2022年廣東省湛江市徐聞縣醫(yī)院招聘考試（衛(wèi)生類）《護(hù)理學(xué)》試卷及答案

DIP'ia期即生和她MDIP'ia期即生和她M較2022年廣東省湛江市徐聞縣醫(yī)院招聘考試（衛(wèi)生類）《護(hù)理學(xué)》試卷及答案注意事項(xiàng)1、考生須誠信考試，遵守考場規(guī)則和考試紀(jì)律，并自覺服從監(jiān)考教師和其他考試工作人員管理。2、考生按規(guī)定時(shí)間參加考試，考試預(yù)備鈴響后（考前15分鐘），考生進(jìn)考室，按要求坐座位；監(jiān)考教師發(fā)卷后，在試卷指定的地方填寫姓名：考試中途考生不準(zhǔn)以任何理由離開考場。3、所有考生均不得提前交卷出考場。4、不準(zhǔn)用規(guī)定以外的筆答卷，不準(zhǔn)在答卷上作任何標(biāo)記?？忌鷷鴮懺诖痤}卡規(guī)定區(qū)域外的答案無效。5、考生嚴(yán)禁攜帶任何通訊工具（如手機(jī)及其它無線接收、傳送設(shè)備等）、電子存儲(chǔ)記憶錄放設(shè)備以及涂改液、修正帶等物品進(jìn)入考場。6,考生在考試過程中如不遵守考場紀(jì)律，不服從監(jiān)考教師管理，有違紀(jì)違規(guī)行為，按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。一、單項(xiàng)選擇，從以下四個(gè)選項(xiàng)中選擇最佳選項(xiàng)。1.檢直體溫計(jì)準(zhǔn)確性的正確方法是將體溫計(jì)的水銀柱甩至35-C以下，同一時(shí)間放入39。（：的水中（）.A、1分鐘后取出檢視，讀數(shù)相差上下0.2-C以上的不能使用B、1分鐘后取出檢視，讀數(shù)相差上下0.1°C以上的不能使用C、3分鐘后取出檢視，讀數(shù)相差上下0.2T以上的不能使用D.3分鐘后取出檢視，讀數(shù)相差上下0.1℃以上的不能使用.取避污紙的正確方法是（ ）.A、由別人傳遞B.須掀開頁面抓取第二頁C.在頁面上抓取D、污染的手可以隨便撕取.患兒女，10歲.突發(fā)腹部鉆頂樣疼痛2小時(shí)來院.大汗淋漓，輾轉(zhuǎn)不安；疼痛停止時(shí)又平息如常.查體：劍突偏右方有壓痛；無腹肌緊張及反跳痛.為明確診斷，應(yīng)采取的檢查是（ ）.A,腹部B超B、ERCPC、右上腹X線平片D、測血清淀粉酶.實(shí)習(xí)生小張，在夜間巡視病房時(shí)發(fā)現(xiàn)患者沒有呼吸，這時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵?）.A、通知帶教老師和醫(yī)生B、大聲呼叫家屬C、行氣菅切開D、就地進(jìn)行人工呼吸.患者，女，因出現(xiàn)心源性水腫而入院治療，護(hù)士囑其飲食注意事項(xiàng)不包括（ ）.A、多吃腌制食品B、清淡飲食C、多吃水果D、多吃蔬菜.鋪好的無菌盤有效期不得超過（ ）.A、4hB、8hC、I2hD、24h.下列關(guān)于醫(yī)院感染資料收集的敘述錯(cuò)誤的是（ ）?A、只能通過回顧性方法收集B、杳閱的內(nèi)容包括病人相關(guān)的醫(yī)療、護(hù)理文件，如體溫單、病程記錄等C、符合醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)”的病例需要填寫醫(yī)院感染病例報(bào)告卡D、是必不可少的監(jiān)測內(nèi)容.雙胎妊娠在分娩期，第一個(gè)胎兒娩出后，由于子宮突然縮小，容易發(fā)生（ ）.A、前置胎盤B、胎盤早剝C、胎膜早破D、胎兒畸形.鐵的吸收部主要在（ ）.A、胃B、十二指腸球部C、空腸下段D、十二指腸及空腸上段.女性不孕因素中最常見的因素是（ ）.A、排卵障礙B、輸卵管因素C、子宮因素D、宮頸因素.患者女性，35歲。診斷為“肺結(jié)核”.患者使用的體溫計(jì)應(yīng)每日消毒，應(yīng)該用的溶液是（ ）.A、煮沸消毒B、2%碘酊擦拭C、70%乙醇浸泡D、0.1%氯己定浸泡.患者，男性，30歲，在高空勞作時(shí)不慎跌落，意識喪失，心音消失，脈搏觸不到，在對其進(jìn)行開放氣道時(shí)應(yīng)采?。?）.A、托頜法B、仰頭舉額法C、抬頜法D、舉頜法.患兒，男，早產(chǎn)兒，胎齡36周，出生后8天，兩日來發(fā)現(xiàn)患不哭，拒乳、反應(yīng)低下。體溫34℃,雙面頰、肩部、臀部、下腹部、大腿及小腿皮膚發(fā)硬，按之如橡皮樣，考慮為新生兒寒冷損傷綜合征.首選的治療是（ ）.A、復(fù)溫，逐漸調(diào)高保溫箱溫度，使體溫逐漸達(dá)正常水平B、滴管或鼻管喂養(yǎng)，開始80cal/（kgd）,以后逐漸調(diào)至正常所需熱卡C補(bǔ)液10%葡萄糖及生理鹽水60?80ml/（kgd）,糖鹽比為4%D、青霉素或氨基糖苗類抗生素防治感染.患者男，60歲。胸部夕bffi并發(fā)右側(cè)血?dú)庑?，?jīng)胸腔閉式引流后，最好的拔管指征是（ ）。A、長管內(nèi)水柱波動(dòng)小于1cmB、引流量持續(xù)2天少于50mL夾管24小時(shí)后可拔除C、X線胸透提示右肺完全復(fù)張D、水封瓶內(nèi)無氣體逸出，引流量少于50ml/d,X線提示右肺完全復(fù)張.用于浸泡金屬器械的高效類消毒劑是（ ）。