頸椎病教學(xué)課件

頸椎病

推拿學(xué)骨傷科疾病之頸椎病推拿學(xué)【目標(biāo)】1、了解頸椎病的一般情況、病因及預(yù)防。2、掌握頸椎病的診斷、分型及鑒別診斷。3、掌握頸椎病的治療手法及操作流程。【重難點(diǎn)】1、頸椎病的分型治療。【目標(biāo)】【概念】

指頸椎間盤(pán)退行性變，及其繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變所致脊髓、神經(jīng)根、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)等鄰近組織受累而引起的相應(yīng)臨床癥狀和體征。又稱(chēng)頸肩綜合征或頸椎綜合征等。

【易發(fā)人群】

常在中年以后發(fā)病，男多于女。

【概念】

指頸椎間盤(pán)退行性變，及其繼發(fā)性椎間【病因】

一、頸椎的退行性變，是其主要原因。

二、頸部損傷：

1、急性損傷：如頸部的扭傷、挫傷等可成為發(fā)病的誘因，但是頸椎骨折脫位所并發(fā)的損傷不屬于頸椎病范疇。

2、慢性勞損：如長(zhǎng)期低頭工作、平時(shí)姿勢(shì)不良、枕頭和睡姿不當(dāng)?shù)取?/p>

其他，如先天性頸椎椎管狹窄、六淫之邪的侵襲等可促進(jìn)發(fā)病?！静∫颉?/p>

一、頸椎的退行性變，是其主要原因。

二、頸部損傷【分類(lèi)】

一、頸型頸椎病：

椎間盤(pán)處于退變?cè)缙陔A段

二、神經(jīng)根型頸椎病：

頸椎側(cè)后方的突出物壓迫或者刺激神經(jīng)根所引起。

三、脊髓型頸椎?。?/p>

中央后突物（髓核、椎體后緣骨贅、黃韌帶增生肥厚等）壓迫脊髓引起。

【分類(lèi)】

一、頸型頸椎?。?/p>

椎間盤(pán)處于退變?cè)缙陔A

四、椎動(dòng)脈型頸椎病：

鉤椎關(guān)節(jié)骨贅形成、椎間隙變窄、頸椎不穩(wěn)等原因刺激壓迫椎動(dòng)脈所引起。

五、交感神經(jīng)型頸椎?。?/p>

一般認(rèn)為各種頸椎病變的刺激而引起一系列交感神經(jīng)癥狀。

六、混合型：

以上幾種類(lèi)型的表現(xiàn)兼而有之。四、椎動(dòng)脈型頸椎?。?/p>

鉤椎關(guān)節(jié)骨贅形成、【臨床表現(xiàn)、診斷】

一、頸型頸椎?。?/p>

癥狀：１．經(jīng)常出現(xiàn)頭、頸部疼痛及“落枕”癥狀。

２．肩胛內(nèi)緣以及內(nèi)上角酸痛，頸椎易疲勞。

體征：１．頸肩部可及條梭狀改變及壓痛；

２．頸部活動(dòng)輕度受限；

３．神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)明顯陽(yáng)性體征．

影像檢查：可有退行性變．【臨床表現(xiàn)、診斷】

一、頸型頸椎?。?/p>

癥狀：１．經(jīng)常出現(xiàn)二、神經(jīng)根型頸椎?。?/p>

癥狀：１．疼痛：頸肩痛，向一側(cè)或者雙側(cè)上肢放射痛．重者

影響工作和生活

２．麻木無(wú)力：上肢無(wú)力，握力減弱；手指和前臂麻木

體征：１．棘突間隙及兩旁、肩胛骨內(nèi)上角處的壓痛；

２．頸部活動(dòng)受限、僵硬

３．上肢及手指感覺(jué)減退，可有肌肉萎縮。

4.臂叢N牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性；

壓頂試驗(yàn)陽(yáng)性；

椎間孔擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性；

影像檢查：Ｘ線(xiàn)：頸椎生理前凸弧線(xiàn)變小或者消失，椎間隙變

窄,椎體前后緣骨質(zhì)增生，椎間孔狹窄等退行

性變;

