神經(jīng)科卒中量表

卒中常用量表解讀辛辛那提院前卒中量表面部下垂正常：兩側(cè)面部運(yùn)動(dòng)對(duì)稱異常：側(cè)面部運(yùn)動(dòng)不如另一側(cè)上肢漂移正常：兩上肢運(yùn)動(dòng)一致或完全不能活動(dòng)異常：側(cè)上肢不能活動(dòng)，或與另一側(cè)肢體相比有向下漂移言語(yǔ)正常：用詞正確，發(fā)音不含糊異常：用詞錯(cuò)誤，發(fā)音含糊或不能講洛杉磯院前卒中篩查最后一次知道患者無(wú)癥狀的時(shí)間,日期：___________；時(shí)間：___________篩查標(biāo)準(zhǔn)是不祥否年齡＞45歲是□不祥□否□無(wú)癇性發(fā)作或癲癇史是□不祥□否□癥狀發(fā)生時(shí)間＜24h是□不祥□否□發(fā)病前，患者未臥床或依賴輪椅是□不祥□否□血糖在60～400mg/dl（3.3～22.2mmol/L）是□不祥□否□以下三項(xiàng)檢查有明顯左右不對(duì)稱是□不祥□否□查體微笑呲牙正?！跤覀?cè)低垂□左側(cè)低垂□握力正?！跤覀?cè)力弱□左側(cè)力弱□不能抓握□不能抓握□臂力正常□右側(cè)漂移□左側(cè)漂移□右側(cè)落下□左側(cè)落下□美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)檢查評(píng)分1a意識(shí)水平:即使不能全面評(píng)價(jià)（如氣管插管、語(yǔ)言障礙、氣管創(chuàng)傷、繃帶包扎等），檢查者也必須選擇1個(gè)反應(yīng)。只在病人對(duì)有害刺激無(wú)反應(yīng)時(shí)（不是反射），方記錄3分。0＝清醒，反應(yīng)敏銳1＝嗜睡，最小刺激能喚醒病人完成指令、回答問(wèn)題或有反應(yīng)2＝昏睡或反應(yīng)遲鈍，需要強(qiáng)烈反復(fù)刺激或疼痛刺激才能有非固定模式的反應(yīng)3＝僅有反射活動(dòng)或自發(fā)反應(yīng)，或完全沒(méi)反應(yīng)、軟癱、無(wú)反應(yīng)1b意識(shí)水平提問(wèn)：（僅對(duì)最初回答評(píng)分，檢查者不要提示）詢問(wèn)月份，年齡?；卮鸨仨氄_，不能大致正常。失語(yǔ)和昏迷者不能理解問(wèn)題記2分，病人因氣管插管、氣管創(chuàng)傷、嚴(yán)重構(gòu)音障礙、語(yǔ)言障礙或其他任何原因不能說(shuō)話者（非失語(yǔ)所致）記1分。0＝都正確1＝正確回答一個(gè)2＝兩個(gè)都不正確或不能說(shuō)1c意識(shí)水平指令：要求睜眼、閉眼：非癱瘓手握拳、張手。若雙手不能檢查，用另一個(gè)指令（伸舌）。僅對(duì)最初的反應(yīng)評(píng)分，有明確努力但未完成也給評(píng)分。若對(duì)指令無(wú)反應(yīng)，用動(dòng)作示意，然后記錄評(píng)分。對(duì)創(chuàng)傷、截肢或其他生理缺陷者，應(yīng)給予一個(gè)適宜的指令。0＝都正確1＝正確完成一個(gè)2＝都不正確美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)檢查評(píng)分2凝視：只測(cè)試水平眼球運(yùn)動(dòng)。對(duì)自主或反射性（眼頭）眼球運(yùn)動(dòng)記分。若眼球惻視能被自主或反射性活動(dòng)糾正，記錄1分。若為孤立性外周神經(jīng)麻痹（Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ），記1分。在失語(yǔ)病人中，凝視是可測(cè)試的。對(duì)眼球創(chuàng)傷、繃帶包扎、盲人或有視覺(jué)或視野疾病的患者，由檢查者選擇一種反射性運(yùn)動(dòng)來(lái)測(cè)試。建立與眼球的聯(lián)系，然后從一側(cè)向另一側(cè)運(yùn)動(dòng)，偶爾能發(fā)現(xiàn)凝視麻痹。0＝正常1＝部分凝視麻痹（單眼或雙眼凝視異常，但無(wú)被動(dòng)凝視或完全凝視麻痹）2＝被動(dòng)凝視或完全凝視麻痹（不能被眼頭動(dòng)作克服）3視野:用手指數(shù)或視威脅方法檢測(cè)上、下象限視野。如果病人能看到側(cè)面的手指，記錄正常。如果單眼盲或眼球摘除，檢查另一只眼。明確的非對(duì)稱盲（包括象限盲），記1分。病人全盲（任何原因）記3分，同時(shí)刺激雙眼。若人瀕臨死亡記1分，結(jié)果用于回答問(wèn)題11。0＝無(wú)視野缺失1＝部分偏盲2＝完全偏盲3＝雙側(cè)偏盲（全盲，包括皮質(zhì)盲）4面癱：言語(yǔ)指令或動(dòng)作示意，要求病人示齒、揚(yáng)眉和閉眼。對(duì)反應(yīng)差或不能理解的病人，根據(jù)有害刺激時(shí)表情的對(duì)稱情況評(píng)分。有面部創(chuàng)傷/繃帶、經(jīng)口氣管插管、膠布或其他物理障礙影響面部檢查時(shí)，應(yīng)盡可能移至可評(píng)估的狀態(tài)。0＝正常1＝最?。ū谴綔献兤?