A、0.5%過氧乙酸B、2%戊二醛C、0.1%苯扎澳錢D、3%漂白粉澄清液.用平車搬運(yùn)病人不妥的是（ ）.A、下坡時(shí)病人頭在平車后端B、中斷輸液C、進(jìn)門時(shí)不可用車撞門D、病人向平車挪動(dòng)時(shí)，要保護(hù)病人.急診護(hù)士安排嚴(yán)重顱腦夕胸昏迷患者優(yōu)先就診檢查，所遵循的原則是（ ）。A、自主原則B、知情同意原則C、雙重效成原則D、效用原則.腹瀉病人護(hù)理時(shí)，下列不妥的是（ ）。A、臥床休息，減少體力消耗B、少飲水，減少腹瀉次數(shù)C、遵醫(yī)囑補(bǔ)液D、觀察排便情況.護(hù)士在鋪備用床的操作中錯(cuò)誤的是（ ）.A、移床旁桌距床20cmB、套被套，折被筒齊床沿C、15cmD、鋪大單，先床尾后床頭.急性乳腺炎最常見的病因是（ ）.A、乳汁淤積B、雌激素分泌增加C、雄激素分泌增加D、卵巢內(nèi)分泌功能失調(diào).下列哪項(xiàng)是預(yù)防醫(yī)院感染最重要的措施？（ ）A、空氣消毒B、洗手C、使用消毒劑D、預(yù)防性使用抗生素.患者女，57歲。膀胱癌術(shù)后行膀胱內(nèi)灌注化療。下列護(hù)理措施不正確的是（ ）。A、先排空膀胱內(nèi)的尿液B、灌注后分別取平、俯、左、右側(cè)臥位C、每15?30分鐘輪換體位1次D、告訴患者需持續(xù)灌注0.5?1年.尿常規(guī)檢查時(shí)，留取尿標(biāo)本的時(shí)間是（ ）。A、飯前半小時(shí)B、全天尿液C、早晨第一次尿D、隨時(shí)收集尿液.門診發(fā)現(xiàn)傳染病患者時(shí)，應(yīng)立即采取的措施是（ ）.A、轉(zhuǎn)急診室處理B、消毒候診環(huán)境C、將患者隔離診治D、安徘患者提前就診.患兒，男，1歲。腹瀉5天，大便4~5次/天，為黃色稀水便，含膿血及黏液。體檢：體溫38/TC,皮膚彈性尚可，心肺正常。大便鏡檢：大量紅白細(xì)胞。該患兒腹瀉的主要機(jī)制是（ ）。A、腸內(nèi)酸度降低，腸道下部細(xì)菌上移B、細(xì)菌侵襲腸黏膜C、消化酶分泌減少D、雙糖酶活性降｛氐，導(dǎo)致高滲性腹瀉.當(dāng)病人對護(hù)士所實(shí)施的護(hù)理行為有質(zhì)疑時(shí)，護(hù)士必須詳細(xì)介紹，在病人同意后才能繼續(xù)進(jìn)行，這屬于病人的（ ）.A、平等醫(yī)療權(quán)B、疾病認(rèn)知權(quán)C知情同意權(quán)D、社會(huì)責(zé)任權(quán).患兒，5歲。發(fā)熱3日后于頭頸部出現(xiàn)淡紅色充血性斑丘疹，體溫上升至39.0。（2,護(hù)士可采用的護(hù)理措施是（ ）。A、乙醇擦浴B、冰袋冷敷C、冰鹽水灌腸降溫D、讓患兒臥床休息.患兒2歲，因支原體肺炎入院，平時(shí)由保姆照顧，此時(shí)收集資料的主要來源是指（ ）.A、患兒母親B、患兒自己C、患兒的病歷D、患兒保姆.女性生殖器腫瘤病死率最高的是（ ）.A、子宮頸癌B、子宮內(nèi)膜癌C、卵巢癌D、成熟畸胎瘤.痛風(fēng)的首發(fā)癥狀是（ ）.A、痛風(fēng)石B、慢性關(guān)節(jié)炎C、急性關(guān)節(jié)炎D、痛風(fēng)性腎病.下列提高妊娠率的措施中，錯(cuò)誤的是（ ）。A、性交時(shí)避免精神緊張B、性交后立即如廁C、性交后適當(dāng)抬高臀部D、排卵期增加性交次數(shù).青紫型先天性心臟病患兒注意供給充足液體，其目的是（ ）?A、防止心力衰竭B、防止腎衰C、防止血液濃縮和血栓形成D、防止血壓下降.胰頭癌患者常見的癥狀是（ ）.A、腹痛，寒戰(zhàn)高熱，黃疸B、進(jìn)行性加重的無痛性黃疸C、腹痛，寒戰(zhàn)高熱，黃疸+休克+精神癥狀D、間歇性黃疸.患者，男性，54歲.咳嗽、咳痰20年。近日咳大量膿痰，憋氣，并出現(xiàn)下肢水腫。應(yīng)首先考慮的疾病是（ ）.A、慢性阻塞性肺疾病B、慢性支氣管炎C、肺膿腫D、肺部感染.鼻飼病人的護(hù)理不正確的是（ ）.A、所有用物每日消毒一次B、每周更換一次胃管C、鼻飼間隔時(shí)間不超過2小時(shí)D、每次鼻飼量不超過200ml.患者，男性，57歲,頭白頁外傷后昏迷2小時(shí)，曾嘔吐數(shù)次。入院測血壓150/80mmHg,脈搏60次/分，呼吸12次/分.考慮“腦挫裂傷”，給予非手術(shù)治療。為及時(shí)發(fā)現(xiàn)小腦幕切跡疝，應(yīng)重點(diǎn)觀察（），A、瞳孔、肢體活動(dòng)B、血壓、脈搏、尿量C、意識、肌張力D、呼吸、體溫、血壓.關(guān)于母乳喂養(yǎng)下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（ ）A、實(shí)行母嬰同室B、母乳中含有多種抗體C、給嬰兒吸橡皮奶頭作安慰物D、幫助嬰J宙產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)吸吮母乳.患者女，52歲.3天前突然畏寒、發(fā)熱，胸痛，咳嗽，咳膿性痰，氣短。直體：精神萎靡，四肢末梢發(fā)涼，體溫36.9。。血壓80/50mmHg,脈搏細(xì)弱，右肺下部聞及濕啰音。該患者最可能的問題是（）。A、肝膿腫合并感染性休克B、肺炎合并感染性休克C胸膜炎合并感染性休克D、急性膽道感染合并感染性休克.