養(yǎng)老院安全措施和應(yīng)急預(yù)案

安全措施根本原則為加強(qiáng)院用水、用電、用氣安全治理，預(yù)防和削減火災(zāi)事故的發(fā)生。組織架構(gòu)由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，各部門負(fù)責(zé)人為成員的用水、用電、用氣安全領(lǐng)導(dǎo)小組。工作內(nèi)容院、部門、科室應(yīng)將用水、用電、用氣治理納入日常防火檢查、巡查的重要內(nèi)容。嚴(yán)禁無證人員進(jìn)展動(dòng)火、電、氣作業(yè)。任何部門及個(gè)人在院內(nèi)部進(jìn)展動(dòng)火作業(yè)時(shí)，必需辦理動(dòng)火審批前方可作業(yè)。人交待防火安全措施和進(jìn)展安全教育，檢查現(xiàn)場(chǎng)的消防安全措施。當(dāng)動(dòng)火連續(xù)或終結(jié)時(shí)，應(yīng)檢查現(xiàn)場(chǎng)有無殘留火種。電氣線路的敷設(shè)、導(dǎo)線直徑及連接絕緣程序是否符合電氣技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，是否有亂拉臨時(shí)線路的現(xiàn)象。熔斷器是否符合電氣設(shè)備安全要求，有無用銅、鋁絲代替。不得違章安裝使用電焊機(jī)、電熱工具、照明器等現(xiàn)象。電氣設(shè)備的接地、短路等保護(hù)裝置是否合格，是否存在超負(fù)荷運(yùn)行現(xiàn)象。檢查避雷器銹蝕程度，有無裂紋，引線是否安全，觸點(diǎn)是否松動(dòng)。檢查設(shè)備靜電連接是否安全，牢靠。對(duì)檢查中覺察的隱患，落實(shí)整改措施。每半年應(yīng)對(duì)建筑物、設(shè)備的防雷、防靜電狀況進(jìn)展一次檢查、測(cè)試，并做好檢查記錄。預(yù)防措施加強(qiáng)日常治理，經(jīng)常檢查消防水汞，消防配電保證正常工作。消防水汞，消防水箱，消防栓設(shè)施治理檢查，保養(yǎng)。消防通道及各安全通道必需保持通暢。安全出口指示燈，應(yīng)急照明燈，疏散指示標(biāo)志保持完好。加強(qiáng)消防室值班，負(fù)責(zé)到人，準(zhǔn)時(shí)覺察火災(zāi)苗頭，把事故消滅在萌芽狀態(tài)。儲(chǔ)藏滅火自救的相關(guān)器材〔防煙面具，手電筒向逃命繩。確定疏散引導(dǎo)員進(jìn)展自救互救常識(shí)教育。開展消防安全學(xué)問安全教育，提高防范意識(shí)。開展消防滅火演練，提高滅火技能。保持通道通暢，呼之即來，來之即站?，F(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處理覺察火情馬上通過報(bào)警按鈕，等有效方式向消控值班報(bào)警；對(duì)初起火勢(shì)較小，可進(jìn)展有效撲救；對(duì)火勢(shì)較大，通知本樓層工作人員緊急疏散老人。消控室值班人員接到火情報(bào)警后，撥打119行政領(lǐng)導(dǎo)。馬上組織人員引導(dǎo)各樓層老人緊急安全疏散，削減人員傷亡。組織人員撲救初起火災(zāi)。派人到路口引導(dǎo)消防車準(zhǔn)確到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。災(zāi)后責(zé)任追究制度查明緣由，處理當(dāng)事人；依據(jù)誰分管，誰負(fù)責(zé)的原則，追究各級(jí)分管領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。教育與處理并重，堅(jiān)持安全事故處理的四個(gè)不放過：緣由未查明不放過，責(zé)任者未嚴(yán)峻處理不放過，責(zé)任人和四周群眾未受到教育不放過，防范措施未落實(shí)不放過。追究民事或刑事責(zé)任。預(yù)防措施食品時(shí)，請(qǐng)留意查看有無生產(chǎn)日期，保質(zhì)期和生產(chǎn)單位，不要食用超過保質(zhì)期的食品。保持操作間和餐廳環(huán)境干凈，妥當(dāng)保管有毒有害物品，農(nóng)藥、殺毒劑、殺鼠劑和消毒劑等不得存放在食品加工場(chǎng)所，避開被誤食，誤用。