第15章-麻醉手術(shù)期間病人的監(jiān)測課件

第十五章

麻醉、手術(shù)期間病人的監(jiān)測第十五章1目的與要求掌握：麻醉期間病人循環(huán)功能監(jiān)測、呼吸功能監(jiān)測、ASA的基本監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)熟悉：心功能監(jiān)測、血紅蛋白監(jiān)測、麻醉深度監(jiān)測了解：神經(jīng)肌肉傳遞功能監(jiān)測目的與要求掌握：麻醉期間病人循環(huán)功能監(jiān)測、呼吸功能監(jiān)測、AS2現(xiàn)代臨床麻醉安全性的增加，在很大程度上依賴于監(jiān)測技術(shù)的進(jìn)步近10～20年來各種有創(chuàng)血管壓力監(jiān)測和脈搏氧飽和度監(jiān)測等的廣泛應(yīng)用，對麻醉安全性的提高具有里程碑式的意義因此選擇適當(dāng)?shù)穆樽肀O(jiān)測方法是保障麻醉安全性的重要前提之一

現(xiàn)代臨床麻醉安全性的增加，在很大程度上依賴于監(jiān)測技術(shù)的進(jìn)步3監(jiān)測方法主要分為有創(chuàng)和無創(chuàng)兩類無創(chuàng)監(jiān)測一般不增加病人的創(chuàng)傷和痛苦，但臨床應(yīng)用往往有其局限性有創(chuàng)監(jiān)測在大部分情況下較為精確可靠，但都增加了病人的創(chuàng)傷和痛苦，有時還可產(chǎn)生一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，有一定的危險性因此，應(yīng)根據(jù)患者的病情和手術(shù)需要確定適當(dāng)?shù)谋O(jiān)測項目，切忌盲目濫用

監(jiān)測方法主要分為有創(chuàng)和無創(chuàng)兩類4一、循環(huán)監(jiān)測1、脈搏監(jiān)測

2、間接動脈壓監(jiān)測

過去最常用汞柱式血壓計和聽診器測量現(xiàn)一般都采用自動電子血壓計進(jìn)行動脈壓力監(jiān)測

一、循環(huán)監(jiān)測1、脈搏監(jiān)測53、直接動脈壓監(jiān)測方法：通過穿刺將導(dǎo)管直接置入周圍動脈內(nèi)，連接換能器，可測得收縮壓、舒張壓和平均動脈壓優(yōu)點：此法測得的結(jié)果理論上較間接法準(zhǔn)確，且可連續(xù)監(jiān)測。特別適合于心血管手術(shù)、控制性降壓以及動脈壓劇烈波動等手術(shù)中的監(jiān)測3、直接動脈壓監(jiān)測6禮貌是指人們的言談舉止符合尊重他人的道德要求的行為狀態(tài)。尊重他人，至少有以下幾層含義：①誠實友善；②謙虛忍讓；③熱情接納對方；④給別人提供可能的、合理的幫助；⑤不嫉妒別人的優(yōu)勢和利益。禮貌是指人們的言談舉止符合尊重他人的道7禮節(jié)是禮的具體表現(xiàn)形式。禮儀是各種禮貌要素按一定邏輯或次序組合而成的規(guī)范和儀式。禮=禮貌﹥禮儀﹥禮節(jié)禮節(jié)是禮的具體表現(xiàn)形式。8◆穿刺部位：橈動脈、足背動脈、股動脈、肱動脈、腋動脈或顳淺動脈等◆并發(fā)癥：①血栓形成與動脈栓塞，嚴(yán)重時可造成穿刺點遠(yuǎn)端缺血、壞死，應(yīng)常規(guī)做Allen試驗②動脈空氣栓塞③滲血、出血和血腫④局部或全身感染等◆穿刺部位：橈動脈、足背動脈、股動脈、肱動脈、腋動脈或顳淺動9電子測壓系統(tǒng)電子測壓系統(tǒng)10第15章-麻醉手術(shù)期間病人的監(jiān)測課件11

注意事項：直接動脈壓監(jiān)測雖較準(zhǔn)確，但臨床上仍有許多因素影響其可靠性零點的校正置管的位置是否合適測壓系統(tǒng)的諧頻率和阻尼系數(shù)管道內(nèi)是否有氣泡或血塊等末梢灌注太差時仍可使監(jiān)測的準(zhǔn)確性下降注意事項：直接動脈壓監(jiān)測雖較準(zhǔn)確，但臨床上仍有許多因素影響124、中心靜脈壓監(jiān)測（centralvenouspressure,CVP）

