灌腸技術(shù)操作及并發(fā)癥處理

灌腸技術(shù)操作及并發(fā)癥處理灌腸技術(shù)操作及并發(fā)癥處理灌腸技術(shù)操作及并發(fā)癥處理xxx公司灌腸技術(shù)操作及并發(fā)癥處理文件編號(hào)：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準(zhǔn)審核制定方案設(shè)計(jì)，管理制度灌腸技術(shù)操作及并發(fā)癥處理一、灌腸技術(shù)操作評(píng)估(一)患者意識(shí)狀態(tài)、生命體征、自理能力及合作程度。(二)患者病情、臨床診斷、灌腸的目的。(三)了解患者排便情況。(四)評(píng)估肛周部位皮膚、粘膜情況。二、灌腸技術(shù)操作流程查對(duì)醫(yī)囑查對(duì)醫(yī)囑查對(duì)床頭卡敲門進(jìn)病房囑患者小便查對(duì)、解釋目的、評(píng)估備輸液架操作前擠入肥皂液擠入肥皂液測(cè)量水溫39-41℃配置溫水準(zhǔn)備、檢查用物，符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)洗手、戴口罩操作中灌腸袋掛于治療車旁再次核對(duì)患者攜用物至床旁倒入灌腸液取左側(cè)臥位關(guān)門窗、拉隔簾、松被尾鋪治療巾，放彎盤灌腸袋掛于輸液架上戴簿膜手套潤(rùn)滑肛管取下灌腸袋液面高于肛門40-60cm包住肛管頭脫簿膜手套插入肛管7-10cm拔出肛管，擦凈肛門排氣、夾管開(kāi)放夾管觀察流液灌腸完畢夾管撤下彎盤、治療巾取舒適體位取舒適體位操作后記錄整理床單位洗手、取口罩醫(yī)用、生活垃圾分類處置回治療室整理用物囑注意事項(xiàng)三、灌腸技術(shù)操作并發(fā)癥處理并發(fā)癥：1、腸粘膜損傷發(fā)生原因：（1）患者緊張，配合不好，肛門括約肌痙攣，插入困難而致?lián)p傷。（2）操作者操作技術(shù)不熟練、肛管潤(rùn)滑不夠，即強(qiáng)行插管。（3）選用的肛管型號(hào)不合適或質(zhì)地較硬。臨床表現(xiàn)：肛門疼痛,排便時(shí)加?。痪植坑袎和?；損傷嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)肛門溢血或大便帶血；局部水腫嚴(yán)重者可致排便困難。預(yù)防：（1）操作前耐心向患者做好解釋，取得患者的配合。（2）操作者熟練掌握操作技術(shù)，操作時(shí)動(dòng)作要輕，插管前充分潤(rùn)滑肛管前端并緩慢插入，盡量避免反復(fù)插管。（3）選擇型號(hào)合適、質(zhì)地優(yōu)良的肛管，插入深度要合適，成人插人深度7-10cm，小兒插入深度4-7cm。處理流程：安慰患者通知醫(yī)生遵醫(yī)囑用藥觀察大便性質(zhì)記錄。2、腸穿孔發(fā)生原因：（1）灌腸時(shí)所選肛管質(zhì)地粗硬，型號(hào)不合適，反復(fù)多次插管。（2）插管時(shí)動(dòng)作粗暴，用力過(guò)猛，穿破腸壁。（3）患者一次灌入液量過(guò)多，灌腸壓力過(guò)大。（4）特殊患者灌腸未執(zhí)行操作規(guī)程。臨床表現(xiàn)：灌腸過(guò)程中患者突發(fā)腹痛、腹脹，查體腹部有壓痛、反跳痛及肌緊張。預(yù)防：（1）選擇型號(hào)適宜、質(zhì)地優(yōu)良的肛管。插管時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕緩，遇有阻力時(shí)應(yīng)調(diào)整肛管位置或變換患者的體位，避免強(qiáng)行插管。（2）嚴(yán)格控制灌腸液流入速度，灌腸袋內(nèi)液面距患者肛門高度45-60cm。掌握灌腸濃度和用量。（3）傷寒患者灌腸液體量不超過(guò)500ml，液面距離肛門不超過(guò)30m。處理流程：立即通知醫(yī)生遵醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備嚴(yán)密觀察病情記錄重點(diǎn)交班。虛脫發(fā)生原因：（1）灌腸者年老體弱、全身營(yíng)養(yǎng)狀況差或患有嚴(yán)重心肺疾患，灌腸液流入過(guò)快，液量過(guò)多。（2）灌腸液溫度過(guò)低引發(fā)腸道痙攣。臨床表現(xiàn)：灌腸過(guò)程中患者突然發(fā)生頭暈、惡心、面色蒼白、全身冷汗甚至?xí)炟省ｎA(yù)防：（1）灌腸時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的身體狀況及耐受力調(diào)整合適的流速。（2）灌腸液的溫度要適宜，一般在39-41℃，不可過(guò)高或過(guò)低（高熱患者灌腸降溫者除外）。處理流程：停止灌腸立即取平臥位手指掐壓人中穴位吸氧建立靜脈通路心電監(jiān)護(hù)觀察病情記錄。4、大便失禁發(fā)生原因：（1）灌腸時(shí)插入肛管動(dòng)作粗暴，損傷了肛門括約肌或其周圍的血管或神經(jīng)。（2）灌腸時(shí)患者心情緊張?jiān)斐膳疟惴瓷淇刂普系K。（3）灌入液體過(guò)多，速度過(guò)快。臨床表現(xiàn)：大便不受控制地由肛門排出。預(yù)防：（1）插管時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕緩，避免損傷肛門括約肌及其周圍組織。（2）操作前向患者做好解釋，消除患者緊張情緒，鼓勵(lì)患者加強(qiáng)意識(shí)以控制排便。（3）操作時(shí)囑病人深呼吸放松,降低液面高度,灌入速度。（4）幫助患者重建控制排便的能力，逐步恢復(fù)肛門括約肌的控制能力，鼓勵(lì)患者盡量自己排便。（5）采取仰臥位,臀下放置便器。處理流程：保持肛周皮膚清潔、干燥及時(shí)更換被污染的床單、衣物訓(xùn)練病人定時(shí)排便觀察肛周皮膚記錄。5、肛周皮膚損傷發(fā)生原因：長(zhǎng)期臥床或年老體弱患者灌腸后排便次數(shù)增多，肛周皮膚長(zhǎng)期受潮濕刺激，抵抗力降低。臨床表現(xiàn)：肛周皮膚紅腫破潰。預(yù)防：（1）患者排便后及時(shí)清洗肛周皮膚，保持局部清潔干燥。（2）正確應(yīng)用大小便器，防止擦傷肛周皮膚。處理流程：加強(qiáng)肛周皮膚護(hù)理遵醫(yī)囑對(duì)癥處理觀察肛周皮膚記錄。6、腸道感染發(fā)生原因：（1）未使用一次性肛管，灌腸袋，造成交叉感染。（2）輸入的灌腸液受到污染。（3）腸道抵抗力下降。臨床表現(xiàn)：腹痛、大便次數(shù)增多，大便的顏色、性狀發(fā)生改變。預(yù)防：（1）盡量使用一次性灌腸用具，避免交叉