常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件

國家衛(wèi)生和計劃生育委員會“十二五”規(guī)劃教材全國高等醫(yī)藥教材建設研究會“十二五”規(guī)劃教材全國高職高專院校教材供康復治療技術專業(yè)用康復評定技術人氏衛(wèi)出版法國家衛(wèi)生和計劃生育委員會“十二五”規(guī)劃教材1LMEDICINE急第十二章常見神經(jīng)疾病的評定技術目人衛(wèi)實版LMEDICINE急2學習目的掌握:截癱患者運動平面和感覺平面的評定方法;偏癱患者Brunnstrom評定方法熟悉:周圍神經(jīng)病損的分類;截癱患者損傷程度及預后的評定;偏癱患者簡式Fugl-Meyer評定方法了解:橈神經(jīng)和坐骨神經(jīng)的評定方法;截癱患者有哪些功能障礙及其評定方法;偏癱患者有哪些功能障礙及其評定方法-MEDICINE人氏衛(wèi)4如版社學習目的31.周圍神經(jīng)病損康復的康復評定2截癱評定技術3.偏癱評定技術-MEDICINE人氏衛(wèi)4如版社1.周圍神經(jīng)病損康復的康復評定4周圍神經(jīng)病損概述、定義、組織結構三、病理變化Agementmembane四、分類五、臨床表現(xiàn)六、輔助檢查七、診斷及鑒別診斷NormalCompressedghenLessDaocnnchDnrmEi-MEDICINE人氏衛(wèi)4如版社周圍神經(jīng)病損概述5定義、組織結構定義周圍神經(jīng)病損是指因外傷、缺血、感染、代謝障礙、營養(yǎng)不良以及先天性原因等引起的周圍神經(jīng)系統(tǒng)的結構和功能障礙。通常情況下,將炎癥性質的損傷稱為周圍神經(jīng)炎,將外力作用的損傷稱為周圍神經(jīng)損傷,將營養(yǎng)、代謝、中毒等導致的損傷稱為周圍神組織結構周圍神經(jīng)多為混合神經(jīng),由運動、感覺和植物神經(jīng)組成,其組織結構由神經(jīng)細胞、雪旺細胞(Schwann'scel)、結締組織、血管、淋巴管以及特殊的支持細胞組成。神經(jīng)細胞由細胞體和突起構成,細胞突起是細胞體延伸出來的細長部分,又分為和雪旺細胞包繞軸突形成神經(jīng)纖維,它的末端的細小分支叫做神經(jīng)末梢EMEDICINE人氏衛(wèi)4如版社定義、組織結構6病理變化周圍神經(jīng)主要病理變化是病損造成神經(jīng)斷裂、遠端軸索和髓鞘自近及遠的變性、碎裂,其后為神經(jīng)膜細胞和巨噬細胞吞噬,變性過程完成,神經(jīng)的興奮和傳導功能喪失如果神經(jīng)膜完好,軸索變性后逐漸形成空管,隨后從近端軸索形成軸芽,沿神經(jīng)膜管逐漸向遠端延伸,再生速度約為每天~毫。如果再生受阻,在半年后神經(jīng)膜管會因為周圍組織壓迫而萎縮,再生無望。-MEDICINE人氏衛(wèi)4如版社病理變化7分類神經(jīng)失用為不完全性神經(jīng)功癥。臨床上多見于擠2.軸索斷傷力變性,但內(nèi)膜完整復正常。主要表現(xiàn)為j臨床上多見于挫傷3.神經(jīng)斷傷于能恢復神經(jīng)功能SCIENCEphotOLIBRAR拉傷等-MEDICINE人氏衛(wèi)4如版社分類8臨床表現(xiàn)1.感覺功能障礙患者在無任何刺激的情況下出現(xiàn)感覺異常、自發(fā)疼痛、幻痛等。檢查可見感覺喪失、感覺減退、感覺過敏、感覺過度、感覺倒錯等。2運動功能障礙開始表現(xiàn)為肌力與腱反射減弱甚至消失,進而肌肉萎縮,畸形3.自主神經(jīng)功能障礙主要表現(xiàn):①植物神經(jīng)為刺激性損傷時可見皮膚發(fā)紅、溫度升高、潮濕、角化過度等;②植物神經(jīng)為破壞性損傷時可見皮膚干燥,皮溫降低,少汘或無汘、指甲増厚,岀現(xiàn)縱嵴,生長緩慢,彎曲等。4.反射減弱或消失周圍神經(jīng)病損后,其所支配區(qū)域的深淺反射均減弱或消失-MEDICINE人氏衛(wèi)4如版社臨床表現(xiàn)9輔助檢查診斷及鑒別神經(jīng)損傷最重要的檢查手段是肌電圖和神經(jīng)傳導速度的測定。神經(jīng)損傷診斷依據(jù)病史、臨床癥狀、體征、及導速度的測定結果不難確診重要的是能夠客觀準確的判斷和分類,同時注意鑒別根性、從和的損傷及病因,為合理有效的治療提供依據(jù)。-MEDICINE人氏衛(wèi)4如版社輔助檢查診斷及鑒別10常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件11常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件12常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件13常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件14常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件15常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件16常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件17常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件18常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件19常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件20常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件21常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件22常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件23常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件24常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件25常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件26常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件27常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件28常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件29常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件30常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件31常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件32常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件33常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件34常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件35常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件36常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件37常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件38常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件39常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件40常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件41常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件42常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件43常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件44常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件45常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件46常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件47常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件48常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件49常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件50常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件51常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件52常