常見傳染病結核病課件

常見傳染病(結核病)

常見傳染病(結核病)

1何謂結核病?

與

常見的結核病有哪些?結核病是感染結核菌所引起的一種傳染病。當結核菌侵入人體可在任何器官引起病變，故可分為肺結核與肺外結核。肺外結核:如結合性腦膜炎、脊椎結核、腎結核、骨結核、腸結核…等。因結核菌在繁殖時需要氧氣，大多在肺內(nèi)，尤其是肺葉上半部，故在結核病中，肺結核約佔90%。何謂結核病?

與

常見的結核病292年臺灣地區(qū)結核病發(fā)生

年齡分布與性別比例

年齡分佈:0—143.1%15—248.3%25—348.2%35—4411.5%45—5411.8%55—647.5%65歲以上49.7%最多約佔一半性別比例:男︰女＝2︰1男＞女92年臺灣地區(qū)結核病發(fā)生

年齡分布與性別比例

年齡分佈:3哪些人是罹患結核病的高危險群?酗酒的人年紀較大的人營養(yǎng)不良的人身體抵抗力不好的人傳染性肺結核病人家屬免疫機能不全的人例:愛滋病糖尿病，矽肺癥的病人長期服用含類固醇藥物的人哪些人是罹患結核病的高危險群?酗酒的人4結核病的病因感染結核菌後並不一定會發(fā)病，即使發(fā)病也不會立即有癥狀，絕大部分受到結核菌感染的人由於身體有足夠的抵抗力，會自然痊癒終身不發(fā)病，但有少部分受到感染的人在抵抗力差時，潛在體內(nèi)的結核菌會活動繁殖起來而發(fā)病。

結核病的病因感染結核菌後並不一定會發(fā)病，即使發(fā)病也不會5結核病的傳染途徑主要由飛沫傳染，當傳染性肺結核病人咳嗽打噴嚏時，排出含結核菌的細小飛沫到空氣中，吸入含菌的飛沫後，細菌在肺深部繁殖，使肺部受到結核感染。常和傳染性肺結核病人密切接觸，最容易受到感染，當傳染性肺結核病人打噴嚏咳嗽的時候，應該用手帕掩蓋口鼻，病人居住的地方應該空氣流通、陽光充足，儘量減少空氣中結核菌的密度，就能夠減少傳染的機會。結核病的傳染途徑主要由飛沫傳染，當傳染性肺結核病人咳嗽打6肺結核的癥狀早期的肺結核病人癥狀並不明顯，也不會不舒服，所以易延誤病情，等癥狀嚴重，如食慾不振、體重減輕、夜間盜汗、倦怠、久咳不癒、咳血、發(fā)燒等時病情已加重了。因此定期的檢查非常重要，可早期發(fā)現(xiàn)早期治療。肺結核的癥狀早期的肺結核病人癥狀並不明顯，也不會不舒服，7胸腔X光檢查了解胸部病灶的進展成年人每年至少應做一次胸部X光檢查。12歲以下:結核素測驗(經(jīng)72小時候，看結果再決定是否進一步胸部X光檢查)。驗痰了解痰中有無細菌，是否仍有傳染性，驗痰是小動作但可幫大忙。肺結核的檢查胸腔X光檢查肺結核的檢查8依病情的特色肺結核分哪幾類?肺結核依細菌檢查結果分:開放性肺結核:痰中有結核菌具有傳染性。非開放性肺結核:痰中沒有結核菌沒有傳染性。肺結核依疾病的活動性分:活動性肺結核與非活動性肺結核兩種肺結核経治療完成或經(jīng)醫(yī)師診斷病灶纖維化叫做非活動性肺結核，這種病人不具傳染性，也不需要治療。依病情的特色肺結核分哪幾類?肺結核依細菌檢查結果分:9肺結核的治療肺結核最好的防治方法就是，接納病人，鼓勵他規(guī)則服藥，把病治癒。沒有開放性肺結核病人，就沒有傳染來源。治療原則多種有效結核藥物合併使用至少應合併使用兩種以上有效的結核殺菌藥物治療期間須夠長，至少需6—9個月遵照醫(yī)囑，規(guī)則服藥，定期複查

