養(yǎng)老護(hù)理員(高級)培訓(xùn)課程-康復(fù)護(hù)理課件

康復(fù)護(hù)理養(yǎng)老護(hù)理員（高級）培訓(xùn)課程康復(fù)護(hù)理養(yǎng)老護(hù)理員（高級）培訓(xùn)課程養(yǎng)老護(hù)理員(高級)培訓(xùn)課程-康復(fù)護(hù)理課件案例案例問題康復(fù)護(hù)理課程有哪些內(nèi)容呢？康復(fù)護(hù)理知識如何掌握（護(hù)理員-高級）？問題康復(fù)護(hù)理課程有哪些內(nèi)容呢？康復(fù)護(hù)理知識如何掌握（護(hù)理護(hù)理員（高級）—工作要求護(hù)理員（高級）—工作要求理論知識比重理論知識比重課程內(nèi)容康復(fù)訓(xùn)練閑暇活動3康復(fù)護(hù)理評估24康復(fù)護(hù)理評估康復(fù)護(hù)理概述1康復(fù)計(jì)劃3課程內(nèi)容康復(fù)訓(xùn)練閑暇活動3康復(fù)護(hù)理評估24康復(fù)護(hù)理評估康復(fù)護(hù)康復(fù)護(hù)理概述1康復(fù)2康復(fù)醫(yī)學(xué)

3康復(fù)護(hù)理學(xué)康復(fù)護(hù)理概述1康復(fù)2康復(fù)醫(yī)學(xué)3康復(fù)護(hù)理學(xué)康復(fù)康復(fù)（rehabilitation）原意是“復(fù)原”、“恢復(fù)”、“恢復(fù)原來的健康及正常的生活”WHO對康復(fù)定義：康復(fù)是應(yīng)用所有措施，旨在減輕殘疾和殘障狀況，并使他們有可能不受歧視地成為社會的整體?？祻?fù)康復(fù)（rehabilitation）原意是“復(fù)原”、康復(fù)醫(yī)學(xué)定義康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)（rehabilitationmedicine）是促進(jìn)病、傷、殘者康復(fù)的醫(yī)學(xué)，是醫(yī)學(xué)的一個重要分支，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系中，保健、預(yù)防、治療和康復(fù)相互聯(lián)系組成一個統(tǒng)一體?？祻?fù)醫(yī)學(xué)定義康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)（rehabilitatio運(yùn)動功能評定

ADL評定感知功能評定言語功能評定康復(fù)醫(yī)學(xué)之康復(fù)評定運(yùn)動功能評定康復(fù)醫(yī)學(xué)之康復(fù)評定

物理治療（physicaltherapy,PT）

作業(yè)治療（occupationaltherapy,OT）

康復(fù)工程（rehabilitationengineering,RE）

中國傳統(tǒng)治療（TCM）：針炙、按摩、鍛煉

言語治療（speechtherapy,ST）

心理治療（psychologicaltherapy）文體療法、康復(fù)護(hù)理、職前訓(xùn)練、社會服務(wù)等康復(fù)醫(yī)學(xué)之康復(fù)治療物理治療（physicaltherapy,PT）康復(fù)醫(yī)養(yǎng)老護(hù)理員(高級)培訓(xùn)課程-康復(fù)護(hù)理課件Bobath療法Bobath療法養(yǎng)老護(hù)理員(高級)培訓(xùn)課程-康復(fù)護(hù)理課件移位機(jī)移位機(jī)養(yǎng)老護(hù)理員(高級)培訓(xùn)課程-康復(fù)護(hù)理課件康復(fù)護(hù)理的原則

康復(fù)護(hù)理學(xué)預(yù)防在先，功能訓(xùn)練貫穿于護(hù)理的始終側(cè)重于“自我護(hù)理”和“協(xié)同護(hù)理”與日常生活活動相結(jié)合，注重實(shí)用性，以達(dá)到患者的生活自理

重視心理康復(fù)提倡協(xié)作精神康復(fù)護(hù)理的原則康復(fù)護(hù)理學(xué)預(yù)防在先，功能訓(xùn)練貫穿于護(hù)理的始康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容

觀察患者的病情并作記錄

預(yù)防繼發(fā)性殘疾和并發(fā)癥學(xué)習(xí)和掌握各種有關(guān)功能訓(xùn)練技術(shù)訓(xùn)練患者進(jìn)行“自我護(hù)理”心理護(hù)理康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容觀察患者的病情并作記錄課程內(nèi)容康復(fù)訓(xùn)練閑暇活動3康復(fù)護(hù)理評估24康復(fù)護(hù)理評估康復(fù)護(hù)理概述1康復(fù)計(jì)劃3課程內(nèi)容康復(fù)訓(xùn)練閑暇活動3康復(fù)護(hù)理評估24康復(fù)護(hù)理評估康復(fù)護(hù)康復(fù)護(hù)理評估運(yùn)動功能障礙

ADL評定

感知功能評定

言語功能評定

康復(fù)護(hù)理評估運(yùn)動功能障礙ADL評定感知功能評一肌力運(yùn)動功能障礙評估二三關(guān)節(jié)活動度平衡一肌力運(yùn)動功能障礙評估二三關(guān)節(jié)活動度平一、徒手肌力檢查定義：評定者在借助重力或徒手施加外在阻力的前提下，評定受試者所測肌肉（或肌群）產(chǎn)生最大自主收縮收縮能力的一種肌力評定方法。此法由RobertLovett創(chuàng)立，簡便、易行，在臨床中得到廣泛的應(yīng)用。肌力評定一、徒手肌力檢查肌力評定養(yǎng)老護(hù)理員(高級)培訓(xùn)課程-康復(fù)護(hù)理課件肌力評定標(biāo)準(zhǔn)肌力評定標(biāo)準(zhǔn)肩關(guān)節(jié)外展肌力檢查肩關(guān)節(jié)外展肌力檢查肘關(guān)節(jié)屈曲肌力檢查肘關(guān)節(jié)屈曲肌力檢查膝關(guān)節(jié)伸展肌力檢查膝關(guān)節(jié)伸展肌力檢查肌力評定禁忌癥關(guān)節(jié)不穩(wěn)；骨折未愈合又未作內(nèi)固定；急性滲出性滑膜炎嚴(yán)重疼痛；關(guān)節(jié)活動范圍極度受限急性扭傷；骨關(guān)節(jié)腫瘤等痙攣患者慎用肌力評定禁忌癥概念：關(guān)節(jié)活動度（rangeofmotion，ROM），又稱關(guān)節(jié)活動范圍,是指關(guān)節(jié)運(yùn)動時所通過的運(yùn)動弧度或轉(zhuǎn)動的角度。是關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端骨所移動的度數(shù)，而不是關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端骨與近端骨之間的夾角。關(guān)節(jié)活動度（ROM）評定概念：關(guān)節(jié)活動度（ROM）評定外展—移離身體中心內(nèi)收—移向身體中心