意義：CVP是指上腔或下腔靜脈即將進(jìn)入右心房處的壓力或右心房壓力。主要反映右心室前負(fù)荷。其壓力的高低與血容量、靜脈張力和右心功能有關(guān)。但不能反映左心功能4、中心靜脈壓監(jiān)測13置管部位：頸內(nèi)靜脈、頸外靜脈、鎖骨下靜脈或股靜脈等常見并發(fā)癥：氣胸或血胸、出血或血腫、氣栓、血栓形成和栓塞、血管和心臟穿孔、心律失常、感染等置管部位：頸內(nèi)靜脈、頸外靜脈、鎖骨下靜脈或股靜脈等14第15章-麻醉手術(shù)期間病人的監(jiān)測課件15頸內(nèi)靜脈穿刺途徑頸內(nèi)靜脈穿刺途徑16頸內(nèi)靜脈中間徑路解剖圖頸內(nèi)靜脈中間徑路解剖圖17第15章-麻醉手術(shù)期間病人的監(jiān)測課件18測量中心靜脈裝置測量中心靜脈裝置195、肺毛細(xì)血管楔壓監(jiān)測（pulmonarycapillarywedgedpressure,PCWP）

方法：將漂浮導(dǎo)管（Swan-Ganz）導(dǎo)管經(jīng)頸內(nèi)靜脈置入右心房后，在導(dǎo)管尖端套囊內(nèi)注氣，使導(dǎo)管隨血流緩慢“漂浮”前進(jìn)，經(jīng)過右心室、肺動脈，直到嵌入肺動脈小的分支，此時測得的壓力即為PCWP，又稱PAWP。不測壓時將套囊內(nèi)的氣體放出，測壓時再次充氣，以防止造成阻塞遠(yuǎn)端的肺梗塞5、肺毛細(xì)血管楔壓監(jiān)測20第15章-麻醉手術(shù)期間病人的監(jiān)測課件21第15章-麻醉手術(shù)期間病人的監(jiān)測課件22

意義：在患者無嚴(yán)重的肺動脈高壓和二尖瓣狹窄等病變時，PCWP可較準(zhǔn)確地反映左心室前負(fù)荷，同時可監(jiān)測CVP和肺動脈壓（PAP）選擇不同種類的漂浮導(dǎo)管，還可以監(jiān)測混合靜脈血氧飽和度、心排量，計算出外周血管阻力、肺動脈血管阻力、每搏量以及氧供、氧耗等，開創(chuàng)了血流動力學(xué)監(jiān)測的新的一頁意義：23

局限性：PCWP反映左心功能的限制條件較多現(xiàn)有的測心排量的方法其系統(tǒng)誤差較大，多次連續(xù)監(jiān)測的意義較單次測壓的意義大

并發(fā)癥：PCWP監(jiān)測屬有創(chuàng)監(jiān)測方法，且置管的長度較長，各種嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率較高，尤其是嚴(yán)重的心律失常和肺梗塞局限性：246、心電圖監(jiān)測（EEG或ECG）是臨床麻醉監(jiān)測中的基本監(jiān)測之一，已列為全麻監(jiān)測中的常規(guī)監(jiān)測最常用的監(jiān)測導(dǎo)聯(lián)為標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)Ⅱ和V5。因為導(dǎo)聯(lián)Ⅱ的P波最明顯，便于發(fā)現(xiàn)和鑒別不同類型的心律失常；但V5導(dǎo)聯(lián)更易發(fā)現(xiàn)心肌缺血

6、心電圖監(jiān)測（EEG或ECG）251、通氣量監(jiān)測為了判斷全麻中機械通氣或手法人工通氣是否合適、麻醉恢復(fù)期判斷患者的呼吸功能是否恢復(fù)、防止因麻醉機參數(shù)設(shè)置錯誤或麻醉機故障造成患者的呼吸系統(tǒng)損傷，通氣功能監(jiān)測已經(jīng)成為現(xiàn)代麻醉機上常規(guī)的監(jiān)測項目二、呼吸監(jiān)測1、通氣量監(jiān)測二、呼吸監(jiān)測26

