2022年醫(yī)學專題-糖尿病相關知識介紹

糖尿病相關(xiāngguān)知識介紹

苗靈月第一頁，共三十五頁。內容(nèiróng)大綱糖尿病基礎知識—

相關定義

—分型—并發(fā)癥

糖尿病治療五駕馬車—飲食—運動—血糖監(jiān)測(jiāncè)—胰島素、藥物治療—健康教育第二頁，共三十五頁。什么(shénme)是糖尿病糖尿病是一組由于胰島素分泌缺陷和/或其生物學作用(zuòyòng)障礙引起的以高血糖為特征的代謝性疾病。慢性高血糖導致臟器，尤其是眼、腎、神經及心血管的長期損害、功能不全和衰竭。第三頁，共三十五頁。什么(shénme)是血糖血中所含葡萄糖稱為血糖正?？崭?kōngfù)血糖波動在3.9-6.1mmol/L之間。餐后2小時血糖不超過7.8mmol/L。第四頁，共三十五頁。什么(shénme)是胰島素人體胰腺(yíxiàn)B細胞分泌的體內唯一能降低血糖的物質。幫助細胞利用葡萄糖，保持血糖在正常范圍胰島素胰腺(yíxiàn)細胞血糖第五頁，共三十五頁。哪些(nǎxiē)人容易患有糖尿??？

遺傳，家庭中成員患有糖尿?。ㄈ绺改?fùmǔ)、兄弟、姐妹等直系親屬），則自己得病的機會較其他人高出五倍或以上年齡超過四十歲的中老年人，年紀越大，有糖尿病的機會越高體型肥胖及平常缺乏運動者，需要更多胰島素來代謝所得到的營養(yǎng)，當胰島素分泌不足時，血糖上升，引致糖尿病曾經生產過重的嬰兒（四公斤或以上）的母親第六頁，共三十五頁。第七頁，共三十五頁。預防(yùfáng)并發(fā)癥第八頁，共三十五頁。糖尿病急性(jíxìng)并發(fā)癥低血糖糖尿病高滲性昏迷(hūnmí)糖尿病酮癥酸中毒第九頁，共三十五頁。低血糖血糖(xuètáng)低于50mg/dl(2.8mmol/l)第十頁，共三十五頁。

低血糖的原因(yuányīn)進食(jìnshí)太少，忘記或推遲吃飯藥物(yàowù)過量過量飲酒，尤其空腹飲酒運動量過大第十一頁，共三十五頁。

低血糖的癥狀(zhèngzhuàng)饑餓(jīè)無力出冷汗意識(yìshí)模糊心悸第十二頁，共三十五頁。

低血糖的預防(yùfáng)按時進食，生活規(guī)律(guīlǜ)不可隨便增加藥量每次用胰島素均應仔細核對劑量運動量恒定常測血糖隨身帶糖果、餅干以備用隨身攜帶病人求助卡第十三頁，共三十五頁。第十四頁，共三十五頁。第十五頁，共三十五頁。相關(xiāngguān)飲食指導適量攝入膳食纖維：主要是從粗糧、蔬菜菌藻類中提取，糖尿病患者應每天吃蔬菜并保證一餐粗糧（除大米和面粉外的）攝入。每日需攝入纖維素20—35g限制脂肪攝入：炒菜油脂（尤其動物油）動物外皮，各種堅果類，油炸食品。適合少量植物油、精瘦肉、蛋、奶制品。減少甜食攝入：簡單糖：餅干、蛋糕、巧克力、冰激凌。復合糖：米飯，面粉，土豆等根莖類植物。但其為身體能量的主要來源。減少食鹽攝入：每日限制食鹽在6g內，糖尿病合并高血壓者在2g內，盡量避免食用腌制食品。豆制品攝入：營養(yǎng)價值高但不能代替主食，合并腎病患者少食或者不食豆制品，以優(yōu)質動物蛋白代替。水果攝入：一般在兩餐間食用做加餐，食用時應配合血糖監(jiān)測。含糖量低的水果：西瓜、蘋果、梨、柚子、獼猴桃等；含糖量高的：橡膠紅棗、荔枝、柿子。煙酒損害：飲酒易發(fā)生嚴重(yánzhòng)而持久的低血糖反應?？崭寡?lt;7mmol/L者可以適量飲酒。吸煙升高血糖、血壓、促使大血管和微血管并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。第十六頁，共三十五頁。第十七頁，共三十五頁。糖尿病的運動(yùndòng)治療第十八頁，共三十五頁。怎樣的患者適宜(shìyí)運動2型糖尿病，特別(tèbié)是肥胖者血糖(xuètáng)<14mmol/L1型糖尿病穩(wěn)定期輕度合并癥，可選小運動量第十九頁，共三十五頁。提倡：晚餐后1小時進行鍛煉。因為中國人多半習慣吃豐盛(fēngshèng)的晚餐，而且飯后主要的活動是看報紙、看電視，這對控制血糖和減輕體重十分不利餐前鍛煉： 未進食(jìnshí)而低血糖或未服藥而高血糖餐后即運動： 容易影響消化系統的功能什么時候鍛煉(duànliàn)最好？以早餐或晚餐后1小時開始鍛煉較為適宜第二十頁，共三十五頁。運動(yùndòng)后心率:最大心率的50-70%最大心率=220-年齡>3次/周30-60分鐘/次ADA:physicalactivity/exerciserecommendationsforpatientswithtype2diabetes