伸展—關(guān)節(jié)伸直或頭向后彎

屈曲—關(guān)節(jié)彎曲或頭向前彎

內(nèi)旋—轉(zhuǎn)向身體中心

外旋—自中心向外轉(zhuǎn)

關(guān)節(jié)活動方向外展—移離身體中心內(nèi)收—移向身體中心伸展—關(guān)節(jié)伸直或常用測量工具：通用量角器常用測量工具：通用量角器主要關(guān)節(jié)測量方法主要關(guān)節(jié)測量方法屈外展屈外展平衡功能評定評定目的判斷平衡障礙和障礙的嚴(yán)重程度；分析平衡障礙的相關(guān)因素；預(yù)測發(fā)生跌倒的可能性；針對障礙的特點(diǎn)，指導(dǎo)制訂康復(fù)訓(xùn)練方案；評定療效。平衡功能評定評定目的觀察法靜態(tài)平衡睜眼保持坐位，閉眼保持坐位睜眼保持立位，閉眼保持立位雙足并行站立，雙足足跟碰足尖站立單腳交替支撐站立。動態(tài)平衡保持坐位、立位時，推動患者讓其頭頸上肢軀干在移動的情況下保持平衡足跟碰足趾走直線，走標(biāo)記物側(cè)方走，倒退走，走圓圈繞過障礙物行走等。觀察法養(yǎng)老護(hù)理員(高級)培訓(xùn)課程-康復(fù)護(hù)理課件反應(yīng)性平衡坐位平衡反應(yīng)患者坐在椅子上，檢查者將患者上肢向一側(cè)牽拉。陽性反應(yīng)（正常）：患者頭部和軀干上部出現(xiàn)向中線的調(diào)整，被牽拉一側(cè)出現(xiàn)保護(hù)性反應(yīng)，對側(cè)上、下肢伸展并外展。陰性反應(yīng)：患者頭部和軀干上部未出現(xiàn)向中線的調(diào)整，被牽拉一側(cè)和和對側(cè)上、下肢未出現(xiàn)上述反應(yīng)或僅身體的某一部分出現(xiàn)陽性反應(yīng)。反應(yīng)性平衡坐位平衡反應(yīng)站立平衡反應(yīng)患者站立位，檢查者向左、右、前、后方向推動患者身體。陽性反應(yīng)（正常）：患者腳快速向側(cè)方、前方、后方跨出一步，頭部和軀干出現(xiàn)調(diào)整。陰性反應(yīng)：患者不能為維持平衡而快速跨出一步，頭部和軀干不出現(xiàn)調(diào)整。站立平衡反應(yīng)日常生活活動能力評定—P49基本概念

日常生活活動（activitiesofdailyliving,ADL）是指一個人為了滿足日常生活需要每天所進(jìn)行的必要活動。ADL分為基礎(chǔ)性日常生活活動（basicactivityofdailyliving,BADL）和工具性日常生活活動（instrumentalactivityofdailyliving,IADL）。日常生活活動能力評定—P49基本概念評定目的確立日常生活活動的獨(dú)立程度；確定哪些日常生活活動需要幫助，需要何種幫助以及幫助的量；為制訂康復(fù)目標(biāo)和康復(fù)方案提供依據(jù)；為制訂環(huán)境改造方案提供依據(jù)；測評康復(fù)效果評定目的日常生活活動能力量表【簡介】日常生活能力量表（ActivityofDailyLivingScale，ADL），由美國的Lawton和Brody制定于1969年。由軀體生活自理量表（6項(xiàng)）和工具性日常生活能力表（8項(xiàng)）組成在中國進(jìn)行修訂。主要用于評定被試的日常生活能力。可以作為老年癡呆早期診斷和療效評估的有效工具。

日常生活活動能力量表【簡介】【項(xiàng)目和評定標(biāo)準(zhǔn)】ADL共有14項(xiàng)，包括兩部分內(nèi)容：軀體生活自理量表：上廁所、進(jìn)食、穿衣、梳洗、行走和洗澡，共6項(xiàng)。工具性日常生活能力量表：打電話、購物、備餐、做家務(wù)、洗衣、使用交通工具、服藥、理財(cái)，共8項(xiàng)。評分分4級（1）自己完全可以做（2）有些困難（3）需要幫助（4）根本沒辦法做【評定注意事項(xiàng)】評定時按表格逐項(xiàng)詢問，如被試者因故不能回答或不能正確回答，則可根據(jù)家屬或護(hù)理人員等知情人的觀察評定?！卷?xiàng)目和評定標(biāo)準(zhǔn)】日常生活活動能力量表內(nèi)容1~89~14乘坐公共汽車1234行走1234做飯菜1234做家務(wù)1234服藥1234吃飯1234穿衣1234梳頭、刷牙等1234洗衣1234洗澡1234購物1234定時上廁所1234打電話1234處理財(cái)務(wù)1234日常生活活動能力量表內(nèi)容1~89~14乘坐公共汽車1【結(jié)果分析】按總分，分量表分或單項(xiàng)分進(jìn)行分析。最低分為１４分，最高為５６分。低于16分為完全正常；大于１６分有不同程度的功能下降單項(xiàng)分１分為正常，２~４分為功能下降。凡有２項(xiàng)或２項(xiàng)以上≥３分，或總分≥２２分，為功能有明顯障礙。【結(jié)果分析】Katz日常生活功能指數(shù)評價表用途：katz等人設(shè)計(jì)制定的語義評定量表，可用于測量評價慢性疾病的嚴(yán)重程度及治療效果，也可用于預(yù)測某些疾病的發(fā)展量表的結(jié)構(gòu)和內(nèi)容：此量表將ADL功能分為6個方面，即洗澡、更衣、如廁、移動、控制二便和進(jìn)食，以決定各項(xiàng)功能完成的獨(dú)立程度。