、微笑時(shí)不對(duì)稱）2＝部分（下面部完全或幾乎完全癱瘓，中樞性癱）3＝完全（單或雙側(cè)癱瘓，上下面部缺乏運(yùn)動(dòng)，周圍性癱）美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)檢查評(píng)分5上肢運(yùn)動(dòng)上肢伸展：坐位90o，位臥45o。要求堅(jiān)持10秒；對(duì)失語(yǔ)的病人用語(yǔ)言或動(dòng)作鼓勵(lì)，不用有害刺激。評(píng)定者可以抬起病人的上肢到要求的位置，鼓勵(lì)病人堅(jiān)持。僅評(píng)定患側(cè)。0＝上肢于要求位置堅(jiān)持10秒，無(wú)下落1＝上肢能抬起，但不能維持10秒，下落時(shí)不撞擊床或其他支持物2＝能對(duì)抗一些重力，但上肢不能達(dá)到或維持坐位90o或位臥45o，較快下落到床上3＝不能抗重力，上肢快速下落4＝無(wú)運(yùn)動(dòng)9＝截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋：5a左上肢5b右上肢6下肢運(yùn)動(dòng)下肢臥位抬高30o，堅(jiān)持5秒；對(duì)失語(yǔ)的病人用語(yǔ)言或動(dòng)作鼓勵(lì)，不用有害刺激。評(píng)定者可以抬起病人的上肢到要求的位置，鼓勵(lì)病人堅(jiān)持。僅評(píng)定患側(cè)。0＝于要求位置堅(jiān)持5秒，不下落1＝在5秒末下落，不撞擊床2＝5秒內(nèi)較快下落到床上，但可抗重力3＝快速落下，不能抗重力4＝無(wú)運(yùn)動(dòng)9＝截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋：6a左下肢6b右下肢美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)檢查評(píng)分7共濟(jì)失調(diào)：目的是發(fā)現(xiàn)雙側(cè)小腦病變的跡象。實(shí)驗(yàn)時(shí)雙眼睜開(kāi)，若有視覺(jué)缺損，應(yīng)確保實(shí)驗(yàn)在無(wú)缺損視野內(nèi)進(jìn)行。雙側(cè)指鼻、跟膝脛試驗(yàn)，共濟(jì)失調(diào)與無(wú)力明顯不呈比例時(shí)記分。如病人不能理解或肢體癱瘓不記分。盲人用伸展的上肢摸鼻。若為截肢或關(guān)節(jié)融合，記錄9分，并解釋清楚。0＝?jīng)]有共濟(jì)失調(diào)1＝一側(cè)肢體有2＝兩側(cè)肢體均有如有共濟(jì)失調(diào)：左上肢1＝是2＝否9＝截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋：右上肢1＝是2＝否9＝截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋：左下肢1＝是2＝否9＝截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋：右下肢1＝是2＝否9＝截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋：美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)檢查評(píng)分8感覺(jué)：用針檢查。測(cè)試時(shí)，用針尖刺激和撤除刺激觀察昏迷或失語(yǔ)病人的感覺(jué)和表情。只對(duì)與卒中有關(guān)的感覺(jué)缺失評(píng)分。偏身感覺(jué)喪失者需要精確檢查，應(yīng)測(cè)試身體多處部位：上肢（不包括手）、下肢、軀干、面部。嚴(yán)重或完全的感覺(jué)缺失，記2分?；杳曰蚴дZ(yǔ)者可記1或0分。腦干卒中雙側(cè)感覺(jué)缺失記2分。無(wú)反應(yīng)及四肢癱瘓者記2分?；杳圆∪耍?a＝3）記2分。0＝正常，沒(méi)有感覺(jué)缺失1＝輕到中度，患側(cè)針刺感不明顯或?yàn)殁g性或僅有觸覺(jué)2＝嚴(yán)重到完全感覺(jué)缺失，面、上肢、下肢無(wú)觸覺(jué)9語(yǔ)言命名、閱讀測(cè)試。要求病人叫出物品名稱、讀所列的句子。從病人的反應(yīng)以及一般神經(jīng)系統(tǒng)檢查中對(duì)指令的反應(yīng)判斷理解能力。若視覺(jué)缺損干擾測(cè)試，可讓病人識(shí)別放在手上的物品，重復(fù)和發(fā)音。氣管插管者手寫回答。昏迷病人（1a＝3），3分，給恍惚或不合作者選擇一個(gè)記分，但3分僅給啞人或一點(diǎn)都不執(zhí)行指令的人。0＝正常，無(wú)失語(yǔ)1＝輕到中度：流利程度和理解能力有一些缺損，但表達(dá)無(wú)明顯受限。2＝嚴(yán)重失語(yǔ)，交流是通過(guò)病人破碎的語(yǔ)言表達(dá)，聽(tīng)者須推理、詢問(wèn)、猜測(cè)，能交換的信息范圍有限，檢查者感交流困難。3＝啞或完全失語(yǔ)，不能講或不能理解附：第九、十項(xiàng)檢查用圖