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件53常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件54常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件55常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件56常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件57常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件58常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件59常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件60常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件61常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件62常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件63常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件64常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件65常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件66常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件67常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件68常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件69常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件70常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件71常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件72常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件73常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件74常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件75常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件76常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件77常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件78常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件79常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件80常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件81常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件82常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件83常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件84常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件85常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件86常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件87常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件88常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件89常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件90常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件91常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件92常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件93常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件94常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件95常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件96常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件97常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件98常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件99常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件100常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件101常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件102常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件103常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件104常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件105常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件106常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件107常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件108常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件109國家衛(wèi)生和計劃生育委員會“十二五”規(guī)劃教材全國高等醫(yī)藥教材建設研究會“十二五”規(guī)劃教材全國高職高專院校教材供康復治療技術專業(yè)用康復評定技術人氏衛(wèi)出版法國家衛(wèi)生和計劃生育委員會“十二五”規(guī)劃教材110LMEDICINE急第十二章常見神經(jīng)疾病的評定技術目人衛(wèi)實版LMEDICINE急111學習目的掌握:截癱患者運動平面和感覺平面的評定方法;偏癱患者Brunnstrom評定方法熟悉:周圍神經(jīng)病損的分類;截癱患者損傷程度及預后的評定;偏癱患者簡式Fugl-Meyer評定方法了解:橈神經(jīng)和坐骨神經(jīng)的評定方法;截癱患者有哪些功能障礙及其評定方法;偏癱患者有哪些功能障礙及其評定方法-MEDICINE人氏衛(wèi)4如版社學習目的1121.周圍神經(jīng)病損康復的康復評定2截癱評定技術3.偏癱評定技術-MEDICINE人氏衛(wèi)4如版社1.周圍神經(jīng)病損康復的康復評定113周圍神經(jīng)病損概述、定義、組織結構三、病理變化Agementmembane四、分類五、臨床表現(xiàn)六、輔助檢查七、診斷及鑒別診斷NormalCompressedghenLessDaocnnchDnrmEi-MEDICINE人氏衛(wèi)4如版社周圍神經(jīng)病損概述114定義、組織結構定義周圍神經(jīng)病損是指因外傷、缺血、感染、代謝障礙、營養(yǎng)不良以及先天性原因等引起的周圍神經(jīng)系統(tǒng)的結構和功能障礙。通常情況下,將炎癥性質的損傷稱為周圍神經(jīng)炎,將外力作用的損傷稱為周圍神經(jīng)損傷,將營養(yǎng)、代謝、中毒等導致的損傷稱為周圍神組織結構周圍神經(jīng)多為混合神經(jīng),由運動、感覺和植物神經(jīng)組成,其組織結構由神經(jīng)細胞、雪旺細胞(Schwann'scel)、結締組織、血管、淋巴管以及特殊的支持細胞組成。神經(jīng)細胞由細胞體和突起構成,細胞突起是細胞體延伸出來的細長部分,又分為和雪旺細胞包繞軸突形成神經(jīng)纖維,它的末端的細小分支叫做神經(jīng)末梢EMEDICINE人氏衛(wèi)4如版社定義、組織結構115病理變化周圍神經(jīng)主要病理變化是病損造成神經(jīng)斷裂、遠端軸索和髓鞘自近及遠的變性、碎裂,其后為神經(jīng)膜細胞和巨噬細胞吞噬,變性過程完成,神經(jīng)的興奮和傳導功能喪失如果神經(jīng)膜完好,軸索變性后逐漸形成空管,隨后從近端軸索形成軸芽,沿神經(jīng)膜管逐漸向遠端延伸,再生速度約為每天~毫。