醫(yī)學(xué)影像解剖學(xué)-24脊神經(jīng)

第三節(jié)周圍神經(jīng)系統(tǒng)—

脊神經(jīng)脊神經(jīng)：共31對頸神經(jīng)8對——C1—8胸神經(jīng)12對——T1—12腰神經(jīng)5對——L1—5骶神經(jīng)5對——S1—5尾神經(jīng)1對——CO1前根——運(yùn)動(dòng)。后根——感覺,脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)是混合性神經(jīng)1、軀體感覺纖維2、內(nèi)臟感覺纖維3、軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)4、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維脊神經(jīng)——前支、后支前支多形成叢：頸叢、臂叢、腰叢、骶叢胸神經(jīng)呈節(jié)段性分布。（一）頸叢組成：C1—4前支位置：胸鎖乳突肌上部深面。分支：(1)皮支：由胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn)穿出。可于此作阻滯麻醉。深支：膈神經(jīng)運(yùn)動(dòng)纖維——膈肌感覺纖維——胸膜、心包、膈下部分腹膜。右膈神經(jīng)感覺支還分布于肝和膽囊。膈神經(jīng)損傷可致膈肌癱瘓，呼吸。組成：C5—8和T1前支大部分位置：穿斜角肌間隙，鎖骨下動(dòng)脈后上方，入腋窩。在腋動(dòng)脈周圍形成3個(gè)束：內(nèi)側(cè)束、外側(cè)束和后束。（二）臂叢2、臂叢的分支：胸長神經(jīng)：支配前鋸肌。損傷：“翼狀肩”胸背神經(jīng)：支配背闊肌。胸背神經(jīng)胸長神經(jīng)腋神經(jīng)：繞外科頸（此處易損傷），支配三角肌。損傷：三角肌癱瘓,“方肩”肌皮神經(jīng)：肌支支配肱二頭肌，皮支有前臂外側(cè)皮神經(jīng)。（5）正中神經(jīng)：在

無分支肌支：前臂—除肱橈肌、尺側(cè)腕屈肌、指深屈肌尺側(cè)半以外的所有前臂屈肌和旋前肌。手掌—除拇收肌以外魚際肌群，第1、2蚓狀肌。皮支：手掌橈側(cè)2/3，橈側(cè)3個(gè)半指的掌面及其

和遠(yuǎn)節(jié)背面的皮膚。（3）正中神經(jīng)和尺神經(jīng)合并損傷——“猿手”。（6）尺神經(jīng)經(jīng)尺神經(jīng)溝下行（此處易損傷）。肌支：前臂—尺側(cè)腕屈肌、指深屈肌尺側(cè)半。手掌—小魚際肌群、拇收肌、骨間肌群和第3、4蚓狀肌。皮支：手掌尺側(cè)1/3，尺側(cè)1個(gè)半指的掌面、手背尺側(cè)半、尺側(cè)2個(gè)半指背面的皮膚。損傷——“爪形手”等。（7）橈神經(jīng)經(jīng)橈神經(jīng)溝（此處易損傷）肌支：上肢背面肌肉和肱橈肌、旋后肌。皮支：手背橈側(cè)半、

橈側(cè)2個(gè)半指背面的皮膚。損傷：“垂腕”等。上肢肱骨骨折與橈神經(jīng)損傷手部皮膚的神經(jīng)尺神經(jīng)尺神經(jīng)正中神經(jīng)正中神經(jīng)橈神經(jīng)橈神經(jīng)正中神經(jīng)尺神經(jīng)尺神經(jīng)正中神經(jīng)正中神經(jīng)橈神經(jīng)上肢神經(jīng)損傷后的表現(xiàn)（三）胸神

支1、肋間神經(jīng)：11對，行于肋溝內(nèi)。2、肋下神經(jīng)：1對3、節(jié)段性：胸骨角T2T4劍突

T6肋弓

T8臍

T10臍與恥骨聯(lián)合連線中點(diǎn)

T12肌支：布于肋間肌和腹前外側(cè)肌群，皮支：布于胸腹壁皮膚及相應(yīng)的壁胸膜和壁腹膜。肋間神經(jīng)和肋下神經(jīng)分布（四）腰叢組成：T12前支小部分，

L1—3的前支，L4前支的一部分。位置：腰大肌的深面。分支：（1）髂腹下神經(jīng)髂

神經(jīng)股外側(cè)皮神經(jīng)（4）股神經(jīng)：肌支：支配縫匠肌、股四頭肌皮支：大腿前面皮膚，隱神經(jīng)分布小腿內(nèi)側(cè)面、足內(nèi)側(cè)緣皮膚。損傷：小腿不能伸。膝跳反射

。（5）閉孔神經(jīng)：（穿閉孔）肌支：大腿內(nèi)收肌群，皮支：大腿內(nèi)側(cè)面皮膚。損傷：大腿不能內(nèi)收。（五）骶叢組成：L4前支一部分、L5、S1—5、Co(尾神經(jīng))的前支。位置：小骨盆側(cè)壁，骶骨及梨狀肌前面。分支：臀上神經(jīng)：穿梨狀肌上孔，支配臀中肌、臀小肌、闊筋膜。臀下神經(jīng)：穿梨狀肌下孔，支配臀大肌。股后皮神經(jīng)：穿梨狀肌下孔，分布于大腿后面的皮膚。神經(jīng)：穿梨狀肌下孔至坐骨直腸窩，分布于肛周及外陰皮膚。（5）坐骨神經(jīng)：最長最粗。穿梨狀肌下孔，股骨大轉(zhuǎn)子和坐骨結(jié)節(jié)之間→大腿后面→腘窩上方分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)。1）脛神經(jīng)：小腿三頭肌深處→內(nèi)髁后方→足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)和足底外側(cè)神經(jīng)。支配：小腿后肌群、足底肌和小腿后面、足底肌的皮膚。損傷：小腿后肌群癱瘓，呈“鉤狀足”。2）腓總神經(jīng)：繞腓骨頸，易傷及?？煞譃椋孩匐铚\神經(jīng)：支配腓骨長、短肌和小腿外側(cè)、足背、2－5趾背皮膚。②腓深神經(jīng)：支配小腿前肌群、足背肌，及第1趾間隙背面的皮膚。損傷：小腿前、外側(cè)群肌癱瘓，呈“馬蹄內(nèi)翻足”。完1、脊神

支組成的四大神經(jīng)叢分別是

、

、

、

。2、支配臀大肌的神經(jīng)是

,支配肱三頭肌的神經(jīng)是

，支配股四頭肌的神經(jīng)是

。出現(xiàn)“方肩”可能損傷的神經(jīng)是

，出現(xiàn)“猿手”可能損傷的神經(jīng)是

。膈神經(jīng)進(jìn)入胸腔后，在肺根的

下行，分布于

、

、

、

。作業(yè)測驗(yàn)5、出現(xiàn)

“爪形手”可能損傷的神經(jīng)是

，出現(xiàn)“垂腕”手征可能損傷的神經(jīng)是

。6、支配三角肌的神經(jīng)是

，支配肱二頭肌的神經(jīng)是

支配股二頭肌的神經(jīng)是

。損傷

神經(jīng)可出現(xiàn)

“馬