急性腹膜炎后最常見的殘余膿腫為（ ）。A、盆腔膿腫B、膈下膿腫C、肝膿腫D、腎膿腫.某早產(chǎn)兒，胎齡34周出生，體溫30C,腋肛溫差為負(fù)值，要求恢復(fù)正常體溫的時(shí)間應(yīng)該是（）.A、3~4小時(shí)B、12~24小時(shí)C、6~8小時(shí)D、6~12小時(shí).白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)中，中性粒細(xì)胞（包括桿狀核、分葉核）正常應(yīng)占（ ）.A、0.5%~1%B、3%~8%C、20%~40%D、50%~70%.足月胎兒的臍帶長約（ ）.A、30~55cmB、30~70cm40-75cm40~70cm.注射室的地面濺有新型冠狀肺炎病人的血液，應(yīng)采取的措施是（ ）.A、用含氯消毒劑浸泡，然后用拖把拖凈B、用消毒紙巾擦拭C、用濕拖把拖凈D、用干拖把拖凈.患兒男，4歲，其幼兒園同班一兒童前一日被確診為麻疹，家長非常緊張，護(hù)士給予家長健康指導(dǎo)正確的是（ ）.A、隔離檢疫10天B、飲用板藍(lán)根沖劑C、每日室外活動(dòng)1小時(shí)D、可注射人血丙種球蛋白.哪項(xiàng)不是缺鐵性貧血的原因？（ ）A、雙胎B、生長發(fā)育過快C、母孕期嚴(yán)重缺鐵性貧血D、接觸陽光少，影響鐵的吸收.上消化道出血最常見的原因（ ）。A、胃、十二指腸潰瘍B、胃癌C、出血性胃炎D、膽道感染出血.慢性子宮頸炎癥臨床最常見的病理類型是（ ）。A、宮頸細(xì)胞非典型增生B、宮頸腺體囊腫C、宮頸息肉D、宮頸糜爛.下列不屬于青春期功血的治療原則的是（ ）。A、止血B、調(diào)整周期C、防止子宮內(nèi)膜病變D、促進(jìn)排卵.為避免大腦遭受不可逆損害，心肺復(fù)蘇最佳開始的時(shí)間最好不要超過（ ）.A、4?6分鐘B、8?10分鐘C、12分鐘D、15分鐘.輸尿管結(jié)石絞痛發(fā)作時(shí)，最重要的處理措施是（ ）。A、大量飲水B、應(yīng)用抗菌藥C、解痙止痛D、立即手術(shù)治療二、多項(xiàng)選擇，從以下四個(gè)選項(xiàng)中至少有兩項(xiàng)符合題意，多選、少選、錯(cuò)選均不得分。.下列屬于實(shí)性心律失常的是（ ）.A、竇性心動(dòng)過速B、竇性心動(dòng)過緩C病態(tài)竇房結(jié)綜合征D、竇性心律不齊.關(guān)節(jié)脫位和骨折共有的專有體征不包括（ ）.A、疼痛嚴(yán)重B、假關(guān)節(jié)活動(dòng)C、骨擦音D、局部畸形.可用于急性胰腺炎解痙止痛的藥物是（ ）。A、杜冷丁B、阿托品C、嗎啡D、山苴蓉堿.關(guān)于灌腸的注意事項(xiàng)，以下描述不正確的是（ ）。A、對頑固性失眠者可予以保留灌腸進(jìn)行鎮(zhèn)靜、催眠B、肝昏迷患者可用肥皂水灌腸C、中暑患者可用28°C?324C生理鹽水進(jìn)行大量不保留灌腸D、傷寒患者灌腸液量不得超過300ml.乙型肝炎的傳播途徑包括（ ）.A、血液和血液制品傳播B、消化道傳播C、黏膜或破損皮膚傳播D、空氣傳播.患者不舒適的原因有很多，下列屬于患者心理因素導(dǎo)致的有（ ）.A、個(gè)人衛(wèi)生B、焦慮或恐懼C、角色適應(yīng)不良D、自尊受損.注意用氧安全，切實(shí)做好“四防”，即（ ）。A、防震B(yǎng)、防火C、砌D、防油.下列患者中，墜床發(fā)生幾率較高的有（ ）.A、實(shí)施某些眼科特殊手術(shù)者B、精神病患者C、易發(fā)生壓瘡者D、皮膚瘙癢者.下列屬于卵巢非贅生性囊腫的有（ ）.A、皮樣囊腫B、卵泡囊腫（濾泡囊腫）C、黃體囊腫D、黃素囊腫.原發(fā)性腎病綜合征的臨床表現(xiàn)包括（ ）。A、大量蛋白尿，24h尿蛋白定量測定＞3.5gB、血清白蛋白低于30g/LC、可伴高脂血癥D、可伴水腫.足月1/口早產(chǎn)兒除了胎齡和體重有明顯區(qū)別外，還有外觀上的區(qū)別。下列屬于早產(chǎn)兒的外觀特點(diǎn)的有（ ）.A、四肢肌張力低下B、胎毛少C、指甲未達(dá)指端D、足底紋少.發(fā)現(xiàn)先兆子宮破裂，必須立即采取有效措施抑制子宮收縮，先兆子宮破裂的臨床表現(xiàn)包括（）.A、子宮形成病理性縮復(fù)環(huán)B、下腹部壓痛C、胎心率改變D、血尿出現(xiàn).對手術(shù)病人術(shù)后腹脹有利的措施（ ）.A、肛管排氣B、高滲溶液抵壓性灌腸C、胃腸減壓D、早期下床活動(dòng).下列關(guān)于顱內(nèi)壓增高的治療措施正確的是（ ）。A、病因治療B、大量輸入含鈉液體C、控制液體入量D、脫水治療.護(hù)士的（ ）行為可引起溝通障礙。A、直接轉(zhuǎn)換話題B、迅速做出結(jié)論C、表情淡漠D、使用說教式語言.迷走神經(jīng)切除術(shù)后的并發(fā)癥有（ ）.A、胃潴留B、胃小彎壞死躬LC、吞咽困難D、潰瘍復(fù)發(fā).慢性心力衰竭治療中，有關(guān)減輕心臟負(fù)擔(dān)的治療措施包括（ ）。A、身心休息B、低鈉飲食，水腫明顯時(shí)適量限水C、使用吸氧、利尿劑D、使用擴(kuò)張血管藥物.