加工，儲(chǔ)存食物時(shí)要做到生、熟分開；隔夜食品在食用前必需加熱煮熟透前方可食用。操作間設(shè)備布局和工藝流程應(yīng)當(dāng)合理，防止待加工食品與直接入口食品、原料與成品穿插污染，食品不得接觸有毒物、不潔物；餐具、飲具和盛放直接入口食品的容器，使用前必需洗凈、消毒；炊具、用具用后必需洗凈，保持清潔。使用的洗滌劑、消毒劑應(yīng)當(dāng)對(duì)人體安全、無害。傷寒、病毒性肝炎等消化道傳染病〔包括病原攜帶者工作。食堂工作人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)常保持個(gè)人衛(wèi)生，加工食品時(shí)，必需將手洗凈，穿戴清潔的工作衣、帽。健全本單位的食品衛(wèi)生治理制度，加強(qiáng)對(duì)食品及對(duì)食堂環(huán)境衛(wèi)生的檢驗(yàn)工作。監(jiān)視食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)人員的安康檢查。非食堂工作人員制止進(jìn)入操作間。應(yīng)急措施馬上向所在區(qū)疾病把握中心報(bào)告，保存嘔吐物、分泌物的樣本，供專業(yè)人員檢測(cè)。保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，封存全部中毒食品或疑似中毒食品及其原料，對(duì)已帶消滅場(chǎng)的應(yīng)準(zhǔn)時(shí)追回。送老人至醫(yī)院急救。派出護(hù)理人員陪護(hù)。善后處理查明緣由，處理當(dāng)事人；依據(jù)誰分管，誰負(fù)責(zé)的原則，追究各級(jí)分管領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。教育與處理并重，堅(jiān)持安全事故四個(gè)不放過：緣由未查明不放過，責(zé)任者未追究民事或刑事責(zé)任。對(duì)惡意放毒者，將依據(jù)國(guó)家《刑法》危害公共安全罪追究刑事責(zé)任。突發(fā)大事應(yīng)對(duì)預(yù)案生，除上述預(yù)防措施外，我們還制定了一套的應(yīng)急預(yù)案措施，使損失降到最低限度。危機(jī)治理措施建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)危機(jī)治理體系養(yǎng)老機(jī)構(gòu)危機(jī)最明顯的特征是突發(fā)性和急迫性。為此，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)健全危機(jī)治理組織體系，設(shè)立高效的組織機(jī)構(gòu)，明確其職責(zé)和任務(wù)，完善危機(jī)治理有關(guān)制度和危機(jī)處理程序，日常工作中組織模擬危機(jī)環(huán)境下培訓(xùn)和演練，提高員工應(yīng)對(duì)危機(jī)的力量。尤其關(guān)鍵的是要有具體領(lǐng)導(dǎo)班子負(fù)責(zé)危機(jī)治理，妥當(dāng)處理危機(jī)的力量是一個(gè)現(xiàn)代治理者的必備力量。建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)危機(jī)推測(cè)機(jī)制念，做到早推測(cè)、早預(yù)警、早干預(yù)，把危機(jī)消滅在萌芽狀態(tài)。充分利用現(xiàn)代信息并依據(jù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)治理的特點(diǎn)，制定切實(shí)可行的預(yù)防預(yù)案；對(duì)可能消滅的危機(jī)進(jìn)展分析評(píng)估，充分考慮危機(jī)的動(dòng)態(tài)變化及綜合各方面的信息資料，使危機(jī)推測(cè)準(zhǔn)確客觀。構(gòu)建良好的信息溝通渠道隨著互聯(lián)網(wǎng)寬帶技術(shù)、數(shù)字媒體技術(shù)的普及，的傳播手段使得社會(huì)透亮度增加，信息的傳播更快速，影響更甚遠(yuǎn)，加上消費(fèi)者維權(quán)意識(shí)和責(zé)任意識(shí)的不斷提高，這一切都增加了危機(jī)爆發(fā)的可能性，也加大了危機(jī)處理的難度。