住院老年患者的安全護理教學文案課件

住院老年患者的安全護理住院老年患者的安全護理老年患者潛在的不安全因素1、跌倒2、誤食、誤吸3、窒息4、皮膚受損5、墜床6、燙傷7、院內(nèi)感染8、藥物不良反應老年患者潛在的不安全因素（一）跌倒—高危因素（1）時間和地點：發(fā)生跌倒的時間多是起床和上床時，其次是站立和坐下時，再次是行走、如廁時（2）環(huán)境和社會因素：病室光滑潮濕的地面，桌椅位置擺放不當；過大過長的衣褲、不合適的鞋，推車、輪椅使用不當；老年人不服輸、不服老，怕麻煩他人而勉強去做的一些事（3）體位突然更換出現(xiàn)一過性的低血壓：如快速轉(zhuǎn)頭轉(zhuǎn)身、快速起床站立、清晨起床上廁所，便后立即站起等（4）服用某些藥物：降壓、降糖、利尿、鎮(zhèn)靜、催眠等，導致患者神志、精神、視覺、血壓降低等（5）疾病因素：如頭昏、暈厥、虛弱、帕金森等病情變化（一）跌倒—高危因素

（一）跌倒—對策（1）評估老年住院患者的跌倒危險性，被認為是預防跌倒有效和必要的對策。

有跌倒高危的患者，我們應制定完善的安全措施，在床尾和一覽表做安全標記，引起大家的警惕和加強護理力度。（見住院患者跌倒危險因子評估表）（2）患者跌倒危險程度的分級：第一級：沒有任何認知、感覺、活動能力方面的問題第二級：有一個或多個缺點：認知、感覺、活動能力（如有視力受損、不平穩(wěn)步態(tài)、失去定向力）或以前有跌倒記錄第一級護理：確?；颊呖梢噪S時觸到呼叫鈴；降低病床高度；固定好輪椅、床頭桌等第二級護理：床頭掛跌倒危險標志；病歷有記錄，提示患者及家屬有跌倒危險性；每班評估患者的認知、感覺、活動能力；床高度要適中，桌椅輪子固定，使用床欄，有事時使用呼叫鈴；協(xié)助大小便；家屬留陪并宣教注意事項（三個30秒）（3）健康教育：囑老人穿平底防滑鞋，需幫助和不舒服時及時告知護士（4）維持病房環(huán)境安全：研究顯示老年患者有36%為如廁前后跌倒，16%為病室走廊和房間內(nèi)跌倒（一）跌倒—對策。跌倒的對策—病室環(huán)境安全1、保持地面干爽：定時檢查床邊，洗手盆、廁所地面；濕拖把拖地后，放置防滑標識；破損地面及時維修；2、保持行人通道通暢：桌椅、床頭柜、物品按規(guī)定放置，不妨礙通道；鞋子整齊放床邊；醫(yī)療器械電線卷放好，以免絆倒病人；3、保持足夠的光線及照明；4、常用之物就近擺放，便于患者取用；5、廁所、走廊等扶手固定；6、助行器的安全使用。。跌倒的對策—病室環(huán)境安全（二）誤吸、誤食—高危因素1、老年人咽喉感覺、運動功能減退，易發(fā)生吞咽障礙；2、疾病因素：腦血管意外、喉神經(jīng)損傷、帕金森等疾病導致吞咽功能障礙，極易造成誤吸；3、其它因素：如進食導致誤吸、氣管食管瘺，進食過程中講話致誤吸、陪護人員喂食不當或鼻飼方法不當?shù)?。老年人記憶力、視力不佳，容易看錯或重復用藥。（二）誤吸、誤食—高危因素（二）誤吸、誤食—對策1、囑患者細嚼慢咽，每口食物不宜過多，進食時注意力要集中，不要講話。吃干食易噎著，備水或飲料；2、進食體位要合適：鼻飼時取坐位或半臥位，符合消化道的正常運動方向；3、鼻飼者，掌握好鼻飼食物的量、速度、溫度，喂食前要檢查胃管是否在胃內(nèi)，是否有胃潴留；4、對于昏迷、嘔吐、分泌物多者進食前做好氣道及口腔護理，進食后半小時盡量避免吸痰、翻身、拍背；5、一旦發(fā)生誤吸，應拍背協(xié)助患者盡快喀出。也可握拳放于患者的劍突下向膈肌方向猛力沖擊上腹部，造成氣管內(nèi)強氣流，使阻塞氣道的食團或異物喀出。（二）誤吸、誤食—對策(三)皮膚受損及對策

由于老年人對疼痛、觸摸的感覺閾值的增加，皮膚干燥，彈性降低，皮下脂肪減少，活動受限，使皮膚長時間受壓致使完整性受損。長期住院老年患者，不愿活動或疾病自身造成不能活動，營養(yǎng)等原因使的壓瘡處于較高的發(fā)病率。