Katz日常生活功能指數(shù)評價表用途：日常生活活動訓(xùn)練日常生活活動訓(xùn)練表：日常生活功能指數(shù)評價表1.洗澡—擦浴、盆浴或淋浴

2.更衣—取衣、穿衣、扣、系

3.如廁—排便、自潔、整理衣褲4.移動—起、臥，站、坐

5.控制二便

6.進(jìn)食

表：日常生活功能指數(shù)評價表1.洗澡—擦浴、盆浴或淋浴評定方法：通過與被測者、護(hù)理人員交談或被測者自填問卷，確定各項(xiàng)評分，計(jì)算總分值。在相應(yīng)地方打“√”。幫助：監(jiān)護(hù)、指導(dǎo)、親自協(xié)助；結(jié)果解釋：總分值的范圍是0～12，分值越高，提示被測者的日常生活能力越高。評定方法：結(jié)果評定功能活動的喪失按特定順序進(jìn)行，復(fù)雜的功能首先喪失，簡單的動作喪失較遲。A.能夠獨(dú)立完成進(jìn)食，控制大、小便，移動，如廁；B.能夠獨(dú)立完成上面六項(xiàng)中的五項(xiàng)；C.除洗澡和另一項(xiàng)活動外，能夠獨(dú)立完成其余幾項(xiàng)；D.不能洗澡、更衣和另一項(xiàng)活動，能夠獨(dú)立完成其余幾項(xiàng)；E.不能完成洗澡，更衣，如廁，移動和另外一項(xiàng)活動；F.只能獨(dú)立完成控制二便或進(jìn)食，其余不能完成；G.六項(xiàng)都不能獨(dú)立完成.結(jié)果評定課程內(nèi)容康復(fù)訓(xùn)練閑暇活動3康復(fù)護(hù)理評估24康復(fù)護(hù)理評估康復(fù)護(hù)理概述1康復(fù)計(jì)劃3課程內(nèi)容康復(fù)訓(xùn)練閑暇活動3康復(fù)護(hù)理評估24康復(fù)護(hù)理評估康復(fù)護(hù)康復(fù)計(jì)劃群體康復(fù)計(jì)劃個體康復(fù)計(jì)劃康復(fù)對象基本情況評估群體康復(fù)計(jì)劃的特點(diǎn)與制訂群體康復(fù)訓(xùn)練的實(shí)施群體康復(fù)訓(xùn)練的評價康復(fù)對象基本情況評估個體康復(fù)計(jì)劃的特點(diǎn)與制訂個體康復(fù)訓(xùn)練的實(shí)施個體康復(fù)訓(xùn)練的評價康復(fù)計(jì)劃群體康復(fù)計(jì)劃個體康復(fù)計(jì)劃康復(fù)對象基本情況評估康復(fù)對象群體康復(fù)計(jì)劃—康復(fù)對象基本情況評估軀體健康狀況的評估健康史：病史；參與能力；健康狀況等體力和肢體活動能力：肌力；關(guān)節(jié)活動度；平衡能力等心理健康的評估心理狀況：焦慮；緊張；害怕；孤獨(dú)等認(rèn)知能力：睡眠；記憶力；注意力等心理健康：心理健康量表；生活滿意度量表環(huán)境和社會角色功能的評估物理環(huán)境：硬件—居住環(huán)境社會環(huán)境：軟件—職業(yè)、收入、習(xí)俗、親屬關(guān)系、人際社會角色：融入團(tuán)隊(duì)合作評估群體康復(fù)計(jì)劃—康復(fù)對象基本情況評估軀體健康狀況的評估群體康復(fù)計(jì)劃—特點(diǎn)與計(jì)劃的制訂群體康復(fù)活動的特點(diǎn)群眾性、娛樂性、科學(xué)性，共同康復(fù)團(tuán)隊(duì)，互動群體康復(fù)計(jì)劃的制訂年計(jì)劃：節(jié)日慶祝，健康旅游，公益活動，文體比賽月計(jì)劃：康復(fù)知識講座，生日會，社區(qū)交流會周計(jì)劃：太極拳教程、手工制作日計(jì)劃：老年體操、散步、球類運(yùn)動、運(yùn)動康復(fù)群體康復(fù)計(jì)劃實(shí)例見課本52頁群體康復(fù)計(jì)劃—特點(diǎn)與計(jì)劃的制訂群體康復(fù)活動的特點(diǎn)群體康復(fù)計(jì)劃—群體康復(fù)訓(xùn)練的實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練檔案科學(xué)、規(guī)范康復(fù)訓(xùn)練登記、訓(xùn)練評估訓(xùn)練計(jì)劃、訓(xùn)練記錄、總結(jié)康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)程表康復(fù)項(xiàng)目名稱、物品、預(yù)期目標(biāo)時間、地點(diǎn)、職員指導(dǎo)者、職員參加者、老年人數(shù)群體康復(fù)計(jì)劃—群體康復(fù)訓(xùn)練的實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練檔案群體康復(fù)計(jì)劃—群體康復(fù)訓(xùn)練的評價對計(jì)劃的落實(shí)情況進(jìn)行評價康復(fù)訓(xùn)練是否按計(jì)劃進(jìn)行參加人數(shù)，參與情況困難和問題人員、物品、場地、時間對實(shí)施效果進(jìn)行評價康復(fù)護(hù)理評估量表：ADL，Katz指數(shù)等變化情況滿意度：是否達(dá)到80%以上參與者是否達(dá)到動員參加者90%以下是否達(dá)到預(yù)期效果改進(jìn)措施反思、總結(jié)與改進(jìn)群體康復(fù)計(jì)劃—群體康復(fù)訓(xùn)練的評價對計(jì)劃的落實(shí)情況進(jìn)行評價個體康復(fù)計(jì)劃—康復(fù)對象基本情況評估軀體健康狀況的評估健康史：病史；參與能力；健康狀況等體力和肢體活動能力：肌力；關(guān)節(jié)活動度；平衡能力等心理健康的評估心理狀況：焦慮；緊張；害怕；孤獨(dú)等認(rèn)知能力：睡眠；記憶力；注意力等心理健康：心理健康量表；生活滿意度量表環(huán)境和社會角色功能的評估物理環(huán)境：硬件—居住環(huán)境社會環(huán)境：軟件—職業(yè)、收入、習(xí)俗、親屬關(guān)系、人際社會角色：融入個體康復(fù)計(jì)劃—康復(fù)對象基本情況評估軀體健康狀況的評估個體康復(fù)計(jì)劃—特點(diǎn)與計(jì)劃的制訂個體康復(fù)活動的特點(diǎn)個性化激發(fā)主體意思，增強(qiáng)主動康復(fù)意愿引導(dǎo)個體康復(fù)訓(xùn)練要達(dá