時間18931900191019201929193819461955196519751989ICD-誕生12345678910間隔年7910109107101014今后ICD的修訂工作將延長到15年到30年，以保證分類系統(tǒng)的穩(wěn)定、持續(xù)。2000年WHO對ICD—10作了較全面的