醫(yī)院疫情院感防控工作情況總結匯報

醫(yī)院疫情院感防控工作情況總結匯報我院根據(jù)**的文件精神，針對近期新冠肺炎聚集感染事件，為進一步做好我院新冠肺炎疫情院感防控工作，有效降低院內的傳播風險，切實做好常態(tài)化疫情防控工作，把防控工作落細落實落地。**月**日院感科組織感控督導員對我院進行全覆蓋的自查自糾，以便及時發(fā)現(xiàn)院感防控工作薄弱環(huán)節(jié)，堵上工作漏洞，嚴防因工作不重視、不細致、不嚴謹、不規(guī)范等原因發(fā)生各類意外情況?，F(xiàn)將我院院感防控工作落實情況匯報如下：一、主要做法（一）健全組織，不斷完善醫(yī)院防控方案1、我院院感組織架構完整，設置有醫(yī)院感染管理委員會；獨立的醫(yī)院感染管理部門（共有4名感控專職人員，由2名臨床專業(yè)醫(yī)生，1名護理專業(yè)，1名助產專業(yè)組成）；院級的感控督導隊伍（共有15名感控督導員）和科室院感管理小組，由上至下形成三級管控網(wǎng)絡，壓實責任，責任到人，層層把關，堵塞漏洞，把醫(yī)院感染工作做細做實，踐行“人人都是感控實踐者”的理念，全院上下動起來，共同做好院感防控工作。醫(yī)院每周均召集領導班子、院感科、醫(yī)務科、護理部等相關科室召開院感防控會議，傳達上級會議精神，聽取各相關科室的意見和建議，落實存在問題的整改。并制定了《肇慶市鼎湖區(qū)人民醫(yī)院新冠肺炎疫情防控處罰規(guī)定（試行）》及《院級感控督導員考核辦法》，做到獎罰分明，壓實責任，以罰促進，警醒大家始終保持高度的警覺，樹立感控底線思維，堅守感控底線要求，共同將院感防控工作做好。2、醫(yī)院疫情防控工作領導小組以高度的政治責任感和政治敏感性對待防控工作，一是層層壓實責任，圍繞醫(yī)療工作，疫情防控，院內控制，綜合協(xié)調，后勤保障，宣傳引導等方面成立工作小組，并明確每個工作小組職責，將工作要求責任到組，責任到人，全方位確保疫情防控工作的有序開展；二是嚴格對接國家衛(wèi)健委適時更新的診療方案、防控方案和相關流程開展工作，適時修訂醫(yī)院防控方案，不斷優(yōu)化工作流程，確保方案的科學性、規(guī)范性和指導性。院感科根據(jù)國家、省、市和區(qū)下發(fā)的文件精神、指引和流程，結合本院的實際情況編制了《肇慶市鼎湖區(qū)人民醫(yī)院新冠肺炎院感防控手冊》指導臨床科室做好新冠肺炎院感防控工作。里面包括應急預案和合計70多個制度、指引和流程，確保了整體防控流程最優(yōu)化、局部醫(yī)療流程的最安全，醫(yī)院沒有發(fā)生任何院內感染事件。（二）強化學習，防控知識培訓全覆蓋。醫(yī)院依據(jù)崗位職責確定針對不同人員的培訓內容，對防控工作的相關業(yè)務知識，業(yè)務技能，個人防護知識，院感防控措施等進行全方位、分崗位分批培訓。通過全員集中培訓，現(xiàn)場手把手培訓，線上培訓等方式進行新冠防控技術指南指引、防控方案、診療方案、防護用品穿脫、標準預防、核酸采樣技術等內容培訓。對預檢分診、發(fā)熱門診、隔離留觀病房、急診科、PCR實驗室、口腔科、五官科及內鏡中心、保潔員、專業(yè)陪護人員等高風險科室工作人員反復進行強化培訓，確保人人過關后才能上崗。同時醫(yī)院利用線上考核、試卷考核和現(xiàn)場檢查等方式對臨床科室、重點部門工作人員進行考核，確保培訓工作取得實效。使醫(yī)院廣大職工熟練掌握新型冠狀病毒感染的防控知識、方法與技能，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。