胸痛的常見原因分析

胸痛的常見原因分析心血管內科韋福起胸痛的常見原因分析共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!

胸痛是一種由多種疾病引起的、以胸部及相鄰部位疼痛或等同癥狀為主要表現(xiàn)的綜合征。為臨床常見病、多發(fā)病，容易誤診、漏診從而導致嚴重不良后果。因此，正確掌握胸痛的診斷和鑒別診斷對迅速合理救治患者至關重要。胸痛的常見原因分析共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!胸痛的常見原因胸痛的常見原因分析共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!重癥胸痛的鑒別診斷診斷癥狀體征實驗室檢查ACS疼痛性質不定，放散痛，心功能可出現(xiàn)各種血管供血ECG、UCG、CAD

不全表現(xiàn)，出汗。不足的相應臨床表現(xiàn)心肌標志物AD

突發(fā)的劇烈的胸背部、撕裂樣血壓升高、肢體血壓ECG、UCG、CTA

疼痛。嚴重時暈厥、突然死亡不一致、無脈等MRI、DSA、心肌酶PE突然起病，胸痛、呼吸困難呼吸急促、血壓下降、血氣分析、D-2、CT咳嗽、咯血、暈厥發(fā)紺、哮鳴音、P2＞A2DSA、

ECGER突發(fā)性胸痛或上腹痛、向肩背部與破裂有關血常規(guī)、胸片、食管放射、發(fā)熱、氣促及呼吸困難造影、CT、纖維內鏡PT

干咳、胸痛、呼吸困難、煩躁呼吸音減弱、休克征象胸片、CT、MRI

不安、氣促、窒息感、發(fā)紺、出汗PM

發(fā)熱、咳嗽、咳痰、痰中帶血、稽留熱、肺部羅音、血常規(guī)、胸片、CT胸痛或呼吸困難呼吸音減弱、肺實變體征

MRI、痰培養(yǎng)胸痛的常見原因分析共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!ACS危險因素男性，年齡>40歲絕經(jīng)期后的婦女高血壓高脂血癥糖尿病吸煙生活方式軀干部肥胖家族史胸痛的常見原因分析共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!全導聯(lián)心電圖定位前壁:V1-V6下壁：II、III、aVF正后壁：V7-V9

V1導R波高大：V7-V9

右室心梗的診斷：V3R-V5R多次、反復描記ECG胸痛的常見原因分析共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!AMI超急期胸痛的常見原因分析共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!AMI急性期胸痛的常見原因分析共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!右冠中段閉塞胸痛的常見原因分析共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!急性期胸痛的常見原因分析共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!下壁、正后壁心肌梗塞

胸痛的常見原因分析共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!心肌壞死標記物胸痛的常見原因分析共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!肺栓塞胸痛的常見原因分析共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!臨床特點疼痛機理：梗死區(qū)壁層胸膜炎癥刺激。疼痛特點：刺痛，與呼吸有關。伴隨癥狀：呼吸困難，發(fā)熱，咳嗽，咯血，臨床無法解釋的低氧血癥。危險因素：老年、臥床、大手術、骨折、腫瘤如為大面積栓塞，則生命體征不穩(wěn)，并可出現(xiàn)呼吸困難，心動過速及低氧。胸痛的常見原因分析共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!主動脈夾層胸痛的常見原因分析共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!易患因素動脈粥樣硬化難以控制的高血壓主動脈縮窄主動脈瓣狹窄梅毒、系統(tǒng)性紅斑狼瘡馬凡氏綜合征胸痛的常見原因分析共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!心電圖胸痛的常見原因分析共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!檢查方法核磁共振動脈造影胸痛的常見原因分析共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!臨床特點疼痛性質：刺痛，銳痛，嚴重，持續(xù)。疼痛部位：胸骨后，可放散至后背，頸肩部。疼痛特點：平臥及吸氣時加重，前傾時減輕。存在心包磨擦音提示診斷，但缺乏不能排除。心電圖、心臟彩超有助于診斷。胸痛的常見原因分析共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!心電圖表現(xiàn)胸痛的常見原因分析共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!心電圖特點胸痛的常見原因分析共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!心電圖特點胸痛的常見原因分析共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁!診斷可引起ST改變及T波倒置，易誤診為缺血性心臟病。確診：胸片。張力性氣胸根據(jù)臨床表現(xiàn)即可確診，立刻進行減壓，閉式引流，避免挪動患者。胸痛的常見原因分析共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁!

胸痛診治過程中，切忌：麻痹大意、責任心差先入為主、草率決定檢診粗糙、遺漏信息濫用藥物、掩蓋病情胸痛的常見原因分析共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁!急性冠脈綜合征（ACS）胸痛的常見原因分析共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁!ACS心電圖表現(xiàn)胸痛的常見原因分析共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁!前降支近端閉塞胸痛的常見原因分析共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁!AMI急性期胸痛的常見原因分析共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁!AMI急性期胸痛的常見原因分析共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁!超急期胸痛的常見原因分析共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第30頁!回旋支閉塞胸痛的常見原因分析共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第31頁!NSTEMI病前一周病變一周病變二周病變五周胸痛的常見原因分析共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第32頁!意義早期確診AMI在非典型癥狀的患者中發(fā)現(xiàn)可能的AMI快速排除AMICK-MB升高2倍以上鑒別Q波AMI與其他ACSTNI、TNT的心肌特異性、診斷意義、預后意義胸痛的常見原因分析共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第33頁!典型心電圖胸痛的常見原因分析共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第34頁!確診方法肺通氣-灌注掃描胸部CT掃描肺動脈造影血氣分析和D-Dimer胸痛的常見原因分析共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第35頁!主動脈夾層胸痛的常見原因分析共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第36頁!臨床特點疼痛位于胸骨后，從撕裂處沿主動脈游走。疼痛為撕裂樣，可以放散至后背肩胛。由于可以發(fā)生卒中、AMI、肢體缺血、充血性心力衰竭等繼發(fā)性疾病可掩蓋原發(fā)病情。如果病人疼痛加重，而心電圖缺血表現(xiàn)并未加重，應考慮有主動脈夾層的可能性?；颊咝菘吮憩F(xiàn)但血壓升高，尤應注意。胸痛的常見原因分析共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第37頁!胸片：縱膈增寬對比增強CT掃描檢查方法胸痛的常見原因分析共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第38頁!急性心包炎胸痛的常見原因分析共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第39頁!心電圖表現(xiàn)胸痛的常見原因分析共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第40頁!氣胸胸痛的常見原因分析共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第41頁!心電圖特點胸痛的常見原因分析共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第42頁!胸片胸痛的常見原因分析共45頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第43頁!小結胸痛