運動的時間、頻率(pínlǜ)及強度的確定時間(shíjiān)頻率強度第二十一頁，共三十五頁。第二十二頁，共三十五頁。第二十三頁，共三十五頁。誤區(qū)1：

對胰島素治療有疑慮和抵觸，不到(bùdào)萬不得已不愿使用

糖尿病治療主要是控制血糖達標，最大程度地減少并發(fā)癥。胰島素為直接降糖物質，早期使用，可早期控制血糖達標。任何口服降糖藥物均為間接地控制血糖。使胰島細胞得以休息，促進胰島功能改善，減緩(jiǎnhuǎn)胰島功能衰退對整個糖尿病病程的進展和并發(fā)癥的發(fā)生都有較好的遏制作用。第二十四頁，共三十五頁。誤區(qū)2：

胰島素會上癮，一旦(yīdàn)使用不能停胰島素就不是“藥”，而是身體自然(zìrán)物質。第二十五頁，共三十五頁。誤區(qū)3：

用了胰島素就可以盡情享受(xiǎngshòu)美食

飲食控制對糖尿病治療非常重要正確的做法是：根據工作量、活動量決定每天總熱量，在不超過總熱量的前提下可盡量使食物多樣化，既能保證(bǎozhèng)機體的需要，又不加重胰島的負擔。同時，糖尿病人應該做到每日定時、定量、定餐，保證各種維生素和微量元素的足夠攝入，這樣其實對恢復胰島功能也大有裨益。此外對市場上的一些“無糖食品”也要限量。第二十六頁，共三十五頁。誤區(qū)4：胰島素可以(kěyǐ)口服因為(yīnwèi)胰島素是一種蛋白質分子，在消化道中就像我們所吃的食物一樣很快被降解破壞第二十七頁，共三十五頁。如何(rúhé)正確注射胰島素？第二十八頁，共三十五頁。胰島素注射部位(bùwèi)的選擇注射胰島素最合適的部位腹部

在肚臍兩側的一個手掌的距離內注射.越往身體兩側皮下層(xiàcéng)越薄,越容易扎至肌肉層大腿外側

只能由前面或外側面進行大腿注射,內側有較多的血管和神經分布手臂外側四分之一部分臀部第二十九頁，共三十五頁。胰島素注射(zhùshè)部位的選擇不同注射(zhùshè)部位對胰島素吸收速度、吸收率各不相同；在不同的注射(zhùshè)部位注射(zhùshè)相同劑量的胰島素，血糖水平會有一定的差異。對于速效、短效、預混型胰島素，最合適的注射部位-------腹部對于中效、長效胰島素（例如睡前注射的中長效胰島素），最合適的注射部位-------大腿和臀部第三十頁，共三十五頁。胰島素注射(zhùshè)部位的選擇優(yōu)先選擇腹部

腹部的皮下組織較肥厚可減少注射至肌肉層的風險捏起腹部皮膚(pífū)最容易身體吸收胰島素最快的部位是在腹部孕婦禁用大腿

避開大腿內側注射大腿時一定要捏起皮膚(pífū)或使用超細超短型筆用針頭最不適合自我注射的部位是手臂(5mm針頭可解決這一問題)手臂皮下組織較薄，易注射至肌肉層自我注射時無法捏起皮膚注射手臂時,建議使用超細超短型筆用針頭(5mm)或由醫(yī)護人員及家人協助注射臀部適合注射中長效胰島素

臀部的皮下層較厚無須捏起皮膚也無肌肉注射風險第三十一頁，共三十五頁。皮下組織(píxiàzǔzhī)的健康狀況如何避免或減少皮下組織脂肪肥大、硬塊采用正確的注射部位的輪換模式避免重復使用胰島素注射器/針頭定期用指尖或掌心輕按每一個注射部位,如感覺有腫塊(zhǒnɡkuài)或表皮凹陷,應避免再在該部位注射,直至該現象消失22歲的患者有效地使皮下硬塊減少并將每日胰島素劑量(jìliàng)由76單位降低至32單位第三十二頁，共三十五頁。

每年(měinián)必做之事作1次全面的眼科(yǎnkē)檢查驗2次血脂檢查2-3次尿微量白蛋白作1次全面的足部檢查第三十三頁，共三十五頁。每天必做之事血糖監(jiān)測檢查足部遵照飲食、運動(yùndòng)計劃保護牙齒和皮膚按照醫(yī)生的指導用藥第三十四頁，共三十五頁。內容(nèiróng)總結糖尿病相關知識介紹。曾經生產過重的