引產婦產后護理要點課件

引產婦產后護理要點引產婦產后護理要點概述孕婦患有嚴重疾病不宜繼續(xù)妊娠防止先天性畸形兒出生常用：依沙吖啶（Ethacridine）引產、水囊引產概述孕婦患有嚴重疾病不宜繼續(xù)妊娠適應證妊娠13周至不足28周患有嚴重疾病不宜繼續(xù)妊娠者妊娠早期接觸導致胎兒畸形因素，檢查發(fā)現(xiàn)胚胎異常者適應證妊娠13周至不足28周患有嚴重疾病不宜繼續(xù)妊娠者禁忌證嚴重全身性疾病。（肝腎疾病能勝任手術者不作為水囊引產禁忌證）各種急性感染性疾病、慢性疾病急性發(fā)作期以及生殖器官急性炎癥剖宮產術或肌瘤挖除術2年內。子宮壁有瘢痕、宮頸有陳舊性裂傷者慎用術前24小時內體溫2次超過37.5℃前置胎盤或局部皮膚感染者禁忌證嚴重全身性疾病。（肝腎疾病能勝任手術者不作為水囊引產禁物品準備羊膜腔內注入法羊膜腔外注入法水囊引產法物品準備羊膜腔內注入法受術者準備詢問病史，常規(guī)全身檢查、產科檢查常規(guī)血、尿檢查，B超定位講明可能的并發(fā)癥，知情同意術前3天禁止性生活羊膜腔外注射每日陰道擦洗一次受術者準備詢問病史，常規(guī)全身檢查、產科檢查操作方法依沙吖啶引產（利凡諾引產）羊膜腔內注入法宮腔內羊膜腔外注入法操作方法依沙吖啶引產（利凡諾引產）術中注意事項給藥量50-100mg，不超過100mg有回血時導尿管避免接觸陰道壁注藥過程中，觀察孕婦有無呼吸困難，發(fā)紺等征象術中注意事項給藥量50-100mg，不超過100mg術后注意事項注藥后，孕婦留院觀察：宮縮、產程進展、陰道流血觀察生命體征羊膜腔外注射者，陰道流血多時，檢查原因胎膜殘留者，立即清宮給藥后5天仍無規(guī)律宮縮，為引產失敗出現(xiàn)高熱、腹痛者，對癥處理術后注意事項注藥后，孕婦留院觀察：宮縮、產程進展、陰道流血引產成功后注意事項住院觀察3天，注意宮縮情況，惡露、子宮復舊、體溫等子宮復舊差—縮宮素流血多者—有殘留及時清宮發(fā)熱、惡露多而臭---遵醫(yī)囑抗炎治療宮縮痛外陰清潔，注意血腫回奶處理引產成功后注意事項住院觀察3天，注意宮縮情況，惡露、子宮復舊操作方法水囊引產膀胱截石位消毒，擴宮頸放入水囊，注入無菌氯化鈉溶液導管末端折疊，結扎觀察操作方法水囊引產術中注意事項避免感染水囊數(shù)與注入量放置部位放置次數(shù)觀察宮縮術中注意事項避免感染術后注意事項臥床休息，避免脫出觀察生命體征和宮縮出現(xiàn)陰道流血時的處理取出水囊術后注意事項臥床休息，避免脫出并發(fā)癥1.出血常見原因宮縮乏力胎盤滯留、胎膜殘留軟產道損傷凝血功能障礙前置胎盤胎盤早剝臍帶斷裂并發(fā)癥1.出血并發(fā)癥1.出血臨床表現(xiàn)與足月分娩一致。前置胎盤出血常有陣發(fā)性腹痛水囊引產時的胎盤早剝以外在性顯性出血為主并發(fā)癥1.出血并發(fā)癥1.出血處理宮縮乏力---加強宮縮胎盤滯留、胎膜殘留---明確原因，人工剝離軟產道損傷---修補縫合凝血功能障礙---見DIC處理前置胎盤---根據(jù)出血量，胎兒大小，宮頸口開大情況綜合考慮胎盤早剝---同前置胎盤臍帶斷裂---鉗刮術失血多者應補液、輸血，預防感染并發(fā)癥1.出血并發(fā)癥2.不全流產原因胎盤結構特點蛻膜排出不全胎盤粘連或植入并發(fā)癥2.不全流產并發(fā)癥2.不全流產臨床表現(xiàn)胎盤遲遲不排出持續(xù)陰道流血

