講座血常規(guī)檢查

關(guān)于講座血常規(guī)檢查第1頁，共19頁，2022年，5月20日，8點37分，星期六

血液是一種在循環(huán)系統(tǒng)中流動的液體組織。其生理功能：

1.維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定是機體內(nèi)環(huán)境的重要組成部分

2.運輸功能營養(yǎng)物質(zhì)、激素等

3.調(diào)節(jié)體溫

4.免疫和防御功能

5.生理止血血液第2頁，共19頁，2022年，5月20日，8點37分，星期六紅細胞45%白細胞和血小板＜1%血漿55%血細胞比容血液各成分的比容血量：是指體內(nèi)血液的總量。正常成年人血量約為自身體重的7%--8%。（70~80ml/Kg)

當(dāng)失血量超過30%，將危及生命。第3頁，共19頁，2022年，5月20日，8點37分，星期六血液組成血漿血細胞紅細胞白細胞血小板:

水：90～92％

血漿蛋白

溶質(zhì)：8～10％小分子物質(zhì)營養(yǎng)物質(zhì)激素代謝產(chǎn)物有機物無機鹽（電解質(zhì)）白蛋白球蛋白纖維蛋白原第4頁，共19頁，2022年，5月20日，8點37分，星期六血細胞的功能第5頁，共19頁，2022年，5月20日，8點37分，星期六血細胞的功能1、紅細胞的形態(tài)和數(shù)量一、紅細胞（血液中數(shù)量最多的細胞）形態(tài)特點：雙凹碟形數(shù)量：成年男性：（）×1012/L

成年女性：（）×1012/L

2、紅細胞的生理功能運輸氧和二氧化碳（血紅蛋白，占細胞重量32%）男性血紅蛋白含量：120~160g/L女性血紅蛋白含量：110~150g/L血紅蛋白是血常規(guī)中的一項指標,紅細胞內(nèi)含大量血紅蛋白(Hb)，紅細胞的機能主要由血紅蛋白完成。血紅蛋白主要功能在于攜帶氧氣(O2)和二氧化碳(CO2)。

第6頁，共19頁，2022年，5月20日，8點37分，星期六1、白細胞的數(shù)量和分類名稱直徑(um)百分比%形態(tài)特點中性粒細胞10~1250~70細胞核為桿狀或分葉狀，細胞質(zhì)顆粒微細，染成紫紅色嗜酸性粒細胞10~150.5~5細胞核分為兩葉，多呈八字形，顆粒粗大，染成紅色嗜堿性粒細胞8~100~1細胞核不規(guī)則，有些分為2~3葉，顆粒大小不等，分布不均，染成深藍色淋巴細胞7~1220~40核較大，呈圓形或橢圓形，染成深藍色，細胞質(zhì)少，染成天藍色單核細胞14~203~8核呈腎形或馬蹄形，細胞質(zhì)比淋巴細胞的稍多，染成灰藍色二、白細胞（血液中數(shù)量最多的細胞）

正常成年人的白細胞數(shù)：（）×109/L，平均為7×109/L。第7頁，共19頁，2022年，5月20日，8點37分，星期六3、白細胞的生理功能：免疫防御功能白細胞是機體防御系統(tǒng)的一個重要組成部分。中性粒細胞：具有變形與吞噬能力，是抵抗微生物侵入的第1道防線。嗜酸性粒細胞：含大量嗜酸性顆粒，已證明此類細胞與過敏反應(yīng)有密切關(guān)系。嗜堿性粒細胞：嗜堿性顆粒中有肝素及組織胺和過敏反應(yīng)物質(zhì)等，故有肝素與組織胺的作用。（結(jié)締組織中的肥大細胞）單核細胞：功能與中性粒細胞相似，也有變形與吞噬能力。離開血管到組織間隙發(fā)育成巨噬細胞，起重要免疫作用。淋巴細胞：參與細胞及體液兔疫作用（B淋巴細胞，T淋巴細胞）。第8頁，共19頁，2022年，5月20日，8點37分，星期六1、血小板的數(shù)量正常數(shù)值為100～300×109／L。三、血小板（止血功能）血小板是骨髓中巨核細胞脫落下來的胞質(zhì)小塊，故無細胞核，表面有完整的細胞膜。血小板體積甚小，直徑2～4μm，呈雙凸扁盤狀；血小板的生理功能

1.參與止血

2.促進凝血

2.保持毛細血管內(nèi)皮細胞的完整性第9頁，共19頁，2022年，5月20日，8點37分，星期六血細胞紅細胞運輸氧氣缺血、缺氧白細胞免疫防御感染血小板止血出血破壞如果血細胞遭到破壞會機體出現(xiàn)什么表現(xiàn)？第10頁，共19頁，2022年，5月20日，8點37分，星期六實驗結(jié)果與分析第11頁，共19頁，2022年，5月20日，8點37分，星期六5.紅細胞容積分布寬度（RDW）3.紅細胞比容測定（HCT）1.紅細胞計數(shù)（RBC）2.血紅蛋白測定（HB）紅細胞4.紅細胞平均值參數(shù)平均紅細胞血紅蛋白量（MCH）pg平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）g/L平均紅細胞容積（MCV）fl第12頁，共19頁，2022年，5月20日，8點37分，星期六紅細胞增多見于：（1）血容量減少：嚴重嘔吐、腹瀉、大面積燒傷及晚期消化道腫瘤患者。慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退、尿崩癥、甲亢危象等。血液中的有形成分相對地增多所致。