因此，在的時(shí)代背景下，很有必要充分生疏危機(jī)溝通的重要性，把握科學(xué)的危機(jī)溝通原則，實(shí)行有效的溝通技巧，才能使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)平穩(wěn)度過危機(jī)。良好的溝通，幫助養(yǎng)老院臨危不亂。益相關(guān)者進(jìn)展信息、思想、感情的溝通行為和過程。它是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)危機(jī)處理的核心，是危機(jī)治理的前提條件和過程保障。危機(jī)處理的第一要?jiǎng)?wù)是溝通，其次要?jiǎng)?wù)是溝通，第三要?jiǎng)?wù)還是溝通。危機(jī)溝通中的四個(gè)原則是：時(shí)效性、誠(chéng)懇性、主動(dòng)性和人本性。提倡全員危機(jī)意識(shí)危機(jī)通常是無處不在，無時(shí)不在，經(jīng)常因工作的疏忽、麻痹而引發(fā)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在尋常的治理中，要加強(qiáng)對(duì)包括領(lǐng)導(dǎo)在內(nèi)的全員危機(jī)治理方面的培訓(xùn)。在危機(jī)大事中，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)全體員工是一個(gè)利益共同體，每個(gè)人都對(duì)危機(jī)大事負(fù)有責(zé)任，態(tài)勢(shì)。危機(jī)治理的教育和培訓(xùn)的對(duì)象不僅僅是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)院長(zhǎng)、行政職能部門負(fù)責(zé)人，還應(yīng)包括一般的工作人員，尤其要留意防止內(nèi)部人員對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不滿卻亂發(fā)言而引起事態(tài)惡化。準(zhǔn)時(shí)有效處理危機(jī)當(dāng)危機(jī)已經(jīng)是不行轉(zhuǎn)變的事實(shí)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的形象、品牌、效益等馬上面臨嚴(yán)峻考驗(yàn)。此時(shí)推脫責(zé)任或查找借口是當(dāng)務(wù)之急，而是萬萬不行。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在應(yīng)對(duì)第一時(shí)間、第一責(zé)任人、第一線。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在第一時(shí)間在作出選擇，將個(gè)人危機(jī)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)危機(jī)進(jìn)展有效分別。萬不行為了保全養(yǎng)老機(jī)構(gòu)而否認(rèn)事故真相，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)置身于危機(jī)大事之中，最終把責(zé)任范圍從當(dāng)事人擴(kuò)大到整個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。提高工作人員責(zé)任心和業(yè)務(wù)水平最重要的一點(diǎn)：提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員的責(zé)任心和業(yè)務(wù)水平，防止養(yǎng)老院內(nèi)的糾紛事故的發(fā)生。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的大潮下，職業(yè)道德等漸漸被置于次要地位，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)危機(jī)大事不斷涌現(xiàn)。