肺結核的治療10藥物副作用服藥期間有任何不適，要儘早告知師，切勿自行調種劑量或停藥，以免抗藥性菌種的產(chǎn)生。大部分病人服時抗結核藥物後都會有問題，但如有以下反應，應及早通知醫(yī)護人員:噁心、嘔吐、胃部不適、胃口差、皮膚癢、出疹、頭暈、耳鳴、視力模糊、發(fā)汗。藥物副作用服藥期間有任何不適，要儘早告知師，切勿自行調種11多重抗藥性肺結核原發(fā)抗藥性長期與抗藥性結核病人接觸，受到抗藥性結核菌感染後發(fā)病，尚未接受治療，結核菌已有抗藥性。續(xù)發(fā)抗藥性病人原來的結核菌不具抗藥性，因不規(guī)則服藥後產(chǎn)生抗藥性多重抗藥性肺結核原發(fā)抗藥性12多重抗藥性結核病如何產(chǎn)生?

抗藥性結核菌的產(chǎn)生，是由於人類犯錯所造成的結果治療處方錯誤抗結核藥物供應不當結核病人管理不當給藥過程不當多重抗藥性結核病如何產(chǎn)生?抗藥性結核菌的產(chǎn)生，是由於人13抗藥性結核病治療每位病人接受初次治療時，就應竭盡所能，預防抗藥性結核病的發(fā)生。依抗藥性試驗結果選擇藥效好、副作用少的三種以上経抗藥性試驗證實有效的要或未曾服用過的藥，需治療一年半以上，或治療至痰陰轉後一年以上。抗藥性結核病治療每位病人接受初次治療時，就應竭盡所能，預14結核病人的處置原則(—)

多重抗藥性結核病人的隔離於負壓隔離病房務必與HIV病人分開，以避免在愛滋病房散播結核病人的處置原則(—)多重抗藥性結核病人的隔離15負壓隔離病房

原則上為單獨床位之隔離病房有緩衝室(前室)以增加隔離效果隔離室的門隨時保持關閉以維持負壓每小時至少六至十二次之氣體交換利用大量新鮮空氣達到稀釋與移除效果負壓隔離病房

原則上為單獨床位之隔離病房16

結核病人的處置原則(二)隔離的執(zhí)行方法除非接受必要檢查，否則不可離開隔離病房或在醫(yī)院漫步若需外出隔離病房做各項檢查，病患須戴外科口罩限制訪客，進入隔離病房之所有人員應戴N95口罩結核病人的處置原則(二)隔離的執(zhí)行方法17

病人停止隔離的原則

病人以直接觀察經(jīng)正確的結核藥物治療達兩週以上病人的臨床表現(xiàn)顯示病情改善

病人停止隔離的原則

病人以直接觀察經(jīng)正確的結核藥物18能不能與肺結核病人一起吃飯?

結核菌會不會経由食物傳染?與傳染性肺結核病人共同生活原本就有較高的傳染機會，不必特別注意分食與否，而應該注意病人要規(guī)律治療，變成沒有傳染性，進而痊癒食物並不是結核菌主要的傳染途徑，只有在吞下大量的結核菌才有造成腸結核的可能，再現(xiàn)代生活環(huán)境這種機會很小能不能與肺結核病人一起吃飯?

