稽留流產課件

精品醫(yī)學課件精品醫(yī)學課件稽留流產婦科：稽留流產婦科：目的：

1.掌握稽留流產的相關護理診斷及措施2.掌握稽留流產的臨床表現3.熟悉稽留流產的治療及定義4.了解稽留流產的病因目的：定義

稽留流產又稱為過期流產或死胎不下，胚胎死亡而仍稽留于宮腔內者，且孕產物一般多在癥狀產生后1～2個月內排出。因此，皆規(guī)定胚胎停止發(fā)育后2個月尚未自然排出者，稱為稽留流產。

定義稽留流產又稱為過期流產或死胎不下，胚胎死亡而仍病因1、精神壓力：這類的原因包括過度緊張、焦慮、恐懼、憂傷等；2、遺傳基因缺陷：例如染色體異常、夫妻一方染色體變異、夫妻血型不合；3、不良習慣：如過量吸煙、酗酒、過量飲咖啡、海洛因等；病因1、精神壓力：這類的原因包括過度緊張、焦慮、恐懼、憂傷等4.環(huán)境因素：經常接觸砷、鉛、甲醛、苯、氯丁二烯、氧化乙烯等化學物質、放射線等容易導致稽留流產；5.母體因素：母體身體本身有疾病，如：生殖器官異常和子宮腫瘤，單純皰疹病毒，巨細胞病毒感染等；6.內分泌異常：如嚴重糖尿病未能控制，黃體功能不足，甲狀腺功能減退癥等；4.環(huán)境因素：經常接觸砷、鉛、甲醛、苯、氯丁二烯、氧化乙烯等

7.免疫功能異常：妊娠類似同種異體移植，胚胎與母體間存在復雜而特殊的免疫學關系，使胚胎不被排斥.若母兒雙方免疫不適應，則可引起母體對胚胎排斥而致流產?；袅鳟a課件臨床表現1、停經及早孕反應：前段時間可曾有先兆流產的癥狀，以后子宮卻不再增大或反而縮小。如已至妊娠中期，孕婦未感腹部增大，無胎動，婦科檢查子宮頸口閉，子宮較妊娠月份小2個月以上，質地不軟。未聞及胎心。臨床表現1、停經及早孕反應：前段時間可曾有先兆流產的癥狀，以

2.腹痛：早期流產開始流血后宮腔內存有血液特別是血塊刺激子宮收縮呈持續(xù)性下腹疼痛晚期流產則先有陣發(fā)性子宮收縮然后胎盤剝離故陰道流血前即有腹痛?；袅鳟a課件3.流出血液的顏色：流產開始時為鮮紅時間長變?yōu)榘导t色或褐色,異位妊娠常為少量色淡紅或褐色;葡萄胎則常為暗紅色。4.陰道流血：在妊娠3個月內流產者開始時絨毛和蛻膜分離血竇開放即開始出血當胚胎全部剝離排出子宮強力收縮血竇關閉出血停止。3.流出血液的顏色：流產開始時為鮮紅時間長變?yōu)榘导t色或褐色,處理原則

1.需要住院治療，稽留流產治療方法和人工流產是一樣的，但是稽留流產的患者凝血功能比較差，有時胎盤老化與宮腔粘連等，不容易清宮，所以住院治療更安全一些。處理原則1.需要住院治療，稽留流產治療方法和人工流產是一2.稽留流產行刮宮術時相關藥物有已烯雌酚、苯甲酸雌二醇、縮宮素、米索前列醇等。米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流產，自然流產率高，陰道出血少，患者痛苦小，對機體損傷輕，恢復快，療效優(yōu)于傳統(tǒng)的治療方法。這種方法治療稽留流產有30%以上胚胎自然排出，宮頸成熟優(yōu)化良好，療效可靠，安全。2.稽留流產行刮宮術時相關藥物有已烯雌酚、苯甲酸雌二醇、縮宮

