北京市總工會(huì)職工互助保障課件

北京市總工會(huì)

職工互助保障

平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁有互助情北京市總工會(huì)

職工互助保障

平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁12互助保障活動(dòng)詳解二政策支持三職工互助保障發(fā)展概況一2互助保障活動(dòng)詳解二政策支持三職工互助保障發(fā)展概況一3中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)是中華全國(guó)總工會(huì)專(zhuān)為職工群眾開(kāi)辦的群眾性互助保障組織。

1993年中華全國(guó)總工會(huì)決定并經(jīng)勞動(dòng)部批準(zhǔn)，民政部審批注冊(cè)，建立了全國(guó)性的互助合作保險(xiǎn)組織——中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)總會(huì)）。其宗旨是適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展需要，促進(jìn)社會(huì)保障制度改革，更好地維護(hù)職工群眾的基本經(jīng)濟(jì)利益。其主要任務(wù)是在職工自籌資金、自愿參加的基礎(chǔ)上，在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展與職工生、老、病、死、殘、意外災(zāi)害、傷害等互助合作保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，為職工提供不以盈利為目的、社會(huì)公益性的保障服務(wù)。

1996年北京市總工會(huì)決定并經(jīng)總會(huì)批準(zhǔn)，成立中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)北京辦事處。北京辦事處是總會(huì)在北京地區(qū)唯一的派出機(jī)構(gòu)，按照總會(huì)推出的各項(xiàng)保障計(jì)劃開(kāi)展工作。平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁有互助情

一、職工互助保障簡(jiǎn)介3中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)是中華全國(guó)總工會(huì)專(zhuān)為職工群眾開(kāi)辦的群眾性

20年來(lái)全市參保職工突破職工321萬(wàn)人，支付互助金15億元，受助職工近600百萬(wàn)人次2009年217萬(wàn)人232萬(wàn)人250萬(wàn)人280萬(wàn)人200萬(wàn)人平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁有互助情2010年2011年2012年2013年321萬(wàn)人2014年300萬(wàn)人2015年20年來(lái)全市參保職工突破職工321萬(wàn)人，支付互助金154

全市109個(gè)代辦處

北京辦事處職工保障服務(wù)中心

13000多個(gè)基層代辦點(diǎn)

16000多名專(zhuān)兼職人員門(mén)診住院津貼平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁有互助情北京市醫(yī)療互助保障結(jié)構(gòu)及服務(wù)體系三位一體的保障體系：門(mén)診住院+重疾+意外

自上而下三級(jí)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺(tái)

重疾女工

團(tuán)意非工傷全市109個(gè)代辦處北京5職工互助保障的特點(diǎn)：可靠性強(qiáng)工會(huì)組織誠(chéng)信度高保費(fèi)低保障力度大非盈利性手續(xù)簡(jiǎn)便賠付及時(shí)服務(wù)周到互助性大數(shù)法則一次出險(xiǎn)多項(xiàng)保障計(jì)劃分別賠付6平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁有互助情職工互助保障的特點(diǎn)：6平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁有互助情

平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁有互助情

拾遺補(bǔ)缺雪中送炭

社會(huì)保險(xiǎn)

高投入高保障廣覆蓋

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有益補(bǔ)充三體一為相輔相成錦上添花

互助保障商業(yè)保險(xiǎn)職工互助保障與社會(huì)保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)的區(qū)別平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁有互助情拾遺補(bǔ)缺雪7平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁有互助情兩項(xiàng)公益保障計(jì)劃

北京市總工會(huì)面向全市工會(huì)會(huì)員發(fā)放京卡?互助服務(wù)卡，該卡搭載服務(wù)內(nèi)容包括：互助保障、法律咨詢、職業(yè)介紹、優(yōu)惠體檢、優(yōu)惠健身、優(yōu)惠購(gòu)書(shū)等。其中，互助保障內(nèi)容是指由北京市總工會(huì)向持卡人免費(fèi)提供一份《非工傷意外傷害及家庭財(cái)產(chǎn)（火災(zāi)）損失互助保障計(jì)劃》以及《在職職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃》。

1.《在職職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃》保障對(duì)象應(yīng)具備如下條件：參加北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)；所在單位向市總上解工會(huì)經(jīng)費(fèi)；持有京卡·互助服務(wù)卡的在職職工享受本計(jì)劃保障。平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁有互助情兩項(xiàng)公益保障計(jì)劃8平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁有互助情保障責(zé)任依據(jù)北京市醫(yī)保認(rèn)可醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)據(jù)的“北京市門(mén)診收費(fèi)專(zhuān)用收據(jù)”、“北京市醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用清單”，針對(duì)其中由個(gè)人承擔(dān)“自付一”超過(guò)起付線部分的費(fèi)用可享受醫(yī)療補(bǔ)助。最高補(bǔ)助200653元，按季度進(jìn)行支付。具體保障內(nèi)容分三類(lèi)：1.門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用互助金計(jì)算公式：

[“自付一”金額－起付線(1800元)]×20%2.住院醫(yī)療費(fèi)用互助金計(jì)算公式：

[“自付一”金額－起付線（1300或650元）]×20%跨年度住院計(jì)算公式：

[“自付一”金額－起付線（1300或650元）]÷住院總天數(shù)×年有效責(zé)任天數(shù)×20%

3.門(mén)診、住院醫(yī)療費(fèi)用封頂線以上：互助金封頂線以上達(dá)到5萬(wàn)元，可享受40%互助金，最高報(bào)銷(xiāo)額2萬(wàn)元；5萬(wàn)元到10萬(wàn)元部分，可享受60%計(jì)算互助金，最高報(bào)銷(xiāo)額3萬(wàn)元；10萬(wàn)元到15萬(wàn)元部分，可享受80%互助金，最高報(bào)銷(xiāo)額4萬(wàn)元;15萬(wàn)元到25萬(wàn)元部分，可享受90%互助金，最高報(bào)銷(xiāo)額9萬(wàn)元。平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁有互助情保障責(zé)任依據(jù)北9平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁有互助情

保障待遇保障內(nèi)容類(lèi)別保障范圍保障比例最高保障額起付線以上至封頂線醫(yī)?！白愿兑弧辟M(fèi)用門(mén)診醫(yī)療0～8460元20%1692元住院醫(yī)療0～44805元20%8961元封頂線以上醫(yī)?！白愿兑弧辟M(fèi)用門(mén)診醫(yī)療住院醫(yī)療分別計(jì)算0～50000元40%20000元50000以上～100000元60%30000元100000以上～150000元80%40000元150000-250000元90%90000元最高報(bào)銷(xiāo)金額200653元平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁有互助情保障待遇保障內(nèi)容類(lèi)別保障范10

平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁有互助情

2.《非工傷意外傷害及家財(cái)損失綜合互助保障計(jì)劃》保障期會(huì)費(fèi)(元)保障待遇(元)一年北京市總工會(huì)免費(fèi)為全市工會(huì)會(huì)員提供家財(cái)