為此，必需在全體員工中培育老人利益至上的理念，只有責(zé)任感真正提升了，才能避開或削減更多類似危機(jī)大事的發(fā)生。應(yīng)急預(yù)案跌倒應(yīng)急預(yù)案跌倒是養(yǎng)老院最常見的意外事故，一旦發(fā)生，對(duì)老年人損害很大，往往會(huì)形成老人家屬與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間的糾紛。跌倒評(píng)估量表工程 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值最近三個(gè)月有無跌倒記錄否=0是=25有無一個(gè)以上的疾病診斷*否=0是=25步行時(shí)是否需要幫助否=0拐棍、手杖、助行器=15=30承受藥物治療** 否=0是=20步態(tài)/移動(dòng) 正常步態(tài)移動(dòng)=0虛弱=10嚴(yán)峻虛弱=20精神狀態(tài) 自主行為力量=0無把握力量=15總得分注：*指患者有神經(jīng)系統(tǒng)疾病、腦血管疾病、心血管疾病、骨關(guān)節(jié)疾病、直立性低血意識(shí)模糊病癥。**指服用抗抑郁藥、冷靜劑、降壓藥、血管擴(kuò)張藥、降糖藥。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):〔臥床者不參與評(píng)分〕危急程度MFS低度危急0——24一般預(yù)防跌倒措施中度危急25——45標(biāo)準(zhǔn)防止跌倒措施高度危急≥45高度防止跌倒措施老年人跌倒的預(yù)防〔一般預(yù)防跌倒措施〕地面枯燥防滑，地毯無松脫卷曲破損室內(nèi)照明適宜，物品擺放穩(wěn)固合理。樓梯臺(tái)階完整，高度適宜。衛(wèi)生間、樓道安裝安全扶手，浴室地面有防滑墊，開關(guān)位置適宜。室內(nèi)呼叫器順手可取，呼叫號(hào)碼標(biāo)志明顯。手杖、助步器平衡防滑，衣著適宜，鞋底防滑?！查_展安康教育，做好預(yù)防措施〕地面平坦枯燥防滑，地毯無松脫卷曲破損。室內(nèi)照明適宜，物品擺放穩(wěn)固合理。樓梯臺(tái)階完整，高度適宜。衛(wèi)生間、樓道安裝安全扶手，浴室地面有防滑墊，開關(guān)位置適宜。室內(nèi)呼叫器順手可取，呼叫號(hào)碼標(biāo)志明顯。手杖、助步器平衡防滑，衣著適宜，鞋底防滑。坐位到站位，從站立到行走)。外出有人照看伴隨，可使用關(guān)心用具。正確用藥，用降壓藥要留意觀看血壓變化，服用降糖藥要留意血糖監(jiān)測(cè)等；冷靜安眠藥睡前服用，服藥后削減活動(dòng)。夜間起床要有照明，盡量床邊排尿，或護(hù)理員攙扶去衛(wèi)生間。高度跌倒危急的預(yù)防措施：地面平坦枯燥防滑，地毯無松脫卷曲破損；室內(nèi)照明適宜，物品擺放穩(wěn)固合理：樓梯臺(tái)階完整，高度適宜。衛(wèi)生間、樓道安裝安全扶手，浴室地面有防滑墊，開關(guān)位置適宜。室內(nèi)呼叫器順手可取，呼叫號(hào)碼標(biāo)志明顯。手杖、助步器平衡防滑，衣著適宜，鞋底防滑。到站位，從站立到行走)。外出有人照看伴隨，可使用關(guān)心用具。正確用藥，用降壓藥要留意觀看血壓變化，服用降糖藥要留意血糖監(jiān)測(cè)等；冷靜安眠藥睡前服用，服藥后削減活動(dòng)。夜間起床要有照明，盡量床邊排尿，或護(hù)理員攙扶去衛(wèi)生間。加強(qiáng)觀看和護(hù)理：在床頭設(shè)置“高度跌倒危急”警示標(biāo)志。實(shí)施高度跌倒危急的告知制度：告知老年人本人、家屬以及護(hù)理人員，包括跌倒的危急因素、不良后果以及預(yù)防措施，特別做好家屬的知情同意的溝通。跌倒后的應(yīng)急處理護(hù)理員馬上趕到老年人身邊。臨時(shí)勿移動(dòng)老年人。推斷老年人意識(shí)是否清楚，對(duì)于意識(shí)不清者，應(yīng)馬上撥打急救。按老人當(dāng)時(shí)的狀況做應(yīng)急處理：有嘔吐時(shí)，將老人的頭偏向一側(cè)，并清理口、鼻腔嘔吐物，保證呼吸通暢；有抽搐狀況，應(yīng)移至平坦軟地面或身體下墊軟物，防止碰傷、擦傷，必要時(shí)牙齒間墊較厚的紗布等，防止舌咬傷；呼吸、心跳停頓，應(yīng)馬上進(jìn)展心肺復(fù)蘇。