（三）按照《廣東省衛(wèi)生健康委辦公室關于建立醫(yī)院感控督導員制度的通知》的文件精神，我院于2020年2月27日建立《區(qū)人民醫(yī)院感控督導員制度》，成立院級感控督導隊伍和科室內感控督導小組，進一步加強了我院感染防控工作，確保各項措施有效落實，精準、實時監(jiān)測和指導發(fā)熱門診及隔離病區(qū)等高風險區(qū)域工作人員防護工作。院級感控督導組共有15名成員，每周2次分片區(qū)對全院院感工作進行檢查和指導，各科室感控督導員每日巡視督導和指導本科室的院感防控工作，發(fā)現(xiàn)問題及時整改落實，最大限度確保醫(yī)護人員與患者的健康和生命安全。（四）強化發(fā)熱門診“哨點”作用。按照廣東省衛(wèi)生健康委辦公室關于印發(fā)《發(fā)熱門診和發(fā)熱診室規(guī)范化建設指引（試行）》要求，發(fā)熱門診合理布局，規(guī)范設置三區(qū)兩通道，按要求配備搶救設備及藥物，配備合理設施，配備充足醫(yī)用防護用品，合理安排人力，滿足就診需求，實行24小時接診，嚴格執(zhí)行首診負責制，嚴格落實就診患者“應檢盡檢”工作，全部開展核酸檢測和血常規(guī)檢查，必要時行胸部CT及核酸抗體檢查，做好閉環(huán)管理。優(yōu)化診療流程、提高病原學檢測效率，4-6小時內報核酸檢測結果，2小時內報告疑似和確診病例，盡量縮短患者在發(fā)熱門診停留的時間。發(fā)現(xiàn)疑似病例，及時轉至肇慶市第一人民醫(yī)院進行隔離治療?？剖以O有感控監(jiān)督員，每天對科室進行自查自糾，加大培訓、演練、排查力度，及時查漏洞、補短板、強弱項，切實落實“四早”，合理布局，筑牢院內感染防線。(五)做好醫(yī)務人員個人防護。院感科規(guī)范消毒、隔離和防護指引，設備科儲備質量合格、數(shù)量充足的防護物資，確保醫(yī)務人員個人防護到位。根據(jù)不同崗位果霧風險的差異，選擇不同的防護級別。在嚴格落實標準預防的基礎上，強化接觸傳播、飛沫傳播和空氣傳播的感染防控。正確脫防護用品、手衛(wèi)生是感染防控的關鍵措施。院感科親自培訓醫(yī)務人員穿脫防護用品的流程，加強醫(yī)務人員的防護意識。(六)關注醫(yī)務人員健康。合理調配人力資源和班次安排，避免醫(yī)務人員過度勞累。提供營養(yǎng)膳食，增強醫(yī)務人員免疫力。針對崗位特點和風險評估結果，開展主動健康監(jiān)測，每天上下午進行體溫、新冠十大癥狀、職業(yè)防護等監(jiān)測。對監(jiān)測有異常的工作人員進行合理的處置，所在科室、防?？坪驮焊锌谱龊秒S訪跟蹤。發(fā)熱門診工作人員疫情常態(tài)化情況下每3-4天、預檢分診工作人員、風險較高的急診、呼吸科等門診和病區(qū)工作人員(含院前急救和轉運的工作人員)、咽拭子采集工作人員、放射科工作人員、PCR實驗室工作人員。每7天進行個次核酸檢測來取多種措施，保障醫(yī)務人員健康地為患者提供醫(yī)療服務。(七)加強感染監(jiān)測。做好早期預警預報，加強對感染防控工作的監(jiān)督與指導，發(fā)現(xiàn)隱患，及時改進。發(fā)現(xiàn)疑似或確診新型冠狀病毒感染的肺炎患者時，應當按照有關要求及時報告，并在2小時內，上報信息，做好相應處置工作。院感科每天下到預檢分診、發(fā)熱門診及隔離病區(qū)檢查院感工作落實情況，及時指出存在問題，提出整改措施,防止交叉感染。(八)嚴格落實入口、門急診及病房管理。落實預檢分診工作職責，把好入院的第一個關口。進入醫(yī)院的人員必須戴口罩、測溫、掃碼、流調，做到“四必查一詢問”。嚴格把好入院、入樓、入診區(qū)、入病區(qū)等關口。設置一米線，做好門急診就診患者的管理，做好分流，盡量減少患者的擁擠，以減少醫(yī)院感染的風險。發(fā)現(xiàn)疑似或確診感染新型冠狀病毒的患者時，依法采取隔離或者控制傳播措施。