由于火災(zāi)導(dǎo)致家庭財(cái)產(chǎn)（房體、設(shè)備）損失的,依消防部門(mén)出具的《火災(zāi)事故認(rèn)定書(shū)》的認(rèn)定證明，按損失金額的10%最高領(lǐng)取10000元。

因水暖管爆裂導(dǎo)致家財(cái)受損，根據(jù)物業(yè)或居委會(huì)出具的相關(guān)證明，按受損面積，最高領(lǐng)取10000元。非工傷身故（職工及職工子女）

因非工傷意外傷害事故導(dǎo)致身故，最高賠付20000元。傷殘（職工及職工子女）

因非工傷意外傷害導(dǎo)致傷殘，根據(jù)傷殘程度，最高賠付5000元。保障對(duì)象應(yīng)具備如下條件：持有京卡互助服務(wù)卡；年齡在16周歲至法定退休年齡的北京市在職工會(huì)會(huì)員

保障待遇平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁有互助情2.《非工傷意外傷害11會(huì)費(fèi)型職工互助保障活動(dòng)12平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁有互助情會(huì)費(fèi)型互助保障活動(dòng)：1.《在職女職工特殊疾病互助保障活動(dòng)》（一年期）2.《在職職工重大疾病互助保障活動(dòng)》3.《在職職工住院醫(yī)療互助保障活動(dòng)》4.《在職職工住院津貼互助保障活動(dòng)》5.《在職職工意外傷害互助保障活動(dòng)》6.《在職職工子女意外傷害互助保障活動(dòng)》7.

《在職職工意外傷害互助保障活動(dòng)》（D款）8.

《在職職工短期意外傷害互助保障活動(dòng)》會(huì)費(fèi)型職工互助保障活動(dòng)12平時(shí)注入一滴水

131.《在職女職工特殊疾病互助保障活動(dòng)（一年期）》（2018.1.1）保障內(nèi)容：12類(lèi)女性特殊疾病

﹡原發(fā)性子宮頸癌

﹡原發(fā)性輸卵管惡性腫瘤

﹡原發(fā)性卵巢癌

﹡原發(fā)性子宮內(nèi)膜癌

﹡惡性卵巢交界瘤﹡惡性葡萄胎

﹡生殖器官上的黑色素瘤﹡乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤乳腺全切除手術(shù)

平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁有互助情參保對(duì)象：16至60周歲在職女職工（含正式職工、合同制職工、聘用期超過(guò)一年的臨時(shí)職工）﹡絨毛膜癌﹡原發(fā)性乳腺癌﹡原發(fā)性外陰癌、陰道癌﹡原發(fā)性子宮肉瘤（惡性）備注：參保職工要占全部職工比例80％以上，少于100人單位須100％投保。131.《在職女職工特殊疾病互助保障活動(dòng)（一年期13

14保障待遇：保障期會(huì)費(fèi)(元/份)保障待遇(元)一年25（最多兩份，

同一單位同等份數(shù)）免責(zé)期30天觀察期31--60天慰問(wèn)金500元/份責(zé)任期60天后首次確診患有12類(lèi)中的一種或多種原位癌2000元/份首次確診患有12類(lèi)中的一種或多種15000元/份參加本活動(dòng)前已患有本活動(dòng)規(guī)定的一種或多種女職工特殊疾病的會(huì)員，對(duì)既往疾病不再享受女工特病保障；*參加本活動(dòng)并按照規(guī)定領(lǐng)取互助金的會(huì)員，互助期滿后再次續(xù)保時(shí)，對(duì)既往疾病不再享受女工特病保障；平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁有互助情《在職女職工特殊疾病互助保障活動(dòng)》（2018.1.1）備注：參保職工要占全部職工比例80％，少于100人單位須100％投保。

14保障待遇：保障期會(huì)費(fèi)(元/份)保障待遇1415

2.《在職職工重大疾病互助保障活動(dòng)（一年期）》（2017.1.1）

﹡急性心肌梗塞﹡冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)

﹡原發(fā)性惡性腫瘤（類(lèi)）﹡慢性腎衰竭（尿毒癥）﹡重要器官移植﹡白血病

﹡顱內(nèi)原發(fā)腫瘤手術(shù)﹡嚴(yán)重?zé)?、燙傷﹡截癱﹡肢體缺失﹡嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病﹡雙目失明﹡語(yǔ)言能力喪失﹡重癥帕金森病﹡嚴(yán)重阿爾茨海默病﹡心臟瓣膜移植術(shù)﹡系統(tǒng)性紅斑狼瘡﹡急性或亞急性重癥肝炎

﹡嚴(yán)重重癥肌無(wú)力﹡慢性肝功能衰竭失代償期﹡雙耳失聰

﹡嚴(yán)重多發(fā)性硬化癥﹡深度昏迷﹡嚴(yán)重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓﹡腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥

1515

保障期會(huì)費(fèi)保障待遇(元)一年40元(最多四份)免責(zé)期30天（含）減責(zé)期31--60天（含）慰問(wèn)金500/1份1000/2份1500/3份2000/4份責(zé)任期60天后會(huì)費(fèi)/份數(shù)互助金40元（一份）10000元80元（二份）20000元120元（三份）30000元160元（四份）40000元

確診患有原位癌的給予慰問(wèn)金2000元（份）備注：參保職工要占全部職工比例80％，少于100人單位須100％投保。

在職職工重大疾病互助保障活動(dòng)（一年期）保障期會(huì)費(fèi)保障待遇(元)一年16

4.《在職職工住院醫(yī)療互助保障活動(dòng)》17保障期會(huì)費(fèi)(元/份)保障待遇(元)一年56元(按自然年投保)免責(zé)期30天責(zé)任期30天后住院次數(shù)起付線扣除給付比例最高互助金首次

普通、特病住院130060%22983元特病門(mén)診130050%二次及以上普通住院65050%特病住院050%備注：參北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位職工占全部職工比例80％，少于100人單位須100％投保。

備注：參保職工要占全部職工比例70％以上，少于30人單位須100％投保。平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁有互助情

4.《在職職工住院醫(yī)療互助保障活動(dòng)》17保障期會(huì)費(fèi)保18

5.《在職職工住院津貼互助保障活動(dòng)》保障期會(huì)費(fèi)(元/份)保障待遇(元)一年60免責(zé)期30天(因意外傷害導(dǎo)致住院不執(zhí)行免責(zé)期)責(zé)任期30天后

住院津貼(每日)

最長(zhǎng)180天40×(住院有效天數(shù)-1天)

最高互助金領(lǐng)取額7200備注：參保職工要占全部職工比例80％，少于100人單位須100％投保。18

5.《在職職工住院津貼互助保障活動(dòng)》保障期會(huì)費(fèi)保障186.《在職職工意外傷害互助保障活動(dòng)》19保障期會(huì)費(fèi)(元/檔次)保障待遇(元)一年26、50、74、100高危險(xiǎn)行業(yè)32、62、93、124

繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)26/3250/6274/93100/124傷殘補(bǔ)助金（最高）20000400006000080000住院補(bǔ)助金（每日）最長(zhǎng)180天6080110160身故和喪葬互助金20000400006000080000最高互助金領(lǐng)取金額308005440079800108800