二、神經(jīng)根型頸椎?。?/p>

癥狀：１．疼痛：頸肩痛，向一側(cè)或者雙頸椎病教學(xué)課件頸椎病教學(xué)課件頸椎病教學(xué)課件頸椎病教學(xué)課件

三、脊髓型頸椎病：

癥狀：慢性進(jìn)行性四肢癱瘓為特征，從下至上逐漸發(fā)展加重。

體征：１．四肢活動(dòng)不自如；

２．肌張力增高，肌腱反射可亢進(jìn)；

３．出現(xiàn)病理反射，如ＨＯＦＦＭＡＮ征、ＢＡＢＩＫＮＳＫＩ征陽(yáng)性，踝陣攣和髕陣攣；

影像檢查：Ｘ線(xiàn)：頸椎退行性變，有時(shí)椎管狹窄；

ＣＴ、ＭＲＩ、脊髓造影：了解頸椎椎管大小、脊髓受壓部位和程度以及有無(wú)脊髓萎縮和變性等。

三、脊髓型頸椎病：

癥狀：慢性進(jìn)行性四肢癱瘓為特征，從

四、椎動(dòng)脈型頸椎病：

癥狀：主要癥狀為眩暈，后伸側(cè)彎轉(zhuǎn)頸時(shí)加重，甚至猝倒；伴有耳鳴耳聾、精神萎靡等

體征：棘突部有壓痛

仰頭和轉(zhuǎn)頭時(shí)癥狀加重

壓頂試驗(yàn)陽(yáng)性

影像檢查：Ｘ線(xiàn)：鉤椎關(guān)節(jié)出骨贅形成、椎間孔變小者又意義；

椎動(dòng)脈造影：有積極的診斷意義；

腦超（ＴＣＤ）：有較大的診斷意義。

四、椎動(dòng)脈型頸椎?。?/p>

癥狀：主要癥狀為眩暈，后伸側(cè)彎轉(zhuǎn)

五、交感神經(jīng)型頸椎病

癥狀：１．頸部酸痛；

２．交感神經(jīng)興奮癥狀為主以慢性頭痛為常見(jiàn)，惡心、嘔吐、眼耳部癥狀、心前區(qū)痛、心律不齊和心動(dòng)過(guò)緩等，也可有神經(jīng)抑制癥狀。

