急性呼吸衰竭患者護理查房

急性Ⅰ型呼吸衰竭護理查房進一步了解關于呼吸衰竭患者護理方面的新的專業(yè)知識理論xx進行10歲。診斷：1.膽管癌？2肝膽管結(jié)石3肺部感染：急性I型呼衰4代酸合并代堿52015-8-25-1:56ICU監(jiān)護搶救治療。生命體征:1.5mm，對光反射靈敏，P：145次/分/:：g2：,3-，（細胞外剩余堿-（提示低氧血癥21.61*10^9/L，中性粒細胞百分比97.1%，白蛋白Ll，D-二聚體大于10mg/L(PSV)下血氧飽和度升至95%，多功能心電監(jiān)護，氣道痰量多，吸出大量黃色濃痰。遵醫(yī)囑予以抗感15:43在局麻下行左側(cè)胸腔置管引流術。護士長：誰能告訴我什么是呼吸衰竭？Jj護師：各種原因引起的肺通氣和(或)換氣功能嚴重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。護士長：呼吸衰竭的病因有那些？Hh傷所致通換氣障礙★急性顱內(nèi)感染、顱腦損傷、腦血管病變等抑制呼吸中樞★脊髓灰質(zhì)炎、重癥肌無力、有機磷中毒等損傷神經(jīng)、肌肉系統(tǒng)，引起通氣不足★支氣管肺疾?。喝鏑OPD、嚴重肺結(jié)核、肺間質(zhì)纖維化、塵肺★胸廓和神經(jīng)肌肉病變：如胸部外傷、手術、畸形、廣泛胸膜肥厚護士長：呼吸衰竭有幾種類型？Jj主管護師：按動脈血氣分析結(jié)果降低或正常Ⅱ型呼衰：PaO2＜60mmHgPaCO2＞50mmHg急性呼衰：突發(fā)致病因素所致按起病急緩慢性呼衰：慢性疾病所致，以COPD最常見。急性衰竭。按發(fā)病機制 通氣性和換氣性護士長：呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)有哪些？uu護士：急性呼吸衰竭：1.呼吸困難：最早出現(xiàn)慢性呼吸衰竭：與急性呼衰大致相似，但也有所不同呼吸困難：發(fā)紺：缺氧的典型表現(xiàn)3精神神經(jīng)癥狀：隨CO2潴留表現(xiàn)為先興奮后抑制現(xiàn)象CO2消化和泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)護士長：缺氧、CO2潴留對機體的影響有哪些？Cc護士1;對中神經(jīng)的影響缺氧;反應遲鈍煩躁意識障礙腦水腫CO2潴留；失眠煩躁CO2麻醉2;對心臟、循環(huán)的影響使心率減慢、血壓降低PaCO2＞80mmHg時呼吸中區(qū)抑制。護士長：高濃度氧療原則，它有那些副作用？Xx護師：u●合理應用氧療●氧療有效指標：病人煩躁不安轉(zhuǎn)為安靜、心率變慢、血壓上升、呼吸平穩(wěn)、皮膚紅潤濕暖、發(fā)紺消失●氧濃度高于60%，持續(xù)時間超過24小時，可能出現(xiàn)氧療副作用●氧療的副作用：氧中毒、肺不張、呼吸道分泌物干燥、晶狀體后纖維組織增生、呼吸抑制護士長；呼吸衰竭治療氧療原則是什么？慢性呼吸衰竭：病人常伴CO2持續(xù)吸（＜保證2迅速提高到g或血氧飽和（＞前提下，盡量減低吸氧濃度Ⅰ型呼吸衰竭：可給予較高濃度吸氧（FiO2＞35%)護士長：根據(jù)病史患者低氧血癥立即進行緊急氣管插管呼吸機輔助呼吸，請問緊急氣管插管時護士應如何配合？Ss護士：患者因急性呼吸，低氧血癥需緊急氣管插管，建立人工氣道，當時情況非常緊護士長：這個病人有頸內(nèi)靜脈置管需要監(jiān)測CVP,那誰來告訴大家CVP的正常值及那些因素可能影響CVP值的變化？