7.《在職職工子女意外傷害互助保障活動(dòng)》

保障期會(huì)費(fèi)(元/份)保障待遇(元)一年50元（最多四份）繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)50100150200傷殘補(bǔ)助（最高）10000200003000040000康復(fù)照顧助金（每日）最長(zhǎng)180天4080120160住院補(bǔ)助金（每日）最長(zhǎng)180天4080120160精神慰問(wèn)和喪葬互助金20000400006000080000最高互助金領(lǐng)取金額3440068800103200137600備注：參保職工要占全部職工比例80％以上，少于100人單位須100％投保。備注：參加本活動(dòng)不得少于全體有未成年子女職工總數(shù)50%。

6.《在職職工意外傷害互助保障活動(dòng)》19保障期會(huì)費(fèi)(元/檔次8.《在職職工意外傷害互助保障活動(dòng)》（D款）20備注：參保職工要占全部職工比例80％以上，少于100人單位須100％投保。平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁有互助情保障責(zé)任保障內(nèi)容保險(xiǎn)金額備注意外傷害意外身故互助金10萬(wàn)--意外傷殘互助金10萬(wàn)--意外醫(yī)療門(mén)診醫(yī)療、住院醫(yī)療（自付一）1萬(wàn)100元免賠100%報(bào)銷(xiāo)住院補(bǔ)貼意外住院補(bǔ)貼60元/天（最高1.08萬(wàn)）最高不超過(guò)180天最高保障120800元/人會(huì)費(fèi)180元/人8.《在職職工意外傷害互助保障活動(dòng)》（D款）20備注：參保職9.《在職職工短期意外傷害互助保障活動(dòng)》21平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁有互助情保障責(zé)任保障內(nèi)容保險(xiǎn)金額備注意外傷害意外身故互助金10萬(wàn)--意外傷殘互助金10萬(wàn)--意外醫(yī)療門(mén)診醫(yī)療、住院醫(yī)療（自付一）1萬(wàn)100元免賠100%報(bào)銷(xiāo)最高保障110000元/人會(huì)費(fèi)10元/人9.《在職職工短期意外傷害互助保障活動(dòng)》21平時(shí)注入一滴水22平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁有互助情參加互助保障活動(dòng)須知（一）為保證會(huì)員享有公平權(quán)益，中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)北京辦事處只接受由基層工會(huì)統(tǒng)一組織職工參加互助保障活動(dòng)。（二）凡身體健康，年齡在16至60周歲在職職工（含正式職工、合同制職工、聘用期超過(guò)一年的臨時(shí)職工），通過(guò)其所在單位工會(huì)向本會(huì)及其授權(quán)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)參加本活動(dòng)。（三）超齡人員參保，參保會(huì)員所在單位人事部門(mén)出具在職證明并加蓋人事部門(mén)專(zhuān)用章，無(wú)法提供在職證明人員解除保障。年齡超過(guò)65周歲的參保職工將無(wú)法參加互助保障活動(dòng)。（四）已辦理正式退休手續(xù)職工不可參加本活動(dòng)；保單生效后，職工辦理正式退休手續(xù)，其保障待遇至保障責(zé)任期滿終止，期滿后不能繼續(xù)參加互助保障活動(dòng)。（五）續(xù)保時(shí)，續(xù)保生效日應(yīng)為上期保單生效日，保單生效日須首尾相接，參保單位需在保單失效前15日內(nèi)辦理續(xù)保手續(xù)，超過(guò)保單生效日15日后續(xù)保視為首次參保，須執(zhí)行觀察期。

22平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁有互助情參加互助保障活動(dòng)須知23平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁有互助情（六）對(duì)已參加本活動(dòng)的職工，如有新增份數(shù)，新增份數(shù)視為首次參保，執(zhí)行觀察期。（七）參保單位經(jīng)辦人員在核實(shí)本單位參保人員信息無(wú)誤后交納會(huì)費(fèi)；保單一經(jīng)生效不得更換被保障人，中途不得退出本活動(dòng)；保障期滿后，無(wú)論會(huì)員是否已享受互助金待遇，所交納會(huì)費(fèi)不再返還。（八）參保單位在組織職工參保時(shí)，必須滿足同一單位同一批職工，投保相同份數(shù)的原則，否則系統(tǒng)保單錄入后，無(wú)法上報(bào)。（九）《在職職工住院醫(yī)療互助保障活動(dòng)》理賠數(shù)據(jù)與北京市人力資源社會(huì)保障局?jǐn)?shù)據(jù)關(guān)聯(lián)這一特殊因素，為控制承保風(fēng)險(xiǎn)，此項(xiàng)保障活動(dòng)每年的會(huì)費(fèi)收取工作截止于當(dāng)年度6月30日，保單生效日期為當(dāng)年度1月1日。23平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁有互助情（六）對(duì)已參加本活動(dòng)的職

申請(qǐng)理賠所需資料

1.申請(qǐng)非工傷及家財(cái)綜合損失互助金所需資料復(fù)印件

基礎(chǔ)資料：基層工會(huì)提供“互助金申請(qǐng)書(shū)”，系統(tǒng)上新建完電子理賠單自動(dòng)生成；身份證、京卡（銀行卡）的正面復(fù)印在同一張A4紙上。（1）.意外傷害還需提供：二級(jí)（含）以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的加蓋診斷專(zhuān)用章的診斷證明（骨折需出具醫(yī)院X光診斷報(bào)告、皮膚裂傷須注明傷口長(zhǎng)度5厘米以上），傷情較重的須出具病案首頁(yè)、入院記錄、手術(shù)記錄、出院小結(jié)。交通事故的提供交通部門(mén)出具的《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)》。出險(xiǎn)是發(fā)生在工作時(shí)間、工作地點(diǎn)的不屬于工傷范圍的，單位要出具非工傷證明。(注：子女需另外上報(bào)戶口簿或出生證明復(fù)印件）

24平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁有互助情

申請(qǐng)理賠所需資料

1.申請(qǐng)非工傷及家財(cái)綜合

（2）意外身故還需提供

·二級(jí)（含）以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)或公安部門(mén)出具的死亡證明。

·公安部門(mén)出具的戶口注銷(xiāo)證明。

·

因交通事故提供交通部門(mén)出具的《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)》。

·

出險(xiǎn)是發(fā)生在工作時(shí)間、工作地點(diǎn)的不屬于工傷范圍的，單位要出具非工傷證明。

25平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁有互助情（3）.火災(zāi)還需提供：·消防部門(mén)出具的《火災(zāi)事故認(rèn)定書(shū)》·房屋產(chǎn)權(quán)證或與產(chǎn)權(quán)證相關(guān)的證明文件復(fù)印件（房屋用途只能為住宅，商業(yè)用途不在保障范圍內(nèi)）。（2）意外身故還需提供

·二級(jí)（含）以上醫(yī)療機(jī)（4）.水暖管爆裂還需提供：

·水漬事故簡(jiǎn)易調(diào)查認(rèn)定書(shū)》。

·出險(xiǎn)現(xiàn)場(chǎng)照片（整體和局部，與損失面積相符）。

·

維修記錄。

·房屋產(chǎn)權(quán)證或與產(chǎn)權(quán)證相關(guān)的證明文件復(fù)印件（房屋用途只能為住宅，商業(yè)用途不在保障范圍內(nèi)）。