結核菌會不會経由食物傳染?19聽說肺結核有集體感染的情形，是真的嗎?肺結核是一種空氣傳染，在一個團體中或一個公共場合裡，如醫(yī)院、學校、養(yǎng)老院、監(jiān)獄、娛樂場所等，若有傳染性肺結核病人咳嗽、打噴嚏、大聲說話或唱歌時，會把結核菌散撥到空氣中，使人不知不覺中吸入而造成感染。尤其病人未能及時發(fā)現(xiàn)，而癥狀持續(xù)的期間很久，排菌量又多，集體感染的程度就會更加嚴重。由於被感染的人不一定同時發(fā)病，因此不容易看到肺結核的集體感染。聽說肺結核有集體感染的情形，是真的嗎20操勞過度與營養(yǎng)不良是致病原因?空氣污染與抽菸和肺結核關係為何?結核病的發(fā)生，必須要有結核菌的感染，僅是操勞過度或營養(yǎng)不良並不會致病，但會導致一個人的抵抗力降低，容易給結核菌活動繁殖的機會，所以雖不是致病原因，卻有可能間接導致結核病的發(fā)生?？諝馕廴九c抽菸也不是直接的致病因素，卻會使肺部抵抗力減弱，間接增加罹患肺結核的可能。操勞過度與營養(yǎng)不良是致病原因?空氣污染與抽菸21肺結核病人一旦出現(xiàn)咳血，是不是表示病情很嚴重？咳血不代表就是活動性肺結核，咳血也可以出現(xiàn)在結核病治後，留下來的支氣管擴張、血管破裂或鈣化病灶破裂等情形，所以咳血與肺結核的病情輕重無關。肺結核病人一旦出現(xiàn)咳血，是不是表示病情很嚴重？咳血不代表就是22感冒與肺結核有什麼關係?沒有關係。感冒與肺結核是不同的病原所引起，但侵犯呼吸器官的疾病，往往有類似的癥狀，以為是感冒，結果診斷是肺結核，也是常有的事。感冒與肺結核有什麼關係?沒有關係。23肺結核需要住院治療嗎?除了有合併癥等特殊情況外，肺結核不需要住院治療，而住院治療也不會讓病情好的比較快。只要與醫(yī)護人員合作，按規(guī)定服藥及複查，居家治療的效果和住院治療一樣好。肺結核需要住院治療嗎?除了有合併癥等特殊情況外，肺結核不需24肺結核病人要怎樣才不會傳染給家人?開放性病人如果好好服藥，兩週以後就慢慢不再具有傳染性，因此只要規(guī)則服藥並注意衛(wèi)生習慣，對於傳染家人的危險性應該很小。肺結核病人要怎樣才不會傳染給家人?開放性病人如果好好服藥25營養(yǎng)、休息、新鮮空氣對肺結核的治療有沒有幫助?營養(yǎng)不好、過於疲勞，使身體抵抗力降低，易使受過結核菌感染的人發(fā)病，但特別的營養(yǎng)進補或不必要的臥床休息對於治療肺結核沒有什麼特別的意義。原住民肺結核患者，雖然居住在空氣新鮮的山地，但對於治療並沒有什麼幫助，反而常常因為沒有規(guī)則服藥，治療效果較差。營養(yǎng)、休息、新鮮空氣對肺結核的治療有沒有幫助?營養(yǎng)不好、過於26中藥能不能治好肺結核?目前還沒有證實，中藥能治好肺結核，最好不要輕易嘗試，以免延誤病情。但是中藥與國人關係深厚，如果病人非服用中藥不可，也要服用結核藥物。

中藥能不能治好肺結核?目前還沒有證實，中藥能治好肺結核，最好27肺結核如果一直治不好，會變成什麼情況?應該怎麼辦?如不規(guī)則服藥痰還一直有細菌，換第二線藥物也沒有效，就可能變成治療上最頭痛的慢性開放性人。不少慢性開放性病人可以一直存活許多年照常生活，不斷散撥病菌，傳染給周圍的人，且傳染的很可能是具有抗藥性的細菌，使受傳染的人同樣發(fā)生治療上的困難?，F(xiàn)政府選擇幾所醫(yī)院，收容慢性開放性病人，長期住院治療，病人不必負擔費用，希望醫(yī)護人員和家屬能勸導這種病人住院，減少傳染他人的機會。肺結核如果一直治不好，會變成什麼情況?應該怎麼辦?如不規(guī)則服28實施全民健保後，結核病人就醫(yī)是否有優(yōu)待?實施全民健保後，所有經(jīng)過確定診斷，登記有案的結核病人，都會發(fā)給一本就診手冊，治療中的病人憑就診手冊到防治機構或衛(wèi)生所或指定醫(yī)院就診，只要掛號，不需要自付部分負擔費用，但如果到非指定醫(yī)院就診，就要自付部分負擔費用。實施全民健保後，結核病人就醫(yī)是否有優(yōu)待?實施全民健保後，所有29肺結核的預防