服用米非司酮配伍米索前列醇需注意：(1)遵醫(yī)囑按時服藥；(2)服藥前后兩小時嚴禁進食；(3)服藥后陰道排出物應囑其保留，并認真觀察排出物是否完整。服用米非司酮配伍米索前列醇需注意：護理評估（一）病史停經，陰道流血和腹痛是流產孕婦的主要癥狀。應詳細詢問患者停經史、早孕反應情況；陰道流血的持續(xù)時間和流血量‘有無腹痛，腹痛部位、性質及程度。對于既往史，應全面了解孕婦在妊娠期間有無全身疾病、生殖器官疾病及有無接觸有害物質等。護理評估（一）病史（二）身心狀況流產孕婦的心理狀況常以焦慮和恐懼為特征。孕婦面對陰道流血往往會不知所措，慎重將其過度嚴重化。

稽留流產課件（三）診斷檢查1.婦科檢查2.實驗室檢查3.B型超聲顯像（三）診斷檢查護理診斷（1）有感染的危險與陰道出血時間過長、宮腔內有殘留組織等因素有關（2）焦慮與患者擔心術后不孕有關（3）潛在并發(fā)癥大失血、子宮復舊不佳等護理診斷（1）有感染的危險與陰道出血時間過長、宮腔內有殘預期目標

1.出院時，護理對象無感染征象。2.解除了患者焦慮情緒3.治療后未出現并發(fā)癥預期目標1.出院時，護理對象無感染征象。護理措施1.心理護理患者提供精神上的支持和心理疏導是非常要的措施。引導患者說出焦慮和心理感受勵患者提出有關疾病和胎兒安危問題。讓患者情緒穩(wěn)定，告知疾病相關知識。讓家屬和患者保持安靜，對患者更應給予較多的精神支持和關懷，使其對未來抱有希望、充滿信心。護理措施1.心理護理2.用藥護理

告知患者米非司酮配伍米索前列醇的應用。待排出物排出后再行清宮術?；袅鳟a課件3.預防感染手術時應嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，指導病人保持外陰清潔，并用消毒溶液擦洗外陰每日2次，使用消毒的衛(wèi)生墊，出血時間長，按醫(yī)囑給予抗生素。3.預防感染

4.稽留流產結束后應觀察2小時，注意陰道流血和腹痛情況，稽留流產后當天可能有輕微下腹不適、疼痛或少量陰道流血，如果腹痛嚴重或陰道流血量多或長時間出血不止，應及時告知醫(yī)生。4.稽留流產結束后應觀察2小時，注意陰道流血和腹痛情況，稽5.飲食護理

稽留流產后要適當增加營養(yǎng)，因為手術會引起少量出血，使身體受到一定的損傷，所以，應及時補充一些富含蛋白質、維生素的食品，如瘦肉、鮮魚、蛋類、奶或豆制品等。多吃一些高蛋白、高維生素類的食物，以補養(yǎng)身體，同時多吃些蔬菜和水果，不要忌口或偏食。5.飲食護理

6.稽留流產后要注意適當休息，頭3天最好臥床休息。一般術后應臥床休息3-5天，若體溫正常，陰道流出的血性分泌物少，無腹痛等不適，可以起床活動活動，并適當做些輕微的家務勞動。因為稽留流產后，子宮內膜留下了創(chuàng)面，如過早活動則可延長陰道出血時間，一般半月內應避免參加體力勞動和體育鍛煉等。6.稽留流產后要注意適當休息，頭3天最好臥床休息。一般術后護理評價1.護理對象體溫正常，血紅蛋白及白細胞數正常，無出血、感染征象。2.患者積極配合治療。護理評價1.護理對象體溫正常，血紅蛋白及白細胞數正常，無出血出院指導