26平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁有互助情（4）.水暖管爆裂還需提供：

·水漬事故簡(jiǎn)易

申請(qǐng)理賠所需資料

2.申請(qǐng)女工特疾互助金所需資料復(fù)印件

基層工會(huì)提供“互助金申請(qǐng)書(shū)”，系統(tǒng)上新建完電子理賠單后自動(dòng)生成；身份證、京卡(銀行卡）的正面復(fù)印在同一張A4紙上；診斷證明；病理報(bào)告及其他科學(xué)診斷報(bào)告的診斷書(shū)；住院病歷首頁(yè)、入院記錄、手術(shù)記錄及出院小結(jié)（加蓋病案室復(fù)印專(zhuān)用章）。

27平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁有互助情

申請(qǐng)理賠所需資料

2.申請(qǐng)女工特疾互助金所28基層工會(huì)提供“互助金申請(qǐng)書(shū)”系統(tǒng)上新建完電子理賠單后自動(dòng)生成；

身份證、京卡（銀行卡）的正面復(fù)印在同一張A4紙上；診斷證明；病理報(bào)告、血液檢驗(yàn)及其他科學(xué)診斷報(bào)告書(shū)；住院病歷首頁(yè)、入院記錄、手術(shù)記錄、出院小結(jié)（加蓋病案室復(fù)印專(zhuān)用章）。

附注：

急性心梗還需提供：本次住院期間的冠狀動(dòng)脈造影報(bào)告書(shū)或心臟彩超住院當(dāng)天及以后三天的心肌酶或肌鈣蛋白檢查結(jié)果、心電圖報(bào)告單

慢性腎衰竭（尿毒癥）還需提供：血液和尿液的化驗(yàn)單（肌酐清除率小于15%）

接受定期血透、腹透的治療證明3.申請(qǐng)重大疾病互助金所需資料復(fù)印件平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁有互助情28基層工會(huì)提供“互助金申請(qǐng)書(shū)”系統(tǒng)上新建完電子理賠單后自29平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁有互助情

語(yǔ)言能力喪失還需提供：

核磁報(bào)告

重癥帕金森病還需提供

核磁報(bào)告

嚴(yán)重阿爾茨海默病還需提供：韋氏智力測(cè)試

韋氏記憶測(cè)試

腦電圖

截癱還需提供：

核磁報(bào)告

嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病還需提供：

近期肌電圖以及肌活檢報(bào)告雙目失明還需提供：

近3個(gè)月住院、門(mén)診病歷VEP（視覺(jué)電生理）檢查報(bào)告（眼底照片）

驗(yàn)光檢查報(bào)告

視野半徑小于5度檢查報(bào)告29平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁有互助情語(yǔ)言能力喪失還需提供：4.申請(qǐng)住院醫(yī)療互助金所需資料復(fù)印件平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁有互助情1.基層工會(huì)提供“互助金申請(qǐng)書(shū)”，系統(tǒng)上新建完電子理賠單后自動(dòng)生成；2.社?？?、京卡（銀行卡）的正面復(fù)印件；3.住院費(fèi)用清單。4.申請(qǐng)住院醫(yī)療互助金所需資料復(fù)印件平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁30其他附加申報(bào)材料：特殊病須提供《北京市門(mén)診收費(fèi)專(zhuān)用收據(jù)》（帶有財(cái)政監(jiān)制章和門(mén)診特殊病字樣與上傳信息條形碼，需加蓋醫(yī)院收費(fèi)專(zhuān)用章）；對(duì)住院期間因病情需要在24小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)診的，須提供醫(yī)保正規(guī)格式的《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診單》；急診搶救留觀的費(fèi)用，須出具加注“急診留觀”字樣的專(zhuān)用收費(fèi)收據(jù)或《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手工報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用審批表》；

退休人員和低保人員須提供相關(guān)證明材料。平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁有互助情其他附加申報(bào)材料：特殊病須提供《北京市門(mén)診收費(fèi)專(zhuān)用收據(jù)》（帶315.申請(qǐng)住院津貼互助金所需資料復(fù)印件1.基層工會(huì)提供“互助金申請(qǐng)書(shū)”，系統(tǒng)上新建完電子理賠單后自動(dòng)生成；2.社保卡、京卡（銀行卡）的正面復(fù)印件；3.住院費(fèi)用清單。5.申請(qǐng)住院津貼互助金所需資料復(fù)印件1.基層工會(huì)提供“互32其他附加申報(bào)材料：對(duì)住院期間因病情需要在24小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)診的，須提供醫(yī)保正規(guī)格式的《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診單》；

退休人員須提供相關(guān)證明材料；

與意外傷害事故的發(fā)生日期、性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的證明資料。不享受北京市醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的人員，須提供本人身份證正面、北京市醫(yī)療住院收費(fèi)收據(jù)（帶有財(cái)政監(jiān)制章及加蓋醫(yī)院收費(fèi)專(zhuān)用章）；住院病案首頁(yè)（需加蓋醫(yī)院病案室專(zhuān)用章）復(fù)印件。平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁有互助情其他附加申報(bào)材料：對(duì)住院期間因病情需要在24小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)診的，須33

6.申請(qǐng)?jiān)诼毬毠ぃㄗ优┮馔鈧ブ鹚栀Y料復(fù)印件基層工會(huì)提供“互助金申請(qǐng)書(shū)”，系統(tǒng)上新建完電子理賠單后自動(dòng)生成；身份證、京卡(銀行卡）的正面復(fù)印在同一張A4紙上；診斷證明；如有住院需上報(bào)住院首頁(yè)、手術(shù)記錄、出院小結(jié)（加蓋病案室復(fù)印專(zhuān)用章）；意外死亡的需上報(bào)刑偵部門(mén)現(xiàn)場(chǎng)認(rèn)定書(shū)、死亡醫(yī)學(xué)報(bào)告、戶口注銷(xiāo)證明；交通死亡的需上報(bào)交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)、死亡醫(yī)學(xué)證明、戶口注銷(xiāo)證明；戶口本證明子女關(guān)系。34平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁有互助情

6.申請(qǐng)?jiān)诼毬毠ぃㄗ优┮馔鈧ブ鹚栀Y料復(fù)印件335一、關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)《中華全國(guó)總工會(huì)辦公廳關(guān)于職工互助互濟(jì)保障活動(dòng)有關(guān)問(wèn)題的通知》的通知京工辦發(fā)[2008]21號(hào)