影像檢查：頸椎退行性變、增生等。

六、混合型頸椎病

凡同時(shí)存在兩型或兩型以上癥狀者。

五、交感神經(jīng)型頸椎病

癥狀：１．頸部酸痛；【鑒別診斷】

1.頸型頸椎病需和落枕、頸背肌勞損、風(fēng)濕及前斜角肌綜合征鑒別。

2.神經(jīng)根型頸椎病需和頸椎骨折、結(jié)核及肩周炎、胸廓出口綜合癥等鑒別。

3.脊髓型頸椎病需和頸椎骨折、脊髓空洞癥、肌萎縮性側(cè)索硬化癥等鑒別。

4.椎動(dòng)脈性頸椎病應(yīng)與美尼爾氏綜合征、神經(jīng)衰弱、高血壓、貧血等鑒別。

5.交感神經(jīng)型頸椎病需和冠心病、神經(jīng)官能癥、

頸部風(fēng)濕等鑒別。

【鑒別診斷】

1.頸型頸椎病需和落枕、頸背肌勞損、風(fēng)濕及前斜

【治療】

原則：

１．松解頸肌，改善疼痛－肌緊張－疼痛的惡循環(huán)：

２．調(diào)整頸椎應(yīng)力分布，調(diào)整畸形，減緩?fù)俗儯?/p>

３．?dāng)U大骨性通道空間，減少對(duì)神經(jīng)血管的壓迫和刺激。

【治療】

原則：

１．松解頸肌，

治法：

1、部位及取穴：頸肩部，風(fēng)池、頸夾脊、天鼎、肩井、天宗、阿是穴。

２、手法：一指禪推法、滾法、拔伸法、推法、拿法、按揉法和頸椎微調(diào)手法等。

治法：

1、部位及取穴：頸肩部，風(fēng)池、頸夾脊、天鼎

操作：應(yīng)分期分型治療。

1、松解手法：一指禪推法、滾法、

按揉法、拿法、彈撥

2、調(diào)整手法：拔伸、扳法、搖法

3、整理手法：拿法、叩擊法、分推法

操作：應(yīng)分期分型治療。

1、松解

注意事項(xiàng)：

１．明確分型后方可實(shí)施手法；

２．手法的選擇和力度適當(dāng)，尤其對(duì)椎動(dòng)脈型及脊髓型者要慎重；

３．平時(shí)注意生活中的不良姿勢(shì)，以及用枕的合理；

４．注意保暖。

注意事項(xiàng)：

１．明確分型頸椎病

推拿學(xué)骨傷科疾病之頸椎病推拿學(xué)【目標(biāo)】1、了解頸椎病的一般情況、病因及預(yù)防。2、掌握頸椎病的診斷、分型及鑒別診斷。3、掌握頸椎病的治療手法及操作流程?！局仉y點(diǎn)】1、頸椎病的分型治療。【目標(biāo)】【概念】

指頸椎間盤(pán)退行性變，及其繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變所致脊髓、神經(jīng)根、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)等鄰近組織受累而引起的相應(yīng)臨床癥狀和體征。又稱(chēng)頸肩綜合征或頸椎綜合征等。

【易發(fā)人群】

常在中年以后發(fā)病，男多于女。

【概念】

指頸椎間盤(pán)退行性變，及其繼發(fā)性椎間【病因】

一、頸椎的退行性變，是其主要原因。

二、頸部損傷：

1、急性損傷：如頸部的扭傷、挫傷等可成為發(fā)病的誘因，但是頸椎骨折脫位所并發(fā)的損傷不屬于頸椎病范疇。

2、慢性勞損：如長(zhǎng)期低頭工作、平時(shí)姿勢(shì)不良、枕頭和睡姿不當(dāng)?shù)取?/p>

其他，如先天性頸椎椎管狹窄、六淫之邪的侵襲等可促進(jìn)發(fā)病。【病因】

一、頸椎的退行性變，是其主要原因。

二、頸部損傷【分類(lèi)】

一、頸型頸椎?。?/p>

椎間盤(pán)處于退變?cè)缙陔A段

二、神經(jīng)根型頸椎?。?/p>

頸椎側(cè)后方的突出物壓迫或者刺激神經(jīng)根所引起。

三、脊髓型頸椎?。?/p>

中央后突物（髓核、椎體后緣骨贅、黃韌帶增生肥厚等）壓迫脊髓引起。

【分類(lèi)】

一、頸型頸椎?。?/p>

椎間盤(pán)處于退變?cè)缙陔A

四、椎動(dòng)脈型頸椎病：

鉤椎關(guān)節(jié)骨贅形成、椎間隙變窄、頸椎不穩(wěn)等原因刺激壓迫椎動(dòng)脈所引起。

五、交感神經(jīng)型頸椎?。?/p>

一般認(rèn)為各種頸椎病變的刺激而引起一系列交感神經(jīng)癥狀。

六、混合型：

以上幾種類(lèi)型的表現(xiàn)兼而有之。四、椎動(dòng)脈型頸椎?。?/p>

鉤椎關(guān)節(jié)骨贅形成、【臨床表現(xiàn)、診斷】

一、頸型頸椎?。?/p>

癥狀：１．經(jīng)常出現(xiàn)頭、頸部疼痛及“落枕”癥狀。

２．肩胛內(nèi)緣以及內(nèi)上角酸痛，頸椎易疲勞。

體征：１．頸肩部可及條梭狀改變及壓痛；

２．頸部活動(dòng)輕度受限；

３．神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)明顯陽(yáng)性體征．

影像檢查：可有退行性變．【臨床表現(xiàn)、診斷】

一、頸型頸椎?。?/p>

癥狀：１．經(jīng)常出現(xiàn)二、神經(jīng)根型頸椎病：

癥狀：１．疼痛：頸肩痛，向一側(cè)或者雙側(cè)上肢放射痛．重者

影響工作和生活

２．麻木無(wú)力：上肢無(wú)力，握力減弱；手指和前臂麻木

體征：１．棘突間隙及兩旁、肩胛骨內(nèi)上角處的壓痛；

２．頸部活動(dòng)受限、僵硬

３．上肢及手指感覺(jué)減退，可有肌肉萎縮。

4.臂叢N牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性；

壓頂試驗(yàn)陽(yáng)性；

椎間孔擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性；

影像檢查：Ｘ線(xiàn)：頸椎生理前凸弧線(xiàn)變小或者消失，椎間隙變

窄,椎體前后緣骨質(zhì)增生，椎間孔狹窄等退行

性變;

