大四下-五官科咽與喉解剖分區(qū)

2015-3-喉的解剖與疾2015-3-咽與喉的解剖分 喉的應(yīng)用解剖上端下端前方皮膚、皮下組織、頸部筋兩側(cè)甲狀腺上部、胸鎖乳突肌后方甲狀軟

前方“V后緣環(huán)狀軟會厭軟下部會厭軟 杓狀軟喉韌帶

甲狀舌舌骨下中間兩側(cè)增厚形成小角軟骨楔狀軟小角軟骨位于杓狀軟骨楔狀軟骨位于小角軟骨喉韌帶

甲狀舌骨膜位于舌骨下緣 兩側(cè)增厚-甲狀舌骨側(cè)韌帶喉韌帶

環(huán)甲膜位于甲狀軟骨下嚴(yán)重喉源性呼吸喉彈性

上部：方形膜（位于會厭軟骨 其上、下緣游離

環(huán)杓側(cè)肌起自同側(cè)環(huán)狀軟骨

杓肌位于喉后壁，由橫環(huán)甲肌起自環(huán)狀軟骨弓

甲杓肌起于甲狀軟骨背面部前聯(lián)合，后端附于杓狀軟骨帶突喉黏大部分-假復(fù)層柱狀纖毛（及杓狀會厭襞）喉上界 下 環(huán)狀軟骨下 喉的分喉的血 喉下 ：來自甲狀腺下動脈的喉下動喉的淋以聲門區(qū)為聲門上區(qū)組：淋巴管豐富，納入頸深上聲門下區(qū)組：淋巴管較少，納入頸深下喉的神

小兒喉部的解剖特 小兒聲門區(qū)窄小，易致喉阻塞。小兒喉的位置較成人高小兒喉軟骨未鈣化，較成人軟呼吸功 喉的聲門裂是呼吸道最狹窄處，調(diào)聲門裂大小，以改變吸入空氣發(fā)音功 通過調(diào)節(jié)聲帶的長度和緊張度 急性會厭炎（acute 全身癥狀起病急神萎畏寒發(fā)熱局部癥狀表現(xiàn)為劇烈的咽喉痛，吞咽時加重吸氣性呼 氣管切開：嚴(yán)重的 急性喉炎 全身癥狀畏寒發(fā)熱乏力局部癥狀聲嘶 小兒急性喉炎 aryngitisin病因全身癥狀局部癥狀聲嘶氣管支氣管異物喉白喉喉痙攣慢性喉炎（chronic相 聲嘶輕重不等聲帶息肉（polypofvocal單側(cè)1/3病不當(dāng)或過度用聲（哭吵尖叫職業(yè)性用聲過度）病 病程長纖維組織增生或玻璃樣變性臨床表 持續(xù)性聲小/表面聲嘶 大/邊緣聲嘶檢治喉癌（carcinomaoflarynx）高 段：50-70：女性 病理：鱗癌多病吸煙飲空氣污染過多吸入粉塵、廢癌前期病變喉角化癥喉白斑 狀 轉(zhuǎn) 注意觀察：聲帶運動度喉體飽滿度 喉部分切除術(shù)（ 喉阻塞（laryngeal 病炎癥（腫），外傷（挫傷切割燒灼），水腫（血管神經(jīng)性藥物性），異物（喉痙攣），腫瘤（喉內(nèi)喉外），畸形（喉蹼，喘鳴），聲帶癱檢查（喉阻塞分度 期呼 檢查（喉阻塞分度三度：吸氣性呼吸明顯、喉喘鳴聲較響，吸凹征顯四度：呼吸極度，數(shù)，，大小便失禁必要時行氣管切開（氣管切開術(shù)搶救重 的急救手適應(yīng)喉阻塞：3-4度喉阻塞（吸氣期凹陷顯著下呼吸道分泌物阻塞：喉肌麻痹，咳嗽反射氣管三角應(yīng)用 手術(shù)方 術(shù)后護(hù)保持內(nèi)套管通暢 內(nèi)套管q4-保持適當(dāng)溫度及濕度（攝氏22度,拔管（先堵管48小時術(shù)后并發(fā)癥（一術(shù)后并發(fā)癥（二 術(shù)后并發(fā)癥（三術(shù)后