創(chuàng)傷急救課件

創(chuàng)傷急救

(traumaemergency)創(chuàng)傷急救

(traumaemergency)1創(chuàng)傷（trauma）

各種物理、化學和生物等致傷因數(shù)作用于機體，造成組織結構完整性損害或功能障礙。創(chuàng)傷（trauma）各種物理、化學和生物等致傷因數(shù)作2創(chuàng)傷的分類按致傷原因分類按傷處與外界的關系分類按受傷部位和組織器官分類按受傷嚴重程度分類創(chuàng)傷的分類按致傷原因分類3創(chuàng)傷的分類按致傷原因分類刺傷特點傷口小而深創(chuàng)傷的分類按致傷原因分類4創(chuàng)傷的分類按致傷原因分類火器傷

彈丸傷彈片傷高速小彈片(珠)傷鋼珠彈傷炸傷地雷傷沖擊傷創(chuàng)傷的分類按致傷原因分類5創(chuàng)傷的分類按致傷原因分類擠壓傷擠壓綜合征肌紅蛋白尿和高血鉀為特征的急性腎功能衰竭及休克。擠壓綜合征和擠壓傷是同一種傷因的嚴重度不同的表現(xiàn)。創(chuàng)傷的分類按致傷原因分類6創(chuàng)傷的分類按致傷原因分類玻璃碎片傷鈍挫傷

挫裂傷震蕩傷毀損傷撕裂傷撕脫傷扭傷創(chuàng)傷的分類按致傷原因分類7創(chuàng)傷的分類按傷處與外界的關系分類閉合傷關鍵確定有無體腔臟器損傷開放傷非穿透傷穿透傷創(chuàng)傷的分類按傷處與外界的關系分類8創(chuàng)傷的分類按受傷部位和組織器官分類按受傷嚴重程度分類創(chuàng)傷的分類按受傷部位和組織器官分類9創(chuàng)傷評分院前評分現(xiàn)場搶救，檢傷與急救治療院內評分指導治療，預測結局和評估救治質量創(chuàng)傷評分院前評分現(xiàn)場搶救，檢傷與急救治療10創(chuàng)傷評分創(chuàng)傷指數(shù)(traumaindex,TI)9分以下為輕傷，10-16分為中度傷，17分以上為重度傷創(chuàng)傷評分創(chuàng)傷指數(shù)(traumaindex,TI)9分以11創(chuàng)傷評分CRAMS評分創(chuàng)傷評分CRAMS評分12創(chuàng)傷救治原則全面了解傷員損傷情況，迅速判斷傷員有無緊急威脅生命的征象需注意3種可迅速致死而可逆轉的嚴重狀態(tài)------通氣障礙，以呼吸道梗阻最為常見。不先解決呼吸障礙，其他任何搶救措施都將無濟于事------循環(huán)障礙，包括低血容量、心臟停搏及心泵衰竭------未控制的大出血