詢問：對(duì)意識(shí)清楚的老人，詢問有何不適；對(duì)猛烈頭痛、口角歪斜、言語(yǔ)不利、手腳無力等提示腦卒中的狀況，不行馬上扶起，以加重病情；對(duì)肢體苦痛、畸形、關(guān)節(jié)特別、肢體位置特別等提示骨折情形，不要任憑搬動(dòng)，以免加重病情；對(duì)腰、背部苦痛，雙腿活動(dòng)或感覺特別及大小便失禁等提示腰椎損害情形，不要任憑搬動(dòng)，以免加重病情。處理外傷：如有外傷出血等，先處理外傷，包扎止血。幫助移動(dòng)或就醫(yī)：對(duì)無不適者可幫助老人起立，并坐、臥休息。嚴(yán)峻者不行搬動(dòng)，需等待醫(yī)護(hù)人員前來送醫(yī)急救。觀看記錄：觀看老年人有何特別及不適，并記錄老年人跌倒緣由、過程及處理流程。墜床程度識(shí)別項(xiàng)目 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 分值年齡因素〔75-85歲〕 否=0是=5有無一個(gè)以上的疾病診斷* 否=0是=10日常生活活動(dòng)力量 一般=0低下=5承受藥物治療** 否=0是=20其他狀況*** 認(rèn)知正常=0肥胖=2肌無力=5認(rèn)知障礙=5睡眠質(zhì)量 差=0一般=15注：*骨關(guān)節(jié)疾病、帕金森病、心血管疾病、白內(nèi)障、青光眼、內(nèi)耳眩暈癥、直立性低血壓、癲癇、老年癡呆、精神病等。**冷靜催眠藥、抗精神病藥、降壓藥、血管擴(kuò)張藥、降糖藥、抗組胺藥、肌肉松弛藥等。墜床程度的判定標(biāo)準(zhǔn)：危急程度 分值 措施低度危急： 5-30 一般預(yù)防措施高度危急 ≥31 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施墜床的預(yù)防對(duì)策〔一般預(yù)防墜床措施〕加強(qiáng)預(yù)防墜床的治理：預(yù)防墜床的安全教育，夜間加強(qiáng)巡察次數(shù)。留意床的安全：床安全結(jié)實(shí)，高矮適宜，睡前加床檔或椅子護(hù)檔?！矘?biāo)準(zhǔn)預(yù)防墜床倒措施〕加強(qiáng)預(yù)防墜床的治理：預(yù)防墜床的安全教育，夜間加強(qiáng)巡察次數(shù)。留意床的安全：床安全結(jié)實(shí)，高矮適宜，睡前加床檔或椅子護(hù)檔。確保夜間安全：夜間在床邊備好便器，不去衛(wèi)生間排尿；或通過呼叫裝置由護(hù)理人員幫助。評(píng)估內(nèi)容分值30ml評(píng)估內(nèi)容分值30ml1分二次咽下，能不嗆地咽下2能一次飲下，但有嗆咳3分二次以上飲下，有嗆咳4屢屢嗆咳，難以全部咽下危急程度分級(jí)和預(yù)防5低度危急：1-2一般預(yù)防措施中度危急：3-4標(biāo)準(zhǔn)防止措施高度危急 5分 特別預(yù)防措施噎食的預(yù)防對(duì)策低度噎食危急的預(yù)防〔一般預(yù)防措施〕適宜的進(jìn)食環(huán)境：在安定的狀態(tài)緩慢進(jìn)食，精力集中，不與其他人談話：剛醒或意識(shí)障礙者要賜予適當(dāng)刺激，使他在良好的覺醒狀態(tài)下進(jìn)食，防止因運(yùn)動(dòng)力量遲鈍，咽反射減弱而引起噎食。障礙的老人餐后保持一小時(shí)半臥位，或頭偏向一側(cè)。避開刺激咽喉部：以免引起惡心而致噎食。中度噎食危急的預(yù)防〔標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施〕適宜的進(jìn)食環(huán)境：在安定的狀態(tài)緩慢進(jìn)食，精力集中，不與其他人談話：剛醒或意識(shí)障礙者要賜予適當(dāng)刺激，使他在良好的覺醒狀態(tài)下進(jìn)食，防止因運(yùn)動(dòng)力量遲鈍，咽反射減弱而引起噎食。障礙的老人餐后保持一小時(shí)半臥位，或頭偏向一側(cè)。避開刺激咽喉部：以免引起惡心而致噎食。