衛(wèi)生院醫(yī)療自查報告4篇VIP

Word———衛(wèi)生院醫(yī)療自查報告4篇【第1篇】衛(wèi)生院醫(yī)療平安自查報告

醫(yī)療平安工作的核心和著眼點，是醫(yī)療質(zhì)量的重要標(biāo)志之一，就醫(yī)院而言，醫(yī)療平安管理工作尤為重要。下面是我收集整理的衛(wèi)生院醫(yī)療平安自查報告，歡迎閱讀參考!!

衛(wèi)生院醫(yī)療平安自查報告為加強醫(yī)療平安管理，防范各類事故的發(fā)生，保障人民生命及財產(chǎn)平安，我院根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量管理年活動方案的要求，對我鎮(zhèn)醫(yī)療平安工作進行了仔細(xì)自查，現(xiàn)將自查狀況匯報如下：

一、自查狀況

通過自查，共查處問題5條，制定整改措施5條，其中近期需要解決的4條，逐步解決的1條。

1、衛(wèi)生院人員缺少，一身兼多職，造成無證上崗現(xiàn)象較為突出。

2、個別醫(yī)務(wù)人員不能熟記核心醫(yī)療制度，在實際工作中，門診日志、處方書寫、病例書寫、技術(shù)操作不夠規(guī)范。

3、個別醫(yī)務(wù)人員未嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，有時消失無交接班記錄。

4、防保工作中兒童接種的表、薄、卡、冊不健全。

5三基三嚴(yán)的培訓(xùn)時間不足，力度不夠強。

二、整改措施

1、針對無證上崗存在的問題。我院在未支配新的專業(yè)上崗人員前，暫且實行有執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)務(wù)人員來帶好無證人員上崗，保證醫(yī)療平安。

2、針對個別醫(yī)務(wù)人員不能熟記核心醫(yī)療制度存在的問題。我們在近期組織醫(yī)務(wù)人員集中學(xué)習(xí)，仔細(xì)執(zhí)行崗位職責(zé)制度、13項醫(yī)療核心制度、診療標(biāo)準(zhǔn)及護理操作規(guī)范等，以確保醫(yī)療護理平安。

3、針對個別醫(yī)務(wù)人員不執(zhí)行交接班制度存在的問題。查出后停發(fā)值班費，對其進行警告并根據(jù)院規(guī)進行嚴(yán)峻懲罰。

4、針對防保工作存在的問題。單位在嚴(yán)峻缺員的狀況下，克服困難、加大力度，增加人員，同時進一步完善防保軟件，建立健全合格的表簿卡冊。

5、針對三基三嚴(yán)的培訓(xùn)時間不足，力度不強的問題。首先要加強領(lǐng)導(dǎo)、提高熟悉、制定方案、狠抓三基三嚴(yán)培訓(xùn)，仔細(xì)組織學(xué)習(xí)專業(yè)學(xué)問，提高業(yè)務(wù)水平，注意人才培育。

三、成立組織

為確保衛(wèi)生院醫(yī)療平安管理工作，成立領(lǐng)導(dǎo)小組：

組長：

副組長：成員：辦公室下設(shè)醫(yī)務(wù)科。主任：

電話：

衛(wèi)生院醫(yī)療平安自查報告，盡在酷貓寫作。

【第2篇】2022年鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療平安自查報告

一、嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療平安

1、嚴(yán)格根據(jù)流程和診治指南開展臨床工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安。

2、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生查房制度，并需要在病情記錄上進行具體的查房記錄：病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療方案記錄等。

3、嚴(yán)格落實執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度。

4、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生值班制度，

5、做好“晚查房”的工作。“晚查房”包括對新收患者、危重患者、白天的醫(yī)療處理后的結(jié)果跟進、驗單結(jié)果的分析和處理、特別檢查結(jié)果、知情同意的溝通(特殊是將要進行手術(shù)或者有創(chuàng)檢查患者)、明天將要出院的患者支配、會診患者的處理等。并跟值班醫(yī)師進行交接班工作。

6、做好交接班工作。上午的交班和下午的下班前的交接班特殊重要，危重患者必需床邊交班。每天值班的醫(yī)師在接班后必需把本科的患者的驗單具體查閱一次，并對特別結(jié)果進行處理和復(fù)查。

7、落實會診制度的執(zhí)行。

8、科室設(shè)立特地的病歷質(zhì)控檢查負(fù)責(zé)醫(yī)師，隨機抽查病歷并做好質(zhì)量掌握工作，準(zhǔn)時修改錯漏地方。

9、針對查房的各項回饋信息，并提出的看法，發(fā)覺的問題，準(zhǔn)時做好整改，避開犯同樣的錯誤。

10、每月由科主任牽頭，進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，更新診治方面的新學(xué)問和新進展。