按照2015版心肺復(fù)蘇指南操作，下列描述正確的是（ ）.A、單一施救時(shí)應(yīng)先胸外按壓再進(jìn)行人工呼吸（順序GA-B）B、當(dāng)施救者可以立即取得AED時(shí)，應(yīng)盡快使用除顫器C、胸外按壓的頻率為100~120次/min、深度為5-6cmD、單人或雙人均為30次胸外按壓后做2次人工呼吸.對處于憂郁期的臨終患者，下列做法正確的有（ ）.A、適當(dāng)隱瞞病情，給予患者一定的希望B、多給予患者同情和照顧、鼓勵(lì)和支持C、經(jīng)常陪伴患者，允許其以不同的方式發(fā)泄情感D、創(chuàng)造舒適環(huán)境，鼓勵(lì)患者保持自我形象和尊嚴(yán).劉某，7歲，因吃飯?zhí)羰常嬍辰Y(jié)構(gòu)不合理，致鐵攝入不足引起缺鐵性貧血。缺鐵性貧血患者出現(xiàn)的癥狀有（ ）.A、皮膚干燥B、口角類、舌炎C、食欲減退D、呈“牛肉樣舌”三、判斷題，判斷下列說法的正誤。TOC\o"1-5"\h\z.壓瘡是由皮膚受壓，缺血缺氧抵抗力下降而造成的損傷.（ ）.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性反應(yīng)表示患者一定患有結(jié)核病。（ ）.敵百蟲中毒時(shí)不能用酸性藥物洗胃，否則被氧化成敵敵畏。（ ）.病人出現(xiàn)黑便提示每日出血量為250—300ml。（ ）.給傷口換藥時(shí)應(yīng)用兩把鏡子，一把傳遞無菌敷料，另一把用做操作。接觸傷口和敷料，二者不能混用。（ ）.正常成人呼吸的頻率為20~24次/分。（ ）.化療藥物本來用于殺死生長很快的癌細(xì)胞，但是由于藥效遍布全身,它們也會(huì)侵襲健康的細(xì)胞。（ ）.葡萄糖進(jìn)入人體后，迅速分解，一般會(huì)產(chǎn)生高滲作用和引起利尿作用。（ ）.對于病情趨向穩(wěn)定的重癥患者，應(yīng)采取特級護(hù)理。（ ）.對于中度危險(xiǎn)性物品，一般情況下達(dá)到消毒即可。（ ）2022年廣東省湛江市徐聞縣醫(yī)院招聘考試（衛(wèi)生類）《護(hù)理學(xué)》試卷及答案（參考答案）一、單項(xiàng)選擇，從以下四個(gè)選項(xiàng)中選擇最佳選項(xiàng)。.【答案】C【解析】檢直體溫計(jì)準(zhǔn)確性的正確方法是將體溫計(jì)的水銀柱甩至35。（：以下，同一時(shí)間放入39X：的水中，3分鐘后取出檢視，讀數(shù)相差上下0.2℃以上的不能使用。故選C。.【答案】C【解析】避污紙的應(yīng)用：保持雙手或物品不被污染。使用時(shí)用抓取法，保持一面清潔。用后棄于污物桶內(nèi)并定時(shí)焚燒。故選C..【答案】A【解析】根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，該患者為膽道蛔蟲癥，影像學(xué)檢查B超是首選方法，可顯示蛔蟲體影。故選A..【答案】D【解析】患者停止呼吸4?6分鐘內(nèi)必'須改善通氣，以防止大腦出現(xiàn)不可逆損害，因此，必須保持鎮(zhèn)定且立即采取措施，就地進(jìn)行人工呼吸。故選D。.【答案】A【解析】心源性水腫是由于心臟功能障礙引發(fā)的機(jī)體水腫，各種原因所致的心臟病，當(dāng)心力衰竭時(shí)即出現(xiàn)水腫。心源性水腫可呈現(xiàn)全身性或局限性水腫，特點(diǎn)為：水腫逐漸形成，首先表現(xiàn)為尿量減少，肢體沉重，體重增加，然后逐漸出現(xiàn)下肢及全身水腫。治療心源性水腫的原則是強(qiáng)心、利尿、保護(hù)心臟，限制鹽的攝入，降!氐水鈉潴留，針對水腫的原發(fā)病進(jìn)行治療。故選A..【答案】A【解析】鋪好的無菌盤，應(yīng)保持盤面內(nèi)無菌，4小時(shí)內(nèi)有效。故選A..【答案】A【解析】醫(yī)院感染資料的收集：1.可以通過回顧性方法收集。2.直閱的內(nèi)容包括病人相關(guān)的醫(yī)療、護(hù)理文件，如體溫單、病程記錄等。3.符合“醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)”的病例需要填寫醫(yī)院感染病例報(bào)告卡。4.是必不可少的監(jiān)測內(nèi)容。5.病人家屬及陪護(hù)人員暫不作為監(jiān)測的重點(diǎn)人群。故選A..【答案】B【解析】雙胎妊娠在分娩期，第一個(gè)胎兒娩出后應(yīng)立即斷臍，以防發(fā)生臍帶脫垂或胎盤早剝等并發(fā)癥。故選B。.【答案】D【解析】鐵的吸收部位在十二指腸及空腸上段，而維生素B12的吸收部位在回腸末端，因此切除空腸可引起鐵吸收障礙導(dǎo)致缺鐵性貧血，切除回腸易導(dǎo)致巨幼細(xì)胞性貧血。故選D。.【答案】B【解析】女性不孕因素中輸卵管因素是最常見的因素，包括輸卵管炎引起傘端閉鎖，或輸卵管黏膜破壞,使輸卵管完全阻塞或積水導(dǎo)致不孕。故選B。.【答案】C【解析】患者使用的體溫計(jì)應(yīng)每日消毒，正確的方法是用70%乙醇去浸泡。故選C..【答案】A【解析】托頜法：a.救護(hù)人員將手放置在傷病員頭部兩側(cè)。b.握緊傷病員下頜角，用力向上托下頜。c.如傷病員緊閉雙唇，可用拇指把口后分開。d.如果需要行口對口呼吸，則將下頜持續(xù)上托。此法適用于懷疑有頭、頸部創(chuàng)傷的傷病員。成人頭部后仰的程度為下頜角與耳垂連線垂直地面，兒童、嬰兒頭部后仰的程度為下頜角與耳垂連線與地面成60。