現(xiàn)代放射治療技術(shù)課件

7現(xiàn)代放射治療技術(shù)?圖像引導(dǎo)放療（IGRT）?容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)放療（VMAT）?螺旋斷層放療（TomoTherapy）?自適應(yīng)放療?重粒子放療7現(xiàn)代放射治療技術(shù)?圖像引導(dǎo)放療（IGRT）1圖像引導(dǎo)放射治療定義圖像引導(dǎo)放療（IGRT）是指通過(guò)放療前以加速器自帶的CT進(jìn)行掃描，采集并重建三維圖像，與治療計(jì)劃圖像配準(zhǔn)后再實(shí)施治療。圖像引導(dǎo)放射治療定義圖像引導(dǎo)放療（IGRT）是指通過(guò)放療前以2IGRT的主要作用減少擺位誤差頭頸部腫瘤從5mm2mm胸腹部腫瘤從10mm3mm減少器官運(yùn)動(dòng)引起的內(nèi)邊界呼吸門控從10mm3-5mm動(dòng)態(tài)跟蹤從10mm3mm減少器官變形引起的劑量變化IGRT的主要作用減少擺位誤差3特點(diǎn)?分次治療擺位時(shí)和(或)治療中采集圖像和(或)其他信號(hào)?利用這些圖像和(或)信號(hào)，引導(dǎo)此次治療和(或)后續(xù)分次治療圖像引導(dǎo)放射治療特點(diǎn)?分次治療擺位時(shí)和(或)治療中采集圖像和(或)其4

最終目的引導(dǎo)放射線準(zhǔn)確的按計(jì)劃設(shè)計(jì)投照到腫瘤靶區(qū)校正患者擺位調(diào)整治療計(jì)劃引導(dǎo)射線束照射圖像引導(dǎo)放射治療 校正患者擺位調(diào)整治療計(jì)劃引導(dǎo)射線束照射圖像引導(dǎo)放射治療5容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)放射治療定義容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)放射治療（VMAT）是指通過(guò)一種新的劑量傳輸方法完成一個(gè)弧或多個(gè)弧的機(jī)架旋轉(zhuǎn)來(lái)實(shí)現(xiàn)調(diào)強(qiáng)適形放射治療，在加速器傳輸劑量的同時(shí)機(jī)架旋轉(zhuǎn)角度、輸出劑量率、多葉準(zhǔn)直器葉片的運(yùn)動(dòng)位置均在連續(xù)不斷地改變。容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)放射治療定義容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)放射治療（VMAT）是指6特點(diǎn)?與傳統(tǒng)調(diào)強(qiáng)放射治療相比，治療時(shí)間明顯縮短?劑量分布與傳統(tǒng)調(diào)強(qiáng)放射治療計(jì)劃類似?治療的機(jī)器跳數(shù)減少容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)放射治療特點(diǎn)?與傳統(tǒng)調(diào)強(qiáng)放射治療?劑量分布與傳統(tǒng)調(diào)強(qiáng)?7適應(yīng)癥?絕大多數(shù)傳統(tǒng)調(diào)強(qiáng)技術(shù)能治療的病種，VMAT同樣也均能實(shí)現(xiàn)。?已有多篇文獻(xiàn)成功報(bào)道了頭頸部癌，前列腺癌，直腸癌，宮頸癌，肺癌，椎體轉(zhuǎn)移癌，多發(fā)腦轉(zhuǎn)移癌等。容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)放射治療適應(yīng)癥?絕大多數(shù)傳統(tǒng)調(diào)強(qiáng)技術(shù)能治療的病種，容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)放射8螺旋斷層放射治療定義?螺旋斷層放療（TomoTherapy）通過(guò)開關(guān)方式調(diào)制扇形束來(lái)進(jìn)行調(diào)強(qiáng)（IMRT）治療，該放療系統(tǒng)像螺旋CT一樣，在機(jī)架和床的聯(lián)動(dòng)過(guò)程中用螺旋斷層方式進(jìn)行放射治療。螺旋斷層放射治療定義?螺旋斷層放療（TomoTherapy9螺旋斷層放療機(jī)(TomoTherapy)是目前世界上唯一能夠治療癌癥的CT機(jī)螺旋斷層放射治療螺旋斷層放療機(jī)(TomoTherapy)是目前世界上唯一能10特點(diǎn)?將直線加速器和螺旋CT整合?每日兆伏級(jí)CT圖像，可觀察劑量分布及腫瘤變化?能夠?qū)崿F(xiàn)大范圍的IMRT照射野（60厘米直 徑，160厘米長(zhǎng)），且無(wú)需考慮野銜接問(wèn)題?能提供較好的劑量分布，腫瘤適形度和劑量均勻性，保護(hù)正常組織螺旋斷層放射治療特點(diǎn)?將直線加速器和螺旋CT整合?每日兆伏級(jí)CT圖像，可11

