性生理學基礎(chǔ)

《性生理學基礎(chǔ)》

雖然人類創(chuàng)造了眾多涉及性的詩歌和浪漫故事，雖然人的性行為有著社會和道德意義，但若從生理功能的角度看，人與動物的性反應是完全相同的，它們均以體內(nèi)客觀的物質(zhì)改變?yōu)榛A(chǔ)。

通過開關(guān)，我們能令機器啟動，但我們的身體也能像機器那樣啟動嗎？將身體比做機器是比較常見的一個隱喻，但這很難解釋清楚人體的復雜性。性活動是以許多生理過程為基礎(chǔ)的。當我們討論解剖學時，我們看到的是結(jié)構(gòu)；而生理學處理的是功能——你身體當中的性部分與其控制機制的協(xié)作方式。

人們經(jīng)常在性的生理或者身體方面，與心理或者精神方面作出嚴格的區(qū)分，就好像身體和頭腦完全各行其是一樣。顯然這是不正確的：

生理和心理與組織的各個層面有關(guān)聯(lián)，這種關(guān)聯(lián)并非隨意而為。我們從生理學的層面研究器官和器官體系的組織和相互關(guān)系，而在心理學層面，我們則集中關(guān)注人類整體的功能。

在我們探討性的生理基礎(chǔ)的時候，不要忘了，我們?nèi)匀恍枰懻撔缘男睦韺W方面。但是心理學不能獨立處理性經(jīng)驗，這兩個方面必須互相補充，而不是互相排斥。

一、性喚醒

性體驗中最重要的部分是性喚醒現(xiàn)象。“喚醒”很難定義，因為其伴隨了多種生理和心理狀態(tài)。班克羅夫特1983年提出了性喚醒包括的四項基本要素：

性驅(qū)力——驅(qū)動我們性行為以及性反應和性刺激水平的內(nèi)在動力；

中樞喚醒——當我們注意力集中在對性刺激的感覺時（“變得興奮”），大腦的警醒情況；

生殖器反應——性器官對性刺激的反應，如陰莖的勃起和陰道的濕潤；

外部喚醒——其它身體反應，如心率加速和血壓上升。

性驅(qū)力的概念很有吸引力，但不容易檢驗。我們將討論性驅(qū)力與性行為理論之間的聯(lián)系，并考慮其與性激素的可能關(guān)系。性生理學將會涉及性刺激的過程、生殖器官的反應和性刺激之后的身體放松，以及調(diào)控這些活動的控制機制。

性行為研究的一個有效途徑是將性行為看做是性刺激和性行為反應之間的相互作用。這一模式使我們能更清楚地區(qū)分各種激發(fā)性行為的因素以及由此引起的性行為反應。

多數(shù)感性刺激來自于環(huán)境。性刺激可由眼、耳、鼻等感官的感受而引起。但除了這些外在的喚醒外，許多內(nèi)在的因素也能觸發(fā)性欲，如想象、記憶、幻想等。

無論性喚醒如何，身體的性反應方式是隨前后有預兆的一組生理變化而變化的：性喚醒會導致性高潮，后者是前者的結(jié)果。盡管大部分性體驗止于短暫的性高潮，但我們將會把整個性反應周期作為我們的一般模式進行討論。

1、肉體性刺激

人的基本感覺有5種，即視覺、聽覺、味覺、嗅覺和觸覺。沒有專門用來接收性感覺的特殊感覺神經(jīng)，它們都可以向大腦輸送性信息。盡管視覺和聽覺在傳遞語言和非語言性性信息方面特別重要，但最能激發(fā)性欲的還是觸覺。幾乎所有能導致性高潮的性喚醒的發(fā)生都離不開身體間的接觸。實際上，觸覺是唯一一種脫離高級心理中樞而能引起機體反射性性反應的性刺激方式。所以即使一個人因為失去知覺或脊髓損傷而使生殖器上的任何感覺均不能輸送到大腦，只要低段脊髓的性協(xié)調(diào)中樞完好無損，那么如果撫摩其生殖器或大腿內(nèi)側(cè)，也可以引起生殖器勃起。同樣的，一位脊髓受傷的女性也會在類似的刺激下產(chǎn)生陰道潤滑。