“為了給職工辦實(shí)事，有條件的工會(huì)組織可以對(duì)參加互助互濟(jì)保障活動(dòng)的職工在互助費(fèi)用方面給予一定的補(bǔ)助。”三、政策支持平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁有互助情35一、關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)《中華全國(guó)總工會(huì)辦公廳關(guān)于職36平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁有互助情二、北京市總工會(huì)、北京市勞動(dòng)和社會(huì)保障局聯(lián)合下發(fā)關(guān)于進(jìn)一步組織職工參加住院醫(yī)療等互助保障計(jì)劃的實(shí)施意見(jiàn)京工發(fā)[2008]45號(hào)各用人單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)資金可以優(yōu)先通過(guò)為職工辦理參加市總工會(huì)開(kāi)展的“在職職工住院醫(yī)療”等項(xiàng)互助保障計(jì)劃來(lái)落實(shí)。36平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁有互助情二、北京市總工會(huì)37平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁有互助情三、北京市總工會(huì)關(guān)于深入開(kāi)展職工互助保障工作的意見(jiàn)

京工發(fā)〔2011〕8號(hào)

全市各級(jí)工會(huì)組織要在集體合同、工資協(xié)商、女職工權(quán)益保護(hù)等涉及職工權(quán)益保障的制度中，在和諧勞動(dòng)關(guān)系企業(yè)建設(shè)、“職工之家”建設(shè)，首都勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)?、勞模、勞模集體等評(píng)優(yōu)工作中，都要將職工互助保障工作列為重要內(nèi)容予以考核，要力爭(zhēng)在兩年內(nèi)消滅工作空白點(diǎn)，做到每個(gè)有工會(huì)組織的單位都要參加職工互助保障活動(dòng)，三年內(nèi)實(shí)現(xiàn)職工享有住院醫(yī)療和住院津貼互助、大病互助、意外傷害互助三項(xiàng)互助保障全覆蓋。37平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁有互助情三、北京市總工會(huì)

四、北京市實(shí)施《中華人民共和國(guó)工會(huì)法》辦法第一章總則第六條工會(huì)應(yīng)當(dāng)健全職工服務(wù)體系，創(chuàng)新服務(wù)方式，組織開(kāi)展職工互助保障、法律服務(wù)、困難幫扶、心理關(guān)愛(ài)及文化體育等活動(dòng)。

注：《實(shí)施辦法》第六條既是對(duì)北京工會(huì)三級(jí)服務(wù)體系成果以

法規(guī)的形式加以肯定，也是對(duì)工會(huì)組織建立健全職工服務(wù)體系作出的義務(wù)性規(guī)定。各級(jí)工會(huì)組織應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化職工服務(wù)職能，創(chuàng)新服務(wù)方式，以維權(quán)要到位、服務(wù)要做實(shí)、發(fā)展要全面的工作標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)服務(wù)型工會(huì)的建設(shè)，以優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)吸引職工加入工會(huì)。38平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁有互助情四、北京市實(shí)施《中華人民共和國(guó)工會(huì)法五、《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)服務(wù)職工工作經(jīng)費(fèi)保障的意見(jiàn)》京工發(fā)【2016】24號(hào)五、《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)服務(wù)職工工作經(jīng)費(fèi)保障的意見(jiàn)》京工發(fā)【2039六、中華全國(guó)總工會(huì)辦公廳關(guān)于印發(fā)《基層工會(huì)經(jīng)費(fèi)收支管理辦法》的通知總工辦發(fā)【2017】32號(hào)六、中華全國(guó)總工會(huì)辦公廳關(guān)于印發(fā)《基層工會(huì)經(jīng)費(fèi)收支管理辦法》4041

1.單位工會(huì)工會(huì)經(jīng)費(fèi)列支。

2.單位行政列支。

3.職工所在單位行政、工會(huì)各出資一部分交納參加互助保障活動(dòng)互助費(fèi)。

4.職工所在單位行政、工會(huì)、職工個(gè)人各出資一部分交納參加互助保障活動(dòng)互助費(fèi)。

5.職工個(gè)人交納參加互助保障活動(dòng)互助費(fèi)。

出資渠道平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁有互助情41出資渠道平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁有互助情平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁有互助情平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁有互助情42平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁有互助情感謝您對(duì)職工

互助保障工作的大力支持

平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁有互助情感謝您對(duì)職工

互助保障工作的43北京市總工會(huì)

職工互助保障

平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁有互助情北京市總工會(huì)

職工互助保障

平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁4445互助保障活動(dòng)詳解二政策支持三職工互助保障發(fā)展概況一2互助保障活動(dòng)詳解二政策支持三職工互助保障發(fā)展概況一46中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)是中華全國(guó)總工會(huì)專(zhuān)為職工群眾開(kāi)辦的群眾性互助保障組織。

1993年中華全國(guó)總工會(huì)決定并經(jīng)勞動(dòng)部批準(zhǔn)，民政部審批注冊(cè)，建立了全國(guó)性的互助合作保險(xiǎn)組織——中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)總會(huì)）。其宗旨是適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展需要，促進(jìn)社會(huì)保障制度改革，更好地維護(hù)職工群眾的基本經(jīng)濟(jì)利益。其主要任務(wù)是在職工自籌資金、自愿參加的基礎(chǔ)上，在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展與職工生、老、病、死、殘、意外災(zāi)害、傷害等互助合作保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，為職工提供不以盈利為目的、社會(huì)公益性的保障服務(wù)。

1996年北京市總工會(huì)決定并經(jīng)總會(huì)批準(zhǔn)，成立中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)北京辦事處。北京辦事處是總會(huì)在北京地區(qū)唯一的派出機(jī)構(gòu)，按照總會(huì)推出的各項(xiàng)保障計(jì)劃開(kāi)展工作。平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁有互助情

一、職工互助保障簡(jiǎn)介3中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)是中華全國(guó)總工會(huì)專(zhuān)為職工群眾開(kāi)辦的群眾性

20年來(lái)全市參保職工突破職工321萬(wàn)人，支付互助金15億元，受助職工近600百萬(wàn)人次2009年217萬(wàn)人232萬(wàn)人250萬(wàn)人280萬(wàn)人200萬(wàn)人平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁有互助情2010年2011年2012年2013年321萬(wàn)人2014年300萬(wàn)人2015年20年來(lái)全市參保職工突破職工321萬(wàn)人，支付互助金1547

全市109個(gè)代辦處

北京辦事處職工保障服務(wù)中心

13000多個(gè)基層代辦點(diǎn)

16000多名專(zhuān)兼職人員門(mén)診住院津貼平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁有互助情北京市醫(yī)療互助保障結(jié)構(gòu)及服務(wù)體系三位一體的保障體系：門(mén)診住院+重疾+意外

自上而下三級(jí)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺(tái)

重疾女工

團(tuán)意非工傷全市109個(gè)代辦處北京48職工互助保障的特點(diǎn)：可靠性強(qiáng)工會(huì)組織誠(chéng)信度高保費(fèi)低保障力度大非盈利性手續(xù)簡(jiǎn)便賠付及時(shí)服務(wù)周到互助性大數(shù)法則一次出險(xiǎn)多項(xiàng)保障計(jì)劃分別賠付49平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁有互助情職工互助保障的特點(diǎn)：6平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁有互助情

平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁有互助情

拾遺補(bǔ)缺雪中送炭

社會(huì)保險(xiǎn)