?TomoTherapy系統(tǒng)使放射治療不再受制于腫瘤的形狀與大小，目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用于治療各種形式的腫瘤，包括前列腺癌，乳腺癌，肺癌，腦部腫瘤，頭頸部腫瘤，骨及軟組織腫瘤，以及淋巴瘤和骨癌。螺旋斷層放射治療 ?TomoTherapy系統(tǒng)使放射治療不再受制于腫瘤的12自適應(yīng)放射治療?自適應(yīng)放射治療是指在分次放射治療的過(guò)程中，如果不能夠通過(guò)簡(jiǎn)單的調(diào)節(jié)患者的體位來(lái)修正劑量投射的偏差，可以在余下的治療里通過(guò)修正患者的治療計(jì)劃來(lái)減低劑量偏差的影響。?造成劑量投射偏差的原因主要包括治療期間腫瘤病灶的退縮、患者體重減輕、以及乏氧組織增加等。自適應(yīng)放射治療?自適應(yīng)放射治療是指在分次放射治療的過(guò)?造13IGRT存儲(chǔ)融合后 的影像評(píng)估每天的治 療劑量治療

評(píng)估根據(jù)劑量要求改變或生成新的組織輪廓精確定位

修改組 織輪廓自適應(yīng)計(jì)劃自適應(yīng)放療流程

患者擺位IGRT存儲(chǔ)融合后評(píng)估每天的治治療根據(jù)劑量要求的組織輪廓精確14重粒子的物理學(xué)特點(diǎn)?射線束窄，準(zhǔn)直性能好，在照射過(guò)程中幾乎不發(fā)生散射?“Bragg峰”的寬度和深度以及粒子束的形狀可通過(guò)限束、濾過(guò)裝置調(diào)節(jié)，使其更符合病灶的形狀

這些特點(diǎn)使之很適合作為立體定向放療的放射源，在治療時(shí)使粒子束的“Bragg峰”與病灶重疊，經(jīng)過(guò)4個(gè)方向照射即可達(dá)到理想的劑量分布，病灶周圍組織幾乎不受到損害重粒子放射治療重粒子的物理學(xué)特點(diǎn)?射線束窄，準(zhǔn)直性能好，在照射過(guò)程中幾15重粒子放射治療重粒子放射治療16目前?重離子放療設(shè)備主要分布在北美和歐洲?正在積累臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)、經(jīng)驗(yàn)?盡管這一技術(shù)早在20世紀(jì)50年代就用于臨床，但由于加速器笨重，造價(jià)昂貴，治療費(fèi)時(shí)，目前僅有少數(shù)機(jī)構(gòu)使用重粒子放射治療目前?重離子放療設(shè)備主要分布在北美和歐洲?正在積累臨177現(xiàn)代放射治療技術(shù)?圖像引導(dǎo)放療（IGRT）?容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)放療（VMAT）?螺旋斷層放療（TomoTherapy）?自適應(yīng)放療?重粒子放療7現(xiàn)代放射治療技術(shù)?圖像引導(dǎo)放療（IGRT）18圖像引導(dǎo)放射治療定義圖像引導(dǎo)放療（IGRT）是指通過(guò)放療前以加速器自帶的CT進(jìn)行掃描，采集并重建三維圖像，與治療計(jì)劃圖像配準(zhǔn)后再實(shí)施治療。圖像引導(dǎo)放射治療定義圖像引導(dǎo)放療（IGRT）是指通過(guò)放療前以19IGRT的主要作用減少擺位誤差頭頸部腫瘤從5mm2mm胸腹部腫瘤從10mm3mm減少器官運(yùn)動(dòng)引起的內(nèi)邊界呼吸門控從10mm3-5mm動(dòng)態(tài)跟蹤從10mm3mm減少器官變形引起的劑量變化IGRT的主要作用減少擺位誤差20特點(diǎn)?分次治療擺位時(shí)和(或)治療中采集圖像和(或)其他信號(hào)?利用這些圖像和(或)信號(hào)，引導(dǎo)此次治療和(或)后續(xù)分次治療圖像引導(dǎo)放射治療特點(diǎn)?分次治療擺位時(shí)和(或)治療中采集圖像和(或)其21

