學(xué)校和托幼機構(gòu)諾如病毒腹瀉的預(yù)防和控制課件

學(xué)校和托幼機構(gòu)諾如病毒腹瀉的預(yù)防和控制潛伏期多在24~48小時，最短12小時，最長72小時臨床表現(xiàn)發(fā)病突然，主要癥狀為惡心、嘔吐、腹部痙攣性疼痛及腹瀉，通常持續(xù)1～2天。兒童患者嘔吐普遍，成人患者腹瀉為多，24h內(nèi)腹瀉4～8次，糞便為稀水便或水樣便，無粘液膿血。

傳播途徑

諾如病毒主要經(jīng)消化道傳播，傳染性強。感染者糞便和嘔吐物中可以發(fā)現(xiàn)諾如病毒，可以通過幾種方式感染諾如病毒：

食用諾如病毒污染的食物或飲用諾如病毒污染的飲料；

接觸諾如病毒污染的物體或表面，然后手接觸到口；

直接接觸到感染者(如照顧病人，與病人同餐或使用相同的餐具)。

事件名稱創(chuàng)建時間波及或暴露人口數(shù)發(fā)病數(shù)*臺山市大江中心小學(xué)諾如病毒感染性腹瀉暴發(fā)疫情1月13日115622江海區(qū)外海街道中路小學(xué)季節(jié)性流感暴發(fā)疫情3月10日68215*江門職業(yè)技術(shù)學(xué)院一起諾如病毒胃腸炎暴發(fā)11月22日1260063*江海區(qū)博雅學(xué)校一起諾如病毒腹瀉暴發(fā)疫情11月18日122069*2014年12月26日蓬江區(qū)啟明小學(xué)諾如病毒胃腸炎暴發(fā)疫情12月26日1887172*2014年12月25日江門杜阮信志學(xué)校一起諾如病毒胃腸炎暴發(fā)12月26日157524*2014年12月24日江門市第一職高一起諾如病毒胃腸炎暴發(fā)12月26日482339*2014年12月22日蓬江區(qū)美景小學(xué)水痘暴發(fā)疫情12月25日129224*2014年12月17日蓬江區(qū)陳白沙中學(xué)一起諾如病毒胃腸炎暴發(fā)疫情12月19日125132江門市2014年學(xué)校傳染病暴發(fā)疫情一覽表江門市2015年學(xué)校傳染病聚集性疫情編號事件名稱首發(fā)日期發(fā)病人數(shù)采樣份數(shù)陽性份數(shù)結(jié)果1恩平市橫陂中學(xué)一起諾如病毒胃腸炎暴發(fā)1月13日192913諾如病毒核酸G.Ⅱ型陽性2江門市第一中學(xué)甲型H3流感聚集性疫情1月9日2631甲型H33江門市第一中學(xué)諾如病毒胃腸炎暴發(fā)1月4日552諾如病毒核酸G.Ⅱ型陽性4培英實驗幼兒園甲型H3流感聚集性疫情1月16日653甲型H35棠下鎮(zhèn)實驗小學(xué)水痘暴發(fā)1月17日8———6紫茶小學(xué)建設(shè)路校區(qū)水痘暴發(fā)4月20日34———7鶴山市第一中學(xué)發(fā)生一起諾如病毒胃腸炎暴發(fā)疫情3月17日24125諾如病毒核酸G.Ⅱ型陽性8江門職業(yè)技術(shù)學(xué)院諾如病毒胃腸炎暴發(fā)3月18日174015GⅠ型9蓬江區(qū)丹灶小學(xué)B型流感聚集性疫情3月12日1398B型流感病毒核酸陽性10蓬江區(qū)范羅岡小學(xué)B型流感聚集性疫情1月5日19174B型流感病毒核酸陽性11農(nóng)林小學(xué)水痘暴發(fā)1月5日29———12實驗小學(xué)水痘暴發(fā)3月16日12———13紫茶小學(xué)泰寧校區(qū)流感聚集性疫情1月24日1595甲型H314鶴山市第一中學(xué)一起諾如病毒胃腸炎暴發(fā)3月13日24125諾如病毒核酸G.Ⅱ型陽性15范羅岡小學(xué)紫茶路校區(qū)甲型H3流感聚集性疫情5月25日1783甲型H316蓬江區(qū)幼兒園手足口病聚集性疫情6月6日5———17江門市培英實驗幼兒園一起諾如病毒暴發(fā)疫情9月9日15123諾如病毒核酸G.Ⅱ型陽性18蓬江區(qū)棠下中學(xué)一起其他感染性腹瀉聚集性疫情9月12日22140—19蓬江區(qū)美景小學(xué)水痘疫情10月22日600—20蓬江區(qū)農(nóng)林小學(xué)一起諾如病毒胃腸炎暴發(fā)疫情10月23日12178諾如病毒核酸G.