角、30。角。故選A..【答案】A【解析】復(fù)溫是治療新生兒寒冷損傷綜合征護(hù)理的關(guān)鍵措施，復(fù)溫的原則是循序漸進(jìn)，逐步復(fù)溫。如體溫＞30℃,腋-肛溫差為正值的輕、中度硬W的患兒可放入30℃暖箱中，根據(jù)體溫恢復(fù)的情況逐漸調(diào)整到30?34。（：的范圍內(nèi)，6?12小時(shí)恢復(fù)正常體溫。無條件者用溫暖的襁褓包裹，置于25?26。（：室溫環(huán)境中，并用熱水袋保暖，也可用熱炕、母親懷抱保暖。如體溫＜30℃,腋肛溫差為負(fù)值的重度患兒，先將患兒置于比體溫高I?2。（：的暖箱中，并逐步提高暖箱的溫度，每小時(shí)升高1℃,每小時(shí)監(jiān)測肛溫、腋溫I次,于12?24小時(shí)恢復(fù)正常體溫。體溫恢復(fù)正常后，將患兒放置調(diào)至中性溫度的暖箱中。故選A..【答案】D【解析】血?dú)庑鼗颊叽馔Ｖ?4小時(shí)后，X線檢杳正實(shí)肺已復(fù)張，方可拔除胸腔引流管。故選D。.【答案】B【解析】2%戊二醛屬于滅菌劑，適用于不耐熱的醫(yī)療器械和精密儀器的消毒和滅菌。0.5%過氧乙酸對金屬有腐蝕性；0.1%苯扎漠鎮(zhèn)屬于｛氐效消毒劑；3%漂白粉澄清液主要適用于餐具、環(huán)境、水、疫源地等的消毒；70%乙醇屬于中效消毒劑。故選B。.【答案】B【解析】運(yùn)送過程中，注意：①病人頭部應(yīng)臥于大輪端，以減輕由于轉(zhuǎn)動(dòng)過多或顛簸所引起的不適；②護(hù)士站在病人頭側(cè)，以利于觀察病情③平車上、下坡時(shí)，病人的頭部應(yīng)在高處，以防引起病人不適④有引流管及輸液管時(shí)，要固定妥當(dāng)并保持通暢；⑤運(yùn)送骨折病人，平車上要墊木板，并將骨折部位固定好；⑥運(yùn)送過程中要保持車速平穩(wěn)；⑦進(jìn)出門時(shí)，應(yīng)先將門打開，不可用車撞門，以免震動(dòng)病人、損壞建筑物；⑧冬季要注意保暖，以免受涼。故選瓦.【答案】D【解析】效用原則強(qiáng)調(diào)行為實(shí)際效果價(jià)值的普遍性。故選D。.【答案】B【解析】腹瀉病人有體液不足的危險(xiǎn)，與大量腹瀉引起失水有關(guān)，需要及種卜液，多飲水以免造成脫水。故選.【答案】D【解析】為保持病房整潔，隨時(shí)迎接新患者，需要將床單位鋪成備用床。鋪備用床要求：①護(hù)士衣帽整潔②視情況翻轉(zhuǎn)床墊③移開床旁桌20cm、移開床旁椅距床15cm；④先床頭后床尾鋪大單、套被套⑤折被筒齊床沿；⑥套枕套；⑦用物歸位.整個(gè)過程要注意身體重心下移，節(jié)省體力。故選D。.【答案】A【解析】乳汁淤積是急性乳腺炎最常見的原因。乳汁是理想的培養(yǎng)基，當(dāng)乳頭發(fā)育不良（過小或凹陷）妨礙正常哺乳，或乳汁過多、嬰兒吸乳過少、乳管不通暢等導(dǎo)致不能完全排空乳汁時(shí)，出現(xiàn)的乳汁淤積將有利于入侵細(xì)菌的生長。故選A。.【答案】B【解析】手衛(wèi)生（包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒）是國際公認(rèn)的控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)、最重要的措施。故選B。.【答案】D【解析】凡保留膀胱的手術(shù)治療，50%以上的病人在2年內(nèi)腫瘤復(fù)發(fā)，因此術(shù)后要進(jìn)行膀胱內(nèi)灌注化療,一般每周一次，連續(xù)6?8周以后每月一次，持續(xù)兩年，故D錯(cuò)誤。其余選項(xiàng)均為膀胱內(nèi)灌注化療的正確操作步驟。故選D..【答案】C【解析】尿常規(guī)檢查時(shí)，留取尿標(biāo)本的時(shí)間是早晨第一次尿。故選C..【答案】C【解析】本題考直隔離措施。門診發(fā)現(xiàn)傳染病患者時(shí)，應(yīng)立即采取隔離措施，將患者隔離診治。故選C..【答案】B【解析】該患兒的大便鏡檢含大量紅白細(xì)胞，提示可能胃細(xì)菌感染，細(xì)菌侵襲腸黏膜，引起腹瀉等癥狀。故選B..【答案】C【解析】知情同意權(quán)是指病人有權(quán)知道自己的病情，并可以對醫(yī)務(wù)人員所采取的醫(yī)療措施決定取舍。知情同意權(quán)由知情、理解、同意三個(gè)要素所構(gòu)成。故選C..【答案】D【解析】麻疹的出疹多在發(fā)熱后3?4天出現(xiàn)，最早見于耳后發(fā)際，頸部?；純翰∏榕c之相符合，故可診斷為麻疹。麻疹的體溫護(hù)理：處理麻疹高熱時(shí)需兼顧透疹，不宜用藥物或物理降溫，尤其禁忌用酒精擦浴，冷敷，體溫超過40。（：時(shí)可用小量的退熱劑。故選D。.【答案】D【解析】資料的來源：（1）直接來源：健康資料的直接來源是病人本人。通過病人的主訴、對病人的觀察及體檢等所獲得的資料。（2）間接來源①病人的家屬及其他與之關(guān)系密切者，如親屬、朋友、同事、鄰居、老師、保姆等。②其他衛(wèi)生保健人員，如與病人有關(guān)的醫(yī)師、營養(yǎng)師、理療師、心理醫(yī)師及其他護(hù)士等。③目前或既往的健康記錄或病歷，如兒童預(yù)防接種記錄、健康體檢記錄或病歷記錄等。