腱鞘囊腫痄腮斑禿

關(guān)于腱鞘囊腫痄腮斑禿第1頁，共36頁，2022年，5月20日，2點30分，星期六第九節(jié)腱鞘囊腫第2頁，共36頁，2022年，5月20日，2點30分，星期六

腱鞘囊腫是發(fā)生于關(guān)節(jié)或腱鞘內(nèi)的囊性腫物，內(nèi)含有無色透明或微呈白色、淡黃色的濃稠粘液。好發(fā)于關(guān)節(jié)和腱鞘附近，常見于腕背和足背部?；颊叨酁榍鄩涯?，女性較多。屬中醫(yī)學(xué)“筋結(jié)”、“筋瘤”的范圍。。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多與關(guān)節(jié)或腱鞘部的慢性勞損、機(jī)械性刺激、外傷等有關(guān)。

第3頁，共36頁，2022年，5月20日，2點30分，星期六第4頁，共36頁，2022年，5月20日，2點30分，星期六第5頁，共36頁，2022年，5月20日，2點30分，星期六【病因病機(jī)】本病多因過度勞累，外傷筋脈，以致痰凝筋脈，或因經(jīng)久站立、扭傷等致筋脈不和、氣血運行失暢，阻滯于筋脈絡(luò)道而成。第6頁，共36頁，2022年，5月20日，2點30分，星期六

【辨證要點】

本病為經(jīng)筋勞傷，氣津凝滯，病位在筋，屬經(jīng)筋病。（l）好發(fā)于關(guān)節(jié)和肌腱附近，青壯年多見，尤其女性較多。（2）多見于腕背部及足背部。表現(xiàn)為局部發(fā)展緩慢的小腫塊，呈半球形，表面光滑，與皮膚無粘連，大者有波動感，小者只有硬韌感。（3）一般無痛苦，僅感累贅，活動多后內(nèi)壓加大，感到局部酸脹無力。日久可出現(xiàn)酸痛。第7頁，共36頁，2022年，5月20日，2點30分，星期六8類證鑒別

腱鞘囊腫與橈骨莖突腱鞘炎鑒別

共同點不同點腱鞘囊腫腫腕部腫脹腕背部不痛半球形囊橈骨莖突腱鞘炎腕橈側(cè)明顯壓痛腫脹可有顆粒樣突出第8頁，共36頁，2022年，5月20日，2點30分，星期六

【治療】

基本治療治法：理氣散結(jié)，疏調(diào)經(jīng)筋(在筋守筋)。以囊腫局部阿是穴為主。主穴：囊腫局部阿是穴

配穴：發(fā)于手腕配外關(guān)，發(fā)于足背配解溪。發(fā)于腕背而出現(xiàn)向上放射酸痛時，加曲池。發(fā)于足背而出現(xiàn)向下放射疼痛時加丘墟、陷谷。

第9頁，共36頁，2022年，5月20日，2點30分，星期六操作：

囊腫局部常規(guī)消毒，在囊腫的正中和四周各刺入1針，針尖均刺向囊腫的中心，以刺破囊壁為度，留針20～30min，并用艾條在局部溫和灸，出針時盡量搖大針孔。隔日1次，至囊腫消失止。第10頁，共36頁，2022年，5月20日，2點30分，星期六

（1）三棱針：選取阿是穴，在囊腫局部常規(guī)消毒，醫(yī)者左手掐持囊腫，右手持三棱針對準(zhǔn)囊腫高點迅速刺人，將表層囊壁刺破，并向四周深刺，但勿透過囊壁的下層，然后搖大針孔并快速拔針，同時左手用力擠壓囊腫，盡量使囊內(nèi)的粘稠狀物全部排出，然后常規(guī)消毒并加壓包扎3-5日，一般1次即可。若囊腫未全消或復(fù)發(fā)，可于1周后再行治療1次。其他治療第11頁，共36頁，2022年，5月20日，2點30分，星期六（2）火針：選取阿是穴。第12頁，共36頁，2022年，5月20日，2點30分，星期六

凌華用火針治療腱鞘囊腫42例。方法：選取用直徑0．8mm火針，對準(zhǔn)囊腫高處點刺1～2針，即可見粘性膠凍狀透明液體從針孔冒出，擠凈后針孔用碘酒消毒加壓包扎。3～4天后再用直徑0．4mm的細(xì)火針局部散刺2～3針。結(jié)果：治療一次后囊腫消失者40例，占95．2％。（凌華．火針治療腱鞘囊腫。中國針灸1997；17（l）：56）【經(jīng)驗介紹】第13頁，共36頁，2022年，5月20日，2點30分，星期六1．針灸治療腱鞘囊腫效果甚佳。據(jù)有關(guān)14篇統(tǒng)計，針灸各法治療本病804例，有效（包括治愈）789例，總有效率98％。