結核菌素測驗有什麼意義?結核菌素測驗英文簡稱T.T.，用少量(0.1㏄)的結核菌素注射在左手被終點的皮內(nèi)，經(jīng)72小時後測量反應硬結，未接種卡介疫苗者10mm以上者為陽性，9mm以下者為陰性，以判定有沒有受到結核菌的感染或有無免疫力。如受到感染，要進一步追蹤傳染來源，如沒有受到感染，就應該接種卡介苗。肺結核的預防

結核菌素測驗有什麼意30

卡介苗接種有什麼目的?卡介苗英文簡稱B.C.G.，是一種沒有致病例的牛型結核菌製成的疫苗在人體尚未受到結核菌感染之前，用卡介苗做人工接種，使人體產(chǎn)生免疫力，以預防幼兒型結核病，特別是結核性腦膜炎。期實施對象主要為嬰幼兒，且越早接種越好，嬰兒在出生24小時候，體重在2500公克以上者就可接種?？ń槊缃臃N有什麼目的?卡介苗英文簡稱B.C.G.，是一種沒31完成治療後請記得：

第一年每半年複查一次，以後每年複查一次複查什麼？

1.驗痰2.照胸部X光為什麼要複查？

1.避免再發(fā)病而不知情2.若發(fā)現(xiàn)舊病復發(fā)，能及早治療完成治療後請記得：32

結核病不可怕

只要好好治療，絕大部分的人都會康復結核病不可怕只要好好治療，33

常見傳染病(結核病)

常見傳染病(結核病)

34何謂結核病?

與

常見的結核病有哪些?結核病是感染結核菌所引起的一種傳染病。當結核菌侵入人體可在任何器官引起病變，故可分為肺結核與肺外結核。肺外結核:如結合性腦膜炎、脊椎結核、腎結核、骨結核、腸結核…等。因結核菌在繁殖時需要氧氣，大多在肺內(nèi)，尤其是肺葉上半部，故在結核病中，肺結核約佔90%。何謂結核病?

與

常見的結核病3592年臺灣地區(qū)結核病發(fā)生

年齡分布與性別比例

年齡分佈:0—143.1%15—248.3%25—348.2%35—4411.5%45—5411.8%55—647.5%65歲以上49.7%最多約佔一半性別比例:男︰女＝2︰1男＞女92年臺灣地區(qū)結核病發(fā)生

年齡分布與性別比例

年齡分佈:36哪些人是罹患結核病的高危險群?酗酒的人年紀較大的人營養(yǎng)不良的人身體抵抗力不好的人傳染性肺結核病人家屬免疫機能不全的人例:愛滋病糖尿病，矽肺癥的病人長期服用含類固醇藥物的人哪些人是罹患結核病的高危險群?酗酒的人37結核病的病因感染結核菌後並不一定會發(fā)病，即使發(fā)病也不會立即有癥狀，絕大部分受到結核菌感染的人由於身體有足夠的抵抗力，會自然痊癒終身不發(fā)病，但有少部分受到感染的人在抵抗力差時，潛在體內(nèi)的結核菌會活動繁殖起來而發(fā)病。