④醫(yī)療、護(hù)理的有關(guān)文獻(xiàn)記錄?；純浩綍r(shí)由保姆照顧，此時(shí)收集資料的主要來源是指患兒保姆。故選D。.【答案】C【解析】卵巢腫瘤是女性生殖器常見腫瘤之一，由于早期無明顯癥狀，又缺乏完善的早期診斷和鑒別方法，發(fā)現(xiàn)時(shí)往往已屬晚期病變，療效不佳，因此是婦科惡性I中瘤中死亡率最高的腫瘤。故選C..【答案】C【解析】急性關(guān)節(jié)炎為痛風(fēng)的首發(fā)癥狀；多在午夜或清晨突然起病。故選C..【答案】B【解析】性交后立即如廁可減少妊娠率。故選B。.【答案】C【解析】青紫型先天性心臟病患兒血液黏稠度高，發(fā)熱、出汗、吐瀉時(shí)，體液量減少，會(huì)加重血液濃縮,易形成血栓，因此要注意供給充足液體，必要時(shí)可靜脈輸液。故選C..【答案】B【解析】黃疸是胰頭癌的主要的癥狀，呈進(jìn)行性加重。黃疸伴無痛性膽囊增大稱為Courvoisier征，對胰頭癌具有診斷意義。故選B。.【答案】A【解析】首先應(yīng)考慮為慢性阻塞慢市疾病?；颊邽槔夏昴行?，咳嗽30年，近日咳大量膿痰，憋氣，下肢水腫，此為慢性阻塞性肺疾病的癥狀。故選A..【答案】C【解析】鼻飼量每次不超過200mL間隔時(shí)間不少于2小時(shí)。故選C..【答案】A【解析】顱月豳傷重點(diǎn)觀察瞳孔的變化，密切觀察病情以便采取相應(yīng)措施。故選A..【答案】C【解析】母乳中含有多種抗體，有利于嬰兒健康成長。實(shí)行母嬰同室，可增進(jìn)母子感情。給嬰在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)吸吮母乳，通過新生兒吸吮動(dòng)作可刺激乳汁分泌。關(guān)于哺乳時(shí)間，原則是按需哺乳。C項(xiàng)，不可給嬰兒吸橡皮奶頭作安慰物。故選C..【答案】B【解析】患者急性起病，3天前突然畏寒，發(fā)熱，胸痛，咳嗽，咳膿性痰，右肺下部聞及濕啰音，符合肺炎的表現(xiàn)。肺炎多由感染引起?；颊哐獕旱?、脈搏細(xì)弱、精神萎靡、四肢末梢發(fā)涼，可判斷為肺部感染引發(fā)的感染性休克。因此該患者為肺炎合并感染性休克。故選39.【答案】A【解析】急性腹膜炎患者通常采取半臥位，盆腔位置最低，炎性積液容易積聚在此，從而形成盆腔膿腫。蠅A..【答案】B【解析】肛溫＜30C,腋-肛溫差為負(fù)值的重度患兒，先將患兒置于比肛溫高1~2"0的暖箱中，并逐步提高暖箱的溫度，每小時(shí)升高1C,每小時(shí)監(jiān)測肛溫、腋溫1次，于12~24小時(shí)恢復(fù)正常體溫。故選B。41.【答案】D【解析】白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)參考范圍：中性粒細(xì)胞：0.50~0.70(50%~70%)；嗜酸性粒細(xì)胞：0.01~0.05(1%~5%)；嗜堿性粒細(xì)胞：0~0.01(0-1%)；淋巴細(xì)胞：0.20~0.40(20%~40%)；單核細(xì)胞：0.03~0.08(3%~8%).iSffiD..【答案】B【解析】臍帶是胎J麗胎盤之間的連系結(jié)構(gòu)，足月胎兒臍帶長約30~70cm.故選.【答案】A【解析】含氯消毒劑適用于物品、物體表面、分泌物、排泄物等的消毒.當(dāng)注射室的地面濺有病人的血液時(shí)，先使用含氯消毒劑噴灑浸泡消毒，再使用沾有含氯消毒液的拖把拖凈。故選A..【答案】D【解析】對有密切接觸史的易感兒童應(yīng)醫(yī)學(xué)觀察21天，并在接觸后及早進(jìn)行應(yīng)急麻疹疫苗接種。對體弱年幼的易感兒童，可采用被動(dòng)免疫的措施，注射丙種球蛋白。題干"前一日被確診為麻疹"說明患麻疹患者密切接觸，此時(shí)最好的方法是注射丙種球蛋白，被動(dòng)免疫，然后再接種麻疹疫苗。故選D。.【答案】D【解析】病因：(1)鐵的儲(chǔ)存不足：如早產(chǎn)、雙胎、孕母患缺鐵性貧血等。(2)鐵攝入不足：是導(dǎo)致嬰兒缺鐵的主要原因。未及時(shí)添加含鐵豐富的食物，年長兒偏食等。(3)生長發(fā)育快：對鐵的需要量相對增多。(4)鐵的吸收及利用障礙：慢性腹瀉、反復(fù)感染及不合理的食物搭配等。(5)鐵的丟失過多：長期慢性失血所致。故選D..【答案】A【解析】引起上消化道大量出血的病因很多，常見有消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張、急性胃黏膜損害和胃癌等，其中，消化性潰瘍引起的上消化道出血占50%.故選A。.【答案】D【解析】宮頸糜爛是慢性子宮頸炎最常見的一種病理改變。故選D。.【答案】C【解析】青春期功血的治療原則是止血、調(diào)整周期、促使卵巢恢復(fù)功能和促進(jìn)排卵。圍絕經(jīng)期功血止血后則以調(diào)整周期、減少經(jīng)量，防止子宮內(nèi)膜病變?yōu)樵瓌t。故選C..【答案】A【解析】心搏驟停一旦發(fā)生，如得不到及時(shí)的搶救復(fù)蘇，4~6分鐘后會(huì)造成患者腦和其他人體重要器官組織的不可逆的損害，因此^肺復(fù)蘇開始時(shí)間最好不要超過4~6分鐘。故選A..