高投入高保障廣覆蓋

?；?/p>

有益補(bǔ)充三體一為相輔相成錦上添花

互助保障商業(yè)保險(xiǎn)職工互助保障與社會(huì)保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)的區(qū)別平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁有互助情拾遺補(bǔ)缺雪50平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁有互助情兩項(xiàng)公益保障計(jì)劃

北京市總工會(huì)面向全市工會(huì)會(huì)員發(fā)放京卡?互助服務(wù)卡，該卡搭載服務(wù)內(nèi)容包括：互助保障、法律咨詢、職業(yè)介紹、優(yōu)惠體檢、優(yōu)惠健身、優(yōu)惠購(gòu)書(shū)等。其中，互助保障內(nèi)容是指由北京市總工會(huì)向持卡人免費(fèi)提供一份《非工傷意外傷害及家庭財(cái)產(chǎn)（火災(zāi)）損失互助保障計(jì)劃》以及《在職職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃》。

1.《在職職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃》保障對(duì)象應(yīng)具備如下條件：參加北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)；所在單位向市總上解工會(huì)經(jīng)費(fèi)；持有京卡·互助服務(wù)卡的在職職工享受本計(jì)劃保障。平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁有互助情兩項(xiàng)公益保障計(jì)劃51平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁有互助情保障責(zé)任依據(jù)北京市醫(yī)保認(rèn)可醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)據(jù)的“北京市門(mén)診收費(fèi)專(zhuān)用收據(jù)”、“北京市醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用清單”，針對(duì)其中由個(gè)人承擔(dān)“自付一”超過(guò)起付線部分的費(fèi)用可享受醫(yī)療補(bǔ)助。最高補(bǔ)助200653元，按季度進(jìn)行支付。具體保障內(nèi)容分三類(lèi)：1.門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用互助金計(jì)算公式：

[“自付一”金額－起付線(1800元)]×20%2.住院醫(yī)療費(fèi)用互助金計(jì)算公式：

[“自付一”金額－起付線（1300或650元）]×20%跨年度住院計(jì)算公式：

[“自付一”金額－起付線（1300或650元）]÷住院總天數(shù)×年有效責(zé)任天數(shù)×20%

3.門(mén)診、住院醫(yī)療費(fèi)用封頂線以上：互助金封頂線以上達(dá)到5萬(wàn)元，可享受40%互助金，最高報(bào)銷(xiāo)額2萬(wàn)元；5萬(wàn)元到10萬(wàn)元部分，可享受60%計(jì)算互助金，最高報(bào)銷(xiāo)額3萬(wàn)元；10萬(wàn)元到15萬(wàn)元部分，可享受80%互助金，最高報(bào)銷(xiāo)額4萬(wàn)元;15萬(wàn)元到25萬(wàn)元部分，可享受90%互助金，最高報(bào)銷(xiāo)額9萬(wàn)元。平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁有互助情保障責(zé)任依據(jù)北52平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁有互助情

保障待遇保障內(nèi)容類(lèi)別保障范圍保障比例最高保障額起付線以上至封頂線醫(yī)保“自付一”費(fèi)用門(mén)診醫(yī)療0～8460元20%1692元住院醫(yī)療0～44805元20%8961元封頂線以上醫(yī)?！白愿兑弧辟M(fèi)用門(mén)診醫(yī)療住院醫(yī)療分別計(jì)算0～50000元40%20000元50000以上～100000元60%30000元100000以上～150000元80%40000元150000-250000元90%90000元最高報(bào)銷(xiāo)金額200653元平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁有互助情保障待遇保障內(nèi)容類(lèi)別保障范53

平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁有互助情

2.《非工傷意外傷害及家財(cái)損失綜合互助保障計(jì)劃》保障期會(huì)費(fèi)(元)保障待遇(元)一年北京市總工會(huì)免費(fèi)為全市工會(huì)會(huì)員提供家財(cái)

由于火災(zāi)導(dǎo)致家庭財(cái)產(chǎn)（房體、設(shè)備）損失的,依消防部門(mén)出具的《火災(zāi)事故認(rèn)定書(shū)》的認(rèn)定證明，按損失金額的10%最高領(lǐng)取10000元。

因水暖管爆裂導(dǎo)致家財(cái)受損，根據(jù)物業(yè)或居委會(huì)出具的相關(guān)證明，按受損面積，最高領(lǐng)取10000元。非工傷身故（職工及職工子女）

因非工傷意外傷害事故導(dǎo)致身故，最高賠付20000元。傷殘（職工及職工子女）

因非工傷意外傷害導(dǎo)致傷殘，根據(jù)傷殘程度，最高賠付5000元。保障對(duì)象應(yīng)具備如下條件：持有京卡互助服務(wù)卡；年齡在16周歲至法定退休年齡的北京市在職工會(huì)會(huì)員

保障待遇平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁有互助情2.《非工傷意外傷害54會(huì)費(fèi)型職工互助保障活動(dòng)55平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁有互助情會(huì)費(fèi)型互助保障活動(dòng)：1.《在職女職工特殊疾病互助保障活動(dòng)》（一年期）2.《在職職工重大疾病互助保障活動(dòng)》3.《在職職工住院醫(yī)療互助保障活動(dòng)》4.《在職職工住院津貼互助保障活動(dòng)》5.《在職職工意外傷害互助保障活動(dòng)》6.《在職職工子女意外傷害互助保障活動(dòng)》7.

《在職職工意外傷害互助保障活動(dòng)》（D款）8.

《在職職工短期意外傷害互助保障活動(dòng)》會(huì)費(fèi)型職工互助保障活動(dòng)12平時(shí)注入一滴水

561.《在職女職工特殊疾病互助保障活動(dòng)（一年期）》（2018.1.1）保障內(nèi)容：12類(lèi)女性特殊疾病

﹡原發(fā)性子宮頸癌

﹡原發(fā)性輸卵管惡性腫瘤

﹡原發(fā)性卵巢癌

﹡原發(fā)性子宮內(nèi)膜癌

﹡惡性卵巢交界瘤﹡惡性葡萄胎

﹡生殖器官上的黑色素瘤﹡乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤乳腺全切除手術(shù)

平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁有互助情參保對(duì)象：16至60周歲在職女職工（含正式職工、合同制職工、聘用期超過(guò)一年的臨時(shí)職工）﹡絨毛膜癌﹡原發(fā)性乳腺癌﹡原發(fā)性外陰癌、陰道癌﹡原發(fā)性子宮肉瘤（惡性）備注：參保職工要占全部職工比例80％以上，少于100人單位須100％投保。131.《在職女職工特殊疾病互助保障活動(dòng)（一年期56

57保障待遇：保障期會(huì)費(fèi)(元/份)保障待遇(元)一年25（最多兩份，

同一單位同等份數(shù)）免責(zé)期30天觀察期31--60天慰問(wèn)金500元/份責(zé)任期60天后首次確診患有12類(lèi)中的一種或多種原位癌2000元/份首次確診患有12類(lèi)中的一種或多種15000元/份參加本活動(dòng)前已患有本活動(dòng)規(guī)定的一種或多種女職工特殊疾病的會(huì)員，對(duì)既往疾病不再享受女工特病保障；*參加本活動(dòng)并按照規(guī)定領(lǐng)取互助金的會(huì)員，互助期滿后再次續(xù)保時(shí)，對(duì)既往疾病不再享受女工特病保障；平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁有互助情《在職女職工特殊疾病互助保障活動(dòng)》（2018.1.1）備注：參保職工要占全部職工比例80％，少于100人單位須100％投保。