（1）觸摸

觸摸（touch）的情色含義，需放到可上溯至嬰兒期的更廣闊、更基礎(chǔ)的人類接觸需求當中去，這也是我們作為靈長類動物的遺產(chǎn)之一。照顧嬰兒的關(guān)鍵因素便是來自成年看護者的觸摸、愛撫、撫弄和擁抱。在對人類和靈長類動物嬰兒期的研究中，廣泛記載了被剝奪這種接觸所帶來的后果。實際上，撫摸在靈長類動物的生活中所扮演的角色是如此的重要，以至于理毛行為被稱為“靈長類動物的社會黏合劑”。因此，性喚醒的基礎(chǔ)可以說就是對安全感和溫情的基本需求。

觸覺信息通過存在于皮膚和皮下組織內(nèi)的名為末梢器官的特殊神經(jīng)末梢接受和傳遞，這種觸覺小體呈不均勻分布，機體某些部位（如指尖）就比另一些部位（如背部皮膚）更敏感。

一般來說，神經(jīng)分布愈豐富的區(qū)域，對刺激的反應就愈敏感。體表的敏感區(qū)域中，有些部位尤其易于引起性喚醒，這些部位被稱為動情區(qū)，包括陰蒂、小陰唇、陰道口、陰道前壁、陰莖頭（特別是陰莖頭冠和陰莖頭腹側(cè)）、陰莖體、外生殖器和肛門之間的區(qū)域、肛門、臀部、大腿內(nèi)側(cè)、嘴（尤其是嘴唇）、耳（尤其是耳垂）、乳房（尤其是乳頭）。

盡管上述區(qū)域?qū)π源碳ぷ顬槊舾?，但不能認為身體的其它部位就沒有這樣的功能。對少數(shù)人來說，對頸部、手掌、指尖、腳底和腳趾、腹部、腹股溝、背部下方的中央?yún)^(qū)域甚至身體的任何部位的撫摩都可激發(fā)性欲。極個別女性只要被撫摩眉毛或?qū)ζ溲例X施加壓力便可達到性高潮。

動情區(qū)這一概念由來已久。在古代的性愛手冊中有大量或明或暗提及動情區(qū)的內(nèi)容，如印度著名的《愛經(jīng)》和《愛欲之舞臺》。了解一定的有關(guān)動情區(qū)的知識有助于提高情人的效率，這被證明是正確的。然而，性刺激在大腦引起的最終反應很大程度上受到以往體驗和當時情緒的影響。因此，不能單單指望按“動情區(qū)域分布圖”，以機械、性急的方式去接近自己的性伴侶，期望由此來誘發(fā)性喚醒。例如，即使女性乳頭一般對性刺激有很強的反應，但不是所有女性在任何時候都喜歡這樣的刺激。男性的敏感部分同樣如此，如龜頭、陰莖。

因為在通常情況下（或在某個特殊時刻），不同個體所需要的性刺激是不同的，所以伴侶們對彼此之間的需要和喜惡進行溝通就非常有必要了。

（2）刺激性欲的視覺、聽覺和嗅覺

視、聽、嗅、味也都是性刺激的重要方式，但大多數(shù)行為科學家認為這些方式與觸覺不同，它們并不引起反射性活動：我們是通過學習才將生活中的場景、聲音和氣味分為色情性的、中性的和令人不快的。

新近提出的一種觀點認為，某種特定的性暗示引起性喚醒反應是有其內(nèi)在機制的。猶如動物對給予的“性觸發(fā)劑”有性反應一樣，人對某些特定的性訊號同樣也有反應，比如裸體具有一定的普遍性。跨文化與跨物種的比較結(jié)果支持了這種觀點。性行為文明決定論主要研究不同文明人群間性喚醒的多樣性，而性行為生物決定論者則致力于調(diào)查不同文明人群或人與動物間性行為的相似性。

窺視整個裸體或只是生殖器官被認為是能夠普遍引起性喚醒的。盡管對什么是色情場面爭議很大，不同文化、不同個體、不同性別之間也有明顯差異，但是對視覺引起性喚醒作出多么高的估計也不過分。我們對肉體因素以及化妝品和衣著的成見可以證實以上觀點。大部分人所認為的“性感”主要是——但決不僅僅是——外表形態(tài)。