)到的層次控制原發(fā)性疾病，防止功能障礙形成預(yù)防繼發(fā)性的合并癥及功能障礙恢復(fù)已喪失的功能性活動能力提高生活質(zhì)量，回歸社會個體康復(fù)計(jì)劃實(shí)例見課本55頁個體康復(fù)計(jì)劃—特點(diǎn)與計(jì)劃的制訂個體康復(fù)活動的特點(diǎn)案例分析：個人一般情況：女，75歲軀體健康狀況：腦梗史，左側(cè)肢體活動受限ADL：進(jìn)食、排便可自理；洗澡、更衣需協(xié)助；如廁、移動有困難；行走需助行器；平衡能力：曾跌倒社會環(huán)境：一個女兒，定期探望個人興趣：編織、養(yǎng)花角色融入：入住時間短，對環(huán)境陌生案例分析：康復(fù)計(jì)劃短期目標(biāo)：熟悉環(huán)境；獨(dú)立完成更衣；熟練使用助行器長期目標(biāo)：恢復(fù)已喪失的功能性活動能力，提高ADL得分，完全適應(yīng)周圍環(huán)境康復(fù)項(xiàng)目：保持現(xiàn)有日常生活動作；更衣訓(xùn)練；步行訓(xùn)練；心理溝通；散步；參與群體康復(fù)訓(xùn)練具體方法：見課本56頁康復(fù)計(jì)劃個體康復(fù)計(jì)劃—個體康復(fù)訓(xùn)練的實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練檔案科學(xué)、規(guī)范康復(fù)訓(xùn)練登記、訓(xùn)練評估、訓(xùn)練計(jì)劃、訓(xùn)練記錄、總結(jié)康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)程表康復(fù)項(xiàng)目名稱、物品、預(yù)期目標(biāo)、時間、地點(diǎn)、職員指導(dǎo)者、職員參加者、老年人數(shù)個體康復(fù)計(jì)劃—個體康復(fù)訓(xùn)練的實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練檔案個體康復(fù)計(jì)劃—個體康復(fù)訓(xùn)練的評價對計(jì)劃的落實(shí)情況進(jìn)行評價康復(fù)訓(xùn)練是否按計(jì)劃進(jìn)行；老年人自我感受觀察老年人反應(yīng)情況：言行舉止困難和阻力對實(shí)施效果進(jìn)行評價康復(fù)護(hù)理評估量表：ADL，Katz指數(shù)等變化情況是否達(dá)到預(yù)期效果對記錄表進(jìn)行客觀分析改進(jìn)措施反思、總結(jié)與改進(jìn)個體康復(fù)計(jì)劃—個體康復(fù)訓(xùn)練的評價對計(jì)劃的落實(shí)情況進(jìn)行評價課程內(nèi)容康復(fù)訓(xùn)練閑暇活動3康復(fù)護(hù)理評估24康復(fù)護(hù)理評估康復(fù)護(hù)理概述1康復(fù)計(jì)劃3課程內(nèi)容康復(fù)訓(xùn)練閑暇活動3康復(fù)護(hù)理評估24康復(fù)護(hù)理評估康復(fù)護(hù)閑暇活動學(xué)習(xí)目標(biāo)能夠根據(jù)老年人的特點(diǎn)和要求組織各類娛樂活動，達(dá)到康復(fù)目的。能夠根據(jù)老年人的特點(diǎn)和要求定期組織中型和大型娛樂活動。閑暇活動學(xué)習(xí)目標(biāo)娛樂活動和康復(fù)的關(guān)系娛樂活動的最終目的是—康復(fù)娛樂項(xiàng)目的康復(fù)作用放松身心，緩解壓力，提高心理適應(yīng)能力增強(qiáng)體質(zhì)，增強(qiáng)上肢與手功能，提高運(yùn)動功能增強(qiáng)日常生活活動能力（ADL）提高日常生活質(zhì)量水平增強(qiáng)自信，提高社會適應(yīng)能力娛樂活動和康復(fù)的關(guān)系養(yǎng)老護(hù)理員(高級)培訓(xùn)課程-康復(fù)護(hù)理課件養(yǎng)老護(hù)理員(高級)培訓(xùn)課程-康復(fù)護(hù)理課件養(yǎng)老護(hù)理員(高級)培訓(xùn)課程-康復(fù)護(hù)理課件閑暇活動—娛樂活動計(jì)劃娛樂活動計(jì)劃月計(jì)劃：粗線條—多項(xiàng)選擇周計(jì)劃：細(xì)線條—具體活動項(xiàng)目日計(jì)劃：點(diǎn)對點(diǎn)—日娛樂活動進(jìn)程表，P60閑暇活動—娛樂活動計(jì)劃娛樂活動計(jì)劃閑暇活動—娛樂活動的實(shí)施實(shí)施要點(diǎn)選擇輕松的時間和寬敞的空間創(chuàng)造和諧愉快的氣氛老年人是活動的“主角”—以老年人為中心注意與老年人溝通采取“網(wǎng)狀式”小組活動—盡可能多的參與記錄實(shí)施情況項(xiàng)目、人數(shù)、進(jìn)展情況、開始時間、結(jié)束時間等閑暇活動—娛樂活動的實(shí)施實(shí)施要點(diǎn)閑暇活動—娛樂活動的評價對計(jì)劃的落實(shí)情況進(jìn)行評價康復(fù)訓(xùn)練是否按計(jì)劃進(jìn)行參加人數(shù)，參與情況困難和問題人員、物品、場地、時間對實(shí)施效果進(jìn)行評價對活動進(jìn)程分析評價，是否達(dá)到預(yù)期效果滿意度是否達(dá)到80%以上參與者是否達(dá)到動員參加者90%以下人數(shù)變化動態(tài)跟蹤改進(jìn)措施反思、總結(jié)與改進(jìn)閑暇活動—娛樂活動的評價對計(jì)劃的落實(shí)情況進(jìn)行評價閑暇活動—大型娛樂活動的實(shí)施工作流程評估老年人情況，預(yù)測硬件和軟件條件是否滿足。確立目標(biāo)、制定詳細(xì)計(jì)劃，提出預(yù)算。領(lǐng)導(dǎo)和職員要明白大型文娛活動的實(shí)施細(xì)則。公示征求意見，完善計(jì)劃。聯(lián)系外請人員、志愿者，做好準(zhǔn)備工作。組織實(shí)施。大型娛樂活動計(jì)劃實(shí)例1月~12月：月月有主題，內(nèi)容有更新閑暇活動—大型娛樂活動的實(shí)施工作流程輔助器具與康復(fù)護(hù)理輔助器具與康復(fù)護(hù)理視力殘疾無線震閃門鈴一鍵式智能閱讀器電子助視器遙控語音求救系統(tǒng)老人電話機(jī)