結核病的病因感染結核菌後並不一定會發(fā)病，即使發(fā)病也不會38結核病的傳染途徑主要由飛沫傳染，當傳染性肺結核病人咳嗽打噴嚏時，排出含結核菌的細小飛沫到空氣中，吸入含菌的飛沫後，細菌在肺深部繁殖，使肺部受到結核感染。常和傳染性肺結核病人密切接觸，最容易受到感染，當傳染性肺結核病人打噴嚏咳嗽的時候，應該用手帕掩蓋口鼻，病人居住的地方應該空氣流通、陽光充足，儘量減少空氣中結核菌的密度，就能夠減少傳染的機會。結核病的傳染途徑主要由飛沫傳染，當傳染性肺結核病人咳嗽打39肺結核的癥狀早期的肺結核病人癥狀並不明顯，也不會不舒服，所以易延誤病情，等癥狀嚴重，如食慾不振、體重減輕、夜間盜汗、倦怠、久咳不癒、咳血、發(fā)燒等時病情已加重了。因此定期的檢查非常重要，可早期發(fā)現(xiàn)早期治療。肺結核的癥狀早期的肺結核病人癥狀並不明顯，也不會不舒服，40胸腔X光檢查了解胸部病灶的進展成年人每年至少應做一次胸部X光檢查。12歲以下:結核素測驗(經(jīng)72小時候，看結果再決定是否進一步胸部X光檢查)。驗痰了解痰中有無細菌，是否仍有傳染性，驗痰是小動作但可幫大忙。肺結核的檢查胸腔X光檢查肺結核的檢查41依病情的特色肺結核分哪幾類?肺結核依細菌檢查結果分:開放性肺結核:痰中有結核菌具有傳染性。非開放性肺結核:痰中沒有結核菌沒有傳染性。肺結核依疾病的活動性分:活動性肺結核與非活動性肺結核兩種肺結核経治療完成或經(jīng)醫(yī)師診斷病灶纖維化叫做非活動性肺結核，這種病人不具傳染性，也不需要治療。依病情的特色肺結核分哪幾類?肺結核依細菌檢查結果分:42肺結核的治療肺結核最好的防治方法就是，接納病人，鼓勵他規(guī)則服藥，把病治癒。沒有開放性肺結核病人，就沒有傳染來源。治療原則多種有效結核藥物合併使用至少應合併使用兩種以上有效的結核殺菌藥物治療期間須夠長，至少需6—9個月遵照醫(yī)囑，規(guī)則服藥，定期複查

肺結核的治療43藥物副作用服藥期間有任何不適，要儘早告知師，切勿自行調種劑量或停藥，以免抗藥性菌種的產(chǎn)生。大部分病人服時抗結核藥物後都會有問題，但如有以下反應，應及早通知醫(yī)護人員:噁心、嘔吐、胃部不適、胃口差、皮膚癢、出疹、頭暈、耳鳴、視力模糊、發(fā)汗。藥物副作用服藥期間有任何不適，要儘早告知師，切勿自行調種44多重抗藥性肺結核原發(fā)抗藥性長期與抗藥性結核病人接觸，受到抗藥性結核菌感染後發(fā)病，尚未接受治療，結核菌已有抗藥性。續(xù)發(fā)抗藥性病人原來的結核菌不具抗藥性，因不規(guī)則服藥後產(chǎn)生抗藥性多重抗藥性肺結核原發(fā)抗藥性45多重抗藥性結核病如何產(chǎn)生?

抗藥性結核菌的產(chǎn)生，是由於人類犯錯所造成的結果治療處方錯誤抗結核藥物供應不當結核病人管理不當給藥過程不當多重抗藥性結核病如何產(chǎn)生?抗藥性結核菌的產(chǎn)生，是由於人46抗藥性結核病治療每位病人接受初次治療時，就應竭盡所能，預防抗藥性結核病的發(fā)生。依抗藥性試驗結果選擇藥效好、副作用少的三種以上経抗藥性試驗證實有效的要或未曾服用過的藥，需治療一年半以上，或治療至痰陰轉後一年以上?？顾幮越Y核病治療每位病人接受初次治療時，就應竭盡所能，預47結核病人的處置原則(—)

多重抗藥性結核病人的隔離於負壓隔離病房務必與HIV病人分開，以避免在愛滋病房散播結核病人的處置原則(—)多重抗藥性結核病人的隔離48負壓隔離病房

原則上為單獨床位之隔離病房有緩衝室(前室)以增加隔離效果隔離室的門隨時保持關閉以維持負壓每小時至少六至十二次之氣體交換利用大量新鮮空氣達到稀釋與移除效果負壓隔離病房

原則上為單獨床位之隔離病房49

結核病人的處置原則(二)隔離的執(zhí)行方法除非接受必要檢查，否則不可離開隔離病房或在醫(yī)院漫步若需外出隔離病房做各項檢查，病患須戴外科口罩限制訪客，進入隔離病房之所有人員應戴N95口罩結核病人的處置原則(二)隔離的執(zhí)行方法50

病人停止隔離的原則

病人以直接觀察經(jīng)正確的結核藥物治療達兩週以上病人的臨床表現(xiàn)顯示病情改善

病人停止隔離的原則

病人以直接觀察經(jīng)正確的結核藥物51能不能與肺結核病人一起吃飯?