一般麻醉機的呼吸監(jiān)測項目包括：潮氣量（TV）分鐘通氣量（MV）呼吸頻率（f）氣道壓（Paw）（包括峰壓、平臺壓、PEEP、平均壓等）吸入氧濃度（FiO2）

一般麻醉機的呼吸監(jiān)測項目包括：272、無創(chuàng)性脈搏氧飽和度監(jiān)測（pulseoxygensaturation,Sp02）

脈搏氧飽和度儀（pulseoximetry）自上個世紀(jì)80年代初應(yīng)用于臨床以來，由于其能連續(xù)無創(chuàng)地經(jīng)皮監(jiān)測SpO2，應(yīng)用方便、數(shù)據(jù)可靠，已成為麻醉中常規(guī)的監(jiān)測之一在麻醉監(jiān)測史上具有里程碑式的意義，使臨床上能早期發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的低氧狀態(tài)，極大地提高了麻醉的安全性希望大家能了解其基本原理及其臨床使用中的局限性2、無創(chuàng)性脈搏氧飽和度監(jiān)測28臨床意義

①在正常情況下，動脈血氧分壓<100mmHg時，根據(jù)氧離曲線，通過SpO2可計算出動脈血氧分壓

SpO2

＝95%PaO2

＝75mmHgSpO2

＝90%PaO2

＝60mmHgSpO2

＝75%PaO2

＝40mmHg②在一定條件下，Sp02波形可反映循環(huán)容量、末梢灌注、血管張力等臨床意義①在正常情況下，動脈血氧分壓<100mmH29局限性及干擾因素

①Sp02反映的是Hb及Hb02中Hb02所占的比率，當(dāng)肌體內(nèi)存在其他類型的血紅蛋白，如MetHb、COHb時，Sp02將不能準(zhǔn)確反映動脈血氧飽和度的變化②氧離曲線發(fā)生左移或右移（酸堿平衡紊亂、體溫變化），Sp02不能準(zhǔn)確反映動脈血氧分壓的變化③在吸氧時動脈血氧分壓可能大于100mmHg，這時Sp02正常并不能排除通氣不足的可能，不能替代常規(guī)的通氣功能監(jiān)測④色素：血管內(nèi)用美蘭等染料、指甲油等⑤脈搏的質(zhì)量：過低或肢體過冷可影響Sp02的準(zhǔn)確性；⑥肢動或長時間放置，使局部搏動減弱等局限性及干擾因素①Sp02反映的是Hb及Hb02中Hb0303、呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測（PETCO2）正常人PETCO2與肺泡內(nèi)CO2分壓及動脈血CO2分壓相近但在病理情況下，由于肺血流和通氣/血流比的變化，PETCO2不再能準(zhǔn)確反映動脈血CO2分壓的變化，臨床上應(yīng)注意加以判斷無創(chuàng)連續(xù)監(jiān)測PETCO2的方法的應(yīng)用增加了全身麻醉中機械或輔助通氣的安全性，正逐步成為常規(guī)監(jiān)測項目3、呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測（PETCO2）31

臨床意義:

①監(jiān)測通氣功能

②維持正常通氣③確定氣管導(dǎo)管位置④及時發(fā)現(xiàn)呼吸機的機械故障⑤調(diào)節(jié)呼吸機參數(shù)和指導(dǎo)撤除呼吸機⑥了解肺泡無效腔量及肺血流量的變化⑦監(jiān)測循環(huán)功能臨床意義:324、動脈血氣分析