二、神經(jīng)根型頸椎?。?/p>

癥狀：１．疼痛：頸肩痛，向一側(cè)或者雙頸椎病教學(xué)課件頸椎病教學(xué)課件頸椎病教學(xué)課件頸椎病教學(xué)課件

三、脊髓型頸椎?。?/p>

癥狀：慢性進(jìn)行性四肢癱瘓為特征，從下至上逐漸發(fā)展加重。

體征：１．四肢活動(dòng)不自如；

２．肌張力增高，肌腱反射可亢進(jìn)；

３．出現(xiàn)病理反射，如ＨＯＦＦＭＡＮ征、ＢＡＢＩＫＮＳＫＩ征陽(yáng)性，踝陣攣和髕陣攣；

影像檢查：Ｘ線(xiàn)：頸椎退行性變，有時(shí)椎管狹窄；

ＣＴ、ＭＲＩ、脊髓造影：了解頸椎椎管大小、脊髓受壓部位和程度以及有無(wú)脊髓萎縮和變性等。

三、脊髓型頸椎?。?/p>

癥狀：慢性進(jìn)行性四肢癱瘓為特征，從

四、椎動(dòng)脈型頸椎?。?/p>

癥狀：主要癥狀為眩暈，后伸側(cè)彎轉(zhuǎn)頸時(shí)加重，甚至猝倒；伴有耳鳴耳聾、精神萎靡等

體征：棘突部有壓痛

仰頭和轉(zhuǎn)頭時(shí)癥狀加重

壓頂試驗(yàn)陽(yáng)性

影像檢查：Ｘ線(xiàn)：鉤椎關(guān)節(jié)出骨贅形成、椎間孔變小者又意義；

椎動(dòng)脈造影：有積極的診斷意義；

腦超（ＴＣＤ）：有較大的診斷意義。

四、椎動(dòng)脈型頸椎病：

癥狀：主要癥狀為眩暈，后伸側(cè)彎轉(zhuǎn)

五、交感神經(jīng)型頸椎病

癥狀：１．頸部酸痛；

２．交感神經(jīng)興奮癥狀為主以慢性頭痛為常見(jiàn)，惡心、嘔吐、眼耳部癥狀、心前區(qū)痛、心律不齊和心動(dòng)過(guò)緩等，也可有神經(jīng)抑制癥狀。

影像檢查：頸椎退行性變、增生等。

六、混合型頸椎病

凡同時(shí)存在兩型或兩型以上癥狀者。

五、交感神經(jīng)型頸椎病

癥狀：１．頸部酸痛；【鑒別診斷】

1.頸型頸椎病需和落枕、頸背肌勞損、風(fēng)濕及前斜角肌綜合征鑒別。

2.神經(jīng)根型頸椎病需和頸椎骨折、結(jié)核及肩周炎、胸廓出口綜合癥等鑒別。

3.脊髓型頸椎病需和頸椎骨折、脊髓空洞癥、肌萎縮性側(cè)索硬化癥等鑒別。

4.椎動(dòng)脈性頸椎病應(yīng)與美尼爾氏綜合征、神經(jīng)衰弱、高血壓、貧血等鑒別。

5.交感神經(jīng)型頸椎病需和冠心病、神經(jīng)官能癥、

頸部風(fēng)濕等鑒別。

【鑒別診斷】

1.頸型頸椎病需和落枕、頸背肌勞損、風(fēng)濕及前斜

【治療】

原則：

１．松解頸肌，改善疼痛－肌緊張－疼痛的惡循環(huán)：

２．調(diào)整頸椎應(yīng)力分布，調(diào)整畸形，減緩?fù)俗儯?/p>

３．?dāng)U大骨性通道空間，減少對(duì)神經(jīng)血管的壓迫和刺激。

【治療】

原則：

１．松解頸肌，

治法：

1、部位及取穴：頸肩部，風(fēng)池、頸夾脊、天鼎、肩井、天宗、阿是穴。

２、手法：一指禪推法、滾法、拔伸法、推法、拿法、按揉法和頸椎微調(diào)手法等。

治法：

1、部位及取穴：頸肩部，風(fēng)池、頸夾脊、天鼎

操作：應(yīng)分期分型治療。

1、松解手法：