14保障待遇：保障期會(huì)費(fèi)(元/份)保障待遇5758

2.《在職職工重大疾病互助保障活動(dòng)（一年期）》（2017.1.1）

﹡急性心肌梗塞﹡冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)

﹡原發(fā)性惡性腫瘤（類(lèi)）﹡慢性腎衰竭（尿毒癥）﹡重要器官移植﹡白血病

﹡顱內(nèi)原發(fā)腫瘤手術(shù)﹡嚴(yán)重?zé)?、燙傷﹡截癱﹡肢體缺失﹡嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病﹡雙目失明﹡語(yǔ)言能力喪失﹡重癥帕金森病﹡嚴(yán)重阿爾茨海默病﹡心臟瓣膜移植術(shù)﹡系統(tǒng)性紅斑狼瘡﹡急性或亞急性重癥肝炎

﹡嚴(yán)重重癥肌無(wú)力﹡慢性肝功能衰竭失代償期﹡雙耳失聰

﹡嚴(yán)重多發(fā)性硬化癥﹡深度昏迷﹡嚴(yán)重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓﹡腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥

1558

保障期會(huì)費(fèi)保障待遇(元)一年40元(最多四份)免責(zé)期30天（含）減責(zé)期31--60天（含）慰問(wèn)金500/1份1000/2份1500/3份2000/4份責(zé)任期60天后會(huì)費(fèi)/份數(shù)互助金40元（一份）10000元80元（二份）20000元120元（三份）30000元160元（四份）40000元

確診患有原位癌的給予慰問(wèn)金2000元（份）備注：參保職工要占全部職工比例80％，少于100人單位須100％投保。

在職職工重大疾病互助保障活動(dòng)（一年期）保障期會(huì)費(fèi)保障待遇(元)一年59

4.《在職職工住院醫(yī)療互助保障活動(dòng)》60保障期會(huì)費(fèi)(元/份)保障待遇(元)一年56元(按自然年投保)免責(zé)期30天責(zé)任期30天后住院次數(shù)起付線扣除給付比例最高互助金首次

普通、特病住院130060%22983元特病門(mén)診130050%二次及以上普通住院65050%特病住院050%備注：參北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位職工占全部職工比例80％，少于100人單位須100％投保。

備注：參保職工要占全部職工比例70％以上，少于30人單位須100％投保。平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁有互助情

4.《在職職工住院醫(yī)療互助保障活動(dòng)》17保障期會(huì)費(fèi)保61

5.《在職職工住院津貼互助保障活動(dòng)》保障期會(huì)費(fèi)(元/份)保障待遇(元)一年60免責(zé)期30天(因意外傷害導(dǎo)致住院不執(zhí)行免責(zé)期)責(zé)任期30天后

住院津貼(每日)

最長(zhǎng)180天40×(住院有效天數(shù)-1天)

最高互助金領(lǐng)取額7200備注：參保職工要占全部職工比例80％，少于100人單位須100％投保。18

5.《在職職工住院津貼互助保障活動(dòng)》保障期會(huì)費(fèi)保障616.《在職職工意外傷害互助保障活動(dòng)》62保障期會(huì)費(fèi)(元/檔次)保障待遇(元)一年26、50、74、100高危險(xiǎn)行業(yè)32、62、93、124

繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)26/3250/6274/93100/124傷殘補(bǔ)助金（最高）20000400006000080000住院補(bǔ)助金（每日）最長(zhǎng)180天6080110160身故和喪葬互助金20000400006000080000最高互助金領(lǐng)取金額308005440079800108800

7.《在職職工子女意外傷害互助保障活動(dòng)》

保障期會(huì)費(fèi)(元/份)保障待遇(元)一年50元（最多四份）繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)50100150200傷殘補(bǔ)助（最高）10000200003000040000康復(fù)照顧助金（每日）最長(zhǎng)180天4080120160住院補(bǔ)助金（每日）最長(zhǎng)180天4080120160精神慰問(wèn)和喪葬互助金20000400006000080000最高互助金領(lǐng)取金額3440068800103200137600備注：參保職工要占全部職工比例80％以上，少于100人單位須100％投保。備注：參加本活動(dòng)不得少于全體有未成年子女職工總數(shù)50%。

6.《在職職工意外傷害互助保障活動(dòng)》19保障期會(huì)費(fèi)(元/檔次8.《在職職工意外傷害互助保障活動(dòng)》（D款）63備注：參保職工要占全部職工比例80％以上，少于100人單位須100％投保。平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁有互助情保障責(zé)任保障內(nèi)容保險(xiǎn)金額備注意外傷害意外身故互助金10萬(wàn)--意外傷殘互助金10萬(wàn)--意外醫(yī)療門(mén)診醫(yī)療、住院醫(yī)療（自付一）1萬(wàn)100元免賠100%報(bào)銷(xiāo)住院補(bǔ)貼意外住院補(bǔ)貼60元/天（最高1.08萬(wàn)）最高不超過(guò)180天最高保障120800元/人會(huì)費(fèi)180元/人8.《在職職工意外傷害互助保障活動(dòng)》（D款）20備注：參保職9.《在職職工短期意外傷害互助保障活動(dòng)》64平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁有互助情保障責(zé)任保障內(nèi)容保險(xiǎn)金額備注意外傷害意外身故互助金10萬(wàn)--意外傷殘互助金10萬(wàn)--意外醫(yī)療門(mén)診醫(yī)療、住院醫(yī)療（自付一）1萬(wàn)100元免賠100%報(bào)銷(xiāo)最高保障110000元/人會(huì)費(fèi)10元/人9.《在職職工短期意外傷害互助保障活動(dòng)》21平時(shí)注入一滴水65平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁有互助情參加互助保障活動(dòng)須知（一）為保證會(huì)員享有公平權(quán)益，中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)北京辦事處只接受由基層工會(huì)統(tǒng)一組織職工參加互助保障活動(dòng)。（二）凡身體健康，年齡在16至60周歲在職職工（含正式職工、合同制職工、聘用期超過(guò)一年的臨時(shí)職工），通過(guò)其所在單位工會(huì)向本會(huì)及其授權(quán)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)參加本活動(dòng)。（三）超齡人員參保，參保會(huì)員所在單位人事部門(mén)出具在職證明并加蓋人事部門(mén)專(zhuān)用章，無(wú)法提供在職證明人員解除保障。年齡超過(guò)65周歲的參保職工將無(wú)法參加互助保障活動(dòng)。（四）已辦理正式退休手續(xù)職工不可參加本活動(dòng)；保單生效后，職工辦理正式退休手續(xù)，其保障待遇至保障責(zé)任期滿終止，期滿后不能繼續(xù)參加互助保障活動(dòng)。（五）續(xù)保時(shí)，續(xù)保生效日應(yīng)為上期保單生效日，保單生效日須首尾相接，參保單位需在保單失效前15日內(nèi)辦理續(xù)保手續(xù)，超過(guò)保單生效日15日后續(xù)保視為首次參保，須執(zhí)行觀察期。