2．針刺時，一定要透過囊壁，按摩時注意要擠破囊壁，將囊液疏導(dǎo)至周圍組織。且針刺同時配合溫灸法則能提高療效。

3．治療期間應(yīng)減少腕部活動，并可配合熱敷。【附注】第14頁，共36頁，2022年，5月20日，2點30分，星期六

腱鞘囊腫古稱“腕筋瘤”，發(fā)于關(guān)節(jié)的肌腱滑動處，常以腕關(guān)節(jié)背側(cè)為多見。本病主要為經(jīng)筋勞傷，氣津凝滯，病位在筋，屬經(jīng)筋病。與外傷可能有關(guān)。治療以活血散結(jié)，疏調(diào)經(jīng)筋為原則，以局部取穴為主?！拘〗Y(jié)】第15頁，共36頁，2022年，5月20日，2點30分，星期六第十節(jié)痄腮第16頁，共36頁，2022年，5月20日，2點30分，星期六

痄腮，又名“蛤蟆瘟”，是以發(fā)熱、耳下腮部腫脹疼痛為特征的一種急性傳染性疾病。

第17頁，共36頁，2022年，5月20日，2點30分，星期六

本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的流行性腮腺炎，是由流行性腮腺炎病毒所致的急性呼吸道傳染病。一年四季均可發(fā)生，但以冬春季節(jié)多見，散發(fā)為主，亦可引起流行。好發(fā)于5～9歲兒童，成人發(fā)病，癥狀往往較兒童為重。絕大多數(shù)可獲終生免疫，也有少數(shù)反復(fù)發(fā)作。第18頁，共36頁，2022年，5月20日，2點30分，星期六【病因病機(jī)】

本病因風(fēng)熱邪毒從口鼻而入，加之患兒本體痰熱蘊(yùn)積，熱毒結(jié)于少陽、陽明經(jīng)脈，郁而不散所致。第19頁，共36頁，2022年，5月20日，2點30分，星期六

風(fēng)熱疫毒（口鼻）氣血壅阻——腮腺腫脹（溫毒熾盛）內(nèi)陷心包昏迷直犯少陽（正氣不足）引動肝風(fēng)痙厥素體積熱邪毒郁結(jié)厥陰肝絡(luò)——少腹脹痛睪丸腫痛

第20頁，共36頁，2022年，5月20日，2點30分，星期六

溫毒在表輕證：僅覺耳下腮部酸痛腫脹，而無其他見癥，可在數(shù)日內(nèi)逐漸腫消痛止，較重者，初起有惡寒、發(fā)熱等癥；溫毒蘊(yùn)結(jié)少陽陽明重證：發(fā)熱、耳下腮部紅腫熱痛、咀嚼困難；溫毒內(nèi)陷厥陰心肝危候：見高熱煩渴，或睪丸腫痛，甚則神昏、抽搐?！颈孀C要點】第21頁，共36頁，2022年，5月20日，2點30分，星期六

【治療】

基本治療治法：清熱解毒，消腫散結(jié)。以手少陽、手足陽明經(jīng)穴為主。主穴：翳風(fēng)頰車外關(guān)合谷關(guān)沖

第22頁，共36頁，2022年，5月20日，2點30分，星期六

頰車、翳風(fēng)—局部取穴，宣散局部氣血之郁滯；

外關(guān)、合谷—取手少陽絡(luò)穴及手陽明經(jīng)原穴，既能疏風(fēng)解表，又可清熱解毒；

關(guān)沖—手少陽三焦之井，點刺出血利少陽氣機(jī)，可奏清熱消腫之功。第23頁，共36頁，2022年，5月20日，2點30分，星期六

配穴：高熱者，加大椎、商陽；睪丸腫痛配太沖、曲泉，以疏通厥陰經(jīng)氣，消腫止痛;驚厥神昏配人中、十宣或十二井以清神定志，宣泄氣營之邪熱。

操作：諸穴均針用瀉法，關(guān)沖、商陽、十宣、十二井穴用三棱針點刺出血。如患兒小，不便留針，稍強(qiáng)捻轉(zhuǎn)后出針不留。第24頁，共36頁，2022年，5月20日，2點30分，星期六(1)燈火灸：選取患側(cè)角孫穴，先將角孫穴處頭發(fā)剪短，穴位常規(guī)消毒，取燈心草蘸香油點燃，迅速觸點穴位，并立即提起，可聞及“叭”的一聲。一般灸治1次即可，若腫勢不退，次日再灸1次。

(2)耳針：選取面頰、腎上腺、耳尖、耳背靜脈，中強(qiáng)度刺激，耳尖及耳背靜脈用三棱針點刺出血。其他治療第25頁，共36頁，2022年，5月20日，2點30分，星期六