創(chuàng)傷救治原則全面了解傷員損傷情況，迅速判斷傷員有無緊急威脅生13基本急救技術院前急救七大基本技術------現(xiàn)場心肺復蘇、通氣、解救、止血、包扎、固定、搬運基本急救技術院前急救七大基本技術14解救(rescue)正確的解救可以避免傷員遭受進一步損傷，得到盡快救治災難和急診救援是一種互相幫助的責任和義務，尋求救助是一種正當權利，國際社會的應急救助是一種人道主義的義務和責任人道救援醫(yī)學是一門實實在在的專門學科，除了提供救治行為外，更是促進和傳播人類健康是一種“人權”這一信念解救(rescue)正確的解救可以避免傷員遭受進一步損15解救---解救原則高速公路車禍救援事故現(xiàn)場不同部門協(xié)調一致，接受統(tǒng)一指揮，暢通道路，為醫(yī)務人員開展解救工作創(chuàng)造條件醫(yī)務人員對現(xiàn)場整體傷情評估，確定是否需要支援及優(yōu)先解救對象首先評估傷員氣道和呼吸，然后是循環(huán)狀況頸托固定頸椎，用脊柱固定板將傷員搬離事故現(xiàn)場后轉運，群傷事故需確定轉運次序解救---解救原則16解救---解救原則坍塌事故的救援借助各種儀器搜尋傷員有異物刺入體內者，不能立即拔出遵循事故傷員解救原則解救---解救原則17解救---解救原則觸電救護切斷電源后再施救一時不能切斷電源時，必須用絕緣物施救傷員注意自身保護解救---解救原則18解救---解救原則救助溺水者高聲呼救，尋求幫助要善于借助外界物體（救生圈、木塊、竹竿、樹枝、繩子）下水救助時，注意從溺水者背后將其頭部托起露出水面解救---解救原則19解救---解救原則中毒救護迅速切斷毒源，使中毒者脫離中毒現(xiàn)場注意自身防護氣態(tài)毒物泄漏，疏散時要注意風向解救---解救原則20現(xiàn)場評估、檢傷和分類原則呼吸心跳停止或即將停止者，暫不后送，立即復蘇已死亡或無救治希望者，---黑牌，暫不處置呼吸循環(huán)不穩(wěn)定、隨時有生命危險者，---紅牌，緊急后送傷勢較重，但生命體征穩(wěn)定者，---黃牌，優(yōu)先后送輕傷，---綠牌，暫緩后送現(xiàn)場評估、檢傷和分類原則呼吸心跳停止或即將停止者，暫不后送，21固定目的：防止進一步損傷、減輕疼痛、防止休克注意事項:盡可能糾正傷肢畸形固定范圍應超過骨折處遠近兩關節(jié)要露出肢端，便于觀察血循環(huán)固定目的：防止進一步損傷、減輕疼痛、防止休克22固定---固定材料夾板三角巾脊柱板（木板）固定---固定材料23固定---以下情況下，傷員在轉運中需固定脊柱傷員不能明確敘述傷情者出現(xiàn)感覺和活動障礙而無四肢、軀干明顯外傷出現(xiàn)頸部和腰部疼痛，且活動受限者鎖骨上水平有鈍器傷者多發(fā)性損傷，懷疑脊柱骨折者固定---以下情況下，傷員在轉運中需固定脊柱24搬運后送的一般原則現(xiàn)場救治之后再搬運及轉運要固定頸部并防止脊柱扭曲轉運途中要嚴密觀察傷員生命體征變化，保持呼吸道通暢盡量減少不必要的搬動，以免加重損傷可適當鎮(zhèn)痛，以助于防止休克最好用裝備齊全的救護車運送傷員，并盡可能選用合適的擔架搬運搬運后送的一般原則現(xiàn)場救治之后再搬運及轉運25幾種特殊創(chuàng)傷的包扎方法開放性顱腦傷開放性氣胸張力性氣胸腹部內臟脫出異物插入體內幾種特殊創(chuàng)傷的包扎方法開放性顱腦傷26幾種特殊創(chuàng)傷的包扎方法開放性顱腦傷以等滲鹽水敷料覆蓋膨出腦組織，再扣上一個無菌換藥碗，然后以三角巾包扎固定，傷員側臥，頭偏向一側，保持呼吸道通暢開放性氣胸以大塊無菌敷料封閉傷口，將其轉為閉合性氣胸，防止縱隔撲動，同時達到止血目的幾種特殊創(chuàng)傷的包扎方法開放性顱腦傷27幾種特殊創(chuàng)傷的包扎方法張力性氣胸傷員取半臥位，作胸腔穿刺減壓，將一尖端剪一小洞的橡皮指套扎在穿刺針的尾部腹部內臟脫出方法同開放性顱腦傷，如果腸管破裂，可用腸鉗鉗夾破裂處后包裹在敷料內幾種特殊創(chuàng)傷的包扎方法張力性氣胸28創(chuàng)傷急救

(traumaemergency)創(chuàng)傷急救

(traumaemergency)29創(chuàng)傷（trauma）

各種物理、化學和生物等致傷因數(shù)作用于機體，造成組織結構完整性損害或功能障礙。創(chuàng)傷（trauma）各種物理、化學和生物等致傷因數(shù)作30創(chuàng)傷的分類按致傷原因分類按傷處與外界的關系分類按受傷部位和組織器官分類按受傷嚴重程度分類創(chuàng)傷的分類按致傷原因分類31創(chuàng)傷的分類按致傷原因分類刺傷特點傷口小而深創(chuàng)傷的分類按致傷原因分類32創(chuàng)傷的分類按致傷原因分類火器傷

彈丸傷彈片傷高速小彈片(珠)傷鋼珠彈傷炸傷地雷傷沖擊傷創(chuàng)傷的分類按致傷原因分類33創(chuàng)傷的分類按致傷原因分類擠壓傷擠壓綜合征肌紅蛋白尿和高血鉀為特征的急性腎功能衰竭及休克。擠壓綜合征和擠壓傷是同一種傷因的嚴重度不同的表現(xiàn)。創(chuàng)傷的分類按致傷原因分類34創(chuàng)傷的分類按致傷原因分類玻璃碎片傷鈍挫傷

