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動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

概念：動(dòng)脈導(dǎo)管原本系胎兒時(shí)期肺動(dòng)脈與主動(dòng)脈間的正常血流通道，由于此時(shí)肺呼吸功能障礙，來(lái)自右心室的肺動(dòng)脈血經(jīng)導(dǎo)管進(jìn)入降主動(dòng)脈，而左心室的血液則進(jìn)入升主動(dòng)脈，故動(dòng)脈導(dǎo)管為胚胎時(shí)期特殊循環(huán)方式所必需。出生后，肺膨脹并承擔(dān)氣體交換功能，肺循環(huán)和體循環(huán)各司其職，不久導(dǎo)管因廢用即自選閉合。如持續(xù)不閉合而形成動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的臨床表現(xiàn)主要取決于主動(dòng)脈至肺動(dòng)脈分流血量的多少以及是否產(chǎn)生繼發(fā)肺動(dòng)脈高壓和其程度。動(dòng)輕者可無(wú)明顯癥狀，重者可發(fā)生心力衰竭。常見(jiàn)的癥狀有勞累后心悸、氣急、乏力，易患呼吸道感染和生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。晚期肺動(dòng)脈高壓嚴(yán)重，產(chǎn)生逆向分流時(shí)可出現(xiàn)下半身發(fā)紺。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉體檢時(shí)，典型的體征是胸骨左緣第2肋間聽(tīng)到響亮的連續(xù)性機(jī)器樣雜音，伴有震顫。

治療動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的患者一旦診斷均應(yīng)該接受積極治療。最佳手術(shù)年齡仍然是3～6歲，但在嬰幼兒，如果出現(xiàn)大量分流造成心功能衰竭、肺動(dòng)脈高壓，則應(yīng)及早治療。介入治療在局部麻醉或基礎(chǔ)麻醉（小兒）下，穿刺大腿根部的股動(dòng)脈，送入一根導(dǎo)管至主動(dòng)脈行造影檢查，明確動(dòng)脈導(dǎo)管的位置、形態(tài)及直徑；再穿刺股靜脈，送入導(dǎo)管經(jīng)心臟至肺動(dòng)脈、動(dòng)脈導(dǎo)管直至主動(dòng)脈，沿導(dǎo)管送入合適的蘑菇狀封堵傘堵閉動(dòng)脈導(dǎo)管，經(jīng)主動(dòng)脈造影觀察傘的位置及封堵效果滿(mǎn)意后

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