【經(jīng)驗介紹】1．裴良才耳穴法治療流行性腮腺炎150例。取耳穴：腮腺區(qū)、面頰區(qū)、耳尖、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、神門、腎上腺。耳尖三棱針點刺放血6～10滴，腮腺區(qū)、面頰區(qū)梅花針點刺，余穴磁珠壓迫。結(jié)果：100％治愈。平均治療2．5天。

2．何良元等少商穴放血治療流行性腮腺炎60例。雙側(cè)少商，三棱針點刺出血約2～3ml，結(jié)果：放血一次治愈30例，二次治愈19例，三次治愈11例?？傆行?00％。第26頁，共36頁，2022年，5月20日，2點30分，星期六

【附注】1．針灸對本病療效顯著。病情單純者，單用針灸療法，一般均可治愈。

2．在集體單位，如幼兒園、小學(xué)等兒童比較集中的地方，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有腮腺炎流行趨勢時，在未得病的幼兒身上每天針一次合谷穴，不留針，可起預(yù)防的作用，即使發(fā)病亦可減輕癥狀。

3．一旦出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)積極進(jìn)行綜合治療。

4．發(fā)現(xiàn)病人應(yīng)及時隔離治療至腮腫消退五天左右為止，且流行期間應(yīng)經(jīng)常檢查兒童腮部，有可疑者及時隔離觀察。治療期間應(yīng)臥床休息，飲食以流質(zhì)或軟食為宜，多飲水。

5．注意口腔衛(wèi)生，防止口腔腮腺管口繼發(fā)性細(xì)菌感染，每次飯后要漱口，早晚以溫鹽水或1：1000高錳酸鉀溶液清潔口腔。第27頁，共36頁，2022年，5月20日，2點30分，星期六【小結(jié)】

痄腮是由風(fēng)溫邪毒引起的急性疫病。以發(fā)熱、耳下腮部漫腫疼痛為其臨床主要特征。臨床上有輕重之分，治擬清熱解毒、消腫散結(jié)。宜取手少陽、陽明經(jīng)穴為主。除毫針刺外，燈火灸法亦有較好的療效。學(xué)齡前兒童多發(fā)。一般預(yù)后良好，但可并發(fā)睪丸炎、腦膜炎。第28頁，共36頁，2022年，5月20日，2點30分，星期六

斑禿

斑禿是指頭皮部毛發(fā)突然發(fā)生斑狀脫落的病證，嚴(yán)重者頭發(fā)可全部脫落。中醫(yī)學(xué)稱為“頭風(fēng)”，俗稱“鬼剃頭”。往往于精神過度緊張后發(fā)生，可能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂、內(nèi)分泌障礙有關(guān)，感染為其誘因，有研究發(fā)現(xiàn)亦與自身免疫有關(guān)。第29頁，共36頁，2022年，5月20日，2點30分，星期六第30頁，共36頁，2022年，5月20日，2點30分，星期六

發(fā)為血之余，腎主精，其華在發(fā)，故毛發(fā)全賴精血充養(yǎng)而生長。本病多由肝腎不足，精血虧虛，或脾胃虛弱，氣血生化無源，致血虛生風(fēng)，或風(fēng)邪乘虛人中毛孔，風(fēng)盛血燥，發(fā)失所養(yǎng)；或肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不暢，氣滯血瘀，瘀血不去，新血不生，血不養(yǎng)發(fā)而脫落?！静∫虿C(jī)】第31頁，共36頁，2022年，5月20日，2點30分，星期六

主癥：患部頭風(fēng)突然間成片脫落，呈圓形或不規(guī)則形，邊界清楚，小如指甲，大如錢幣，一個至數(shù)個不等，皮膚光滑而有光澤。少數(shù)患者可出現(xiàn)頭發(fā)全禿，甚至眉毛、胡須、腋毛、陰毛亦脫落。血虛風(fēng)燥：兼見患部發(fā)癢，頭暈，失眠，舌淡紅，苔薄，脈細(xì)弱；氣滯血瘀：病程日久，面色晦暗，舌質(zhì)暗或有瘀點瘀斑，脈弦澀?！颈孀C】第32頁，共36頁，2022年，5月20日，2點30分，星期六

基本治療治法：養(yǎng)血祛風(fēng)，活血化瘀。以督脈穴及患部阿是穴為主。主穴：阿是穴百會風(fēng)池太淵膈俞其他治療艾灸法：取阿是穴，用艾條在患部熏灸，至皮膚微呈紅暈時為止。第33頁，共36頁，2022年，5月20日，2點30分，星期六

方義：頭為諸陽之會，百會為足太陽經(jīng)與督脈交會穴，風(fēng)