Ⅱ型陽性21蓬江區(qū)北苑小區(qū)B型流感聚集性疫情10月26日131210B型流感病毒核酸陽性學(xué)校日常預(yù)防措施制定本單位諾如病毒感染性腹瀉防控預(yù)案，建立領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制，并將責(zé)任分解到部門、單位和個人；開展多種形式的健康宣教，普及防治知識；設(shè)立充足的洗手水龍頭，配備洗手液或肥皂供使用；嚴(yán)格按照規(guī)章制度做好集體單位的食品及飲用水供應(yīng)管理，確保其衛(wèi)生安全；學(xué)校日常預(yù)防措施搞好辦公場所及科室、宿舍環(huán)境衛(wèi)生。每周至少清潔地面、門窗和桌面一次；保持廁所清潔衛(wèi)生；加強通風(fēng)，保持空氣流通；生活垃圾應(yīng)集中存放并加蓋，定期清理生活垃圾；若有員工（尤其是廚工）或?qū)W生出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，不得帶病上班（課）；學(xué)校要落實晨、午檢制度、因病缺勤登記追蹤制度，發(fā)現(xiàn)腹瀉病例異常增多時（3天超過5例）立即報告當(dāng)?shù)丶部貦C構(gòu)及相關(guān)行政部門。隔離和晨檢至關(guān)重要！學(xué)校出現(xiàn)疫情的控制措施學(xué)校成員（尤其是廚工和幼兒園保育員）要做好自我防護和健康監(jiān)測。如有腹瀉、嘔吐等胃腸癥狀，應(yīng)盡早到醫(yī)院就診，切勿上班（課）；單位指定專人負(fù)責(zé)與離校或離崗的人員聯(lián)系，了解每日健康狀況；確定聚集性或暴發(fā)疫情后，要求實行日報和零報告制度，掌握病例每日增減情況；對本單位內(nèi)外環(huán)境進行徹底清潔消毒，配合做好暴發(fā)疫情的處置工作；在疫情流行期間，停止舉辦各種聚餐、秋游、春游和集會等活動。諾如病毒感染性腹瀉消毒工作指引消毒原則含氯消毒劑不穩(wěn)定，應(yīng)避光、防潮、密封保存；消毒液配制前應(yīng)測定有效氯濃度；所需溶液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用；對污染物品可選用含氯消毒劑、煮沸和紫外線殺菌等方式進行消毒；含氯消毒劑對金屬制品具有一定的腐蝕性，消毒后應(yīng)盡快用水清洗；含有效氯1000mg/L的含氯消毒液的配制，可用84消毒液原液與清水按1:30的比例或1公斤水加泡騰片3片；開展環(huán)境清潔和消毒時應(yīng)做好個人衛(wèi)生防護，戴口罩和手套，脫去手套應(yīng)及時清潔和消毒手，清潔用品（地拖、抹布、桶等）使用后也需清洗和消毒。諾如病毒感染性腹瀉消毒工作指引清潔被病例嘔吐物、糞便等污染的物體表面、地面和墻壁，可先用即棄型物品清理污物，再用含有效氯1000mg/L消毒劑溶液擦拭或噴灑消毒，作用30分鐘；如需要反復(fù)使用的物品（如毛巾、拖把等）含有效氯500mg/L消毒劑溶液浸泡30min，并用清水擦拭或沖洗干凈；病例盡量使用專用廁所或者專用便器，排泄物、嘔吐物可用干漂白粉（加入量為排泄物的1/3）攪拌均勻，放置1～2小時后倒入廁所內(nèi)；病例的衣服、床單、食具等可先煮沸消毒15～20min后再清洗。消毒劑的配制方法例如：某含氯消毒劑(“84”消毒液）的有效氯含量為1.1%～1.5%，相當(dāng)與100ml消毒劑中含有1.1g～1.5g(1100mg～1500mg)有效氯，每升（1000ml）中含有11000mg～15000mg有效氯，即有效氯含量為11000mg～15000mg／L。如需要每升500mg的含氯消毒劑1000ml，所需原液體積計算方法如下：V=（C′×V′）／C=（500mg／L×1000ml）／11000mg／L≈45（ml）X=1000ml-45ml=955ml應(yīng)取有效率含量為1.1%～1.5%的含氯消毒劑原液45ml，加水955ml。加強學(xué)生的健康知識教育是學(xué)校正常教學(xué)任務(wù)的延伸個人衛(wèi)生的重要性學(xué)生要做到“四勤”、即：勤洗手臉、勤通風(fēng)、勤曬衣被、勤鍛煉。學(xué)生要做到“四不”即不隨地吐痰、不喝酒抽煙、不共用毛巾、不要過度緊張和疲勞。學(xué)生要知道在什么情況下洗手并掌握正確的洗手方法：正確的洗手方法是個人良好衛(wèi)生習(xí)慣重要內(nèi)容之一，是防止腸道病毒傳播和遏制傳染病流行最簡單、最有效、最經(jīng)濟的措施之一。在與患者接觸后，觸摸眼、口、鼻前，打噴嚏或咳嗽后，如廁后，帶口罩前及摘口罩后，接觸公共設(shè)施如扶手、門柄、電梯按鈕、公共電話后、從外面回家后等均應(yīng)及時洗手。

