外固定架使用的護(hù)理操作技術(shù)

外固定架使用的護(hù)理操作技術(shù)可調(diào)式上肢外展固定矯正器（簡稱外展架）（AdjustableUpperLimbAbductionFrame）是用于固定上肢成一定外展角度的一種外固定裝置。按人體解剖學(xué)及骨科臨床的要求設(shè)計，有金屬組件、PE板、軟襯墊等材料制作而成。其功能原理是通過體側(cè)胸板、腰板為支撐點，以金屬組件為支架，達(dá)到外展并固定的目的。適用于肱骨骨折合并橈神經(jīng)損傷，有延長移位的肱骨干骨折、臂叢神經(jīng)牽拉傷，嚴(yán)重的上臂或前臂開放性骨折、肩胛骨骨折、肩關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎和肩關(guān)節(jié)結(jié)核的患者?！灸康摹靠蓪⒓珀P(guān)節(jié)固定在外展、前屈、內(nèi)旋、肘關(guān)節(jié)屈曲、腕關(guān)節(jié)功能位。最大限度避免術(shù)后肩關(guān)節(jié)僵硬情況出現(xiàn)，保持功能位的同時確保患者術(shù)后功能鍛煉，加快康復(fù)過程?！具m應(yīng)證】外固定器固定是介于內(nèi)固定和外固定的一種方法，其適應(yīng)證是相對的。一般最適用于下列情況：伴有嚴(yán)重軟組織損傷的四肢骨折，需要牽伸固定維持肢體長度的骨折局部嚴(yán)重?zé)齻墓钦鄹腥拘怨钦?、骨折延遲愈合甚至不愈合合并顱腦損傷的骨折、火器傷的骨折、不穩(wěn)定型骨盆骨折涉及關(guān)節(jié)面的不穩(wěn)定或粉碎性橈骨下端骨折等操作步驟操作要點標(biāo)準(zhǔn)分（1）患者準(zhǔn)備：核對患者（至少同時使用兩種患者身份識別方法，如姓名、出生年月、年齡、病歷號、床號等），評估患者，向患者及家屬解釋此操作目的，取得配合。拉下床欄，取合適臥位?評估患者病情及配合程度32）環(huán)境準(zhǔn)備；安靜、整潔，溫濕度適宜?注意保暖及保護(hù)患者的隱私13）用物準(zhǔn)備：外展架（根據(jù)患者的上臂圍由支具中心為患者制作），軟墊，減壓貼，剪刀，繃帶?必要時備屏風(fēng)4順序6.微小內(nèi)固定的體外補(bǔ)充固定【操作步驟及評分標(biāo)準(zhǔn)】1.操作前準(zhǔn)備10分

（4）護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔，洗手及修剪指甲?遵守醫(yī)院感染控制要求22.操作過程？刀7A7（1）核對醫(yī)囑?經(jīng)雙人核對無誤2（2）核對患者信息（至少同時使用兩種患者身份識別方法，如姓名、出生年月、年齡、病歷號、床號等）（2分）；評估患者病情、傷口及引流情況（3分）；向患者解釋操作的目的（1分）?評估患者病情及配合程度?傷口敷料有無滲血、滲液?引流液的顏色、性狀、量?引流管是否通暢?標(biāo)識是否脫落、字跡是否清晰6（3）洗手，戴口罩，攜用物至患者床旁，再次核對患者信息并做好解釋，取得配合。?根據(jù)患者的上臂圍選擇合適的外展架，檢查各關(guān)節(jié)處是否牢固，固定帶的長度有無松動等。54）根據(jù)患者病情取合適體位，將患側(cè)上臂呈外展90。，置于外展架上，保持肩外展90°，前屈35至45°功能位?保持上肢正確外展功能位10（5）檢查患側(cè)腋下，胸壁，腹壁，髂嵴皮膚情況評估患者皮膚是否完整，如有壓瘡或破潰，應(yīng)做好相應(yīng)護(hù)理66）在患側(cè)胸壁，腹壁及髂嵴上方襯以軟墊，繃帶固定?纏繞松緊適中，不影響呼吸功能?注意骨突處及受力點給予減壓貼保護(hù)，詢問患者有無不適7（7）根據(jù)上肢功能位，調(diào)節(jié)外展架角度至能和患肢腋下，胸壁，腹壁貼合8（8）依次固定胸部，腹部，上肢外展架固定帶，檢杳是否牢固?外固定帶固定松緊適中?太松達(dá)不到固定效果，太緊影響肢體血液供應(yīng)8（9）檢查患肢血運，感覺及運動情況12

(10)協(xié)助患者取舒適體位，5再次核對患者信息(10)向患者行健康指導(dǎo)?告知定期檢杳外展架各關(guān)節(jié)固定情況，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整外固定角度?不可隨意取下外展架4(12)整理床單位，詢問患者需要3(13)處理用物?按照醫(yī)療廢物處理原則處理3(14)洗手，取口罩，記錄護(hù)理單?記錄佩戴后患者感受4【注意事項】1.外展架穿戴時間的長短、途中取下時間應(yīng)按醫(yī)囑執(zhí)行。2.需要對外展架進(jìn)