22平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁有互助情參加互助保障活動(dòng)須知66平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁有互助情（六）對(duì)已參加本活動(dòng)的職工，如有新增份數(shù)，新增份數(shù)視為首次參保，執(zhí)行觀察期。（七）參保單位經(jīng)辦人員在核實(shí)本單位參保人員信息無(wú)誤后交納會(huì)費(fèi)；保單一經(jīng)生效不得更換被保障人，中途不得退出本活動(dòng)；保障期滿后，無(wú)論會(huì)員是否已享受互助金待遇，所交納會(huì)費(fèi)不再返還。（八）參保單位在組織職工參保時(shí)，必須滿足同一單位同一批職工，投保相同份數(shù)的原則，否則系統(tǒng)保單錄入后，無(wú)法上報(bào)。（九）《在職職工住院醫(yī)療互助保障活動(dòng)》理賠數(shù)據(jù)與北京市人力資源社會(huì)保障局?jǐn)?shù)據(jù)關(guān)聯(lián)這一特殊因素，為控制承保風(fēng)險(xiǎn)，此項(xiàng)保障活動(dòng)每年的會(huì)費(fèi)收取工作截止于當(dāng)年度6月30日，保單生效日期為當(dāng)年度1月1日。23平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁有互助情（六）對(duì)已參加本活動(dòng)的職

申請(qǐng)理賠所需資料

1.申請(qǐng)非工傷及家財(cái)綜合損失互助金所需資料復(fù)印件

基礎(chǔ)資料：基層工會(huì)提供“互助金申請(qǐng)書(shū)”，系統(tǒng)上新建完電子理賠單自動(dòng)生成；身份證、京卡（銀行卡）的正面復(fù)印在同一張A4紙上。（1）.意外傷害還需提供：二級(jí)（含）以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的加蓋診斷專(zhuān)用章的診斷證明（骨折需出具醫(yī)院X光診斷報(bào)告、皮膚裂傷須注明傷口長(zhǎng)度5厘米以上），傷情較重的須出具病案首頁(yè)、入院記錄、手術(shù)記錄、出院小結(jié)。交通事故的提供交通部門(mén)出具的《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)》。出險(xiǎn)是發(fā)生在工作時(shí)間、工作地點(diǎn)的不屬于工傷范圍的，單位要出具非工傷證明。(注：子女需另外上報(bào)戶口簿或出生證明復(fù)印件）

67平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁有互助情

申請(qǐng)理賠所需資料

1.申請(qǐng)非工傷及家財(cái)綜合

（2）意外身故還需提供

·二級(jí)（含）以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)或公安部門(mén)出具的死亡證明。

·公安部門(mén)出具的戶口注銷(xiāo)證明。

·

因交通事故提供交通部門(mén)出具的《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)》。

·

出險(xiǎn)是發(fā)生在工作時(shí)間、工作地點(diǎn)的不屬于工傷范圍的，單位要出具非工傷證明。

68平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁有互助情（3）.火災(zāi)還需提供：·消防部門(mén)出具的《火災(zāi)事故認(rèn)定書(shū)》·房屋產(chǎn)權(quán)證或與產(chǎn)權(quán)證相關(guān)的證明文件復(fù)印件（房屋用途只能為住宅，商業(yè)用途不在保障范圍內(nèi)）。（2）意外身故還需提供

·二級(jí)（含）以上醫(yī)療機(jī)（4）.水暖管爆裂還需提供：

·水漬事故簡(jiǎn)易調(diào)查認(rèn)定書(shū)》。

·出險(xiǎn)現(xiàn)場(chǎng)照片（整體和局部，與損失面積相符）。

·

維修記錄。

·房屋產(chǎn)權(quán)證或與產(chǎn)權(quán)證相關(guān)的證明文件復(fù)印件（房屋用途只能為住宅，商業(yè)用途不在保障范圍內(nèi)）。

69平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁有互助情（4）.水暖管爆裂還需提供：

·水漬事故簡(jiǎn)易

申請(qǐng)理賠所需資料

2.申請(qǐng)女工特疾互助金所需資料復(fù)印件

基層工會(huì)提供“互助金申請(qǐng)書(shū)”，系統(tǒng)上新建完電子理賠單后自動(dòng)生成；身份證、京卡(銀行卡）的正面復(fù)印在同一張A4紙上；診斷證明；病理報(bào)告及其他科學(xué)診斷報(bào)告的診斷書(shū)；住院病歷首頁(yè)、入院記錄、手術(shù)記錄及出院小結(jié)（加蓋病案室復(fù)印專(zhuān)用章）。

70平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁有互助情

申請(qǐng)理賠所需資料

2.申請(qǐng)女工特疾互助金所71基層工會(huì)提供“互助金申請(qǐng)書(shū)”系統(tǒng)上新建完電子理賠單后自動(dòng)生成；

身份證、京卡（銀行卡）的正面復(fù)印在同一張A4紙上；診斷證明；病理報(bào)告、血液檢驗(yàn)及其他科學(xué)診斷報(bào)告書(shū)；住院病歷首頁(yè)、入院記錄、手術(shù)記錄、出院小結(jié)（加蓋病案室復(fù)印專(zhuān)用章）。

附注：

急性心梗還需提供：本次住院期間的冠狀動(dòng)脈造影報(bào)告書(shū)或心臟彩超住院當(dāng)天及以后三天的心肌酶或肌鈣蛋白檢查結(jié)果、心電圖報(bào)告單

慢性腎衰竭（尿毒癥）還需提供：血液和尿液的化驗(yàn)單（肌酐清除率小于15%）

接受定期血透、腹透的治療證明3.申請(qǐng)重大疾病互助金所需資料復(fù)印件平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁有互助情28基層工會(huì)提供“互助金申請(qǐng)書(shū)”系統(tǒng)上新建完電子理賠單后自72平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁有互助情

語(yǔ)言能力喪失還需提供：

核磁報(bào)告

重癥帕金森病還需提供

核磁報(bào)告

嚴(yán)重阿爾茨海默病還需提供：韋氏智力測(cè)試

韋氏記憶測(cè)試

腦電圖

截癱還需提供：

核磁報(bào)告

嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病還需提供：

近期肌電圖以及肌活檢報(bào)告雙目失明還需提供：

近3個(gè)月住院、門(mén)診病歷VEP（視覺(jué)電生理）檢查報(bào)告（眼底照片）

驗(yàn)光檢查報(bào)告

視野半徑小于5度檢查報(bào)告29平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁有互助情語(yǔ)言能力喪失還需提供：4.申請(qǐng)住院醫(yī)療互助金所需資料復(fù)印件平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁有互助情1.基層工會(huì)提供“互助金申請(qǐng)書(shū)”，系統(tǒng)上新建完電子理賠單后自動(dòng)生成；2.社?？?、京卡（銀行卡