識(shí)讀檢查圖1附：第九、十項(xiàng)檢查用圖

識(shí)讀檢查圖2附：第九、十項(xiàng)檢查用圖

識(shí)讀檢插圖3識(shí)讀檢插圖4請(qǐng)您讀出下列句子：知道下樓梯回家做飯?jiān)趯W(xué)校復(fù)習(xí)發(fā)表精彩演講

請(qǐng)您讀出下列單詞：媽媽大地飛機(jī)飛機(jī)絲綢按時(shí)開(kāi)工吃葡萄不吐葡萄皮

1.Glasgow昏迷評(píng)分（GlasgowComaScale，GCS）2.Glasgow-Pittsburgh昏迷評(píng)分（Glasgow-PittsburghComaScale，GCS-P）3.Glasgow預(yù)后評(píng)分（GlasgowoutcomeScale，GOS）1.昏迷評(píng)分Glasgow昏迷評(píng)分

（GlasgowComaScale，GCS）從睜眼、運(yùn)動(dòng)反應(yīng)和言語(yǔ)反應(yīng)3方面進(jìn)行評(píng)價(jià)GCS最高分15分，最低3分；輕型:GCS13-15分,中型:GCS9-12分.重型:GCS3-8分.從文獻(xiàn)引用的情況看，GCS應(yīng)用最多，最廣，可能與GCS容易掌握和便于臨床操作有關(guān)。項(xiàng)目評(píng)分睜眼自己睜眼大聲提問(wèn)時(shí)睜眼捏患者時(shí)睜眼捏患者時(shí)不睜眼4321運(yùn)動(dòng)反應(yīng)可以執(zhí)行簡(jiǎn)單指令捏痛時(shí)能撥開(kāi)醫(yī)生的手捏痛時(shí)能抽出被捏的肢體（逃避）捏痛時(shí)呈去皮質(zhì)強(qiáng)直（屈曲）捏痛時(shí)呈去大腦強(qiáng)直（直伸）毫無(wú)反應(yīng)654321語(yǔ)言反應(yīng)能正確會(huì)話，有定向力言語(yǔ)錯(cuò)亂，定向障礙語(yǔ)言能被理解，但無(wú)意義（不適當(dāng)用語(yǔ)）能發(fā)聲，但不能被理解不發(fā)聲54321Glasgow-Pittsburgh昏迷評(píng)分（Glasgow-PittsburghComaScale，GCS-P）在GCS的基礎(chǔ)上,增添4項(xiàng)評(píng)價(jià)內(nèi)容：瞳孔對(duì)光反應(yīng)腦干反應(yīng)抽搐自發(fā)性呼吸瞳孔對(duì)光反應(yīng)1.正常5分2.遲鈍4分3.兩側(cè)反應(yīng)不同3分4.大小不等2分5.無(wú)反應(yīng)1分腦干反射1.全部存在5分2.睫毛反射消失4分3.角膜反射消失3分4.眼腦及眼前庭反射消失2分5.上述反射均消失1分抽搐1.無(wú)抽搐5分2.局限性抽搐4分3.陣發(fā)性大發(fā)作3分4.連續(xù)大發(fā)作2分5.松弛狀態(tài)1分自發(fā)性呼吸1.正常5分2.周期性4分3.中樞過(guò)度換氣3分4.不規(guī)則/低呼吸2分5.無(wú)呼吸1分解釋最大得分35分，預(yù)后最好最小得分7分，預(yù)后最差用于準(zhǔn)確評(píng)定患者的昏迷程度格拉斯哥預(yù)后評(píng)分

(GlasgowOutcomescale,GOS)1死亡2植物狀態(tài)無(wú)意識(shí)，有心跳和呼吸，偶有睜眼，吸吮、哈欠等局部運(yùn)動(dòng)反應(yīng)3嚴(yán)重殘疾有意識(shí)，但認(rèn)知、言語(yǔ)和軀體運(yùn)動(dòng)有嚴(yán)重殘疾，24小時(shí)均需他人照料4中度殘疾有認(rèn)知、行為、性格障礙；有輕度偏癱、共濟(jì)失調(diào)、言語(yǔ)困難等殘疾，在日常生活、家庭與社會(huì)活動(dòng)中