11、對科進行不定期、不提前通知的質(zhì)量檢查，發(fā)覺問題，限期整改、關(guān)心落實

12、設(shè)立疑難病例會診爭論制度，目的是在解決疑難病例診療的同時，提高各科的整體學(xué)術(shù)水平并同時對醫(yī)師進行培訓(xùn)和提高他們的臨床業(yè)務(wù)力量和水平。

二、落實各項制度，加強醫(yī)患溝通增進醫(yī)患理解

1、溝通是特別重要的環(huán)節(jié)。

(1)做好入院時的溝通：讓患者及其家屬了解患者目前的病情，危重患者要醫(yī)師具體交代病情，必要時簽署病(危)重通知書。要讓患者和家屬了解醫(yī)師和護士的名字，并知道病情溝通的時間。

(2)住院時的溝通：病情的變化、檢查結(jié)果、治療方案;特殊是診斷和治療消失重大更變化時，更要準(zhǔn)時溝通。對于白天不能準(zhǔn)時來院了解病情的患者，必需把病情交班給值班醫(yī)師，讓患者家屬跟值班醫(yī)師了解病情。

(3)出院前的溝通：疾病的診斷和治療結(jié)果，門診隨診的時間和藥物可能消失的副作用，病情可能消失變化時的處理方法，需要復(fù)查的檢查項目等。

(4)門診患者的溝通：疾病的診斷和治療，藥物的作用和副作用，隨診的時間等。

(5)醫(yī)護之間的溝通：落實醫(yī)療行為的準(zhǔn)時到位，各種檢查是否準(zhǔn)時進行，患者病情的變化是否得到準(zhǔn)時處理，是否存在醫(yī)療隱患或者糾紛。

2、仔細(xì)落實知情同意書的簽署。對于有關(guān)治療，必需由經(jīng)治人員與家屬和患者進行當(dāng)面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應(yīng)癥、可能消失的風(fēng)險和并發(fā)癥、醫(yī)療費用、醫(yī)療需要觀看或者治療的時間向患者家屬說明，并簽署知情同意書。

3、對于存在平安隱患的患者，如病情危重、病情波動變化大、精神特別、不協(xié)作醫(yī)療操作、任憑外出等患者，必需做好解釋工作，并取得患者家屬的協(xié)作和理解，必要時設(shè)立專職陪護人員，并做好交接班工作。

4、合理調(diào)配科室加床，在提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療平安的前提下，對科室的可持續(xù)進展必需有明確的目標(biāo)和方向。

【第3篇】鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量自查報告

一、醫(yī)療質(zhì)量管理

我院狠抓服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)防醫(yī)療差錯，依法執(zhí)業(yè)，文明行醫(yī)。醫(yī)院成立了以張季岳副院長為組長的醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組，定期抽查處方、病歷，準(zhǔn)時反饋相關(guān)責(zé)任人，對全院醫(yī)療質(zhì)量進行監(jiān)督。各種單病重質(zhì)量掌握達到市、區(qū)標(biāo)準(zhǔn)。

二、醫(yī)療文書

嚴(yán)格遵守《病歷書寫基本規(guī)范》中的各項要求，對于病人做到客觀、真實、精確、準(zhǔn)時、完整的書寫各項醫(yī)護文書。

三、規(guī)章制度

我院完善并實施一系列規(guī)章制度，完善各項管理制度，包括十三項核心制度、新技術(shù)準(zhǔn)入制度、藥事管理制度、突發(fā)公共大事管理制度等。對于就診病患，掛號時要求出示醫(yī)療證及身份證，住院病人住院期間需提交兩證復(fù)印件，仔細(xì)查對，嚴(yán)防冒名頂替。嚴(yán)格把握入院標(biāo)準(zhǔn)，遵循門診能治療的，堅決不住院，嚴(yán)格根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)收治住院，不隨便降低住院指針，不拖延住院日。

我院嚴(yán)格遵守醫(yī)保各項相關(guān)制度，組織全院醫(yī)務(wù)人員反復(fù)仔細(xì)學(xué)習(xí)醫(yī)保相關(guān)政策，并且進行了考核工作，將考核成果與個人利益安排掛鉤。

四、基本藥物制度

對于就診或住院病人的檢查、治療，我院嚴(yán)格根據(jù)《基本藥物名目》規(guī)定執(zhí)行。要求每位醫(yī)師嚴(yán)受執(zhí)業(yè)道德規(guī)范，切實做到合理檢查、合理用藥、合理施治、合理收費，能用價格低的藥品則不用價格高的藥品，切實減輕農(nóng)夫醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。藥庫藥品備貨達到名目規(guī)定的90%以上。嚴(yán)格掌握了處方用藥量，住院病人用藥不超過3日量，出院病人帶藥不超過7日量，嚴(yán)禁開大處方、人情方和濫用藥物，且出院帶藥天數(shù)不得超過實際住院天數(shù)。嚴(yán)格根據(jù)規(guī)定進行檢查，堅決杜絕一人醫(yī)保，全家用藥的現(xiàn)象。