結核菌會不會経由食物傳染?與傳染性肺結核病人共同生活原本就有較高的傳染機會，不必特別注意分食與否，而應該注意病人要規(guī)律治療，變成沒有傳染性，進而痊癒食物並不是結核菌主要的傳染途徑，只有在吞下大量的結核菌才有造成腸結核的可能，再現(xiàn)代生活環(huán)境這種機會很小能不能與肺結核病人一起吃飯?

結核菌會不會経由食物傳染?52聽說肺結核有集體感染的情形，是真的嗎?肺結核是一種空氣傳染，在一個團體中或一個公共場合裡，如醫(yī)院、學校、養(yǎng)老院、監(jiān)獄、娛樂場所等，若有傳染性肺結核病人咳嗽、打噴嚏、大聲說話或唱歌時，會把結核菌散撥到空氣中，使人不知不覺中吸入而造成感染。尤其病人未能及時發(fā)現(xiàn)，而癥狀持續(xù)的期間很久，排菌量又多，集體感染的程度就會更加嚴重。由於被感染的人不一定同時發(fā)病，因此不容易看到肺結核的集體感染。聽說肺結核有集體感染的情形，是真的嗎53操勞過度與營養(yǎng)不良是致病原因?空氣污染與抽菸和肺結核關係為何?結核病的發(fā)生，必須要有結核菌的感染，僅是操勞過度或營養(yǎng)不良並不會致病，但會導致一個人的抵抗力降低，容易給結核菌活動繁殖的機會，所以雖不是致病原因，卻有可能間接導致結核病的發(fā)生?？諝馕廴九c抽菸也不是直接的致病因素，卻會使肺部抵抗力減弱，間接增加罹患肺結核的可能。操勞過度與營養(yǎng)不良是致病原因?空氣污染與抽菸54肺結核病人一旦出現(xiàn)咳血，是不是表示病情很嚴重？咳血不代表就是活動性肺結核，咳血也可以出現(xiàn)在結核病治後，留下來的支氣管擴張、血管破裂或鈣化病灶破裂等情形，所以咳血與肺結核的病情輕重無關。肺結核病人一旦出現(xiàn)咳血，是不是表示病情很嚴重？咳血不代表就是55感冒與肺結核有什麼關係?沒有關係。感冒與肺結核是不同的病原所引起，但侵犯呼吸器官的疾病，往往有類似的癥狀，以為是感冒，結果診斷是肺結核，也是常有的事。感冒與肺結核有什麼關係?沒有關係。56肺結核需要住院治療嗎?除了有合併癥等特殊情況外，肺結核不需要住院治療，而住院治療也不會讓病情好的比較快。只要與醫(yī)護人員合作，按規(guī)定服藥及複查，居家治療的效果和住院治療一樣好。肺結核需要住院治療嗎?除了有合併癥等特殊情況外，肺結核不需57肺結核病人要怎樣才不會傳染給家人?開放性病人如果好好服藥，兩週以後就慢慢不再具有傳染性，因此只要規(guī)則服藥並注意衛(wèi)生習慣，對於傳染家人的危險性應該很小。肺結核病人要怎樣才不會傳染給家人?開放性病人如果好好服藥58營養(yǎng)、休息、新鮮空氣對肺結核的治療有沒有幫助?營養(yǎng)不好、過於疲勞，使身體抵抗力降低，易使受過結核菌感染的人發(fā)病，但特別的營養(yǎng)進補或不必要的臥床休息對於治療肺結核沒有什麼特別的意義。原住民肺結核患者，雖然居住在空氣新鮮的山地，但對於治療並沒有什麼幫助，反而常常因為沒有規(guī)則服藥，治療效果較差。營養(yǎng)、休息、新鮮空氣對肺結核的治療有沒有幫助?營養(yǎng)不好、過於59中藥能不能治好肺結核?目前還沒有證實，中藥能治好肺結核，最好不要輕易嘗試，以免延誤病情。但是中藥與國人關係深厚，如果病人非服用中藥不可