聲音的效果沒有那么明顯，但也是非常重要的。語調(diào)和溫柔的嗓音決定了談話內(nèi)容的情色效果。在性交中發(fā)出的嘆息、呻吟和嗚咽聲能更好地激發(fā)性伴侶的性喚醒（對能聽到的其它人也是如此），而某些搏動節(jié)律類型的音樂和浪漫音樂也可誘發(fā)性喚醒或渲染性交時的氣氛。

在人類身上，氣味作為性刺激因子，其重要性遠不如其它動物，后者往往發(fā)出一種強有力的、我們稱之為信息素的化學物質(zhì)來吸引配偶和誘發(fā)性欲。研究人類是否也分泌信息素是頗有意思的。即使沒有分泌物，大多數(shù)人使用香水和對身體氣味的偏見就足以說明氣味在誘發(fā)性欲中的重要性。

至此已闡明了感官刺激在性喚醒過程中的相對重要性。但是，場景、聲音和氣味同樣也可以具有明顯的性欲抑制作用。有些人在這方面尤其敏感，一點點不愉快的干擾就會讓他們失去性欲。例如，一個人可能看起來非常性感，卻很可能因為不好的體味而失去性吸引力。因此，較好的性喚醒既取決于性伴侶間能否輸送性信息，又取決于能否避免抑制性欲信息的發(fā)出。

二、性反應

了解性反應的主要方式有兩種，即測定性活動時性器官的變化和其它身體反應，或收集受試者的主觀感受。

直到不久之前，性生理學在醫(yī)學研究領(lǐng)域一直沒有得到應有的重視。公元前4世紀，亞里士多德觀察到性興奮時睪丸上提，而性高潮時則伴有肛門收縮，同一觀察結(jié)果直到23個世紀后才在實驗條件下得到證實。通常認為性喚醒會導致性高潮，并隨之出現(xiàn)性滿足。性學先驅(qū)海洛克?靄理士將此過程描述為一個連續(xù)的兩相階段，以男性模式為基礎(chǔ)：伴隨著勃起增大陰莖的膨脹和復原到其未受刺激狀態(tài)的縮退。

性高潮的生理學系統(tǒng)調(diào)查直到20世紀60年代才由馬斯特斯和約翰遜首先進行。此后，陸續(xù)才有了其它補充性或更正性研究，新科技也為生理研究提供了機會。

下面將主要介紹人類性反應的典型模式。但要說明的是，不要將這些模式作為普適標準，很多變異也是完全正常的。沒有人能跟你的反應一模一樣。

性反應模式

人們主觀上總把性喚醒和性高潮看做是極為舒適的體驗，而要從客觀上完全揭示它們的作用則十分困難。但如果在實驗條件下，人體便可看做在性喚醒和性高潮時能清楚地顯示上述反應的生理模型。

通過觀察總結(jié)出來的性反應模式表明，男性有一種性反應模式，女性則有三種，每種模式均包括四個期，即興奮期、平臺期、高潮期和消退期。這些模式與刺激類型無關(guān)，也就是說，不管性高潮是由性交、手淫或其它刺激所致，其基本生理變化是相同的。

雖然兩性的性反應基本相似，但仍存在一些差異。第一個主要區(qū)別是女性反應模式有更大的可變性。你可能注意到，盡管基本男性模式的特征是連續(xù)單一的，但女性方面則呈現(xiàn)為三種可替換的選擇。其次，男性的性周期存在不應期，這導致了男性在第一次性交后必須經(jīng)歷一個強制性休息期后才能對進一步的性刺激再次發(fā)生反應，但女性沒有，女性是連續(xù)周期性的。這種性不應期緊隨高潮期并延續(xù)至消退期。在此期間，無論受到什么強度的性刺激，男性也不能完全勃起和再次達到性高潮。只有在不應期過了之后才可以。不應期的時間長度似乎在男性中非常不同，并且同一個人在不同時刻也不同，可能持續(xù)的時間從幾分鐘到幾小時不等。不應期的時間間隔隨著年齡增長以及一次性事中連續(xù)多次性高潮之后而變得更長。