飲食中留意點(diǎn)：食物應(yīng)溫?zé)徇m宜，每勺飯量不要太多，喂食速度不要太快，讓老人細(xì)嚼慢咽，有充分的時(shí)間咀嚼和吞咽；對(duì)一側(cè)面舌肌癱瘓的老人，喂食時(shí)把食物放在口腔健側(cè)；對(duì)口唇不能閉合、頰肌收縮無力的老人，喂食時(shí)把食物直接放入舌根四周等待咽下反射；對(duì)腦血管疾病、老年性癡呆等輕度吞咽困難，能經(jīng)口進(jìn)食的老人，要選擇適宜的半流質(zhì)食物，避開流質(zhì)或干硬的食物，流質(zhì)易引起嗆咳、噎食，而干硬食物難以吞咽。高度噎食危急的預(yù)防〔特別預(yù)防措施〕適宜的進(jìn)食環(huán)境：在安定的狀態(tài)緩慢進(jìn)食，精力集中，不與其他人談話；剛醒或意識(shí)障礙者要賜予適當(dāng)刺激，使他在良好的覺醒狀態(tài)下進(jìn)食，防止因運(yùn)動(dòng)力量遲鈍，咽反射減弱而引起噎食。保持正確的體位：進(jìn)食時(shí)取坐位或半臥位，進(jìn)食后不要馬上躺下：意識(shí)障礙的老人餐后保持一小時(shí)半臥位，或頭偏向一側(cè)。避開刺激咽喉部：以免引起惡心而致噎死。飲食中留意要點(diǎn)：食物應(yīng)溫?zé)徇m宜，每勺飯量不要太多，喂食速度不要太快，讓老人細(xì)嚼慢咽，有充分的時(shí)間咀嚼和吞咽；對(duì)一側(cè)面舌肌癱瘓的老人，喂食時(shí)把食物放在口腔健側(cè)；對(duì)口唇不能閉合、頰肌收縮無力的老人，喂食時(shí)把食物直接放入舌根四周等待咽下反射；對(duì)腦血管疾病、老年性癡呆等輕度吞咽困難，能經(jīng)口進(jìn)食的老人，要選擇適宜的半流質(zhì)食物，避開流質(zhì)或干硬的食物，流質(zhì)易引起嗆咳、噎食，而干硬食物難以吞咽。特別預(yù)防措施：對(duì)咳嗽、多痰、喘息的老人，進(jìn)食前吸氧15-30以減輕喘息，避開咳痰，防止進(jìn)食過程中咳嗽，喘息而導(dǎo)致噎食。鼻飼喂養(yǎng)：對(duì)嚴(yán)峻吞咽困難，不能經(jīng)口進(jìn)食、嗆咳、昏迷的危重老人，應(yīng)賜予鼻飼進(jìn)食，避開噎食發(fā)生：鼻飼前應(yīng)先排痰，以免咳嗽引起胃內(nèi)容物130-45350-400ml40℃左右，避開冷刺激而致胃痙攣造成嘔吐。噎食的應(yīng)急處理噎食的表現(xiàn)：在進(jìn)食時(shí)突然不能說話，消滅苦痛表情，用手按住胸前，可消滅劇烈咳嗽。或突然消滅劇烈嗆咳、氣急，吸氣時(shí)呼吸困難，嚴(yán)峻者口唇青紫，數(shù)分鐘內(nèi)窒息死亡。推斷：依據(jù)老年人的表現(xiàn)，護(hù)理員快速推斷老年人可能消滅的問題，同時(shí)大聲呼喊他人幫助。取出口腔中異物：護(hù)理員用手或湯匙快速摳出口咽中的積聚食物團(tuán)〔或異物，如老年人牙關(guān)緊閉或抽搐，可用筷子等撬開口腔掏取食物團(tuán)〔或異物解開老年人領(lǐng)口。實(shí)施救助：護(hù)理員幫助意識(shí)糊涂的老年人實(shí)行立位或坐位，對(duì)意識(shí)不清或臥床的老年人實(shí)行平臥位，頭偏向一側(cè)?？焖賹?shí)行腹部手拳沖擊法進(jìn)展救助。救助時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀看老年人的狀況，必要準(zhǔn)時(shí)幫助老年人就醫(yī)。記錄：護(hù)理員應(yīng)準(zhǔn)時(shí)記錄老年人噎食、誤吸發(fā)生的時(shí)間、表現(xiàn)和實(shí)行的急救措施，報(bào)告主管部門。壓瘡危急程度識(shí)別壓瘡危急程度評(píng)分評(píng)分內(nèi)容評(píng)分及依據(jù)1分 2分34完全受限嚴(yán)峻受限輕度受限未受損害潮濕：皮膚暴露于潮濕的程度長(zhǎng)久潮濕格外潮濕有時(shí)潮濕很少潮濕活動(dòng)：身體活動(dòng)程度臥床不起局限座椅間或步行經(jīng)常步行移動(dòng)：轉(zhuǎn)變和把握體位的力量完全不能嚴(yán)峻受限輕度受限不受限養(yǎng)分：通常攝食的狀況格外差 可能缺乏適當(dāng)良好摩擦力和剪切力有問題 潛在問題無明顯問題總分總分壓瘡危急程度評(píng)分和預(yù)防：輕度危急：15-18中度危急：13-1412壓瘡的預(yù)防和處理輕度壓瘡危急的預(yù)防〔一般預(yù)防措施〕改善機(jī)體養(yǎng)分：高熱量、高蛋白、高維生素的飲食。