視力殘疾無線震閃門鈴一鍵式智能閱讀器電子助視器遙控語音求救系肢體殘疾手動輪椅曲線樓梯升降椅沐浴凳地面移動輔具

肢體殘疾手動輪椅曲線樓梯升降椅沐浴凳地面移動輔具聽力殘疾耳背式助聽器佩戴式言語處理器多功能震動叫響鬧鐘無障礙報(bào)警水壺

聽力殘疾耳背式助聽器佩戴式言語處理器多功能震動叫響鬧鐘無障礙小結(jié)康復(fù)訓(xùn)練ADL評估康復(fù)計(jì)劃閑暇活動娛樂活動計(jì)劃、實(shí)施、評價補(bǔ)充康復(fù)護(hù)理相關(guān)概念運(yùn)動功能障礙評估輔助器具與康復(fù)護(hù)理小結(jié)康復(fù)訓(xùn)練謝謝！謝謝！康復(fù)護(hù)理養(yǎng)老護(hù)理員（高級）培訓(xùn)課程康復(fù)護(hù)理養(yǎng)老護(hù)理員（高級）培訓(xùn)課程養(yǎng)老護(hù)理員(高級)培訓(xùn)課程-康復(fù)護(hù)理課件案例案例問題康復(fù)護(hù)理課程有哪些內(nèi)容呢？康復(fù)護(hù)理知識如何掌握（護(hù)理員-高級）？問題康復(fù)護(hù)理課程有哪些內(nèi)容呢？康復(fù)護(hù)理知識如何掌握（護(hù)理護(hù)理員（高級）—工作要求護(hù)理員（高級）—工作要求理論知識比重理論知識比重課程內(nèi)容康復(fù)訓(xùn)練閑暇活動3康復(fù)護(hù)理評估24康復(fù)護(hù)理評估康復(fù)護(hù)理概述1康復(fù)計(jì)劃3課程內(nèi)容康復(fù)訓(xùn)練閑暇活動3康復(fù)護(hù)理評估24康復(fù)護(hù)理評估康復(fù)護(hù)康復(fù)護(hù)理概述1康復(fù)2康復(fù)醫(yī)學(xué)

3康復(fù)護(hù)理學(xué)康復(fù)護(hù)理概述1康復(fù)2康復(fù)醫(yī)學(xué)3康復(fù)護(hù)理學(xué)康復(fù)康復(fù)（rehabilitation）原意是“復(fù)原”、“恢復(fù)”、“恢復(fù)原來的健康及正常的生活”WHO對康復(fù)定義：康復(fù)是應(yīng)用所有措施，旨在減輕殘疾和殘障狀況，并使他們有可能不受歧視地成為社會的整體。康復(fù)康復(fù)（rehabilitation）原意是“復(fù)原”、康復(fù)醫(yī)學(xué)定義康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)（rehabilitationmedicine）是促進(jìn)病、傷、殘者康復(fù)的醫(yī)學(xué)，是醫(yī)學(xué)的一個重要分支，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系中，保健、預(yù)防、治療和康復(fù)相互聯(lián)系組成一個統(tǒng)一體?？祻?fù)醫(yī)學(xué)定義康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)（rehabilitatio運(yùn)動功能評定