因病缺勤追蹤班主任應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注本班學(xué)生的出勤情況，對于因病缺勤的學(xué)生，應(yīng)當(dāng)追蹤學(xué)生的患病情況和可能的病因，如有懷疑，要及時報告給學(xué)校疫情報告人。學(xué)校疫情報告人接到報告后應(yīng)及時追查學(xué)生的患病情況和可能的病因，以做到對傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)。

學(xué)生因病缺勤、傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人患病及病因排查登記日志日期姓名性病年齡班級排查原因＊主要癥狀是否就診排查結(jié)果登記人＊1）因病缺勤；2）傳染病早期癥狀；3）疑似傳染病病人

聚集或暴發(fā)疫情報告標(biāo)準(zhǔn)病種事件分類時間區(qū)域病例數(shù)（以上）流感樣病例聚集性疫情1周同一單位10突發(fā)事件1周同一單位30水痘暴發(fā)疫情1周同一單位5突發(fā)事件1周同一單位10流行性腮腺炎暴發(fā)疫情1周同一單位5突發(fā)事件1周同一單位10風(fēng)疹暴發(fā)疫情1周同一單位5突發(fā)事件1周同一單位10手足口病聚集性疫情1周同一單位/同一宿舍或班級5/2突發(fā)事件1周同一單位10急性出血性結(jié)膜炎聚集性疫情1周同一單位的同一班級或宿舍3突發(fā)事件1周同一單位30感染性腹瀉暴發(fā)疫情3天同一單位5（諾如病毒）突發(fā)事件1周同一單位20市食品藥品監(jiān)督管理局開展對學(xué)校食堂食品安全督導(dǎo)問題無諾如病毒感染性腹瀉防控預(yù)案，無領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制，責(zé)任分解不明確，參與培訓(xùn)人員未開展內(nèi)部培訓(xùn)；學(xué)校食堂配餐間未安裝紫外線燈，部分學(xué)校紫外線燈安裝不規(guī)范；無紫外線燈消毒記錄；紫外線燈管蒙塵和油污較多，無滅菌效果；學(xué)校食堂工作人員未開展晨檢、無晨檢記錄；廚余垃圾、原材料和熟食由統(tǒng)一電梯廂輸送，交叉污染；部分學(xué)校對請病假的食堂工作人員和