五、醫(yī)療費用掌握

我院嚴(yán)格根據(jù)省、市、區(qū)物價、衛(wèi)生、財政等部門聯(lián)合制定的收費標(biāo)準(zhǔn)進行收費。狠抓內(nèi)涵建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量，縮短病人平均住院日，嚴(yán)格掌握住院費用。

六、醫(yī)療幫扶

今年市、區(qū)衛(wèi)生局加大了醫(yī)療幫扶力度，市傳染病醫(yī)院、區(qū)一醫(yī)院均有專家、教授下鄉(xiāng)進行醫(yī)療幫扶工作，對提高一線醫(yī)療人員專業(yè)學(xué)問水平，完善學(xué)問結(jié)構(gòu)，更新最新專業(yè)動態(tài)，均有很大的關(guān)心。

七、目前存在的不足

1、由于經(jīng)費不足，有些醫(yī)療設(shè)備得不到準(zhǔn)時修理或更新，肯定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深化開展，專業(yè)性進展的后勁不足

2、高年資中醫(yī)師對于電腦把握不佳，未能實現(xiàn)全部電子處方，對于完善門診統(tǒng)籌有肯定阻力。

3、發(fā)覺個別醫(yī)師存在門診處方不合格現(xiàn)象，包括處方格式不合格，門診抗菌藥物使用比列大于20%等等。

八、今后努力方向

我院肯定以此次醫(yī)院等級評審暨年度考核為契機，在上級業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》，強化管理措施，優(yōu)化人員素養(yǎng)，求真務(wù)實，開拓創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。

【第4篇】鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療平安自查報告

2022年鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療平安自查報告

一、嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療平安

1、嚴(yán)格根據(jù)流程和診治指南開展臨床工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安。

2、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生查房制度，并需要在病情記錄上進行具體的查房記錄：病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療方案記錄等。

3、嚴(yán)格落實執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度。

4、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生值班制度。

5、做好“晚查房”的工作?！巴聿榉俊卑▽π率栈颊摺⑽Ｖ鼗颊?、白天的醫(yī)療處理后的結(jié)果跟進、驗單結(jié)果的分析和處理、特別檢查結(jié)果、知情同意的溝通(特殊是將要進行手術(shù)或者有創(chuàng)檢查患者)、明天將要出院的患者支配、會診患者的處理等。并跟值班醫(yī)師進行交接班工作。

6、做好交接班工作。上午的交班和下午的下班前的交接班特殊重要，危重患者必需床邊交班。每天值班的醫(yī)師在接班后必需把本科的患者的'驗單具體查閱一次，并對特別結(jié)果進行處理和復(fù)查。

7、落實會診制度的執(zhí)行。

8、科室設(shè)立特地的病歷質(zhì)控檢查負(fù)責(zé)醫(yī)師，隨機抽查病歷并做好質(zhì)量掌握工作，準(zhǔn)時修改錯漏地方。

9、針對查房的各項回饋信息，并提出的看法，發(fā)覺的問題，準(zhǔn)時做好整改，避開犯同樣的錯誤。

10、每月由科主任牽頭，進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，更新診治方面的新學(xué)問和新進展。

11、對科進行不定期、不提前通知的質(zhì)量檢查，發(fā)覺問題，限期整改、關(guān)心落實

12、設(shè)立疑難病例會診爭論制度，目的是在解決疑難病例診療的同時，提高各科的整體學(xué)術(shù)水平并同時對醫(yī)師進行培訓(xùn)和提高他們的臨床業(yè)務(wù)力量和水平。

二、落實各項制度，加強醫(yī)患溝通增進醫(yī)患理解

1、溝通是特別重要的環(huán)節(jié)。

(1)做好入院時的溝通：讓患者及其家屬了解患者目前的病情，危重患者要醫(yī)師具體交代病情，必要時簽署病(危)重通知書。要讓患者和家屬了解醫(yī)師和護士的名字，并知道病情溝通的時間。

(2)住院時的溝通：病情的變化、檢查結(jié)果、治療方案;特殊是診斷和治療消失重大更變化時，更要準(zhǔn)時溝通。對于白天不能準(zhǔn)時來院了解病情的患者，必需把病情交班給值班醫(yī)師，讓患者家屬跟值班醫(yī)師了解病情。

(3)出院前的溝通：疾病的診斷和治療結(jié)果，門診隨診的時間和藥物可能消失的副作用，病情可能消失變化時的處理方法，需要復(fù)查的檢查項目等。

(4)門診患者的溝通：疾病的診斷和治療，藥物的作用和副作用，隨診的時間等。

(5)醫(yī)護之間的溝通：落實醫(yī)療行為的準(zhǔn)時到位，各種檢查是否準(zhǔn)時進行，患者病情的變化是否得到準(zhǔn)時處理，是否存在醫(yī)療隱患或者糾紛。

2、仔細(xì)落實知情同意書的簽署。對于有關(guān)治療，必需由經(jīng)治人員