運(yùn)動(dòng)傷害的預(yù)防與急性期處理課件

運(yùn)動(dòng)傷害的預(yù)防與急性期處理高雄醫(yī)學(xué)大學(xué)物理治療學(xué)系劉玫舫

講師運(yùn)動(dòng)傷害的預(yù)防與急性期處理高雄醫(yī)學(xué)大學(xué)物理治療學(xué)系1運(yùn)動(dòng)傷害的分類根據(jù)受傷或癥狀出現(xiàn)的病史來(lái)區(qū)分：急性傷害由一次內(nèi)發(fā)性或外來(lái)性暴力所造成的組織破壞慢性傷害累積多次微小傷害所造成的結(jié)果，亦可稱為過(guò)度使用性傷害

運(yùn)動(dòng)傷害的分類根據(jù)受傷或癥狀出現(xiàn)的病史來(lái)區(qū)分：2運(yùn)動(dòng)傷害預(yù)防的等級(jí)

第一級(jí)預(yù)防個(gè)人層面?zhèn)Πl(fā)生前的預(yù)防第二級(jí)預(yù)防團(tuán)體層面預(yù)防再次傷害或演變?yōu)槁詡Φ谌?jí)預(yù)防社會(huì)層面預(yù)防發(fā)生無(wú)法回復(fù)的功能障礙

運(yùn)動(dòng)傷害預(yù)防的等級(jí)第一級(jí)預(yù)防3運(yùn)動(dòng)傷害的預(yù)防暖身與緩和運(yùn)動(dòng)(Warm-upandCool-down)運(yùn)動(dòng)傷害的預(yù)防暖身與緩和運(yùn)動(dòng)4暖身運(yùn)動(dòng)暖身運(yùn)動(dòng)的目的預(yù)防傷害，提升運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)一般性暖身運(yùn)動(dòng)輕度活動(dòng)伸展操與運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目相關(guān)的練習(xí)心理上的準(zhǔn)備特殊性暖身運(yùn)動(dòng)：伸展操后直接進(jìn)行該項(xiàng)運(yùn)動(dòng)，漸進(jìn)式的增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度暖身運(yùn)動(dòng)暖身運(yùn)動(dòng)的目的5暖身運(yùn)動(dòng)增加組織溫度的效果（組織溫度需2℃

）增加結(jié)締組織的柔軟度增加肌肉收縮的速度與肌耐力放松肌肉增加神經(jīng)傳導(dǎo)速度增加心肺耐力暖身運(yùn)動(dòng)增加組織溫度的效果（組織溫度需2℃）6暖身運(yùn)動(dòng)伸展操的效果增加組織柔軟度減少肌肉肌腱拉傷的機(jī)率提升運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)預(yù)防肌肉酸痛參與運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目相關(guān)的練習(xí)可喚醒神經(jīng)肌肉的記憶，增加動(dòng)作的協(xié)調(diào)性與靈敏性，減少受傷的機(jī)率神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的暖身

暖身運(yùn)動(dòng)伸展操的效果7緩和運(yùn)動(dòng)

緩和運(yùn)動(dòng)的目的生理、心理上的鎮(zhèn)定作用，減少延遲性肌肉酸痛的發(fā)生緩和運(yùn)動(dòng)包括延續(xù)性的輕度活動(dòng)伸展操延續(xù)性輕度活動(dòng)可幫助乳酸與其它代謝廢物的排除因運(yùn)動(dòng)后組織溫度尚未下降，是做伸展操的好時(shí)機(jī)，可安全而有效的增加組織柔軟度，并減少延遲性肌肉酸痛的發(fā)生

緩和運(yùn)動(dòng)緩和運(yùn)動(dòng)的目的8暖身與緩和運(yùn)動(dòng)的流程

輕度活動(dòng)：慢跑、體操、騎固定式腳踏車均可，約10-15分鐘，稍微出汗即可伸展操：以靜態(tài)的持續(xù)性伸展方式進(jìn)行較佳與運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目相關(guān)的練習(xí)休息：約10分鐘，屬于心理上的準(zhǔn)備期運(yùn)動(dòng)期延續(xù)性的輕度活動(dòng)：3-5分鐘伸展操暖身與緩和運(yùn)動(dòng)的流程輕度活動(dòng)：慢跑、體操、騎固定式腳踏車均9運(yùn)動(dòng)傷害預(yù)防的平時(shí)訓(xùn)練計(jì)劃

