【康復(fù)與運(yùn)動】骨科病例匯報課件

病例匯報膝后交叉韌帶損傷的康復(fù)治療病例匯報膝后交叉韌帶損傷的康復(fù)治療1主要內(nèi)容病人資料病史評估現(xiàn)存問題目標(biāo)治療計劃討論主要內(nèi)容病人資料2病人資料

姓名:趙XX

性別：女年齡:50歲職業(yè)：職工入院時間：2013年9月29日診斷：右膝后交叉韌帶止點撕脫骨折后病人資料

姓名:趙XX3病史患者于2013年7月29日上班中，摔倒致膝部腫脹，送至南匯區(qū)中心醫(yī)院，8月1日全麻下行右膝后交叉韌帶止點撕脫切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，8月16日出院回家休養(yǎng)病史患者于2013年7月29日上班中，摔倒致膝部腫脹，送4評估

主訴疤痕疼痛A/PromMMT肌圍度特殊檢查立位平衡評估

主訴5主訴：右膝活動不利1個月余主訴：右膝活動不利1個月余6疤痕右側(cè)膝關(guān)節(jié)外側(cè)3cm,腘窩7cm，顏色較深，觸診較硬，有粘連

疤痕7疼痛單腿負(fù)重，走路20分鐘后膝關(guān)節(jié)疼痛，3分

疼痛8A/Prom

左右髖屈125°/130°110°/130°

伸35°/40°30°/40°

膝屈140°/150°90°/100°

伸0°/0°-22°/-17°

踝趾屈50°/55°45°/50°

背屈10°/15°0°/10°A/Prom9MMT

左右髂腰肌43+臀大肌54股四頭肌54腘繩肌54脛前肌53小腿三頭肌54MMT10肌圍度髕上10cm髕上中點左39.533.0

右38.534.0肌圍度11特殊檢查

后抽屜試驗（-）外翻試驗（-）浮髕試驗（-）特殊檢查

后抽屜試驗（-）12立位平衡雙下肢不可完全負(fù)重，立位平衡3級立位平衡13現(xiàn)存問題右膝活動度受限可能原因：疼痛疤痕肌力神經(jīng)支配感覺腫脹軟組織粘連現(xiàn)存問題右膝活動度受限14右下肢不能完全負(fù)重可能原因：疼痛感覺力量關(guān)節(jié)控制疤痕

右下肢不能完全負(fù)重15治療目標(biāo)近期目標(biāo)：站立，改善膝關(guān)節(jié)活動度，防止瘢痕增生遠(yuǎn)期目標(biāo)：行走，下肢完全負(fù)重，生活自理，重返工作治療目標(biāo)近期目標(biāo)：站立，改善膝關(guān)節(jié)活動度，防止瘢痕增生16治療計劃改善膝關(guān)節(jié)活動度髕股關(guān)節(jié)，脛股關(guān)節(jié)松動牽伸腘繩肌松疤痕增加股四頭肌和腘繩肌力量（下肢閉鏈力量訓(xùn)練，CPM）

治療計劃改善膝關(guān)節(jié)活動度17治療計劃右下肢完全負(fù)重消除疼痛肌肉力量訓(xùn)練本體感覺減重跑步機(jī)治療計劃右下肢完全負(fù)重18治療計劃消除腫脹向心按摩踝泵運(yùn)動治療計劃消除腫脹19治療計劃步態(tài)訓(xùn)練本體感覺訓(xùn)練雙下肢平均負(fù)重平行桿內(nèi)訓(xùn)練步態(tài)

治療計劃步態(tài)訓(xùn)練20討論活動度受限的原因減輕腫脹討論活動度受限的原因21活動度受限的原因疼痛軟組織粘連疤痕粘連肌力弱膝關(guān)節(jié)控制差本體感覺差瘢痕粘連活動度受限的原因22減輕腫脹冰敷，熱敷理療踝泵運(yùn)動CPM向心按摩減輕腫脹23謝謝謝謝24恭祝馬到成功恭祝病例匯報膝后交叉韌帶損傷的康復(fù)治療病例匯報膝后交叉韌帶損傷的康復(fù)治療26主要內(nèi)容病人資料病史評估現(xiàn)存問題目標(biāo)治療計劃討論主要內(nèi)容病人資料27病人資料

姓名:趙XX

性別：女年齡:50歲職業(yè)：職工入院時間：2013年9月29日診斷：右膝后交叉韌帶止點撕脫骨折后病人資料

姓名:趙XX28病史患者于2013年7月29日上班中，摔倒致膝部腫脹，送至南匯區(qū)中心醫(yī)院，8月1日全麻下行右膝后交叉韌帶止點撕脫切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，8月16日出院回家休養(yǎng)病史患者于2013年7月29日上班中，摔倒致膝部腫脹，送29評估

主訴疤痕疼痛A/PromMMT肌圍度特殊檢查立位平衡評估

主訴30主訴：右膝活動不利1個月余主訴：右膝活動不利1個月余31疤痕右側(cè)膝關(guān)節(jié)外側(cè)3cm,腘窩7cm，顏色較深，觸診較硬，有粘連

疤痕32疼痛單腿負(fù)重，走路20分鐘后膝關(guān)節(jié)疼痛，3分

疼痛33A/Prom

左右髖屈125°/130°110°/130°

伸35°/40°30°/40°

膝屈140°/150°90°/100°

伸0°/0°-22°/-17°

踝趾屈50°/55°45°/50°

背屈10°/15°0°/10°A/Prom34MMT

左右髂腰肌43+臀大肌54股四頭肌54腘繩肌54脛前肌53小腿三頭肌54MMT35肌圍度髕上10cm髕上中點左39.533.0

右38.534.0肌圍度36特殊檢查

后抽屜試驗（-）外翻試驗（-）浮髕試驗（-）特殊檢查

后抽屜試驗（-）37立位平衡雙下肢不可完全負(fù)重，立位平衡3級立位平衡38現(xiàn)存問題右膝活動度受限可能原因：疼痛疤痕肌力神經(jīng)支配感覺腫脹軟組織粘連現(xiàn)存問題右膝活動度受限39右下肢不能完全負(fù)重可能原因：疼痛感覺力量關(guān)節(jié)控制疤痕

右下肢不能完全負(fù)重40治療目標(biāo)近期目標(biāo)：站立，改善膝關(guān)節(jié)活動度，防止瘢痕增生遠(yuǎn)期目標(biāo)：行走，下肢完全負(fù)重，生活自理，重返工作治療目標(biāo)近期目標(biāo)：站立，改善膝關(guān)節(jié)活動度，防止瘢痕增生41治療計劃改善膝關(guān)節(jié)活動度髕股關(guān)節(jié)，脛股關(guān)節(jié)松動牽伸腘繩肌松疤痕增加股四頭肌和腘繩肌力量（下肢閉鏈力量訓(xùn)練，CPM）

治療計劃改善膝關(guān)節(jié)活動度42治療計劃右下肢完全負(fù)重消除疼痛肌肉力量訓(xùn)練本體感覺減重跑步機(jī)治療計劃右下肢完全負(fù)重43治療計劃消除腫脹向心按摩踝泵運(yùn)動治療計劃消除腫脹