pHPaCO2PaO2BE4、動脈血氣分析pH33三、其他監(jiān)測

尿量監(jiān)測：留置導(dǎo)尿管，可直接了解腎灌注情況，并間接反映內(nèi)臟器官灌注情況。常用于較長時間的手術(shù)和重大手術(shù)體溫監(jiān)測：除了在控制性降溫和體外循環(huán)心內(nèi)手術(shù)中必須監(jiān)測體溫外，對小兒手術(shù)及危重病人麻醉時也應(yīng)常規(guī)監(jiān)測體溫三、其他監(jiān)測尿量監(jiān)測：留置導(dǎo)尿管，可直接了解腎灌注情況，并34神經(jīng)肌肉阻滯監(jiān)測：又稱肌松監(jiān)測根據(jù)對點刺激神經(jīng)的肌肉收縮反應(yīng)，可以了解神經(jīng)肌肉阻滯的性質(zhì)和程度，確定術(shù)中是否需要補充肌松藥以及術(shù)后恢復(fù)期拔管時是否需要拮抗肌松作用其他一些及特殊監(jiān)測麻醉氣體濃度監(jiān)測呼吸力學(xué)監(jiān)測顱內(nèi)壓監(jiān)測血糖監(jiān)測、凝血功能監(jiān)測及血生化監(jiān)測等麻醉深度監(jiān)測等神經(jīng)肌肉阻滯監(jiān)測：又稱肌松監(jiān)測35美國ASA基本監(jiān)測項目FiO2SpO2PETCO2ECGBPandPT美國ASA基本監(jiān)測項目FiO236小結(jié)

無創(chuàng)和有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測、CVP監(jiān)測、PCWP監(jiān)測、Sp02及PETCO2監(jiān)測等方法、監(jiān)測的局限性和使用注意事項等小結(jié)無創(chuàng)和有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測、CVP監(jiān)測、PCWP監(jiān)測、37復(fù)習(xí)思考題，作業(yè)題

PCWP監(jiān)測的臨床意義是什么？當(dāng)用其監(jiān)測左心功能時受哪些因素的影響？Sp02監(jiān)測？臨床上影響其準(zhǔn)確性的常見干擾因素有哪些？復(fù)習(xí)思考題，作業(yè)題PCWP監(jiān)測的臨床意義是什么？當(dāng)用其監(jiān)測38第十五章

麻醉、手術(shù)期間病人的監(jiān)測第十五章39目的與要求掌握：麻醉期間病人循環(huán)功能監(jiān)測、呼吸功能監(jiān)測、ASA的基本監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)熟悉：心功能監(jiān)測、血紅蛋白監(jiān)測、麻醉深度監(jiān)測了解：神經(jīng)肌肉傳遞功能監(jiān)測目的與要求掌握：麻醉期間病人循環(huán)功能監(jiān)測、呼吸功能監(jiān)測、AS40現(xiàn)代臨床麻醉安全性的增加，在很大程度上依賴于監(jiān)測技術(shù)的進(jìn)步近10～20年來各種有創(chuàng)血管壓力監(jiān)測和脈搏氧飽和度監(jiān)測等的廣泛應(yīng)用，對麻醉安全性的提高具有里程碑式的意義因此選擇適當(dāng)?shù)穆樽肀O(jiān)測方法是保障麻醉安全性的重要前提之一

現(xiàn)代臨床麻醉安全性的增加，在很大程度上依賴于監(jiān)測技術(shù)的進(jìn)步41監(jiān)測方法主要分為有創(chuàng)和無創(chuàng)兩類無創(chuàng)監(jiān)測一般不增加病人的創(chuàng)傷和痛苦，但臨床應(yīng)用往往有其局限性有創(chuàng)監(jiān)測在大部分情況下較為精確可靠，但都增加了病人的創(chuàng)傷和痛苦，有時還可產(chǎn)生一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，有一定的危險性因此，應(yīng)根據(jù)患者的病情和手術(shù)需要確定適當(dāng)?shù)谋O(jiān)測項目，切忌盲目濫用