【答案】C【解析】輸尿管結(jié)石絞痛發(fā)作時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)給予解痙藥來緩解疼痛。故選C.二、多項(xiàng)選擇，從以下四個(gè)選項(xiàng)中至少有兩項(xiàng)符合題意，多選、少選、錯(cuò)選均不得分。.【答案】ABCD【解析】心臟的正常起搏點(diǎn)位于竇房結(jié)，其沖動(dòng)產(chǎn)生的頻率是60/00次/分，產(chǎn)生的心律稱為竇性心率。竇性心律的頻率因年齡、性別、體力活動(dòng)等不同有顯著的差異。竇性心律失常分為竇性心動(dòng)過速、竇性心動(dòng)過緩、竇性心律不齊、竇性停搏及病態(tài)竇房結(jié)綜合征。故選ABCD。.【答案】ABC【解析】A項(xiàng)錯(cuò)誤：疼痛為骨折和脫位所共有，但不是專有體征。B項(xiàng)錯(cuò)誤：假關(guān)節(jié)活動(dòng)為骨折的專有體征。C項(xiàng)錯(cuò)誤：骨擦音為骨折的專有體征.D項(xiàng)正確：骨折的專有體征：畸形、反常關(guān)節(jié)活動(dòng)、骨擦音（感）；關(guān)節(jié)脫位的專有體征：畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛。局部畸形為關(guān)節(jié)脫位和骨折共有的專有體征。故選ABC。.【答案】ABD【解析】為減少胃酸分泌，從而減少胰腺分泌的刺激可用H2受體拮抗劑，如西咪替丁，雷尼替丁。為抑制胃腸分泌，從而減少胃酸分泌，可用抗膽堿能藥如阿托品或山苴巖堿肌注。但注意有腸麻痹、嚴(yán)重腹脹病人不宜使用抗膽堿能藥；生長抑素類藥物，如施他寧等，具有抑制胰液和胰酶分泌，抑制胰酶合成的作用。解痙鎮(zhèn)痛可用阿托品或654-2肌注，每天2-3次。疼痛劇烈病人可用杜冷丁50-1OOmg肌肉注射。但因嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，力口重疼痛，因此禁用嗎啡。故選ABD。.【答案】BCD【解析】大量不保留灌腸的目的：（1）為患者解除便秘、腸脹氣；（2）清潔腸道，為腸道手術(shù)、檢直或分娩做準(zhǔn)備；（3）稀釋并清除腸道內(nèi)有害物質(zhì)，減輕中毒反應(yīng)；（4）灌入低溫液體，為高熱患者降溫。保留灌腸用于進(jìn)行鎮(zhèn)靜、催眠及治療腸道感染，灌腸液保留時(shí)間應(yīng)＞60分鐘。B選項(xiàng)錯(cuò)誤。肝昏迷患者禁用肥皂水灌腸，月巴皂水為堿性溶液，會(huì)增加氨的產(chǎn)生，使腸道吸收增加血氨濃度，加重或誘發(fā)肝性腦病。C選項(xiàng)錯(cuò)誤。中暑患者可用4生理鹽水進(jìn)行大量不保留灌腸。D選項(xiàng)錯(cuò)誤。傷寒患者灌腸時(shí)灌腸桶內(nèi)液面不得高于肛門30cm,液體量不得超過500mL故選BCD。.【答案】AC【解析】乙型肝炎的傳播途徑:①母嬰垂直傳播，垂直傳播是中國肝炎蔓延和高發(fā)的主要原因，也有少數(shù)為父嬰傳播者，母要傳播主要是通過產(chǎn)道感染或?qū)m內(nèi)感染；②血液或血制品傳播，被污染的血制品如白蛋白、血小板或血液輸給受血者，多數(shù)會(huì)發(fā)生輸血后肝炎，另外血液透析、腎透析時(shí)也會(huì)感染；③醫(yī)源性傳播，被污染的醫(yī)療器械（如手術(shù)刀牙鉆內(nèi)窺鏡腹腔鏡等）均可傳播；④家庭內(nèi)密切接觸，主要指性接觸；⑤其他途徑，公共場所、理發(fā)店美容院等容易被污染，如浴池、剃刀等均可傳染。B選項(xiàng)錯(cuò)誤。傷寒、細(xì)菌性痢疾、甲型肝炎等經(jīng)消化道傳播。D選項(xiàng)錯(cuò)誤。經(jīng)空氣傳播是呼吸系統(tǒng)傳染病的主要傳播方式，包括飛沫傳播、飛沫核傳播和塵埃傳播三種傳播途徑。多見于肺結(jié)核、流腦、麻疹、百日咳等傳染病。故選AC..【答案】BCD【解析】患者對疾病的不了解，引起焦慮或恐慌，以及對患者角色適應(yīng)不良，覺得自尊受損等情況，都會(huì)引起患者的不舒適，個(gè)人衛(wèi)生不屬心理因素。故選BCD。.【答案】ABCD【解析】用氧要做到四防，即防火、防熱、防震、防油。氧氣瓶搬運(yùn)時(shí)要避免傾倒撞擊。氧氣筒應(yīng)放陰涼處，周圍嚴(yán)禁煙火及易燃品，至少距明火5m,距暖氣1m,以防引起燃燒。氧氣表及螺旋口勿上油。ABCD..【答案】AB【解析】患者墜床的危險(xiǎn)因素包括：身體虛弱；意識障礙、步態(tài)不穩(wěn)；有跌倒、墜床史；睡眠形態(tài)紊亂,服用易導(dǎo)致瞌睡的藥物，體位性低血壓，排尿或排便需要幫助及其他因素；視力障礙，老年265歲。故選AB..【答案】BCD【解析】卵巢非贅生性囊腫并非卵巢腫瘤，而是一種特殊的囊性結(jié)構(gòu)，這是臨床上常見的一種疾病。卵巢非螯生性囊腫包括卵泡囊腫、黃體囊腫、黃素囊腫、多囊性卵巢等。前三種潴留性囊腫為功能性。故選BCD..【答案】ABCD【解析】原發(fā)性腎病綜合征一般發(fā)病較急，可于短期內(nèi)發(fā)病，少數(shù)隱匿起病。常見的臨床表現(xiàn)包括：A項(xiàng)大量蛋白尿，24h尿蛋白定量測定＞3.5g。是腎病綜合征最根本和最重要的病理生理改變。