云南省實施基本藥物制度基本信息調查表

云南省實施基本藥物制度基本信息調查表填報單位（蓋章）：填報人：審核人：聯(lián)系電話：填表時間：云南省衛(wèi)生廳藥政處制表《云南省基本藥物使用情況調查表》填表說明及要求調查目的：（一）全面掌握我省基本藥物在各級各類醫(yī)療機構使用情況。（二）為合理確定我省各級各類醫(yī)療機構使用基本藥物比例提供依據。（三）為實施基本藥物制度后，財政對我省各級各類醫(yī)療機構以及鄉(xiāng)村醫(yī)生建立補償機制提供依據。調查對象：政府舉辦的各級各類醫(yī)療機構及村衛(wèi)生室(所)等。三、填報單位：各州（市）衛(wèi)生行政部門，省級各醫(yī)療機構。報送方式：州（市）衛(wèi)生局審核匯總后報省衛(wèi)生廳藥政處；省級醫(yī)療機構直接報衛(wèi)生廳藥政處。報送時間：2009年9月10日報送地址：昆明市高新技術開發(fā)區(qū)科高路2188號創(chuàng)立醫(yī)藥大廈613室。電話（傳真）系人：章敏、黃寧、屠文蓮電子郵箱ynswstyzc@163.com七、填寫注意事項：（一）藥品品種是指整個醫(yī)療機構所使用的全部藥品品種（中藥飲片除外），同一主要化學成分(含不同劑型、規(guī)格、酸根或鹽基)藥品歸為一種藥品。（二）基本藥物品種是指國家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配備使用部分）2009版中所包括的品種(中藥飲片除外)。（三）2009年數據統(tǒng)計截止時間為：2009年（四）基本藥物使用比例按基本藥物銷售額占全部藥品銷售額比例的方法計算。（五）基本藥物品種比例按基本藥物品種數占全部藥品品種數比例的方法計算。（六）各州（市）所報匯總表后請附各縣（區(qū)）匯總表。（七）藥品金額單位為：萬元，如有小數，保留兩位。云南省省級醫(yī)療機構基本藥物使用情況調查表（一）省級醫(yī)療機構(蓋章)：填表時間:年月日年份品種數量藥品銷售金額藥品購進金額藥品進銷差額藥品品種總數基本藥物品種數基本藥物品種占藥品品種比例藥品銷售總額基本藥物銷售金額基本藥物銷售額占藥品銷售總額比例藥品購進金額基本藥物購進金額藥品總進銷差額基本藥物進銷差額07年08年09年平均云南省州市級醫(yī)療機構基本藥物使用情況調查表（二）州（市）衛(wèi)生行政部門(蓋章)：填表時間:年月日年份類別機構數量品種數量藥品銷售金額藥品購進金額藥品進銷差額藥品品種總數基本藥物品種數基本藥物品種占藥品品種比例藥品銷售總金額基本藥物銷售金額基本藥物銷售額占藥品銷售總額比例藥品購進金額基本藥物購進金額藥品總進銷差額基本藥物進銷差額07年綜合性中醫(yī)院其他08年綜合性中醫(yī)院其他09年綜合性中醫(yī)院其他平均云南省縣（區(qū)）醫(yī)療機構基本藥物使用情況調查表（三）州（市）衛(wèi)生行政部門(蓋章)：填表時間:年月日年份類別機構數量品種數量藥品銷售金額藥品購進金額藥品進銷差額藥品品種總數基本藥物品種數基本藥物品種占藥品品種比例藥品銷售總金額基本藥物銷售金額基本藥物銷售額占藥品銷售總額比例藥品購進金額基本藥物購進金額藥品總進銷差額基本藥物進銷差額07年綜合性中醫(yī)院其他08年綜合性中醫(yī)院其他09年綜合性中醫(yī)院其他平均云南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本藥物使用及醫(yī)務人員情況調查表（四）州（市）衛(wèi)生行政部門(蓋章)：填表時間:年月日年份藥品使用情況機構及人員情況收入情況(元/人/月)藥品收入總數品種數量藥品銷售金額藥品購進金額藥品進銷差額機構數量機構人員數量目前財政工資補助金額藥品收入其他收入收計藥品品種總數基本藥物品種數基本藥物品種占藥品品種比例藥品銷售總額基本藥物銷售金額基本藥物銷售額占藥品銷售總額比例藥品購進金額基本藥物購進金額藥品總進銷差額基本藥物進銷差額07年08年09年平均說明：1.收入情況欄填醫(yī)務人員收入情況；2.藥品收入總額=藥品收入×機構人員數量×12云南省城市社區(qū)服務中心基本藥物使用及醫(yī)務人員情況調查表（五）州（市）衛(wèi)生行政部門(蓋章)：填表時間:年月日年份藥品使用情況機構及人員情況收入情況(元/人/月)年藥品收入總額品種數量藥品銷售金額藥品購進金額藥品進銷差額機構數量機構人員數量目前財政工資補助金額藥品收入其他收入小計藥品品種總數基本藥物品種數基本藥物品種占藥品品種比例藥品銷售總額基本藥物銷售金額基本藥物銷售額占藥品銷售總額比例藥品購進金額基本藥物購進金額藥品總進銷差額基本藥物進銷差額07年08年09年平均說明：1.收入情況欄填醫(yī)務人員收入情況；2.年藥品收入總額=藥品收入×機構人員數量×12云南省村衛(wèi)生室基本藥物使用及鄉(xiāng)村醫(yī)生情況調查表（六）州（市）衛(wèi)生行政部門(蓋章)：填表時間:年月日年份藥品使用情況機構及人員情況收入情況(元/人/月)年藥品收入總額品種數量藥品銷售金額藥品購進金額藥品進銷差額機構數量機構人員數量目前財政工資補助金額藥品收入其他收入小計藥品品種總數基本藥物品種數基本藥物品種占藥品品種比例藥品銷售總額基本藥物銷售金額基本藥物銷售額占藥品銷售總額比例藥品購進金額基本藥物購進金額藥品總進銷差額基本藥物進銷差額07年08年09年平均說明：1.收入情況欄填醫(yī)務人員收入情況；2.年藥品收入總額=藥品收入×機構人員數量×12 云南省城市社區(qū)服務站基本藥物使用及醫(yī)務人員情況調查表（七）州（市）衛(wèi)生行政部門(蓋章)：填表時間:年月日年份藥品使用情況機構及人員情況收入情況(元/人/月)年藥品收入總額品種數量藥品銷售金額藥品購進金額藥品進銷差額機構數量機構人員數量目前財政工資補助金額藥品收入其