促進(jìn)血液循環(huán)：定期檢查受壓部位，每天進(jìn)展全身關(guān)節(jié)活動(dòng)，維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)性和肌肉的張力，并每天溫水擦浴，促進(jìn)血液循環(huán)。中度壓瘡危急的預(yù)防〔標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施〕改善機(jī)體養(yǎng)分：高熱量、高蛋白、高維生素的飲食。促進(jìn)血液循環(huán)：定期檢查受壓部位，每天進(jìn)展全身關(guān)節(jié)活動(dòng)，維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)性和肌肉的張力，并每天溫水擦浴，促進(jìn)血液循環(huán)。避開物理因素刺激：床鋪清潔、平坦、枯燥、無皺褶、無碎屑，不能直接臥于橡膠單上：有大小便失禁、嘔吐、出汗等，要準(zhǔn)時(shí)擦洗干凈；使用便器時(shí)抬起老人的腰骶部，嚴(yán)禁強(qiáng)塞硬拉，需要時(shí)在便器四周墊上布?jí)|，防止擦傷皮膚。高度壓瘡危急的預(yù)防〔特別預(yù)防措施〕改善機(jī)體養(yǎng)分：高熱量、高蛋白、高維生素的飲食。促進(jìn)血液循環(huán)：定期檢查受壓部位，每天進(jìn)展全身關(guān)節(jié)活動(dòng)，維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)性和肌肉的張力，并每天溫水擦浴，促進(jìn)血液循環(huán)。避開物理因素刺激：床鋪清潔、平坦、枯燥、無皺褶、無碎屑，不能直接臥于橡膠單上；有大小便失禁、嘔吐、出汗等，要準(zhǔn)時(shí)擦洗干凈；使用便器時(shí)抬起老人的腰骶部，嚴(yán)禁強(qiáng)塞硬拉，需要時(shí)在便器四周墊上布?jí)|，防止擦傷皮膚。削減局部組織的壓力，避開摩擦力、剪切力；經(jīng)常變化體位，每二小時(shí)翻身一次，必要時(shí)一小時(shí)一次；使用翻身墊等關(guān)心器具可以降低壓力、剪30半臥位時(shí)在膝下或足下墊上楔形墊，防止下滑而產(chǎn)生剪切力；保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處，充氣式床墊仍需要變化體位。喪失應(yīng)急預(yù)案認(rèn)知程度評(píng)價(jià)工程正確錯(cuò)誤1.今年是公元哪年？152.現(xiàn)在是什么季節(jié)？153.今日是幾號(hào)？154.今日是星期幾？155.現(xiàn)在是幾月份？156.我們?cè)谀膫€(gè)城市？157.我們?cè)谀膫€(gè)區(qū)〔縣〕？158.你住在什么街道〔鄉(xiāng)〕？159.這里是第幾層樓？1510.15對(duì)錯(cuò)拒絕11.皮球159國(guó)旗159樹木對(duì)1錯(cuò)5不會(huì)9不做9315樹木對(duì)1錯(cuò)5不會(huì)9不做931579861579791579721579651579皮球?qū)?錯(cuò)579國(guó)旗1579樹木1579對(duì)錯(cuò)拒絕手表159鉛筆159請(qǐng)你告知我，剛剛我要你記住的三樣?xùn)|西是什么？〔分別出示手表、鉛筆〕請(qǐng)問這是什么？現(xiàn)在我“四十四只獅子請(qǐng)你清楚地重復(fù)一遍〔只許說一遍，正確只有正確、吐字清楚才記一分〕 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不清 5 9不能不會(huì)拒絕文盲57不能不會(huì)拒絕文盲5798對(duì)錯(cuò)不會(huì)拒絕1579157915791的大腿上?！场矊?duì)，兩個(gè)無邊形的圖案，穿插處形成四個(gè)小四邊形〕

上合標(biāo)準(zhǔn) 不合 不會(huì) 1 5 7 9對(duì) 不對(duì) 不會(huì) 拒絕11579〔臥床者不參與評(píng)分，總分