最終目的引導(dǎo)放射線準(zhǔn)確的按計(jì)劃設(shè)計(jì)投照到腫瘤靶區(qū)校正患者擺位調(diào)整治療計(jì)劃引導(dǎo)射線束照射圖像引導(dǎo)放射治療 校正患者擺位調(diào)整治療計(jì)劃引導(dǎo)射線束照射圖像引導(dǎo)放射治療22容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)放射治療定義容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)放射治療（VMAT）是指通過(guò)一種新的劑量傳輸方法完成一個(gè)弧或多個(gè)弧的機(jī)架旋轉(zhuǎn)來(lái)實(shí)現(xiàn)調(diào)強(qiáng)適形放射治療，在加速器傳輸劑量的同時(shí)機(jī)架旋轉(zhuǎn)角度、輸出劑量率、多葉準(zhǔn)直器葉片的運(yùn)動(dòng)位置均在連續(xù)不斷地改變。容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)放射治療定義容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)放射治療（VMAT）是指23特點(diǎn)?與傳統(tǒng)調(diào)強(qiáng)放射治療相比，治療時(shí)間明顯縮短?劑量分布與傳統(tǒng)調(diào)強(qiáng)放射治療計(jì)劃類似?治療的機(jī)器跳數(shù)減少容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)放射治療特點(diǎn)?與傳統(tǒng)調(diào)強(qiáng)放射治療?劑量分布與傳統(tǒng)調(diào)強(qiáng)?24適應(yīng)癥?絕大多數(shù)傳統(tǒng)調(diào)強(qiáng)技術(shù)能治療的病種，VMAT同樣也均能實(shí)現(xiàn)。?已有多篇文獻(xiàn)成功報(bào)道了頭頸部癌，前列腺癌，直腸癌，宮頸癌，肺癌，椎體轉(zhuǎn)移癌，多發(fā)腦轉(zhuǎn)移癌等。容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)放射治療適應(yīng)癥?絕大多數(shù)傳統(tǒng)調(diào)強(qiáng)技術(shù)能治療的病種，容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)放射25螺旋斷層放射治療定義?螺旋斷層放療（TomoTherapy）通過(guò)開關(guān)方式調(diào)制扇形束來(lái)進(jìn)行調(diào)強(qiáng)（IMRT）治療，該放療系統(tǒng)像螺旋CT一樣，在機(jī)架和床的聯(lián)動(dòng)過(guò)程中用螺旋斷層方式進(jìn)行放射治療。螺旋斷層放射治療定義?螺旋斷層放療（TomoTherapy26螺旋斷層放療機(jī)(TomoTherapy)是目前世界上唯一能夠治療癌癥的CT機(jī)螺旋斷層放射治療螺旋斷層放療機(jī)(TomoTherapy)是目前世界上唯一能27特點(diǎn)?將直線加速器和螺旋CT整合?每日兆伏級(jí)CT圖像，可觀察劑量分布及腫瘤變化?能夠?qū)崿F(xiàn)大范圍的IMRT照射野（60厘米直 徑，160厘米長(zhǎng)），且無(wú)需考慮野銜接問(wèn)題?能提供較好的劑量分布，腫瘤適形度和劑量均勻性，保護(hù)正常組織螺旋斷層放射治療特點(diǎn)?將直線加速器和螺旋CT整合?每日兆伏級(jí)CT圖像，可28

?TomoTherapy系統(tǒng)使放射治療不再受制于腫瘤的形狀與大小，目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用于治療各種形式的腫瘤，包括前列腺癌，乳腺癌，肺癌，腦部腫瘤，頭頸部腫瘤，骨及軟組織腫瘤，以及淋巴瘤和骨癌。螺旋斷層放射治療 ?TomoTherapy系統(tǒng)使放射治療不再受制于腫瘤的29自適應(yīng)放射治療?自適應(yīng)放射治療是指在分次放射治療的過(guò)程中，如果不能夠通過(guò)簡(jiǎn)單的調(diào)節(jié)患者的體位來(lái)修正劑量投射的偏差，可以在余下的治療里通過(guò)修正患者的治療計(jì)劃來(lái)減低劑量偏差的影響。?造成劑量投射偏差的原因主要包括治療期間腫瘤病灶的退縮、患者體重減輕、以及乏氧組織增加等。自適應(yīng)放射治療?自適應(yīng)放射治療是指在分次放射治療的過(guò)?造30IGRT存儲(chǔ)融合后 的影像評(píng)估每天的治 療劑量治療

評(píng)估根據(jù)劑量要求改變或生成新的組織輪廓精確定位

修改組 織輪廓自適應(yīng)計(jì)劃自適應(yīng)放療流程

患者擺位IGRT存儲(chǔ)融合后評(píng)估每天的治治療根據(jù)劑量要求的組織輪廓精確31重粒子的物理學(xué)特點(diǎn)?射線束窄，準(zhǔn)直性能好，在照射過(guò)程中幾乎不發(fā)生散射?“Bragg峰”的寬度和深度以及粒子束的形狀可通過(guò)限束、濾過(guò)裝置調(diào)節(jié)，使其更符合病灶的形狀

這些特點(diǎn)使之很適合作為立體定向放療的放射源，在治療時(shí)使粒子束的“Bragg峰”與病灶重疊，經(jīng)過(guò)4個(gè)方向照射即可達(dá)到理想的