喚醒能力不僅受不應期的影響，同時也受復雜的相互作用因素的影響。在許多哺乳動物中，與新配偶之間的性反應是最強的，并且新配偶的引入會喚醒性興趣。通常這一現(xiàn)象被稱為“柯立芝效應”，在雄性中要比在雌性中更為強烈。相似的機制是否作用于人類還沒有被正式認定，但對新的或多個性伙伴的渴望可能是它的一個表現(xiàn)形式。

女性不存在性不應期，即使在與男性最接近的反應模式（模式A）中，在性高潮結(jié)束后，性興奮又可能因刺激增強而再次出現(xiàn)性高潮。因而女性可有所謂多重性高潮，即性高潮在較短時間內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)。但這并不意味著所有女性的每一次性生活都會或愿意出現(xiàn)多重性高潮。

由于性不應期的存在，男性很難產(chǎn)生多重性高潮。研究認為具有該能力的男性極少，但若只引起性高潮而不射精的話，則能出現(xiàn)多重性高潮的男性比例大大增加。

盡管兩性的性反應存有上述差異，但其基本生理反應模式還是相似的。在有效的刺激下，男性和女性（模式A）的性興奮不斷提升。如果持續(xù)進行性刺激，性興奮水平將在一定的高度上穩(wěn)定下來，這就是平臺期，隨后就是高潮。在得到突然的釋放之后，就進入壓抑的興奮逐步消散的消退期。

性反應周期中各階段的持續(xù)時間差別很大，性興奮期和消退期最長，平臺期次之，高潮期最短，僅幾秒鐘。平臺期中上下波動好幾次，但在儀器上卻顯示不出來。完整的性反應周期持續(xù)時間變異很大，從幾分鐘到幾小時不等。當然并不是所有的刺激都能達到性高潮。在金賽的研究對象中，性交中的男子一般會在4分鐘內(nèi)達到高潮，反之女性達到高潮則需要10~20分鐘。然而當女性靠自已進行刺激時，她們可能會像男性一樣快地到達高潮。

另一種女性反應模式是在平臺期達到高度的性喚醒水平，但緊接著并不達到性高潮，而是讓性興奮在較長時間內(nèi)維持已有的強度，并通過強度較小的波動使應當出現(xiàn)的性高潮逐漸釋放掉，接著出現(xiàn)較長的消退（模式B）。術(shù)語高潮狀態(tài)就是指這種強度的性高潮經(jīng)驗。它或者是一段在平臺期上延長了的高潮，或者是一系列沒有明顯間隔的連續(xù)高潮。最后一種反應模式（模式C）是突發(fā)性達到性高潮，接著性興奮很快就消退，這種模式中不存在平臺期。

在性反應周期的各階段中到底發(fā)生了什么？生殖器和身體的其它部位都發(fā)生了數(shù)不清的生理變化。我們將分別描述男女生殖器的變化以及兩性的其它身體變化。

三、女性“射精”

長期以來，人們一直對女性是否也有射精這一問題爭論不休。直到17世紀，人們?nèi)哉J為陰道液就是女性“射精”，與男性精液相似，對于受孕是必需的。這種誤解構(gòu)成了允許女性在性交中通過手淫來幫助自己使陰道液分泌，達到性高潮的神學基礎(chǔ)，否則的話，不產(chǎn)生陰道液便沒有懷孕的可能。這一誤解直到人類生殖奧秘逐漸揭開后才告終止，女性手淫也同時被告誡是不可取的。

性高潮時，女性確能感受到陰道內(nèi)有液體分泌，對其成分眾說紛紜，包括尿液、前庭大腺分泌液、性高潮收縮時陰道排出的潤滑液以及自尿道分泌的液體等。

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)了兩個現(xiàn)象：第一，近尿道側(cè)的陰道壁前端有一個動情區(qū)，性興奮時，該區(qū)域增大并向陰道腔方向突出，至性高潮后，它又回復到平常的大?。坏诙?，性高潮時，尿道可“噴出”大量清亮透明的液體，這一現(xiàn)象至少在部分女性中可以見到。

