全身體格檢查基本項目

全身體格檢查基本項目全身體格檢查基本項目全身體格檢查基本項目V:1.0精細整理，僅供參考全身體格檢查基本項目日期：20xx年X月全身體格檢查基本項目臥位患者檢查順序：一般情況和生命體征*頭頸部*前、側(cè)胸部（肺、心）*（患者取坐位）后背部（包括肺、脊柱、腎區(qū)、骶部）*（患者取臥位）腹部*上肢、下肢*肛門直腸*外生殖器*神經(jīng)系統(tǒng)（最后站立位）坐位患者檢查順序：一般情況和生命體征*上肢*頭頸部*后背部（包括肺、脊柱、腎區(qū)、骶部）*（患者取臥位）前、側(cè)胸部（肺、心）*腹部*下肢*肛門、直腸*外生殖器*神經(jīng)系統(tǒng)（最后站立位）一般檢查/生命體征1.準(zhǔn)備和清點器械2.自我介紹3.被檢者在場時洗手4.觀察發(fā)育、營養(yǎng)、面容、表情和意識等一般狀態(tài)5.測量體溫（腋溫，10min）6.觸診橈動脈至少30sec7.用雙手觸診雙側(cè)橈動脈，檢查其對稱性8.計數(shù)呼吸頻率至少30sec9.測右上肢血壓，必要時測左上肢血壓頭頸部觀察頭部外形、毛發(fā)分布、異常運動等觸診頭顱視診雙眼及眉毛分別檢查左右眼的近視力檢查下瞼結(jié)膜、球結(jié)膜和鞏膜檢查淚囊翻轉(zhuǎn)上瞼，檢查上瞼、球結(jié)膜和鞏膜檢查面神經(jīng)運動功能（皺眉、閉目）角膜反射檢查眼球運動（6個方位）檢查瞳孔直接對光反射檢查瞳孔間接對光反射檢查調(diào)節(jié)和聚合反射觀察雙側(cè)外耳及耳后區(qū)觸診雙側(cè)外耳及耳后區(qū)觸診顳頜關(guān)節(jié)及其運動分別檢查雙耳聽力（摩擦手指）（必要時做Rennie實驗和Weber實驗）觀察外鼻觸診外鼻觀察鼻前庭、鼻中隔分別檢查左右鼻道通氣狀態(tài)檢查額竇，有無壓痛、叩痛等檢查篩竇有無壓痛檢查上頜竇有無壓痛、叩痛等觀察口唇、上顎、舌質(zhì)和舌苔借助壓舌板檢查頰粘膜、牙齒、牙齦、口底借助壓舌板檢查口咽部及扁桃體檢查舌下神經(jīng)（伸舌）檢查面神經(jīng)運動功能（露齒、鼓腮或吹口哨）檢查三叉神經(jīng)運動支（出雙側(cè)嚼肌，或以手對抗張口動作）檢查三叉神經(jīng)感覺支（上、中、下三支）暴露頸部檢查頸部外形和皮膚，頸靜脈充盈和頸動脈搏動情況檢查頸椎屈曲及左右活動情況檢查有無頸強直、Brudzinski征檢查副神經(jīng)（聳肩及對抗頭部旋轉(zhuǎn)）觸診耳前淋巴結(jié)觸診耳后淋巴結(jié)觸診枕后淋巴結(jié)觸診頜下淋巴結(jié)觸診頦下淋巴結(jié)觸診頸前淋巴結(jié)淺組觸診頸后淋巴結(jié)觸診鎖骨上淋巴結(jié)觸診甲狀軟骨觸診甲狀腺峽部（配合吞咽）觸診甲狀腺側(cè)葉（配合吞咽）分別觸診左右頸動脈觸診氣管位置聽診頸部（甲狀腺、血管）雜音前側(cè)、胸部暴露胸部觀察胸部外形、對稱性、皮膚和呼吸運動觸診左側(cè)乳房（四個象限及乳頭）觸診右側(cè)乳房用右手觸診左側(cè)腋窩淋巴結(jié)用左手觸診右側(cè)腋窩淋巴結(jié)觸診胸壁彈性、有無壓痛檢查雙側(cè)呼吸度檢查雙側(cè)觸覺語顫檢查有無胸膜摩擦感叩診雙側(cè)肺尖叩診雙側(cè)前胸和側(cè)胸聽診雙側(cè)肺尖聽診雙側(cè)前胸和側(cè)胸檢查雙側(cè)聽覺語音觀察心尖、心前區(qū)搏動（切線方向）觸診心尖搏動（兩步法）觸診心前區(qū)叩診左側(cè)心臟濁音界叩診右側(cè)心臟相對濁音界聽診二尖瓣區(qū)（頻率、節(jié)律、心音、雜音、摩擦音）聽診肺動脈瓣區(qū)聽診主動脈瓣區(qū)聽診主動脈瓣第二聽診區(qū)聽診三尖瓣區(qū)背部請受檢者坐起充分暴露背部觀察脊柱、胸廓外形及呼吸運動檢查胸廓活動度及其對稱性檢查雙側(cè)觸覺語顫檢查有無胸膜摩擦感請受檢者雙上肢交叉抱肘叩診雙側(cè)后胸部叩診雙側(cè)肺下界叩診雙側(cè)肺下界移動度（肩胛線）聽診雙側(cè)后胸部聽診有無胸膜摩擦音檢查雙側(cè)聽覺語音觸診脊柱有無畸形、壓痛用間接、直接叩診法檢查脊柱有無叩擊痛檢查雙側(cè)肋脊點和肋腰點有無壓痛檢查雙側(cè)肋脊角有無叩擊痛觸診骶部有無水腫腹部103.