ADL評定感知功能評定言語功能評定康復(fù)醫(yī)學(xué)之康復(fù)評定運(yùn)動功能評定康復(fù)醫(yī)學(xué)之康復(fù)評定

物理治療（physicaltherapy,PT）

作業(yè)治療（occupationaltherapy,OT）

康復(fù)工程（rehabilitationengineering,RE）

中國傳統(tǒng)治療（TCM）：針炙、按摩、鍛煉

言語治療（speechtherapy,ST）

心理治療（psychologicaltherapy）文體療法、康復(fù)護(hù)理、職前訓(xùn)練、社會服務(wù)等康復(fù)醫(yī)學(xué)之康復(fù)治療物理治療（physicaltherapy,PT）康復(fù)醫(yī)養(yǎng)老護(hù)理員(高級)培訓(xùn)課程-康復(fù)護(hù)理課件Bobath療法Bobath療法養(yǎng)老護(hù)理員(高級)培訓(xùn)課程-康復(fù)護(hù)理課件移位機(jī)移位機(jī)養(yǎng)老護(hù)理員(高級)培訓(xùn)課程-康復(fù)護(hù)理課件康復(fù)護(hù)理的原則

康復(fù)護(hù)理學(xué)預(yù)防在先，功能訓(xùn)練貫穿于護(hù)理的始終側(cè)重于“自我護(hù)理”和“協(xié)同護(hù)理”與日常生活活動相結(jié)合，注重實(shí)用性，以達(dá)到患者的生活自理

重視心理康復(fù)提倡協(xié)作精神康復(fù)護(hù)理的原則康復(fù)護(hù)理學(xué)預(yù)防在先，功能訓(xùn)練貫穿于護(hù)理的始康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容

觀察患者的病情并作記錄

預(yù)防繼發(fā)性殘疾和并發(fā)癥學(xué)習(xí)和掌握各種有關(guān)功能訓(xùn)練技術(shù)訓(xùn)練患者進(jìn)行“自我護(hù)理”心理護(hù)理康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容觀察患者的病情并作記錄課程內(nèi)容康復(fù)訓(xùn)練閑暇活動3康復(fù)護(hù)理評估24康復(fù)護(hù)理評估康復(fù)護(hù)理概述1康復(fù)計(jì)劃3課程內(nèi)容康復(fù)訓(xùn)練閑暇活動3康復(fù)護(hù)理評估24康復(fù)護(hù)理評估康復(fù)護(hù)康復(fù)護(hù)理評估運(yùn)動功能障礙

ADL評定

感知功能評定

言語功能評定

康復(fù)護(hù)理評估運(yùn)動功能障礙ADL評定感知功能評一肌力運(yùn)動功能障礙評估二三關(guān)節(jié)活動度平衡一肌力運(yùn)動功能障礙評估二三關(guān)節(jié)活動度平一、徒手肌力檢查定義：評定者在借助重力或徒手施加外在阻力的前提下，評定受試者所測肌肉（或肌群）產(chǎn)生最大自主收縮收縮能力的一種肌力評定方法。此法由RobertLovett創(chuàng)立，簡便、易行，在臨床中得到廣泛的應(yīng)用。肌力評定一、徒手肌力檢查肌力評定養(yǎng)老護(hù)理員(高級)培訓(xùn)課程-康復(fù)護(hù)理課件肌力評定標(biāo)準(zhǔn)肌力評定標(biāo)準(zhǔn)肩關(guān)節(jié)外展肌力檢查肩關(guān)節(jié)外展肌力檢查肘關(guān)節(jié)屈曲肌力檢查肘關(guān)節(jié)屈曲肌力檢查膝關(guān)節(jié)伸展肌力檢查膝關(guān)節(jié)伸展肌力檢查肌力評定禁忌癥關(guān)節(jié)不穩(wěn)；骨折未愈合又未作內(nèi)固定；急性滲出性滑膜炎嚴(yán)重疼痛；關(guān)節(jié)活動范圍極度受限急性扭傷；骨關(guān)節(jié)腫瘤等痙攣患者慎用肌力評定禁忌癥概念：關(guān)節(jié)活動度（rangeofmotion，ROM），又稱關(guān)節(jié)活動范圍,是指關(guān)節(jié)運(yùn)動時所通過的運(yùn)動弧度或轉(zhuǎn)動的角度。是關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端骨所移動的度數(shù)，而不是關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端骨與近端骨之間的夾角。關(guān)節(jié)活動度（ROM）評定概念：關(guān)節(jié)活動度（ROM）評定外展—移離身體中心內(nèi)收—移向身體中心

伸展—關(guān)節(jié)伸直或頭向后彎

屈曲—關(guān)節(jié)彎曲或頭向前彎

內(nèi)旋—轉(zhuǎn)向身體中心

外旋—自中心向外轉(zhuǎn)

關(guān)節(jié)活動方向外展—移離身體中心內(nèi)收—移向身體中心伸展—關(guān)節(jié)伸直或常用測量工具：通用量角器常用測量工具：通用量角器主要關(guān)節(jié)測量方法主要關(guān)節(jié)測量方法屈外展屈外展平衡功能評定評定目的判斷平衡障礙和障礙的嚴(yán)重程度；分析平衡障礙的相關(guān)因素；預(yù)測發(fā)生跌倒的可能性；針對障礙的特點(diǎn)，指導(dǎo)制訂康復(fù)訓(xùn)練方案；評定療效。平衡功能評定評定目的觀察法靜態(tài)平衡睜眼保持坐位，閉眼保持坐位睜眼保持立位，閉眼保持立位雙足并行站立，雙足足跟碰足尖站立單腳交替支撐站立。動態(tài)平衡保持坐位、立位時，推動患者讓其頭頸上肢軀干在移動的情況下保持平衡足跟碰足趾走直線，走標(biāo)記物側(cè)方走，倒退走，走圓圈繞過障礙物行走等。觀察法養(yǎng)老護(hù)理員(高級)培訓(xùn)課程-康復(fù)護(hù)理課件反應(yīng)性平衡坐位平衡反應(yīng)患者坐在椅子上，檢查者將患者上肢向一側(cè)牽拉。陽性反應(yīng)（正常）：患者頭部和軀干上部出現(xiàn)向中線的調(diào)整，被牽拉一側(cè)出現(xiàn)保護(hù)性反應(yīng)，對側(cè)上、下肢伸展并外展。陰性反應(yīng)：患者頭部和軀干上部未出現(xiàn)向中線的調(diào)整，被牽拉一側(cè)和和對側(cè)上、下肢未出現(xiàn)上述反應(yīng)或僅身體的某一部分出現(xiàn)陽性反應(yīng)。反應(yīng)性平衡坐位平衡反應(yīng)站立平衡反應(yīng)患者站立位，檢查者向左、右、前、后方向推動患者身體。陽性反應(yīng)（正常）：患者腳快速向側(cè)方、前方、后方跨出一步，頭部和軀干出現(xiàn)調(diào)整。陰性反應(yīng)：患者不能為維持平衡而快速跨出一步，頭部和軀干不出現(xiàn)調(diào)整。站立平衡反應(yīng)日常生活活動能力評定—P49基本概念