B項(xiàng)低蛋白血癥，血清白蛋白低于30g/L,白蛋白分子量小，易從濾過膜漏出。C項(xiàng)高脂血癥，低白蛋白癥刺激肝合成脂蛋白代償性增加，加之脂蛋白分解減少，導(dǎo)致高脂血癥。D項(xiàng)水腫，水腫是腎病綜合征患者最常見的臨床表現(xiàn)，是患者入院后護(hù)理評估最重要的評估內(nèi)容。故選ABCD。.【答案】ACD【解析】早產(chǎn)兒體重大多在2500g以下，身長不到475,具有哭聲輕微，頸肌軟弱，四肢肌張力低下呈伸直狀，皮膚紅嫩，指甲未達(dá)指端，胎毛多，足底紋少，足跟光滑，外生殖器，男嬰睪丸未降，女嬰大陰唇不能遮蓋小陰唇等特點(diǎn)。故選ACD。.【答案】ABCD【解析】先兆子宮破裂的臨床表現(xiàn)：子宮形成病理性縮復(fù)環(huán)、下腹部壓痛、胎心率改變及血尿出現(xiàn)。體征：先兆子宮破裂階段，子宮呈強(qiáng)直性收縮，子宮下段壓痛明顯。胎心表現(xiàn)先加快后減慢或聽不清。出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)。故選ABCD。.【答案】ABCD【解析】術(shù)后早期腹脹一般是胃腸道功能受抑制，腸腔內(nèi)積氣過多，其處理措施包括：A、B、C項(xiàng)正確:持續(xù)性胃腸減壓、肛管徘氣及高滲溶液抵壓性灌腸等；D項(xiàng)正確：鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。故選ABCD..【答案】ACD【解析】病因治療是最根本的治療原則，如手術(shù)切除顱內(nèi)腫瘤、清除顱內(nèi)血腫、處理大片凹陷性骨折、控制顱內(nèi)感染等。對原因不明或一時(shí)不能解除病因者，先采取限制液體入量，應(yīng)用脫水藥和糖皮質(zhì)激素、冬眠低溫等治療，以減輕腦水腫達(dá)到降低顱內(nèi)壓的目的。對有腦積水的病人，先穿刺側(cè)腦室做外引流術(shù),暫時(shí)控制顱內(nèi)高壓，待病因診斷明確后再手術(shù)治療。故選ACD..【答案】ABCD【解析】良好的護(hù)患溝通是護(hù)理工作順利開展的前提條件，護(hù)士的不當(dāng)行為會(huì)引起溝通障礙如直接轉(zhuǎn)換話題、迅速做出結(jié)論、表情淡漠、使用說教式語言、態(tài)度急躁。故選ABCD。.【答案】ABCD【解析】胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)后并發(fā)癥：1.下段食管穿孔。2.胃小彎缺血壞死。3.吞咽困難。4.胃排空障礙。5.其它：潰瘍復(fù)發(fā)；腹瀉；傾倒綜合征；膽囊結(jié)石。A項(xiàng)正確：迷走神經(jīng)切斷術(shù)后胃失去了迷走神經(jīng)的支配蠕動(dòng)減退，易出現(xiàn)胃潴留.B項(xiàng)正確：是高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為突發(fā)上腹部劇烈疼痛和急性彌漫性腹膜炎癥狀。C項(xiàng)正確：多見于迷走神經(jīng)干切斷術(shù)后，有些病人在術(shù)后早期下咽固體食物時(shí)有胸骨后疼痛。X線鋼餐示食管下段狹窄、賁門痙攣。D項(xiàng)正確：高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)后潰瘍復(fù)發(fā)率5%-30%.故選ABCD..【答案】ABCD【解析】慢性心力衰竭患者在治療過程中，應(yīng)減輕心臟負(fù)擔(dān)，包括：①休息：限制體力活動(dòng)，避免精神緊張，減輕心臟負(fù)荷；②飲食：應(yīng)低鈉飲食，同時(shí)要少食多餐，水腫明顯時(shí)應(yīng)限制水的攝入量。③吸氧:給予持續(xù)氧氣吸入，流量27L/min,增加血氧飽和度，改善呼吸困難。④利尿劑的應(yīng)用和擴(kuò)血管藥的應(yīng)用。E項(xiàng)增強(qiáng)心肌收縮力，增加射血分?jǐn)?shù)等措施不是減輕心臟負(fù)擔(dān)的治療方法。故選ABCD。.【答案】ABCD【解析】A項(xiàng)正確：單一施救時(shí)應(yīng)先期壓再進(jìn)行人工呼吸（順序C-A-B）,以減少首次按壓的時(shí)間。B項(xiàng)正確：2015版心肺復(fù)蘇指南建議，當(dāng)可以立即取得體外自動(dòng)除顫器（AED）時(shí)，應(yīng)盡快使用除顫器。當(dāng)不能立即取得AED時(shí)，應(yīng)立即開始心肺復(fù)蘇，并同時(shí)讓人獲取AED,視情況盡快嘗試進(jìn)行除顫。C項(xiàng)正確：2015版心肺復(fù)蘇指南規(guī)定按壓深度至少5厘米，但應(yīng)避免超過6厘米，超過此深度可能會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥。D項(xiàng)正確：單人施救按壓與呼吸比為30:2,雙人施救時(shí)成人按壓與呼吸比為30:2,兒童和嬰兒為15:2,新生兒為3:1（如果考慮是心源性心搏驟停，為15:2）.故選ABCD..【答案】BCD【解析】臨終患者處于憂郁期的做法：（1）護(hù)理人員應(yīng)多給予同情和照顧，經(jīng)常陪伴病人，允許其用不同