如果再生受阻,在半年后神經(jīng)膜管會因為周圍組織壓迫而萎縮,再生無望。-MEDICINE人氏衛(wèi)4如版社病理變化116分類神經(jīng)失用為不完全性神經(jīng)功癥。臨床上多見于擠2.軸索斷傷力變性,但內(nèi)膜完整復正常。主要表現(xiàn)為j臨床上多見于挫傷3.神經(jīng)斷傷于能恢復神經(jīng)功能SCIENCEphotOLIBRAR拉傷等-MEDICINE人氏衛(wèi)4如版社分類117臨床表現(xiàn)1.感覺功能障礙患者在無任何刺激的情況下出現(xiàn)感覺異常、自發(fā)疼痛、幻痛等。檢查可見感覺喪失、感覺減退、感覺過敏、感覺過度、感覺倒錯等。2運動功能障礙開始表現(xiàn)為肌力與腱反射減弱甚至消失,進而肌肉萎縮,畸形3.自主神經(jīng)功能障礙主要表現(xiàn):①植物神經(jīng)為刺激性損傷時可見皮膚發(fā)紅、溫度升高、潮濕、角化過度等;②植物神經(jīng)為破壞性損傷時可見皮膚干燥,皮溫降低,少汘或無汘、指甲増厚,岀現(xiàn)縱嵴,生長緩慢,彎曲等。4.反射減弱或消失周圍神經(jīng)病損后,其所支配區(qū)域的深淺反射均減弱或消失-MEDICINE人氏衛(wèi)4如版社臨床表現(xiàn)118輔助檢查診斷及鑒別神經(jīng)損傷最重要的檢查手段是肌電圖和神經(jīng)傳導速度的測定。神經(jīng)損傷診斷依據(jù)病史、臨床癥狀、體征、及導速度的測定結果不難確診重要的是能夠客觀準確的判斷和分類,同時注意鑒別根性、從和的損傷及病因,為合理有效的治療提供依據(jù)。-MEDICINE人氏衛(wèi)4如版社輔助檢查診斷及鑒別119常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件120常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件121常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件122常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件123常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件124常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件125常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件126常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件127常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件128常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件129常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件130常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件131常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件132常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件133常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件134常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件135常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件136常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件137常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件138常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件139常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件140常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件141常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件142常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件143常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件144常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件145常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件146常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件147常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件148常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件149常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件150常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件151常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件152常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件153常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件154常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件155常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件156常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件157常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件158常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件159常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件160常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件161常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件162常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件163常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件164常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件165常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件166常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件167常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件168常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件169常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件170常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件171常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件172常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件173常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件174常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件175常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件176常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件177常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件178常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件179常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件180常見神經(jīng)疾病的評定技術共課件181常見神經(jīng)疾病的評定技術共課