平時(shí)訓(xùn)練的好處提升運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)減少受傷機(jī)率降低傷害的嚴(yán)重度加速傷害后的復(fù)健，早日回復(fù)其運(yùn)動(dòng)能力訓(xùn)練的一般原則超負(fù)荷訓(xùn)練特殊性運(yùn)動(dòng)傷害預(yù)防的平時(shí)訓(xùn)練計(jì)劃平時(shí)訓(xùn)練的好處10平時(shí)訓(xùn)練計(jì)劃基本體能肌力爆發(fā)力肌耐力柔軟度本體感覺(jué)與協(xié)調(diào)性平時(shí)訓(xùn)練計(jì)劃基本體能11平時(shí)訓(xùn)練計(jì)劃基本體能－心肺耐力訓(xùn)練強(qiáng)度：需達(dá)最大心跳的60-80%訓(xùn)練時(shí)間：維持訓(xùn)練強(qiáng)度至少30分鐘訓(xùn)練頻率：每周3-4次肌力強(qiáng)壯的肌肉能吸收較多的能量，承受較大的拉力，有效的預(yù)防肌肉拉傷訓(xùn)練肌力的原則：高強(qiáng)度，低反復(fù)次數(shù)訓(xùn)練時(shí)須考慮拮抗肌之間的平衡及兩側(cè)肢體的的對(duì)稱性平時(shí)訓(xùn)練計(jì)劃基本體能－心肺耐力12平時(shí)訓(xùn)練計(jì)劃爆發(fā)力爆發(fā)力

﹦肌力

×速度肌耐力訓(xùn)練肌耐力的原則：低強(qiáng)度，高反復(fù)次數(shù)柔軟度考慮組織溫度的影響加強(qiáng)雙關(guān)節(jié)肌及多關(guān)節(jié)肌的伸展平時(shí)訓(xùn)練計(jì)劃爆發(fā)力13平時(shí)訓(xùn)練計(jì)劃本體感覺(jué)與協(xié)調(diào)性好的本體感覺(jué)與協(xié)調(diào)性需要各種能力之間能達(dá)到平衡，包括肌力、速度、耐力、及柔軟度改善本體感覺(jué)與協(xié)調(diào)性能增加對(duì)姿勢(shì)與動(dòng)作的控制能力與正確性，減少產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)傷害的機(jī)率以與運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目類似型態(tài)的反復(fù)訓(xùn)練為主平時(shí)訓(xùn)練計(jì)劃本體感覺(jué)與協(xié)調(diào)性14運(yùn)動(dòng)傷害的急性期處理

頭部傷害脊椎傷害外出血骨折關(guān)節(jié)脫臼肌肉抽筋軟組織傷害

運(yùn)動(dòng)傷害的急性期處理頭部傷害15運(yùn)動(dòng)傷害的急性期處理頭部傷害評(píng)估意識(shí)狀態(tài)評(píng)估呼吸與脈搏，必要時(shí)施行心肺復(fù)蘇術(shù)脊椎傷害除非生命跡象受影響，患者不應(yīng)被移動(dòng)如果必須移動(dòng)，頭部與身體應(yīng)有完全的支撐與固定外出血以干凈的紗布覆蓋傷口、直接加壓，或加壓于供應(yīng)該部位的動(dòng)脈將肢體胎高