并發(fā)癥2.不全流產并發(fā)癥2.不全流產處理仔細檢查刮宮術并發(fā)癥2.不全流產并發(fā)癥3.子宮損傷臨床表現(xiàn)宮縮頻繁，強烈子宮壓痛、反跳痛子宮破裂持續(xù)陰道流血血尿并發(fā)癥3.子宮損傷并發(fā)癥3.子宮損傷處理抑制宮縮及時修補并發(fā)癥3.子宮損傷并發(fā)癥4.感染原因無菌操作不嚴引產前存在生殖道感染反復放置水囊術后未保持外陰部清潔并發(fā)癥4.感染并發(fā)癥4.感染臨床表現(xiàn)子宮內膜炎急性盆腔炎敗血癥并發(fā)癥4.感染并發(fā)癥4.感染處理遵醫(yī)囑抗炎治療支持療法去除病因并發(fā)癥4.感染護理要點1.術前護理評估身心狀況掌握適應證和禁忌證取得配合術前指導護理要點1.術前護理護理要點2.術中護理觀察生命體征注意并發(fā)癥護理要點2.術中護理護理要點3.術后護理臥床休息嚴密觀察生命體征和宮縮、胎心、陰道流血情況仔細檢查胎盤胎膜是否完整常規(guī)清宮護理要點3.術后護理護理要點3.術后護理健康指導：休息、營養(yǎng)。心理支持術后6周禁止盆浴和性生活避孕指導護理要點3.術后護理引產婦產后護理要點引產婦產后護理要點概述孕婦患有嚴重疾病不宜繼續(xù)妊娠防止先天性畸形兒出生常用：依沙吖啶（Ethacridine）引產、水囊引產概述孕婦患有嚴重疾病不宜繼續(xù)妊娠適應證妊娠13周至不足28周患有嚴重疾病不宜繼續(xù)妊娠者妊娠早期接觸導致胎兒畸形因素，檢查發(fā)現(xiàn)胚胎異常者適應證妊娠13周至不足28周患有嚴重疾病不宜繼續(xù)妊娠者禁忌證嚴重全身性疾病。（肝腎疾病能勝任手術者不作為水囊引產禁忌證）各種急性感染性疾病、慢性疾病急性發(fā)作期以及生殖器官急性炎癥剖宮產術或肌瘤挖除術2年內。子宮壁有瘢痕、宮頸有陳舊性裂傷者慎用術前24小時內體溫2次超過37.5℃前置胎盤或局部皮膚感染者禁忌證嚴重全身性疾病。（肝腎疾病能勝任手術者不作為水囊引產禁物品準備羊膜腔內注入法羊膜腔外注入法水囊引產法物品準備羊膜腔內注入法受術者準備詢問病史，常規(guī)全身檢查、產科檢查常規(guī)血、尿檢查，B超定位講明可能的并發(fā)癥，知情同意術前3天禁止性生活羊膜腔外注射每日陰道擦洗一次受術者準備詢問病史，常規(guī)全身檢查、產科檢查操作方法依沙吖啶引產（利凡諾引產）羊膜腔內注入法宮腔內羊膜腔外注入法操作方法依沙吖啶引產（利凡諾引產）術中注意事項給藥量50-100mg，不超過100mg有回血時導尿管避免接觸陰道壁注藥過程中，觀察孕婦有無呼吸困難，發(fā)紺等征象術中注意事項給藥量50-100mg，不超過100mg術后注意事項注藥后，孕婦留院觀察：宮縮、產程進展、陰道流血觀察生命體征羊膜腔外注射者，陰道流血多時，檢查原因胎膜殘留者，立即清宮給藥后5天仍無規(guī)律宮縮，為引產失敗出現(xiàn)高熱、腹痛者，對癥處理術后注意事項注藥后，孕婦留院觀察：宮縮、產程進展、陰道流血引產成功后注意事項住院觀察3天，注意宮縮情況，惡露、子宮復舊、體溫等子宮復舊差—縮宮素流血多者—有殘留及時清宮發(fā)熱、惡露多而臭---遵醫(yī)囑抗炎治療宮縮痛外陰清潔，注意血腫回奶處理引產成功后注意事項住院觀察3天，注意宮縮情況，惡露、子宮復舊操作方法水囊引產膀胱截石位消毒，擴宮頸放入水囊，注入無菌氯化鈉溶液導管末端折疊，結扎觀察操作方法水囊引產術中注意事項避免感染水囊數(shù)與注入量放置部位放置次數(shù)觀察宮縮術中注意事項避免感染術后注意事項臥床休息，避免脫出觀察生命體征和宮縮出現(xiàn)陰道流血時的處理取出水囊術后注意事項臥床休息，避免脫出并發(fā)癥1.出血常見原因宮縮乏力胎盤滯留、胎膜殘留軟產道損傷凝血功能障礙前置胎盤胎盤早剝臍帶斷裂并發(fā)癥1.出血并發(fā)癥1.出血臨床表現(xiàn)與足月分娩一致。前置胎盤出血常有陣發(fā)性腹痛水囊引產時的胎盤早剝以外在性顯性出血為主并發(fā)癥1.出血并發(fā)癥1.出血處理宮縮乏力---加強宮縮胎盤滯留、胎膜殘留---明確原因，人工剝離軟產道損傷---修補縫合凝血功能障礙---見DIC處理前置胎盤---根據(jù)出血量，胎兒大小，宮頸口開大情況綜合考慮胎盤早剝---同前置胎盤臍帶斷裂---鉗刮術失血多者應補液、輸血，預防感染并發(fā)癥1.出血并發(fā)癥2.不全流產原因胎盤結構特點蛻膜排出不全胎盤粘連或植入并發(fā)癥2.不全流產并發(fā)癥2.不全流產臨床表現(xiàn)胎盤遲遲不排出持續(xù)陰道流血

并發(fā)癥2.不全流產并發(fā)癥2.不全流產處理仔細檢查刮宮術并發(fā)癥2.不全流產并發(fā)癥3.子宮損傷臨床表現(xiàn)宮縮頻繁，強烈子宮壓痛、反跳痛子宮破裂持續(xù)陰道流血血尿并發(fā)癥3.子宮損傷并發(fā)癥3.子宮損傷處理抑制宮縮及時修補并發(fā)癥3.子宮損傷并發(fā)癥4.感染原因無菌操作不嚴引產前存在生殖道感染反復放置水囊術后未保持外陰部清潔并發(fā)癥4.感染并發(fā)癥4.感染臨床表現(xiàn)子宮內膜炎急性盆腔炎敗血癥并發(fā)癥4.感染并發(fā)癥4.感染處理遵醫(yī)囑抗炎治療支持療法去除病因并發(fā)癥4.感染護理要點1.術前護理評估身心狀況掌握適