1、加強營養(yǎng)，給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食2、經(jīng)常改變體位，根據(jù)患者皮膚情況2-3小時翻身一次，督促患者適當床上或下床活動，盡可能的運動，必要時使用氣墊床3、保持皮膚及床單的清潔、干燥，保持床鋪平整及柔軟4、一旦發(fā)生壓瘡，嚴格按壓瘡分級處理及護理(三)皮膚受損及對策（四）墜床及對策

老年人因視力、平衡能力下降，使用利尿劑、擴血管藥物或突然改變體位，醫(yī)院病床狹窄且離地面高等，易發(fā)生墜床。

1、常用物品及呼叫鈴放于枕邊；2、評估患者墜床的因素，加強安全防范意識，對高危人群進行巡視，做好交接班；3、對神志不清、煩躁、偏癱、年老體弱，70歲以上、端坐位及半臥位的患者安置床欄；夜間入睡時，床頭不宜搖太高；4、向患者及家屬做好健康宣教，取得患者及家屬的理解及配合。（四）墜床及對策（五）院內(nèi)感染及對策原因:

1、患者自身因素：年齡較大、患有慢性基礎性疾病、長期使用抗生素、接受侵入性操作及治療、免疫力低下，是發(fā)生院感的主要原因；2、病房空氣污染嚴重：患者病情重，住院時間長，陪護及探視人員多，細菌和病毒隨探視人流帶人病房，同時贈送的花卉、植物粉塵混入病室，降低了病房空氣的清潔度；3、部分醫(yī)務人員洗手不規(guī)范、不徹底，在診療過程中存在交叉感染，手污染是造成醫(yī)院感染的重要途徑。對策:1、嚴格執(zhí)行洗手或手消毒制度，護士在接觸不同的患者時應注意手衛(wèi)生?；颊咧g盡量減少走動，防止交叉感染；2、保持病房空氣清潔，定期開窗通風換氣，定期消毒；3、增強體質(zhì)，注意營養(yǎng)及保暖，縮短住院時間。（五）院內(nèi)感染及對策（六）藥物不良反應及對策老年患者常同患多種疾病，需要不同的藥物治療，而由于多種藥物聯(lián)用、重復用藥導致藥物的不良反應增大。加之老年人肝腎功能減退，服藥依從性低，常發(fā)生各種藥物不良反應。新藥的增加及出現(xiàn)，發(fā)生率呈上升趨勢。

對策：1、老年人用藥強調(diào)個體化，在治療過程中加強藥物不良反應的監(jiān)測，出現(xiàn)異常情況，應提高警惕，仔細詢問原因，并即使報告醫(yī)生；2、增加非藥物的治療。如生活方式的改變可以減少對高血壓、高血脂等藥物的依賴性，有效的運動及鍛煉可減少對抗焦慮、抑郁等藥物的依賴。（六）藥物不良反應及對策（七）病情變化及對策老年人由于機體功能的減弱，同患多種疾病，其疾病發(fā)生具有突發(fā)性、嚴重性、復雜性，而且還具有主訴不多，癥狀不典型等特點，存在著護理難度大，隱患預見弱等問題。對策：1、對新入院、危重、疑難病癥患者了解其病情動態(tài)變化，并加強巡視及病情觀察，做到心中有數(shù)，發(fā)現(xiàn)異常及時報告及處理；2、加強溝通，及時了解患者心理和生理上的不適；3、認真、準確，全面書寫交班報告，并做好交接班制度；4、合理配置人力資源，高年資護士與低年資護士有效搭配，并不斷強化老年?？萍膊〉淖o理知識。（七）病情變化及對策（八）其他因素由于老年人的生理和心理因素的特殊性，還易發(fā)生燙傷或凍傷、窒息、脫水、營養(yǎng)失調(diào)、自殺、走失等安全問題，這些都需要護士、患者、家屬以及全社會的參與才能有效的防范，從而保障患者的生命安全及生活質(zhì)量。（八）其他因素謝謝大家！謝謝大家！此課件下載可自行編輯修改，僅供參考！

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（一）跌倒—對策（1）評估老年住院患者的跌倒危險性，被認為是預防跌倒有效和必要的對策。