正確暴露腹部104.請受檢者仰臥，屈膝，放松腹肌，雙上肢置于軀干兩側(cè)105.觀察腹部外形、對稱性、皮膚、臍及腹式呼吸等106.聽診腸鳴音至少1min107.聽診腹部有無血管雜音108.叩診全腹109.叩診肝上界110.叩診肝下界111.檢查肝臟有無叩擊痛112.檢查移動性濁音（經(jīng)臍平面先左后右）113.淺觸診全腹部（自左上腹開始，逆時針）114.深觸診全腹部115.訓(xùn)練患者做加深的腹式呼吸2~3次116.在右鎖骨中線上單手法觸診肝臟117.在右鎖骨中線上雙手法觸診肝臟118.在前正中線上雙手法觸診肝臟119.檢查肝—頸靜脈反流征120.檢查膽囊點有無壓痛121.雙手法觸診脾臟122.如未能觸及脾臟，囑受檢者右側(cè)臥位，再觸診脾臟123.雙手法觸診雙側(cè)腎臟及尿路疾病壓痛點124.檢查腹部觸覺（或痛覺）125.檢查腹壁反射上肢126.正確暴露上肢127.觀察上肢皮膚、關(guān)節(jié)等128.觀察雙手及指甲129.觸診指間關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)130.檢查指關(guān)節(jié)運動131.檢查上肢遠端肌力132.觸診腕關(guān)節(jié)133.檢查腕關(guān)節(jié)運動134.觸診雙肘鷹嘴和肱骨髁狀突135.觸診滑車上淋巴結(jié)136.檢查肘關(guān)節(jié)運動137.檢查曲肘，伸肘的肌力138.暴露肩部139.視診肩部外形140.觸診肩關(guān)節(jié)及其周圍141.檢查肩關(guān)節(jié)運動142.檢查上肢觸覺（或痛覺）143.檢查肱二頭肌反射144.檢查肱三頭肌反射145.檢查橈骨骨膜反射146.檢查Hoffmann征下肢147.正確暴露下肢148.觀察雙下肢外形、皮膚、趾甲等149.觸診腹股溝有無腫塊、疝等150.觸診腹股溝淋巴結(jié)橫組151.觸診腹股溝淋巴結(jié)縱組152.觸診股動脈搏動，必要時聽診153.檢查髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)旋、外旋運動154.檢查雙下肢近端肌力（曲髖）155.觸診膝關(guān)節(jié)和浮髕試驗156.檢查膝關(guān)節(jié)屈曲運動157.檢查髕陣攣158..檢查跟—膝—脛實驗159.觸診踝關(guān)節(jié)及跟腱160.檢查有無凹陷性水腫161.觸診雙足背動脈162.檢查踝關(guān)節(jié)背屈、跖曲肌力163.檢查雙足背屈、跖曲肌力164.檢查踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻、外翻運動165.檢查屈跖、伸趾運動166.檢查下肢觸覺（或痛覺）167.檢查膝腱反射168.檢查跟腱反射169.檢查跟陣攣170.檢查Babinski征171.檢查Chaddock征172.檢查Oppenheim征173.檢查Gordon征174.檢查Kernig征175.檢查Brudzinski征176.檢查Lasegue征肛門直腸（僅必要時檢查）177.囑受檢者左側(cè)臥位，右腿彎曲178.觀察肛門、肛周、會陰區(qū)179.戴上手套，示指涂以潤滑油行直腸指檢180.觀察手套有無分泌物外生殖器男性181.解釋檢查的必要性，注意保護隱私182.確實膀胱已排空，受檢者取仰臥位183.視診陰毛、陰莖、冠狀溝、龜頭、包皮184.視診尿道外口185.視診陰囊，必要時做提睪反射186.觸診雙側(cè)睪丸、附睪、精索女性183.視診陰毛、陰阜、大小陰唇、陰蒂184.視診尿道口及陰道口185