日常生活活動（activitiesofdailyliving,ADL）是指一個人為了滿足日常生活需要每天所進(jìn)行的必要活動。ADL分為基礎(chǔ)性日常生活活動（basicactivityofdailyliving,BADL）和工具性日常生活活動（instrumentalactivityofdailyliving,IADL）。日常生活活動能力評定—P49基本概念評定目的確立日常生活活動的獨(dú)立程度；確定哪些日常生活活動需要幫助，需要何種幫助以及幫助的量；為制訂康復(fù)目標(biāo)和康復(fù)方案提供依據(jù)；為制訂環(huán)境改造方案提供依據(jù)；測評康復(fù)效果評定目的日常生活活動能力量表【簡介】日常生活能力量表（ActivityofDailyLivingScale，ADL），由美國的Lawton和Brody制定于1969年。由軀體生活自理量表（6項(xiàng)）和工具性日常生活能力表（8項(xiàng)）組成在中國進(jìn)行修訂。主要用于評定被試的日常生活能力?？梢宰鳛槔夏臧V呆早期診斷和療效評估的有效工具。

日常生活活動能力量表【簡介】【項(xiàng)目和評定標(biāo)準(zhǔn)】ADL共有14項(xiàng)，包括兩部分內(nèi)容：軀體生活自理量表：上廁所、進(jìn)食、穿衣、梳洗、行走和洗澡，共6項(xiàng)。工具性日常生活能力量表：打電話、購物、備餐、做家務(wù)、洗衣、使用交通工具、服藥、理財(cái)，共8項(xiàng)。評分分4級（1）自己完全可以做（2）有些困難（3）需要幫助（4）根本沒辦法做【評定注意事項(xiàng)】評定時按表格逐項(xiàng)詢問，如被試者因故不能回答或不能正確回答，則可根據(jù)家屬或護(hù)理人員等知情人的觀察評定?！卷?xiàng)目和評定標(biāo)準(zhǔn)】日常生活活動能力量表內(nèi)容1~89~14乘坐公共汽車1234行走1234做飯菜1234做家務(wù)1234服藥1234吃飯1234穿衣1234梳頭、刷牙等1234洗衣1234洗澡1234購物1234定時上廁所1234打電話1234處理財(cái)務(wù)1234日常生活活動能力量表內(nèi)容1~89~14乘坐公共汽車1【結(jié)果分析】按總分，分量表分或單項(xiàng)分進(jìn)行分析。最低分為１４分，最高為５６分。低于16分為完全正常；大于１６分有不同程度的功能下降單項(xiàng)分１分為正常，２~４分為功能下降。凡有２項(xiàng)或２項(xiàng)以上≥３分，或總分≥２２分，為功能有明顯障礙。【結(jié)果分析】Katz日常生活功能指數(shù)評價表用途：katz等人設(shè)計(jì)制定的語義評定量表，可用于測量評價慢性疾病的嚴(yán)重程度及治療效果，也可用于預(yù)測某些疾病的發(fā)展量表的結(jié)構(gòu)和內(nèi)容：此量表將ADL功能分為6個方面，即洗澡、更衣、如廁、移動、控制二便和進(jìn)食，以決定各項(xiàng)功能完成的獨(dú)立程度。