有跌倒高危的患者，我們應制定完善的安全措施，在床尾和一覽表做安全標記，引起大家的警惕和加強護理力度。（見住院患者跌倒危險因子評估表）（2）患者跌倒危險程度的分級：第一級：沒有任何認知、感覺、活動能力方面的問題第二級：有一個或多個缺點：認知、感覺、活動能力（如有視力受損、不平穩(wěn)步態(tài)、失去定向力）或以前有跌倒記錄第一級護理：確?；颊呖梢噪S時觸到呼叫鈴；降低病床高度；固定好輪椅、床頭桌等第二級護理：床頭掛跌倒危險標志；病歷有記錄，提示患者及家屬有跌倒危險性；每班評估患者的認知、感覺、活動能力；床高度要適中，桌椅輪子固定，使用床欄，有事時使用呼叫鈴；協(xié)助大小便；家屬留陪并宣教注意事項（三個30秒）（3）健康教育：囑老人穿平底防滑鞋，需幫助和不舒服時及時告知護士（4）維持病房環(huán)境安全：研究顯示老年患者有36%為如廁前后跌倒，16%為病室走廊和房間內(nèi)跌倒（一）跌倒—對策。跌倒的對策—病室環(huán)境安全1、保持地面干爽：定時檢查床邊，洗手盆、廁所地面；濕拖把拖地后，放置防滑標識；破損地面及時維修；2、保持行人通道通暢：桌椅、床頭柜、物品按規(guī)定放置，不妨礙通道；鞋子整齊放床邊；醫(yī)療器械電線卷放好，以免絆倒病人；3、保持足夠的光線及照明；4、常用之物就近擺放，便于患者取用；5、廁所、走廊等扶手固定；6、助行器的安全使用。。跌倒的對策—病室環(huán)境安全（二）誤吸、誤食—高危因素1、老年人咽喉感覺、運動功能減退，易發(fā)生吞咽障礙；2、疾病因素：腦血管意外、喉神經(jīng)損傷、帕金森等疾病導致吞咽功能障礙，極易造成誤吸；3、其它因素：如進食導致誤吸、氣管食管瘺，進食過程中講話致誤吸、陪護人員喂食不當或鼻飼方法不當?shù)?。老年人記憶力、視力不佳，容易看錯或重復用藥。（二）誤吸、誤食—高危因素（二）誤吸、誤食—對策1、囑患者細嚼慢咽，每口食物不宜過多，進食時注意力要集中，不要講話。吃干食易噎著，備水或飲料；2、進食體位要合適：鼻飼時取坐位或半臥位，符合消化道的正常運動方向；3、鼻飼者，掌握好鼻飼食物的量、速度、溫度，喂食前要檢查胃管是否在胃內(nèi)，是否有胃潴留；4、對于昏迷、嘔吐、分泌物多者進食前做好氣道及口腔護理，進食后半小時盡量避免吸痰、翻身、拍背；5、一旦發(fā)生誤吸，應拍背協(xié)助患者盡快喀出。也可握拳放于患者的劍突下向膈肌方向猛力沖擊上腹部，造成氣管內(nèi)強氣流，使阻塞氣道的食團或異物喀出。（二）誤吸、誤食—對策(三)皮膚受損及對策

由于老年人對疼痛、觸摸的感覺閾值的增加，皮膚干燥，彈性降低，皮下脂肪減少，活動受限，使皮膚長時間受壓致使完整性受損。長期住院老年患者，不愿活動或疾病自身造成不能活動，營養(yǎng)等原因使的壓瘡處于較高的發(fā)病率。

1、加強營養(yǎng)，給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食2、經(jīng)常改變體位，根據(jù)患者皮膚情況2-3小時翻身一次，督促患者適當床上或下床活動，盡可能的運動，必要時使用氣墊床3、保持皮膚及床單的清潔、干燥，保持床鋪平整及柔軟4、一旦發(fā)生壓瘡，嚴格按壓瘡分級處理及護理(三)皮膚受損及對策（四）墜床及對策

老年人因視力、平衡能力下降，使用利尿劑、擴血管藥物或突然改變體位，醫(yī)院病床狹窄且離地面高等，易發(fā)生墜床。

1、常用物品及呼叫鈴放于枕邊；2、評估患者墜床的因素，加強安全防范意識，對高危人群進行巡視，做好交接班；3、對神志不清、煩躁、偏癱、年老體弱，70歲以上、端坐位及半臥位的患者安置床欄；夜間入睡時，床頭不宜搖太高；4、向患者及家屬做好健康宣教，取得患者及家屬的理解及配合。（四）墜床及對策（五）院內(nèi)感染及對策原因:

1、患者自身因素：年齡較大、患有慢性基礎性疾病、長期使用抗生素、接受侵入性操作及治療、免疫力低下，是發(fā)生院感的主要原因；2、病房空氣污染嚴重：患者病情重，住院時間長，陪護及探視人員多，細菌和病毒隨探視人流帶人病房，同時贈送的花卉、植物粉塵混入病室，降低了病房空氣的清潔度；3、部分醫(yī)務人員洗手不規(guī)范、不徹底，在診療過程中存在交叉感染，手污染是造成醫(yī)院感染的重要途徑。對策:1、嚴格執(zhí)行洗手或手消毒制度，護士在接觸不同的患者時應注意手衛(wèi)生?；颊咧g盡量減少走動，防止交叉感染；2、保持病房空氣清潔，定期開窗通風換氣，定期消毒；3、增強體質(zhì)，注意營養(yǎng)及保暖，縮短住院時間。（五）院內(nèi)感染及對策（六）藥物不良反應及對策老年患者常同患多種疾病，需要不同的藥物治療，而由于多種藥物聯(lián)用、重復用藥導致藥物的不良反應增大。加之老年人肝腎功能減退，服藥依從性