運(yùn)動(dòng)傷害的急性期處理頭部傷害16運(yùn)動(dòng)傷害的急性期處理骨折封閉性骨折：固定受傷肢段開(kāi)放性骨折：先控制出血，再固定受傷肢段，并將肢體胎高關(guān)節(jié)脫臼固定該關(guān)節(jié)與鄰近肢段不當(dāng)?shù)膹?fù)位可能引起韌帶或肌肉的撕裂，甚至造成血管神經(jīng)的傷害運(yùn)動(dòng)傷害的急性期處理骨折17運(yùn)動(dòng)傷害的急性期處理肌肉抽筋可能原因：體液流失、血糖過(guò)低、電解質(zhì)不平衡、訓(xùn)練方式錯(cuò)誤及過(guò)度疲勞持續(xù)性的靜態(tài)伸展是解除抽筋的最好方式可利用熱敷與按摩幫助放松肌肉軟組織傷害-PRICE保護(hù)(Protection)休息(Rest)冰敷(Ice)壓迫(Compression)抬高(Elevation)

運(yùn)動(dòng)傷害的急性期處理肌肉抽筋18軟組織傷害-PRICE保護(hù)(Protection)目的：保護(hù)受傷組織，避免二度傷害上肢：用副木、支架或貼扎限制關(guān)節(jié)動(dòng)作，用懸吊帶減少重力作用下肢：用副木、支架或貼扎限制關(guān)節(jié)動(dòng)作，用拐杖減少載重每天應(yīng)取下固定物2-3次，作緩和之關(guān)節(jié)活動(dòng)與等長(zhǎng)肌力運(yùn)動(dòng)以避免關(guān)節(jié)僵硬及肌肉萎縮之后遺癥。軟組織傷害-PRICE保護(hù)(Protection)19軟組織傷害-PRICE休息(Rest)目的：減少疼痛、出血、腫脹應(yīng)暫時(shí)停止任何會(huì)引起疼痛的動(dòng)作與活動(dòng)軟組織傷害-PRICE休息(Rest)20軟組織傷害-PRICE冰敷(Ice)冰敷的生理作用與目的使血管收縮、血流變慢→止血、減少腫脹使神經(jīng)傳導(dǎo)速率變慢或阻礙神經(jīng)傳導(dǎo)→止痛、放松肌肉抑制肌肉收縮速度與張力→放松肌肉減緩代謝速率→消炎、止痛可使用冰塊冰水袋或市售的冰敷包，以微濕毛巾包裹，置于患部即可受傷后應(yīng)立即開(kāi)始，每次以15-20分鐘為限，間隔1-2小時(shí)，持續(xù)1-2天軟組織傷害-PRICE冰敷(Ice)21軟組織傷害-PRICE壓迫(Compression)目的：止血，減少或消除腫脹用彈性繃帶或彈性護(hù)套彈性繃帶包扎的原則選擇適當(dāng)?shù)目噹С叽缬蛇h(yuǎn)程往近端包扎繃帶壓力要平均，不可產(chǎn)生縐折，松緊要適中肢體遠(yuǎn)程要露出以觀察血液循環(huán)軟組織傷害-PRICE壓迫(Compression)22軟組織傷害-PRICE抬高(Elevation)目的：止血，減少或消除腫脹受傷后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)盡可能將受傷肢體抬高，應(yīng)高于心臟位置合并冰敷、壓迫與抬高，效果更佳抬高肢體時(shí)如能同時(shí)做等長(zhǎng)肌力運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液及淋巴液回流效果更佳軟組織傷害-PRICE抬高(Elevation)23急救法心肺復(fù)蘇術(shù)異物梗塞休克的處置