Rr的正常值為5~10cmh2O。cvp由右室充盈壓，靜脈內(nèi)壁壓即靜脈內(nèi)血容量，張力，右心功能有關。護士長：請問引起CVP波動的因素有哪些呢？Xx護士：如CVP<2cmH2O，提示血容量不足;cvp<5cmH2O,提示心房充盈欠佳;應用血管擴張藥也會使CVP降低。CVP>15cmH2O，提示右心功能不良，cvp>20cmH2O，提示血容量超負荷。胸腔壓力增加，腹腔壓力增加，使用血管升壓藥，輸液時Cvp也會升高。護士長：根據(jù)病人的情況你能說出護理診斷嗎？Hh 主管護師：(1) 氣體交換受損 ，清理呼吸道效。Jj護師：護理措施:1.保持呼吸道通暢：遵醫(yī)囑經(jīng)口氣管插管接呼吸機輔助呼吸，保持呼吸管道固定及通暢，霧化吸入，吸痰。2、加強翻身拍背，鼓勵病人咳痰，促進痰液排除，加強氣道護理3、室內(nèi)環(huán)境安靜、舒適，保持合適的溫濕度。冬季注意保暖、避免直接吸入冷空氣。4胸腔容量擴大，改善呼吸困難。Ff護士：1、護士在工作中勤觀察、勤按摩、勤整理、勤翻身、勤擦洗、勤更換。一般2h翻身一次，協(xié)助翻身時應避免拖、拉、推等動作，以防擦傷皮膚。2、保護骨隆突處和支持身體空隙處。3、抬高雙上肢20度。左上肢懸吊制動。4、避免局部皮膚受刺激，保持床單位清潔干燥。5、促進局部血液循環(huán)，溫水擦浴或擦背受壓部位按摩。6、改善機體營養(yǎng)狀況。Uu護士營養(yǎng)失調(diào)，低于機體需要量 與發(fā)熱、食欲差、呼吸困難，人工氣道及機體消耗增加有關。1.（優(yōu)質(zhì)蛋白補充適宜的水份、防止便秘、腹瀉；少食多餐。每班檢查沖洗胃管，防止堵塞。注意輸入的濃度，數(shù)度，溫度。必要時靜脈補充營養(yǎng)Xx護; 、患者清醒時鼓勵病人在能耐受的活動范圍內(nèi)，堅持身體活動。2、呼吸訓練。指導病人做緩慢深呼吸、腹式呼吸、縮唇呼吸等，訓練呼吸肌，延長呼氣時間3、根據(jù)病情或病人的需要協(xié)助其日常生活活動，以減少能量消耗。4、鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。Cc護師：--接近患者，多于病人溝通，耐心傾聽患者的內(nèi)心想法，鼓勵病人積極配合治療護理，提高生活質(zhì)量。緩解焦慮：幫助患者了解其目前的病情，程度及疾病的相關知識，緩解焦慮心情Qq護士(6)有感染的危險與肺炎、機體免疫力低下有關防痰堵：遵醫(yī)囑予霧化、予翻身拍背協(xié)助咳痰。鼓勵咳嗽咳痰，囑患者多飲水，濕化痰液利于咳出。防誤吸：協(xié)助進食時囑病人勿大口吞咽，防誤吸。腫等情況。(4)加強口腔、皮膚基礎護理。Mm 護師7）潛在并發(fā)癥有 水電解質(zhì)紊亂 消化道出血 心力竭ARDS MODS 感染性休克護士長：這個病人還有膿毒血癥，請問何為膿毒血癥？Jj護師：膿毒血癥是是機體對多種外界損傷因素(感染或非感染)所發(fā)生的急性生理反應。護士長：那膿毒血癥的主要臨床特點有哪些？Ll護師：1起病急，驟起寒戰(zhàn)，繼而高熱，體溫可達40~41度。2心率快，脈搏細速，呼吸急促或困難。肝，脾可大，嚴重出血黃疸和皮下瘀癍。有腎損傷現(xiàn)象?？沙霈F(xiàn)感染性休克。(20~30)*109以上。護士長：那有誰知道膿毒血癥的診斷標準？Yy護師：體>38<36攝氏度 心>90次/分以上呼>30次分或