稽留流產機體抵抗力下降，出院后指導患者注意個人衛(wèi)生。保持外陰清潔，術后兩周內不宜盆浴，最好洗淋裕。由于子宮內膜留下創(chuàng)面，陰道分泌物增多，使之成為細菌感染、繁殖的溫床。因此，要特別注意外陰部的清潔衛(wèi)生，及時淋浴清洗外陰部，衛(wèi)生紙要進行消毒并時常更換；半月內避免盆浴，勤換洗內褲；一個月內要絕對禁止同房，以防止細菌感染。此外，要進一步加強避孕。出院指導稽留流產機體抵抗力下降，出院后指導患者注意個謝謝觀賞MakePresentationmuchmorefun謝謝觀賞MakePresentationmuchmor精品醫(yī)學課件精品醫(yī)學課件稽留流產婦科：稽留流產婦科：目的：

1.掌握稽留流產的相關護理診斷及措施2.掌握稽留流產的臨床表現3.熟悉稽留流產的治療及定義4.了解稽留流產的病因目的：定義

稽留流產又稱為過期流產或死胎不下，胚胎死亡而仍稽留于宮腔內者，且孕產物一般多在癥狀產生后1～2個月內排出。因此，皆規(guī)定胚胎停止發(fā)育后2個月尚未自然排出者，稱為稽留流產。

定義稽留流產又稱為過期流產或死胎不下，胚胎死亡而仍病因1、精神壓力：這類的原因包括過度緊張、焦慮、恐懼、憂傷等；2、遺傳基因缺陷：例如染色體異常、夫妻一方染色體變異、夫妻血型不合；3、不良習慣：如過量吸煙、酗酒、過量飲咖啡、海洛因等；病因1、精神壓力：這類的原因包括過度緊張、焦慮、恐懼、憂傷等4.環(huán)境因素：經常接觸砷、鉛、甲醛、苯、氯丁二烯、氧化乙烯等化學物質、放射線等容易導致稽留流產；5.母體因素：母體身體本身有疾病，如：生殖器官異常和子宮腫瘤，單純皰疹病毒，巨細胞病毒感染等；6.內分泌異常：如嚴重糖尿病未能控制，黃體功能不足，甲狀腺功能減退癥等；4.環(huán)境因素：經常接觸砷、鉛、甲醛、苯、氯丁二烯、氧化乙烯等

7.免疫功能異常：妊娠類似同種異體移植，胚胎與母體間存在復雜而特殊的免疫學關系，使胚胎不被排斥.若母兒雙方免疫不適應，則可引起母體對胚胎排斥而致流產?；袅鳟a課件臨床表現1、停經及早孕反應：前段時間可曾有先兆流產的癥狀，以后子宮卻不再增大或反而縮小。如已至妊娠中期，孕婦未感腹部增大，無胎動，婦科檢查子宮頸口閉，子宮較妊娠月份小2個月以上，質地不軟。未聞及胎心。臨床表現1、停經及早孕反應：前段時間可曾有先兆流產的癥狀，以

2.腹痛：早期流產開始流血后宮腔內存有血液特別是血塊刺激子宮收縮呈持續(xù)性下腹疼痛晚期流產則先有陣發(fā)性子宮收縮然后胎盤剝離故陰道流血前即有腹痛?；袅鳟a課件3.流出血液的顏色：流產開始時為鮮紅時間長變?yōu)榘导t色或褐色,異位妊娠常為少量色淡紅或褐色;葡萄胎則常為暗紅色。4.陰道流血：在妊娠3個月內流產者開始時絨毛和蛻膜分離血竇開放即開始出血當胚胎全部剝離排出子宮強力收縮血竇關閉出血停止。3.流出血液的顏色：流產開始時為鮮紅時間長變?yōu)榘导t色或褐色,處理原則

1.需要住院治療，稽留流產治療方法和人工流產是一樣的，但是稽留流產的患者凝血功能比較差，有時胎盤老化與宮腔粘連等，不容易清宮，所以住院治療更安全一些。處理原則1.需要住院治療，稽留流產治療方法和人工流產是一2.稽留流產行刮宮術時相關藥物有已烯雌酚、苯甲酸雌二醇、縮宮素、米索前列醇等。米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流產，自然流產率高，陰道出血少，患者痛苦小，對機體損傷輕，恢復快，療效優(yōu)于傳統(tǒng)的治療方法。這種方法治療稽留流產有30%以上胚胎自然排出，宮頸成熟優(yōu)化良好，療效可靠，安全。2.稽留流產行刮宮術時相關藥物有已烯雌酚、苯甲酸雌二醇、縮宮