監(jiān)測方法主要分為有創(chuàng)和無創(chuàng)兩類42一、循環(huán)監(jiān)測1、脈搏監(jiān)測

2、間接動脈壓監(jiān)測

過去最常用汞柱式血壓計和聽診器測量現(xiàn)一般都采用自動電子血壓計進(jìn)行動脈壓力監(jiān)測

一、循環(huán)監(jiān)測1、脈搏監(jiān)測433、直接動脈壓監(jiān)測方法：通過穿刺將導(dǎo)管直接置入周圍動脈內(nèi)，連接換能器，可測得收縮壓、舒張壓和平均動脈壓優(yōu)點：此法測得的結(jié)果理論上較間接法準(zhǔn)確，且可連續(xù)監(jiān)測。特別適合于心血管手術(shù)、控制性降壓以及動脈壓劇烈波動等手術(shù)中的監(jiān)測3、直接動脈壓監(jiān)測44禮貌是指人們的言談舉止符合尊重他人的道德要求的行為狀態(tài)。尊重他人，至少有以下幾層含義：①誠實友善；②謙虛忍讓；③熱情接納對方；④給別人提供可能的、合理的幫助；⑤不嫉妒別人的優(yōu)勢和利益。禮貌是指人們的言談舉止符合尊重他人的道45禮節(jié)是禮的具體表現(xiàn)形式。禮儀是各種禮貌要素按一定邏輯或次序組合而成的規(guī)范和儀式。禮=禮貌﹥禮儀﹥禮節(jié)禮節(jié)是禮的具體表現(xiàn)形式。46◆穿刺部位：橈動脈、足背動脈、股動脈、肱動脈、腋動脈或顳淺動脈等◆并發(fā)癥：①血栓形成與動脈栓塞，嚴(yán)重時可造成穿刺點遠(yuǎn)端缺血、壞死，應(yīng)常規(guī)做Allen試驗②動脈空氣栓塞③滲血、出血和血腫④局部或全身感染等◆穿刺部位：橈動脈、足背動脈、股動脈、肱動脈、腋動脈或顳淺動47電子測壓系統(tǒng)電子測壓系統(tǒng)48第15章-麻醉手術(shù)期間病人的監(jiān)測課件49

注意事項：直接動脈壓監(jiān)測雖較準(zhǔn)確，但臨床上仍有許多因素影響其可靠性零點的校正置管的位置是否合適測壓系統(tǒng)的諧頻率和阻尼系數(shù)管道內(nèi)是否有氣泡或血塊等末梢灌注太差時仍可使監(jiān)測的準(zhǔn)確性下降注意事項：直接動脈壓監(jiān)測雖較準(zhǔn)確，但臨床上仍有許多因素影響504、中心靜脈壓監(jiān)測（centralvenouspressure,CVP）

意義：CVP是指上腔或下腔靜脈即將進(jìn)入右心房處的壓力或右心房壓力。主要反映右心室前負(fù)荷。其壓力的高低與血容量、靜脈張力和右心功能有關(guān)。但不能反映左心功能4、中心靜脈壓監(jiān)測51置管部位：頸內(nèi)靜脈、頸外靜脈、鎖骨下靜脈或股靜脈等常見并發(fā)癥：氣胸或血胸、出血或血腫、氣栓、血栓形成和栓塞、血管和心臟穿孔、心律失常、感染等置管部位：頸內(nèi)靜脈、頸外靜脈、鎖骨下靜脈或股靜脈等52第15章-麻醉手術(shù)期間病人的監(jiān)測課件53頸內(nèi)靜脈穿刺途徑頸內(nèi)靜脈穿刺途徑54頸內(nèi)靜脈中間徑路解剖圖頸內(nèi)靜脈中間徑路解剖圖55第15章-麻醉手術(shù)期間病人的監(jiān)測課件56測量中心靜脈裝置測量中心靜脈裝置575、肺毛細(xì)血管楔壓監(jiān)測（pulmonarycapillarywedgedpressure,PCWP）

方法：將漂浮導(dǎo)管（Swan-Ganz）導(dǎo)管經(jīng)頸內(nèi)靜脈置入右心房后，在導(dǎo)管尖端套囊內(nèi)注氣，使導(dǎo)管隨血流緩慢“漂浮”前進(jìn)，經(jīng)過右心室、肺動脈，直到嵌入肺動脈小的分支，此時測得的壓力即為PCWP，又稱PAWP。不測壓時將套囊內(nèi)的氣體放出，測壓時再次充氣，以防止造成阻塞遠(yuǎn)端的肺梗塞5、肺毛細(xì)血管楔壓監(jiān)測58第15章-麻醉手術(shù)期間病人的監(jiān)測課件59第15章-麻醉手術(shù)期間病人的監(jiān)測課件60

意義：在患者無嚴(yán)重的肺動脈高壓和二尖瓣狹窄等病變時，PCWP可較準(zhǔn)確地反映左心室前負(fù)荷，同時可監(jiān)測CVP和肺動脈壓（PAP）選擇不同種類的漂浮導(dǎo)管，還可以監(jiān)測混合靜脈血氧飽和度、心排量，計算出外周血管阻力、肺動脈血管阻力、每搏量以及氧供、氧耗等，開創(chuàng)了血流動力學(xué)監(jiān)測的新的一頁意義：61

