膝關(guān)節(jié)周圍的血管與神經(jīng)

關(guān)于膝關(guān)節(jié)周圍的血管與神經(jīng)第1頁，共15頁，2022年，5月20日，2點53分，星期六膝關(guān)節(jié)周圍的血管膝關(guān)節(jié)的血供由股動脈、腘動脈、脛前動脈和股深動脈共給。第2頁，共15頁，2022年，5月20日，2點53分，星期六膝關(guān)節(jié)周圍的血管這些血管分支構(gòu)成膝關(guān)節(jié)的動脈網(wǎng)（1）髕網(wǎng)、（2）股外側(cè)髁網(wǎng)、（3）股內(nèi)側(cè)髁網(wǎng)、（4）髕下網(wǎng)、（5）半月板周圍網(wǎng)、（6）髕韌帶網(wǎng)、（7）滑膜網(wǎng)腘動脈有五條關(guān)節(jié)支供應(yīng)膝關(guān)節(jié)并參與膝關(guān)節(jié)網(wǎng)的形成，即膝上內(nèi)、外側(cè)動脈，膝中動脈及膝下內(nèi)、外側(cè)動脈

第3頁，共15頁，2022年，5月20日，2點53分，星期六膝關(guān)節(jié)周圍的血管大隱靜脈：經(jīng)膝關(guān)節(jié)內(nèi)后方上行腘靜脈：由脛前靜脈、脛后靜脈匯合，向上移行為股靜脈伴股動脈上行。小隱靜脈在腘窩下角處穿腘筋膜注入腘靜脈。第4頁，共15頁，2022年，5月20日，2點53分，星期六膝關(guān)節(jié)周圍的血管臨床意義膝關(guān)節(jié)和血供豐富，創(chuàng)傷以及手術(shù)后炎癥反應(yīng)重。膝關(guān)節(jié)的穿刺應(yīng)在髕骨兩側(cè)1.5~2cm和半月板上方2~3cm處進行，這里碰到的血管較少。側(cè)支循環(huán)較多，腘動脈發(fā)生血供障礙時，借助側(cè)支循環(huán)防止小腿壞死。第5頁，共15頁，2022年，5月20日，2點53分，星期六膝關(guān)節(jié)周圍的神經(jīng)膝關(guān)節(jié)前部有股神經(jīng)的肌支、閉孔神經(jīng)前支以及隱神經(jīng)支配第6頁，共15頁，2022年，5月20日，2點53分，星期六膝關(guān)節(jié)周圍的神經(jīng)來自股神經(jīng)的關(guān)節(jié)支起自隱神經(jīng)以及至股四頭肌的肌支其中起自隱神經(jīng)者，支配膝關(guān)節(jié)的前內(nèi)側(cè)，股神經(jīng)至股中間肌的肌支支配髕上部，至股外側(cè)肌的肌支支配前外側(cè)，這些分支相互吻合并重疊分布。第7頁，共15頁，2022年，5月20日，2點53分，星期六膝關(guān)節(jié)周圍的神經(jīng)股神經(jīng)前皮支支配膝關(guān)節(jié)前面2/3的皮膚。隱神經(jīng)，發(fā)出髕上支支配關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)及內(nèi)上側(cè)。第8頁，共15頁，2022年，5月20日，2點53分，星期六膝關(guān)節(jié)周圍的神經(jīng)后部由坐骨神經(jīng)及其分支脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)以及閉孔神經(jīng)后支支配第9頁，共15頁，2022年，5月20日，2點53分，星期六膝關(guān)節(jié)周圍的神經(jīng)脛神經(jīng)的一支分布于膝關(guān)節(jié)囊的后側(cè)。腓總神經(jīng)的支分布于膝關(guān)節(jié)囊的前外側(cè)。閉孔神經(jīng)的后支沿股動脈及腘動脈至膝關(guān)節(jié)，分布于膝關(guān)節(jié)囊的后內(nèi)側(cè)。第10頁，共15頁，2022年，5月20日，2點53分，星期六膝關(guān)節(jié)周圍的神經(jīng)腘窩由幾組肌肉呈菱形組成，上外側(cè)為股二頭肌（長頭、短頭）、上內(nèi)側(cè)為半腱肌、半膜肌，下內(nèi)側(cè)和下外側(cè)分別為腓腸肌的內(nèi)側(cè)頭與外側(cè)頭，分別有不同的神經(jīng)支配。第11頁，共15頁，2022年，5月20日，2點53分，星期六膝關(guān)節(jié)周圍的神經(jīng)半腱肌、半膜肌、股二頭肌組成腘窩菱形的上部，前二者受坐骨神經(jīng)與脛神經(jīng)的分支支配，后者的長頭由坐骨神經(jīng)與脛神經(jīng)分支支配，短頭由腓總神經(jīng)的分支支配。第12頁，共15頁，2022年，5月20日，2點53分，星期六膝關(guān)節(jié)周圍的神經(jīng)腓腸肌內(nèi)外側(cè)頭、腘肌由脛神經(jīng)的肌支支配，其中膝關(guān)節(jié)的膝上內(nèi)支、膝下內(nèi)支以及膝中支由脛神經(jīng)的關(guān)節(jié)支在腘窩內(nèi)發(fā)出；膝上外支、膝下外支由腓總神經(jīng)的關(guān)節(jié)發(fā)出。第13頁，共15頁，2022年，5月20日，2點53分，星期六膝關(guān)節(jié)周圍的神經(jīng)臨床意義膝關(guān)節(jié)疼痛有時并非僅僅局限于膝關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)的病變或腰骶部的軟組織病損可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的疼痛。關(guān)節(jié)支的來源有多種，切斷神經(jīng)治療膝關(guān)節(jié)慢性頑固性疼痛，如果按一個部位切斷一個神經(jīng)分支，止痛效果往往不完全。第14