急診科設立了隔離搶救室用于可疑患者搶救及留觀。嚴格落實發(fā)熱門診患者、新入院患者及陪護人員“應檢盡檢”制度，嚴格執(zhí)行住院部的門禁管理，規(guī)范陪護人員及探視人員管理，嚴禁互竄病房、扎堆聊天。設置過渡緩沖病房，收治緊急入院治療但未獲得新冠肺炎核酸檢測結果的患者。防范院外來源的交叉感染，最大限度保障患者和醫(yī)務人員安全。(十)加強感染暴發(fā)管理。嚴格落實醫(yī)療機構感染預防與控制的各項規(guī)章制度，最大限度降低感染暴發(fā)的風險。增強敏感性，發(fā)生新型冠狀病毒感染疑似暴發(fā)或暴發(fā)后，醫(yī)療機構必須按照規(guī)定及時報告，并依據(jù)相關標準和流程，啟動應急預案，配合做好調查處置工作。(十一)做好清潔消毒管理。嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》和《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》，制定環(huán)境消毒管理規(guī)定和指引。做好診療環(huán)境(空氣、物體表面、地面等)、醫(yī)療器械、患者用物等的清潔消毒，嚴格患者呼吸道分泌物、排泄物、嘔吐物的處理，嚴格終末消毒。(十二)加強醫(yī)療廢物管理。將新型冠狀病毒感染確診或疑似患者產生的醫(yī)療廢物，納入感染性醫(yī)療廢物管理，嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》和《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情期間醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理工作的通知》有關規(guī)定，進行規(guī)范處置。二、存在問題1.預檢分診處工作人員職責落實不到位，部分進入醫(yī)院車輛上的乘客沒有全部掃碼。2、個別診室無做到“一人一診一室”。3、個別患者戴口罩不規(guī)范，醫(yī)務人員沒有及時糾正或勸導。4、部分候診人員、排隊繳費人員及核酸篩查人員沒有間隔1米距離。5、個別醫(yī)務人員的手衛(wèi)生執(zhí)行不到位。6、住院部對陪護人員的管理不到位。7、個別保潔員個人工作流程不規(guī)范。三、整改措施:1、加強對預檢分診工作人員的培訓及監(jiān)督，督促落實好崗位職責。對進入醫(yī)院的車輛必須嚴格落實測溫及掃碼工作，對崗位職責落實不到位的預檢分診工作人員進行處罰。2、門診診室嚴格按照相關文件要求落實一人一診一室，接診醫(yī)生或科內工作人員，及時疏導。3、每天安排專班人員進行巡查，對沒有佩戴口罩和不規(guī)范佩戴口罩的患者及群眾，及時糾正或勸導。4、導診護士及志愿者及時疏導聚集人群候診人員及繳費人員每人的間隔距離要1米以上。5、科室感控督導員每天檢查指導科室醫(yī)務人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況，對存在問題及時指出。6、住院部科室督導員加強對科內院感防控措施落實情況的督查，嚴格落實陪護和探視人員管理，按規(guī)范發(fā)放陪護證，每天核查人證是否一致，做到“一患一陪一證”。7、院感科加強對保潔員個人防護及工作流程的培訓，增強防護意識及責任感，科室護士長及總務科負責日常的監(jiān)督落實。院感科、護理部不定期進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時指導糾正。8、做好全院醫(yī)務人員的警示教育，及時通報相關情況，汲取院內感染事件的教誤，避免出現(xiàn)同樣事件的發(fā)生。9、醫(yī)務科、