挫裂傷震蕩傷毀損傷撕裂傷撕脫傷扭傷創(chuàng)傷的分類按致傷原因分類35創(chuàng)傷的分類按傷處與外界的關系分類閉合傷關鍵確定有無體腔臟器損傷開放傷非穿透傷穿透傷創(chuàng)傷的分類按傷處與外界的關系分類36創(chuàng)傷的分類按受傷部位和組織器官分類按受傷嚴重程度分類創(chuàng)傷的分類按受傷部位和組織器官分類37創(chuàng)傷評分院前評分現(xiàn)場搶救，檢傷與急救治療院內評分指導治療，預測結局和評估救治質量創(chuàng)傷評分院前評分現(xiàn)場搶救，檢傷與急救治療38創(chuàng)傷評分創(chuàng)傷指數(shù)(traumaindex,TI)9分以下為輕傷，10-16分為中度傷，17分以上為重度傷創(chuàng)傷評分創(chuàng)傷指數(shù)(traumaindex,TI)9分以39創(chuàng)傷評分CRAMS評分創(chuàng)傷評分CRAMS評分40創(chuàng)傷救治原則全面了解傷員損傷情況，迅速判斷傷員有無緊急威脅生命的征象需注意3種可迅速致死而可逆轉的嚴重狀態(tài)------通氣障礙，以呼吸道梗阻最為常見。不先解決呼吸障礙，其他任何搶救措施都將無濟于事------循環(huán)障礙，包括低血容量、心臟停搏及心泵衰竭------未控制的大出血

創(chuàng)傷救治原則全面了解傷員損傷情況，迅速判斷傷員有無緊急威脅生41基本急救技術院前急救七大基本技術------現(xiàn)場心肺復蘇、通氣、解救、止血、包扎、固定、搬運基本急救技術院前急救七大基本技術42解救(rescue)正確的解救可以避免傷員遭受進一步損傷，得到盡快救治災難和急診救援是一種互相幫助的責任和義務，尋求救助是一種正當權利，國際社會的應急救助是一種人道主義的義務和責任人道救援醫(yī)學是一門實實在在的專門學科，除了提供救治行為外，更是促進和傳播人類健康是一種“人權”這一信念解救(rescue)正確的解救可以避免傷員遭受進一步損43解救---解救原則高速公路車禍救援事故現(xiàn)場不同部門協(xié)調一致，接受統(tǒng)一指揮，暢通道路，為醫(yī)務人員開展解救工作創(chuàng)造條件醫(yī)務人員對現(xiàn)場整體傷情評估，確定是否需要支援及優(yōu)先解救對象首先評估傷員氣道和呼吸，然后是循環(huán)狀況頸托固定頸椎，用脊柱固定板將傷員搬離事故現(xiàn)場后轉運，群傷事故需確定轉運次序解救---解救原則44解救---解救原則坍塌事故的救援借助各種儀器搜尋傷員有異物刺入體內者，不能立即拔出遵循事故傷員解救原則解救---解救原則45解救---解救原則觸電救護切斷電源后再施救一時不能切斷電源時，必須用絕緣物施救傷員注意自身保護解救---解救原則46解救---解救原則救助溺水者高聲呼救，尋求幫助要善于借助外界物體（救生圈、木塊、竹竿、樹枝、繩子）下水救助時，注意從溺水者背后將其頭部托起露出水面解救---解救原則47解救---解救原則中毒救護迅速切斷毒源，使中毒者脫離中毒現(xiàn)場注意自身防護氣態(tài)毒物泄漏，疏散時要注意風向解救---解救原則48現(xiàn)場評估、檢傷和分類原則呼吸心跳停止或即將停止者，暫不后送，立即復蘇已死亡或無救治希望者，---黑牌，暫不處置呼吸循環(huán)不穩(wěn)定、隨時有生命危險者，---紅牌，緊急后送傷勢較重，但生命體征穩(wěn)定者，---黃牌，優(yōu)先后送輕傷，---綠牌，暫緩后送現(xiàn)場評估、檢傷和分類原則呼吸心跳停止或即將停止者，暫不后送，49固定目的：防止進一步損傷、減輕疼痛、防止休克注意事項:盡可能糾正傷肢畸形固定范圍應超過骨折處遠近兩關節(jié)要露出肢端，便于觀察血循環(huán)固定目的：防止進一步損傷、減輕疼痛、防止休克50固定---固定材料夾板三角巾脊柱板（木板）固定---固定材料51固定---以下情況下，傷員在轉運中需固定脊柱傷員不能明確敘述傷情者出現(xiàn)感覺和活動障礙而無四肢、軀干明顯外傷出現(xiàn)頸部和腰部疼痛，且活動受限者鎖骨上水平有鈍器傷者多發(fā)性損傷，懷疑脊柱骨折者固定---以下情況下，傷員在轉運中需固定脊柱52搬運后送的一般原則現(xiàn)場救治之后再搬運及轉運要固定頸部并防止脊柱扭曲轉運途中要嚴密觀察傷員生命體征變化，保持呼吸道通暢盡量減少不必要的搬動，以免加重損傷可適當鎮(zhèn)痛，以助于防止休克最好用裝備齊全的救護車運送傷員，并盡可能選用合適的擔架搬運搬運后送的一般原則現(xiàn)場救治之后再搬運及轉運53幾種特殊創(chuàng)傷的包扎方法開放性顱腦傷開放性氣胸張力性氣胸腹部內臟脫出異物插入體內幾種特殊