局限性：PCWP反映左心功能的限制條件較多現(xiàn)有的測心排量的方法其系統(tǒng)誤差較大，多次連續(xù)監(jiān)測的意義較單次測壓的意義大

并發(fā)癥：PCWP監(jiān)測屬有創(chuàng)監(jiān)測方法，且置管的長度較長，各種嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率較高，尤其是嚴(yán)重的心律失常和肺梗塞局限性：626、心電圖監(jiān)測（EEG或ECG）是臨床麻醉監(jiān)測中的基本監(jiān)測之一，已列為全麻監(jiān)測中的常規(guī)監(jiān)測最常用的監(jiān)測導(dǎo)聯(lián)為標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)Ⅱ和V5。因為導(dǎo)聯(lián)Ⅱ的P波最明顯，便于發(fā)現(xiàn)和鑒別不同類型的心律失常；但V5導(dǎo)聯(lián)更易發(fā)現(xiàn)心肌缺血

6、心電圖監(jiān)測（EEG或ECG）631、通氣量監(jiān)測為了判斷全麻中機械通氣或手法人工通氣是否合適、麻醉恢復(fù)期判斷患者的呼吸功能是否恢復(fù)、防止因麻醉機參數(shù)設(shè)置錯誤或麻醉機故障造成患者的呼吸系統(tǒng)損傷，通氣功能監(jiān)測已經(jīng)成為現(xiàn)代麻醉機上常規(guī)的監(jiān)測項目二、呼吸監(jiān)測1、通氣量監(jiān)測二、呼吸監(jiān)測64

一般麻醉機的呼吸監(jiān)測項目包括：潮氣量（TV）分鐘通氣量（MV）呼吸頻率（f）氣道壓（Paw）（包括峰壓、平臺壓、PEEP、平均壓等）吸入氧濃度（FiO2）

一般麻醉機的呼吸監(jiān)測項目包括：652、無創(chuàng)性脈搏氧飽和度監(jiān)測（pulseoxygensaturation,Sp02）

脈搏氧飽和度儀（pulseoximetry）自上個世紀(jì)80年代初應(yīng)用于臨床以來，由于其能連續(xù)無創(chuàng)地經(jīng)皮監(jiān)測SpO2，應(yīng)用方便、數(shù)據(jù)可靠，已成為麻醉中常規(guī)的監(jiān)測之一在麻醉監(jiān)測史上具有里程碑式的意義，使臨床上能早期發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的低氧狀態(tài)，極大地提高了麻醉的安全性希望大家能了解其基本原理及其臨床使用中的局限性2、無創(chuàng)性脈搏氧飽和度監(jiān)測66臨床意義

①在正常情況下，動脈血氧分壓<100mmHg時，根據(jù)氧離曲線，通過SpO2可計算出動脈血氧分壓

SpO2

＝95%PaO2

＝75mmHgSpO2

＝90%PaO2

＝60mmHgSpO2

＝75%PaO2

＝40mmHg②在一定條件下，Sp02波形可反映循環(huán)容量、末梢灌注、血管張力等臨床意義①在正常情況下，動脈血氧分壓<100mmH67局限性及干擾因素

①Sp02反映的是Hb及Hb02中Hb02所占的比率，當(dāng)肌體內(nèi)存在其他類型的血紅蛋白，如MetHb、COHb時，Sp02將不能準(zhǔn)確反映動脈血氧飽和度的變化②氧離曲線發(fā)生左移或右移（酸堿平衡紊亂、體溫變化），Sp02不能準(zhǔn)確反映動脈血氧分壓的變化③在吸氧時動脈血氧分壓可能大于100mmHg，這時Sp02正常并不能排除通氣不足的可能，不能替代常規(guī)的通氣功能監(jiān)測④色素：血管內(nèi)用美蘭等染料、指甲油等⑤脈搏的質(zhì)量：過低或肢體過冷可影響Sp02的準(zhǔn)確性；⑥肢動或長時間放置，使局部搏動減弱等局限性及干擾因素①Sp02反映的是Hb及Hb02中Hb0683、呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測（PETCO2）正常人PETCO2與肺泡內(nèi)CO2分壓及動脈血CO2分壓相近但在病理情況下，由于肺血流和通氣/血流比的變化，PETCO2不再能準(zhǔn)確反映動脈血CO2分壓的變化，臨床上應(yīng)注意加以判斷