服用米非司酮配伍米索前列醇需注意：(1)遵醫(yī)囑按時服藥；(2)服藥前后兩小時嚴禁進食；(3)服藥后陰道排出物應囑其保留，并認真觀察排出物是否完整。服用米非司酮配伍米索前列醇需注意：護理評估（一）病史停經，陰道流血和腹痛是流產孕婦的主要癥狀。應詳細詢問患者停經史、早孕反應情況；陰道流血的持續(xù)時間和流血量‘有無腹痛，腹痛部位、性質及程度。對于既往史，應全面了解孕婦在妊娠期間有無全身疾病、生殖器官疾病及有無接觸有害物質等。護理評估（一）病史（二）身心狀況流產孕婦的心理狀況常以焦慮和恐懼為特征。孕婦面對陰道流血往往會不知所措，慎重將其過度嚴重化。

稽留流產課件（三）診斷檢查1.婦科檢查2.實驗室檢查3.B型超聲顯像（三）診斷檢查護理診斷（1）有感染的危險與陰道出血時間過長、宮腔內有殘留組織等因素有關（2）焦慮與患者擔心術后不孕有關（3）潛在并發(fā)癥大失血、子宮復舊不佳等護理診斷（1）有感染的危險與陰道出血時間過長、宮腔內有殘預期目標

1.出院時，護理對象無感染征象。2.解除了患者焦慮情緒3.治療后未出現并發(fā)癥預期目標1.出院時，護理對象無感染征象。護理措施1.心理護理患者提供精神上的支持和心理疏導是非常要的措施。引導患者說出焦慮和心理感受勵患者提出有關疾病和胎兒安危問題。讓患者情緒穩(wěn)定，告知疾病相關知識。讓家屬和患者保持安靜，對患者更應給予較多的精神支持和關懷，使其對未來抱有希望、充滿信心。護理措施1.心理護理2.用藥護理

告知患者米非司酮配伍米索前列醇的應用。待排出物排出后再行清宮術?；袅鳟a課件3.預防感染手術時應嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，指導病人保持外陰清潔，并用消毒溶液擦洗外陰每日2次，使用消毒的衛(wèi)生墊，出血時間長，按醫(yī)囑給予抗生素。3.預防感染

4.稽留流產結束后應觀察2小時，注意陰道流血和腹痛情況，稽留流產后當天可能有輕微下腹不適、疼痛或少量陰道流血，如果腹痛嚴重或陰道流血量多或長時間出血不止，應及時告知醫(yī)生。4.稽留流產結束后應觀察2小時，注意陰道流血和腹痛情況，稽5.飲食護理

稽留流產后要適當增加營養(yǎng)，因為手術會引起少量出血，使身體受到一定的損傷，所以，應及時補充一些富含蛋白質、維生素的食品，如瘦肉、鮮魚、蛋類、奶或豆制品等。多吃一些高蛋白、高維生素類的食物，以補養(yǎng)身體，同時多吃些蔬菜和水果，不要忌口或偏食。5.飲食護理

6.稽留流產后要注意適當休息，頭3天最好臥床休息。一般術后應臥床休息3-5天，若體溫正常，陰道流出的血性分泌物少，無腹痛等不適，可以起床活動活動，并適當做些輕微的家務勞動。因為稽留流產后，子宮內膜留下了創(chuàng)面，如過早活動則可延長陰道出血時間，一般半月內應避免參加體力勞動和體育鍛煉等。6.稽留流產后要注意適當休息，頭3天最好臥床休息。一般術后護理評價1.護理對象體溫正常，血紅蛋白及白細胞數正常，無出血、感染征象。2.患者積極配合治療。護理評價1.護理對象體溫正常，血紅蛋白及白細胞數正常，無出血