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第四章影響藥物效應(yīng)的因素FactorsAffectingDrugResponse藥物方面的因素PharmaceuticalFactors機(jī)體方面的因素BiologicalFactors●●內(nèi)容提要第一節(jié)藥物方面的因素PharmaceuticalFactors2.聯(lián)合用藥與藥物相互作用（2）藥效動(dòng)力學(xué)性藥物相互作用：

協(xié)同作用、拮抗作用、無關(guān)作用生理性拮抗和協(xié)同咖啡因+催眠藥興奮或鎮(zhèn)靜作用受體水平的拮抗和協(xié)同

阻滯劑+腎上腺素

高血壓危象

第一節(jié)藥物方面的因素第二節(jié)機(jī)體方面的因素BiologicalFactors小兒的藥物代謝清除率較高小兒對(duì)藥物較敏感發(fā)育階段，易受藥物影響老年的器官功能降低對(duì)藥物敏感性增高1.AGE年齡（歲）腎小球?yàn)V過率心臟指數(shù)生活能力腎血流量最大呼吸能力功能（%）第二節(jié)機(jī)體方面的因素第二節(jié)機(jī)體方面的因素藥物反應(yīng)和藥物代謝酶活性有性別差異。酒精在女性代謝較男性慢（女性更易發(fā)生中毒反應(yīng);女性對(duì)特非那定（terfenadine，抗組胺藥）的心臟毒性更敏感;雌、孕激素抑制藥物代謝女性對(duì)藥物的清除能力多比男性弱，如女性利眠寧t1/2為男性的2倍.2.GENDER藥物代謝酶、轉(zhuǎn)運(yùn)體和受體基因多態(tài)性影響藥物的效應(yīng)和代謝4.GENETICFACTORPoormetabolizers(PM)第二節(jié)機(jī)體方面的因素藥理學(xué)效應(yīng)安慰劑絕對(duì)效應(yīng)非特異性藥物作用非特異性醫(yī)療效應(yīng)自然恢復(fù)無治療安慰劑總效應(yīng)6.Placeboeffects源于醫(yī)患關(guān)系、治療手段和醫(yī)生對(duì)病人的心理影響;30%以上有效率：疼痛、焦慮、心絞痛和心衰的控制等;30%

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