急救法心肺復(fù)蘇術(shù)24心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)-ABCs呼吸道(Airway)打開(kāi)呼吸道并檢查口中是否有異物呼吸(Breathing)口對(duì)口人工呼吸單獨(dú)進(jìn)行時(shí)，以每秒12-16次的速度進(jìn)行循環(huán)(Circulation)心臟按摩若一人施行，則心臟按摩與口對(duì)口人工呼吸以15:2比例進(jìn)行若有二人配合，則心臟按摩與口對(duì)口人工呼吸以5:1比例進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)-ABCs呼吸道(Airway)25心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)-ABCs若患者心跳呼吸均恢復(fù)，但意識(shí)仍未清醒，則將病人擺位于復(fù)蘇姿勢(shì)，以維持呼吸道暢通心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)-ABCs若患者心跳呼吸均恢復(fù)，但意識(shí)26異物梗塞將患者身體前傾，在背部肩胛骨之間重?fù)?-5次海式法：在上腹部給予快速的向上擠壓，以增加腹內(nèi)壓并刺激咳嗽，可于站立或仰臥姿勢(shì)下進(jìn)行若異物仍無(wú)法排出，則持續(xù)進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸異物梗塞將患者身體前傾，在背部肩胛骨之間重?fù)?-5次27休克的處置任何嚴(yán)重傷害都可能造成心血管系統(tǒng)衰竭而導(dǎo)致休克休克的癥狀：心跳變快→皮膚濕冷蒼白→呼吸速率變快→感覺(jué)口渴→意識(shí)逐漸模糊預(yù)防休克產(chǎn)生若無(wú)特殊禁忌，應(yīng)讓患者躺下，維持頭下腳上的姿勢(shì)，以保持頭部血液的灌流控制出血減輕疼痛保持體溫休克的處置任何嚴(yán)重傷害都可能造成心血管系統(tǒng)衰竭而導(dǎo)致休克28運(yùn)動(dòng)傷害的預(yù)防與急性期處理高雄醫(yī)學(xué)大學(xué)物理治療學(xué)系劉玫舫

講師運(yùn)動(dòng)傷害的預(yù)防與急性期處理高雄醫(yī)學(xué)大學(xué)物理治療學(xué)系29運(yùn)動(dòng)傷害的分類根據(jù)受傷或癥狀出現(xiàn)的病史來(lái)區(qū)分：急性傷害由一次內(nèi)發(fā)性或外來(lái)性暴力所造成的組織破壞慢性傷害累積多次微小傷害所造成的結(jié)果，亦可稱為過(guò)度使用性傷害

運(yùn)動(dòng)傷害的分類根據(jù)受傷或癥狀出現(xiàn)的病史來(lái)區(qū)分：30運(yùn)動(dòng)傷害預(yù)防的等級(jí)

第一級(jí)預(yù)防個(gè)人層面?zhèn)Πl(fā)生前的預(yù)防第二級(jí)預(yù)防團(tuán)體層面預(yù)防再次傷害或演變?yōu)槁詡Φ谌?jí)預(yù)防社會(huì)層面預(yù)防發(fā)生無(wú)法回復(fù)的功能障礙

運(yùn)動(dòng)傷害預(yù)防的等級(jí)第一級(jí)預(yù)防31運(yùn)動(dòng)傷害的預(yù)防暖身與緩和運(yùn)動(dòng)(Warm-upandCool-down)運(yùn)動(dòng)傷害的預(yù)防暖身與緩和運(yùn)動(dòng)32暖身運(yùn)動(dòng)暖身運(yùn)動(dòng)的目的預(yù)防傷害，提升運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)一般性暖身運(yùn)動(dòng)輕度活動(dòng)伸展操與運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目相關(guān)的練習(xí)心理上的準(zhǔn)備特殊性暖身運(yùn)動(dòng)：伸展操后直接進(jìn)行該項(xiàng)運(yùn)動(dòng)，漸進(jìn)式的增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度暖身運(yùn)動(dòng)暖身運(yùn)動(dòng)的目的33暖身運(yùn)動(dòng)增加組織溫度的效果（組織溫度需2℃

）增加結(jié)締組織的柔軟度增加肌肉收縮的速度與肌耐力放松肌肉增加神經(jīng)傳導(dǎo)速度增加心肺耐力暖身運(yùn)動(dòng)增加組織溫度的效果（組織溫度需2℃）34暖身運(yùn)動(dòng)伸展操的效果增加組織柔軟度減少肌肉肌腱拉傷的機(jī)率提升運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)預(yù)防肌肉酸痛參與運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目相關(guān)的練習(xí)可喚醒神經(jīng)肌肉的記憶，增加動(dòng)作的協(xié)調(diào)性與靈敏性，減少受傷的機(jī)率神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的暖身