為了解釋上述現(xiàn)象，科學家提出了兩點設(shè)想。認為女性生殖器也有海綿體樣勃起組織，因而陰道前壁在性興奮時也會血管充血、腫脹；同時女性也存在類似前列腺的腺體，稱為尿道旁腺，它發(fā)揮著“女性前列腺”的作用。如同男性前列腺分泌液參與構(gòu)成了精液一樣，尿道旁腺的分泌液構(gòu)成了“女性精液”。

科學家的設(shè)想似乎與人類胚胎的發(fā)生發(fā)展過程相吻合，但它并無解剖學和臨床資料作旁證。研究資料說明，女性的確也會射精，而她們分泌的這種液體與男性的前列腺液雖不全然相同，但非常相似，1981年進一步探索了這一問題，將陰道前壁的動情區(qū)以及對女性“射精”有了更詳盡的描述，包括拍攝了一部記錄一位女性“射精”過程的影片。G點位于陰道前壁距陰道口2英寸處。多數(shù)女性在有足夠性刺激時，G點腫脹并引起性高潮。高潮時，女性從尿道射出液體，似男性射精，只不過沒有精子罷了。許多婦女自認為這是尿道失禁引起的，感到非常尷尬，因此她們壓制性高潮來防止它。

這些噴射的液體是什么？一些研究者已有過報道，指出其中含有高濃度的酸性磷酸酶（一種前列腺分泌的酶）和葡萄糖（糖類），以及低濃度的尿素和肌氨酸酐（排泄入尿液中的蛋白質(zhì)代謝的最終產(chǎn)物）。雖然要比尿液中的酸性磷酸酶濃度高，但從未發(fā)現(xiàn)其濃度達到男性精液中的酸性磷酸酶濃度。因此以這樣的觀點來看，女性噴射的尿道液與男性的前列腺液有一些相似。

其它研究者們試圖證實這些聲明的努力依然沒有獲得廣泛成功。在一項研究中，女性的“射精”最終成為尿液。即使陰道前壁存在一個敏感區(qū)，但沒有解剖證據(jù)證明其與斯基恩氏腺相關(guān)。不僅僅只是一個“點”，整個陰道前壁呈現(xiàn)出高敏感性，并且對其刺激很可能會導致高潮。

如果進一步的研究證實了G點和女性射精的存在，那會有助于我們理解女性性生理和治療問題。但要說明的是，性感受及其方式是多樣化的，切莫因以無“射精”和無G點腫脹感受作為性欲缺乏的唯一指標而苦惱。

四、女性性高潮的分類

在所有研究人類性學的文獻中，有關(guān)女性性高潮的文章是最多的。到了現(xiàn)代，我們有關(guān)女性性高潮的觀念深受心理分析理論影響?？茖W家認為，女性有兩類性高潮，即陰蒂型和陰道型。陰蒂型性高潮指直接刺激陰蒂所引起的高潮，通常由手淫來獲得；陰道型性高潮指由性交刺激陰道所致。這種二元性高潮觀點認為，年輕女性主要性興奮的部位是陰蒂，隨著性心理的成熟，該興奮點由陰蒂移至陰道，所以青春期后，陰道便成為最主要的性興奮區(qū)域。這使得陰道型性高潮比陰蒂型性高潮更“成熟”。這個模型以各種形式被重申。然而，現(xiàn)代的心理分析學家并不都同意這個觀點。

有人對二元性高潮觀點提出了質(zhì)疑。其后，科學家證實了上述疑點，并提出在生理學上僅有一種類型的性高潮，無論陰蒂、陰道或其它任何形式的刺激，性高潮的反應都是相同的。其它一些研究者在贊成單一類型的高潮模式方面走得更遠。比如，謝飛在其女性性進化理論中對此表示了贊同。而且，考慮到女性具備獲得多重高潮的能力，她假設(shè)女性被賦予一種難以滿足的性驅(qū)力，但卻被社會壓制以避免損害其孕育功能。

但是，研究者們?nèi)栽谔綄ば愿叱钡钠渌Ｊ?。在對其心理和生理研究進行評估的基礎(chǔ)上重申了陰蒂型高潮和陰道型高潮的區(qū)別，同時拒絕其心理分析含義。將女性