醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理工作計(jì)劃與考核方案

歡迎下載內(nèi)容僅供參考醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理工作計(jì)劃與考核方案一、目的量與安全杜絕醫(yī)療事故的發(fā)Th促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平管理水平不斷發(fā)展。二、目標(biāo)制約協(xié)調(diào)與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化、設(shè)施規(guī)范化、努力提高工作質(zhì)量及效率。三、成立醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理小組。醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理小組由院長負(fù)責(zé)，副院長、醫(yī)療組、護(hù)理部、醫(yī)技、藥劑科室負(fù)責(zé)人組成。負(fù)責(zé)制定修負(fù)責(zé)制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎懲辦法落實(shí)獎懲制度。四、健全規(guī)章制度1、強(qiáng)調(diào)執(zhí)行以“醫(yī)療核心制度”為中心內(nèi)容的各項(xiàng)規(guī)章度 認(rèn)真履行各級各類人員崗位職責(zé)嚴(yán)格執(zhí)行各種診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。2重點(diǎn)對以下關(guān)鍵性制度的執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督檢查⑴首診負(fù)制度⑵三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制度 ⑶分級護(hù)理制度 ⑷術(shù)前討論制度

⑹死亡病例討論制度

⑺危重病人搶救工作制度

⑻手術(shù)分級管理制度

⑼查對制度

⑽病歷書寫基本規(guī)范與病歷質(zhì)量控制 ⑾醫(yī)師值班交接班制度 ⑿臨床用血管理制度

⒀會診制度

⒁開展新技術(shù)、新方法準(zhǔn)入審批制度 ⒂醫(yī)患溝通制度。3、醫(yī)技科室要建立標(biāo)本簽收、查對、質(zhì)量隨訪、報(bào)告雙簽字及疑難典型病例理討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。4、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理疫情登記報(bào)告制度嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。五、加強(qiáng)全面質(zhì)量管理、教育，增強(qiáng)法律意識、質(zhì)量意識。1、實(shí)行執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度嚴(yán)格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。2、新進(jìn)人員崗前教育必須進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)Th法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。3、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育并納入專業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。4、對違反醫(yī)療衛(wèi)Th法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進(jìn)行個(gè)別強(qiáng)化教育。5、醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定期組織人員學(xué)習(xí)衛(wèi)Th法規(guī)規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。6、醫(yī)療質(zhì)量管理小組定期對各類醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基”、的使用方法。六、建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測體系。1、分級管理及考核、職能部門定期下科室進(jìn)行質(zhì)量檢查重點(diǎn)檢查醫(yī)療衛(wèi)Th法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況上級醫(yī)師查房指導(dǎo)能力住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴(yán)”作風(fēng)。查突擊性檢查及夜查房督促檢查質(zhì)量管理工作。、院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。、醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)每月對醫(yī)療質(zhì)量工作進(jìn)行自查、總結(jié)、上報(bào)。2、職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定切實(shí)可行的質(zhì)量管理措施及評價(jià)方法。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對各種質(zhì)量指標(biāo)做好登記、收集、統(tǒng)計(jì)定期分析評價(jià)。3、建立質(zhì)量管理效果評價(jià)及雙向反饋機(jī)制。項(xiàng)及重點(diǎn)制定改進(jìn)措施并每月有醫(yī)療質(zhì)控辦上報(bào)業(yè)務(wù)工作月報(bào)表和科室當(dāng)月的質(zhì)控工作總結(jié)。會議上通報(bào)。劃及措施。七、建立醫(yī)療質(zhì)量管理獎勵(lì)基金。制訂醫(yī)療質(zhì)量管理獎懲辦法獎優(yōu)罰劣。醫(yī)療