暖身運(yùn)動(dòng)伸展操的效果35緩和運(yùn)動(dòng)

緩和運(yùn)動(dòng)的目的生理、心理上的鎮(zhèn)定作用，減少延遲性肌肉酸痛的發(fā)生緩和運(yùn)動(dòng)包括延續(xù)性的輕度活動(dòng)伸展操延續(xù)性輕度活動(dòng)可幫助乳酸與其它代謝廢物的排除因運(yùn)動(dòng)后組織溫度尚未下降，是做伸展操的好時(shí)機(jī)，可安全而有效的增加組織柔軟度，并減少延遲性肌肉酸痛的發(fā)生

緩和運(yùn)動(dòng)緩和運(yùn)動(dòng)的目的36暖身與緩和運(yùn)動(dòng)的流程

輕度活動(dòng)：慢跑、體操、騎固定式腳踏車均可，約10-15分鐘，稍微出汗即可伸展操：以靜態(tài)的持續(xù)性伸展方式進(jìn)行較佳與運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目相關(guān)的練習(xí)休息：約10分鐘，屬于心理上的準(zhǔn)備期運(yùn)動(dòng)期延續(xù)性的輕度活動(dòng)：3-5分鐘伸展操暖身與緩和運(yùn)動(dòng)的流程輕度活動(dòng)：慢跑、體操、騎固定式腳踏車均37運(yùn)動(dòng)傷害預(yù)防的平時(shí)訓(xùn)練計(jì)劃

平時(shí)訓(xùn)練的好處提升運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)減少受傷機(jī)率降低傷害的嚴(yán)重度加速傷害后的復(fù)健，早日回復(fù)其運(yùn)動(dòng)能力訓(xùn)練的一般原則超負(fù)荷訓(xùn)練特殊性運(yùn)動(dòng)傷害預(yù)防的平時(shí)訓(xùn)練計(jì)劃平時(shí)訓(xùn)練的好處38平時(shí)訓(xùn)練計(jì)劃基本體能肌力爆發(fā)力肌耐力柔軟度本體感覺(jué)與協(xié)調(diào)性平時(shí)訓(xùn)練計(jì)劃基本體能39平時(shí)訓(xùn)練計(jì)劃基本體能－心肺耐力訓(xùn)練強(qiáng)度：需達(dá)最大心跳的60-80%訓(xùn)練時(shí)間：維持訓(xùn)練強(qiáng)度至少30分鐘訓(xùn)練頻率：每周3-4次肌力強(qiáng)壯的肌肉能吸收較多的能量，承受較大的拉力，有效的預(yù)防肌肉拉傷訓(xùn)練肌力的原則：高強(qiáng)度，低反復(fù)次數(shù)訓(xùn)練時(shí)須考慮拮抗肌之間的平衡及兩側(cè)肢體的的對(duì)稱性平時(shí)訓(xùn)練計(jì)劃基本體能－心肺耐力40平時(shí)訓(xùn)練計(jì)劃爆發(fā)力爆發(fā)力

﹦肌力

×速度肌耐力訓(xùn)練肌耐力的原則：低強(qiáng)度，高反復(fù)次數(shù)柔軟度考慮組織溫度的影響加強(qiáng)雙關(guān)節(jié)肌及多關(guān)節(jié)肌的伸展平時(shí)訓(xùn)練計(jì)劃爆發(fā)力41平時(shí)訓(xùn)練計(jì)劃本體感覺(jué)與協(xié)調(diào)性好的本體感覺(jué)與協(xié)調(diào)性需要各種能力之間能達(dá)到平衡，包括肌力、速度、耐力、及柔軟度改善本體感覺(jué)與協(xié)調(diào)性能增加對(duì)姿勢(shì)與動(dòng)作的控制能力與正確性，減少產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)傷害的機(jī)率以與運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目類似型態(tài)的反復(fù)訓(xùn)練為主平時(shí)訓(xùn)練計(jì)劃本體感覺(jué)與協(xié)調(diào)性42運(yùn)動(dòng)傷害的急性期處理