（2）心肺疾病：先天性心臟病、慢性肺臟疾患及慢性一氧化碳中毒等。因缺氧必須借助大量紅細胞來維持供氧需要。（3）干細胞疾患：真性紅細胞增多癥。

紅細胞減少見于：

（1）缺乏造血原料、造血障礙和造血組織損傷。

（2）紅細胞遭受物理、化學(xué)或生物因素破壞。

（3）各種原因的血管內(nèi)或血管外溶血。（4）

急性或慢性失血。血紅蛋白增多：

身體缺氧、血液濃縮、真性紅細胞增多癥、肺氣腫等。血紅蛋白減少：

各種貧血，如急性、慢性再生障礙性貧血、缺鐵性貧血等。紅細胞第13頁，共19頁，2022年，5月20日，8點37分，星期六

紅細胞平均值參數(shù)平均紅細胞血紅蛋白量（MCH）pg平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）g/L平均紅細胞容積（MCV）fl臨床意義：MCV、MCH、MCHC可從不同側(cè)面反映紅細胞的病理變化。有利于分析病人紅細胞形態(tài)特征，進行貧血分類、診斷和鑒別診斷。不同病因引起的貧血，可使紅細胞產(chǎn)生形態(tài)的變化。反之，如果用實驗的手段檢查紅細胞形態(tài)特點可協(xié)助臨床尋找病因，為治療提供依據(jù)。第14頁，共19頁，2022年，5月20日，8點37分，星期六2.白細胞分類1.白細胞計數(shù)五分類三分類：白細胞第15頁，共19頁，2022年，5月20日，8點37分，星期六1．生理性白細胞增多：(1)胎兒及初生兒白細胞常在10.0～

20.0xl09／L。(2)孕婦妊娠5個月以上時，白細胞總數(shù)常可達10.5x109／L或更高，后期可20.0x109／L(3)劇烈的運動和勞動可使白細胞高達12.0x109／L，甚至20.0x109／L以上。(4)暴熱和嚴寒，白細胞總數(shù)常有一過性增高,復(fù)溫后迅速恢復(fù)至正常水平。

2．病理性白細胞增高：(1)某些細菌性感染所引發(fā)的疾病，特別是化膿性球菌引起的局部炎癥和全身性感染，如：膿腫、肺炎、闌尾炎、扁桃體炎、膿胸、輸卵管炎、膽囊炎及敗血癥等。(2)某些病毒性感染所導(dǎo)致的疾病：乙型腦炎，傳染性單核細胞增多癥，麻疹等。(3)嚴重的組織損傷或壞死：如大手術(shù)后，燒傷，急性出血嚴重創(chuàng)傷，血管栓塞等。(4)過敏反應(yīng)：如輸血反應(yīng)，藥物過敏，急性變態(tài)反應(yīng)性疾病等。(5)中毒反應(yīng)：如藥物中毒，農(nóng)藥中毒，重金屬中毒，糖尿病酸中毒，妊娠中毒癥等。(6)腫瘤及血液?。郝粤＜毎籽。毙粤＜毎籽〉?。(7)應(yīng)用某些升白細胞的化學(xué)藥物促使白細胞增高，多見于化療和放療治療期間因白細胞數(shù)量急劇減少時，需要盡快提升白細胞而進行下一步療程治療的患者。

3.病理性白細胞減少：(1)某些病毒性感染：如流感，病毒性肝炎，風(fēng)疹等。某些細菌性感染，如傷寒和副傷寒。(2)血液系統(tǒng)疾?。喝缭偕系K性貧血，原發(fā)性粒細胞缺乏癥。(3)脾功能亢進。(4)理化因素：如放射線，放射性治療，化學(xué)治療藥物，解熱鎮(zhèn)痛藥物等，抗腫瘤類細胞毒性藥物等均可導(dǎo)致白細胞數(shù)量減少。第16頁，共19頁，2022年，5月20日，8點37分，星期六3.血小板體積分布寬度（PDW）1.血小板計數(shù)（PLT）2.平均血小板體積（MPV）血小板第17頁，共19頁，2022年，5月20日，8點37分，星期六1.血小板數(shù)增高

①一過性增高，見于急性大出血及溶血之后；②持續(xù)性增高，見于真性紅細胞增多癥、出血性血小板增多癥；③慢性粒細胞性白血病、多發(fā)性骨髓瘤及許多惡性腫瘤的早期?？梢娧?/p>