Katz日常生活功能指數(shù)評價表用途：日常生活活動訓(xùn)練日常生活活動訓(xùn)練表：日常生活功能指數(shù)評價表1.洗澡—擦浴、盆浴或淋浴

2.更衣—取衣、穿衣、扣、系

3.如廁—排便、自潔、整理衣褲4.移動—起、臥，站、坐

5.控制二便

6.進(jìn)食

表：日常生活功能指數(shù)評價表1.洗澡—擦浴、盆浴或淋浴評定方法：通過與被測者、護(hù)理人員交談或被測者自填問卷，確定各項(xiàng)評分，計(jì)算總分值。在相應(yīng)地方打“√”。幫助：監(jiān)護(hù)、指導(dǎo)、親自協(xié)助；結(jié)果解釋：總分值的范圍是0～12，分值越高，提示被測者的日常生活能力越高。評定方法：結(jié)果評定功能活動的喪失按特定順序進(jìn)行，復(fù)雜的功能首先喪失，簡單的動作喪失較遲。A.能夠獨(dú)立完成進(jìn)食，控制大、小便，移動，如廁；B.能夠獨(dú)立完成上面六項(xiàng)中的五項(xiàng)；C.除洗澡和另一項(xiàng)活動外，能夠獨(dú)立完成其余幾項(xiàng)；D.不能洗澡、更衣和另一項(xiàng)活動，能夠獨(dú)立完成其余幾項(xiàng)；E.不能完成洗澡，更衣，如廁，移動和另外一項(xiàng)活動；F.只能獨(dú)立完成控制二便或進(jìn)食，其余不能完成；G.六項(xiàng)都不能獨(dú)立完成.結(jié)果評定課程內(nèi)容康復(fù)訓(xùn)練閑暇活動3康復(fù)護(hù)理評估24康復(fù)護(hù)理評估康復(fù)護(hù)理概述1康復(fù)計(jì)劃3課程內(nèi)容康復(fù)訓(xùn)練閑暇活動3康復(fù)護(hù)理評估24康復(fù)護(hù)理評估康復(fù)護(hù)康復(fù)計(jì)劃群體康復(fù)計(jì)劃個體康復(fù)計(jì)劃康復(fù)對象基本情況評估群體康復(fù)計(jì)劃的特點(diǎn)與制訂群體康復(fù)訓(xùn)練的實(shí)施群體康復(fù)訓(xùn)練的評價康復(fù)對象基本情況評估個體康復(fù)計(jì)劃的特點(diǎn)與制訂個體康復(fù)訓(xùn)練的實(shí)施個體康復(fù)訓(xùn)練的評價康復(fù)計(jì)劃群體康復(fù)計(jì)劃個體康復(fù)計(jì)劃康復(fù)對象基本情況評估康復(fù)對象群體康復(fù)計(jì)劃—康復(fù)對象基本情況評估軀體健康狀況的評估健康史：病史；參與能力；健康狀況等體力和肢體活動能力：肌力；關(guān)節(jié)活動度；平衡能力等心理健康的評估心理狀況：焦慮；緊張；害怕；孤獨(dú)等認(rèn)知能力：睡眠；記憶力；注意力等心理健康：心理健康量表；生活滿意度量表環(huán)境和社會角色功能的評估物理環(huán)境：硬件—居住環(huán)境社會環(huán)境：軟件—職業(yè)、收入、習(xí)俗、親屬關(guān)系、人際社會角色：融入團(tuán)隊(duì)合作評估群體康復(fù)計(jì)劃—康復(fù)對象基本情況評估軀體健康狀況的評估群體康復(fù)計(jì)劃—特點(diǎn)與計(jì)劃的制訂群體康復(fù)活動的特點(diǎn)群眾性、娛樂性、科學(xué)性，共同康復(fù)團(tuán)隊(duì)，互動群體康復(fù)計(jì)劃的制訂年計(jì)劃：節(jié)日慶祝，健康旅游，公益活動，文體比賽月計(jì)劃：康復(fù)知識講座，生日會，社區(qū)交流會周計(jì)劃：太極拳教程、手工制作日計(jì)劃：老年體操、散步、球類運(yùn)動、運(yùn)動康復(fù)群體康復(fù)計(jì)劃實(shí)例見課本52頁群體康復(fù)計(jì)劃—特點(diǎn)與計(jì)劃的制訂群體康復(fù)活動的特點(diǎn)群體康復(fù)計(jì)劃—群體康復(fù)訓(xùn)練的實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練檔案科學(xué)、規(guī)范康復(fù)訓(xùn)練登記、訓(xùn)練評估訓(xùn)練計(jì)劃、訓(xùn)練記錄、總結(jié)康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)程表康復(fù)項(xiàng)目名稱、物品、預(yù)期目標(biāo)時間、地點(diǎn)、職員指導(dǎo)者、職員參加者、老年人數(shù)群體康復(fù)計(jì)劃—群體康復(fù)訓(xùn)練的實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練檔案群體康復(fù)計(jì)劃—群體康復(fù)訓(xùn)練的評價對計(jì)劃的落實(shí)情況進(jìn)行評價康復(fù)訓(xùn)練是否按計(jì)劃進(jìn)行參加人數(shù)，參與情況困難和問題人員、物品、場地、時間對實(shí)施效果進(jìn)行評價康復(fù)護(hù)理評估量表：ADL，Katz指數(shù)等變化情況滿意度：是否達(dá)到80%以上參與者是否達(dá)到動員參加者90%以下是否達(dá)到預(yù)期效果改進(jìn)措施反思、總結(jié)與改進(jìn)群體康復(fù)計(jì)劃—群體康復(fù)訓(xùn)練的評價對計(jì)劃的落實(shí)情況進(jìn)行評價個體康復(fù)計(jì)劃—康復(fù)對象基本情況評估軀體健康狀況的評估健康史：病史；參與能力；健康狀況等體力和肢體活動能力：肌力；關(guān)節(jié)活動度；平衡能力等心理健康的評估心理狀況：焦慮；緊張；害怕；孤獨(dú)等認(rèn)知能力：睡眠；記憶力；注意力等心理健康：心理健康量表；生活滿意度量表環(huán)境和社會角色功能的評估物理環(huán)境：硬件—居住環(huán)境社會環(huán)境：軟件—職業(yè)、收入、習(xí)俗、親屬關(guān)系、人際社會角色：融入個體康復(fù)計(jì)劃—康復(fù)對象基本情況評估軀體健康狀況的評估個體康復(fù)計(jì)劃—特點(diǎn)與計(jì)劃的制訂個體康復(fù)活動的特點(diǎn)個性化激發(fā)主體意思，增強(qiáng)主動康復(fù)意愿引導(dǎo)個體康復(fù)訓(xùn)練要達(dá)到的層次控制原發(fā)性疾病，防止功能障礙形成預(yù)防繼發(fā)性的合并癥及功能障礙恢復(fù)已喪失的功能性活動能力提高生活質(zhì)量，回歸社會個體康復(fù)計(jì)劃實(shí)例見課本55頁個體康復(fù)計(jì)劃—特點(diǎn)與計(jì)劃的制訂個體康復(fù)活動的特點(diǎn)案例分析：個人一般情況：女，75歲軀體健康狀況：腦梗史，左側(cè)肢體活動受限ADL：進(jìn)食、排便可自理；洗澡、更衣需協(xié)助；如廁、移動有困難；行走需助行器；平衡能力：曾跌倒社會環(huán)境：一個女兒，定期探望個人興趣：編織、養(yǎng)花角色融入：入住時間短，對環(huán)境陌生案例分析：康復(fù)計(jì)劃短期目標(biāo)：熟悉環(huán)境；獨(dú)立完成更衣；熟練使用助行器長期目標(biāo)：恢復(fù)已喪失的功能性活動能力，提高ADL得分，完全適應(yīng)周圍環(huán)境康復(fù)項(xiàng)目：保持現(xiàn)有日常生活動作；更衣訓(xùn)練；步行訓(xùn)練；心理溝通；散步；參與群體康復(fù)