頭部傷害脊椎傷害外出血骨折關(guān)節(jié)脫臼肌肉抽筋軟組織傷害

運(yùn)動(dòng)傷害的急性期處理頭部傷害43運(yùn)動(dòng)傷害的急性期處理頭部傷害評(píng)估意識(shí)狀態(tài)評(píng)估呼吸與脈搏，必要時(shí)施行心肺復(fù)蘇術(shù)脊椎傷害除非生命跡象受影響，患者不應(yīng)被移動(dòng)如果必須移動(dòng)，頭部與身體應(yīng)有完全的支撐與固定外出血以干凈的紗布覆蓋傷口、直接加壓，或加壓于供應(yīng)該部位的動(dòng)脈將肢體胎高

運(yùn)動(dòng)傷害的急性期處理頭部傷害44運(yùn)動(dòng)傷害的急性期處理骨折封閉性骨折：固定受傷肢段開(kāi)放性骨折：先控制出血，再固定受傷肢段，并將肢體胎高關(guān)節(jié)脫臼固定該關(guān)節(jié)與鄰近肢段不當(dāng)?shù)膹?fù)位可能引起韌帶或肌肉的撕裂，甚至造成血管神經(jīng)的傷害運(yùn)動(dòng)傷害的急性期處理骨折45運(yùn)動(dòng)傷害的急性期處理肌肉抽筋可能原因：體液流失、血糖過(guò)低、電解質(zhì)不平衡、訓(xùn)練方式錯(cuò)誤及過(guò)度疲勞持續(xù)性的靜態(tài)伸展是解除抽筋的最好方式可利用熱敷與按摩幫助放松肌肉軟組織傷害-PRICE保護(hù)(Protection)休息(Rest)冰敷(Ice)壓迫(Compression)抬高(Elevation)

運(yùn)動(dòng)傷害的急性期處理肌肉抽筋46軟組織傷害-PRICE保護(hù)(Protection)目的：保護(hù)受傷組織，避免二度傷害上肢：用副木、支架或貼扎限制關(guān)節(jié)動(dòng)作，用懸吊帶減少重力作用下肢：用副木、支架或貼扎限制關(guān)節(jié)動(dòng)作，用拐杖減少載重每天應(yīng)取下固定物2-3次，作緩和之關(guān)節(jié)活動(dòng)與等長(zhǎng)肌力運(yùn)動(dòng)以避免關(guān)節(jié)僵硬及肌肉萎縮之后遺癥。軟組織傷害-PRICE保護(hù)(Protection)47軟組織傷害-PRICE休息(Rest)目的：減少疼痛、出血、腫脹應(yīng)暫時(shí)停止任何會(huì)引起疼痛的動(dòng)作與活動(dòng)軟組織傷害-PRICE休息(Rest)48軟組織傷害-PRICE冰敷(Ice)冰敷的生理作用與目的使血管收縮、血流變慢→止血、減少腫脹使神經(jīng)傳導(dǎo)速率變慢或阻礙神經(jīng)傳導(dǎo)→止痛、放松肌肉抑制肌肉收縮速度與張力→放松肌肉減緩代謝速率→消炎、止痛可使用冰塊冰水袋或市售的冰敷包，以微濕毛巾包裹，置于患部即可受傷后應(yīng)立即開(kāi)始，每次以15-20分鐘為限，間隔1-2小時(shí)，持續(xù)1-2天軟組織傷害-PRICE冰敷(Ice)49軟組織傷害-PRICE壓迫(Compression)目的：止血，減少或消除腫脹用彈性繃帶或彈性護(hù)套彈性繃帶包扎的原則選擇適當(dāng)?shù)目噹С叽缬蛇h(yuǎn)程往近端包扎繃帶壓力要平均，不可產(chǎn)生縐折，松緊要適中肢體遠(yuǎn)程要露出以觀察血液循環(huán)軟組織傷害-PRICE壓迫(Compression)50軟組織傷害-PRICE抬高(Elevation)目的：止血，減少或消除腫脹受傷后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)盡可能將受傷肢體抬高，應(yīng)高于心臟位置合并冰敷、壓迫