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文檔簡介

病例：患者唐某、男、52歲、漢族，因“腰骶部及右下肢困痛2月”于門診就診。主訴：2月前患者無明顯誘因出現(xiàn)腰骶及右下肢酸困感，曾在酒鋼醫(yī)院就癥，予口服藥（具體不詳）對癥治療后未見明顯好轉(zhuǎn)。后為進一步治療遂來我院就診。?？茩z查：腰部脊柱未見明顯側(cè)彎及后凸畸形，腰椎屈伸活動受限，L3-S1棘突及右側(cè)椎旁壓痛（+）、叩擊痛（+），右下肢直腿抬高試驗(-),加強試驗（+）；左側(cè)（-）。雙下肢皮膚感覺對稱存在，右下肢肌力4+級，右足拇指背伸肌力可，膝腱反射及跟腱反射正常，病理征（-）。問題：1、患者的臨床表現(xiàn)是什么？2、患者的病理診斷？3、如果你是這個科的護士，你怎樣教病人功能鍛煉？主講：金鳳岐腰椎間盤突出癥一、腰椎間盤突出癥的定義

腰椎間盤突出癥是指由于椎間盤勞損變性、纖維環(huán)破裂和髓核脫出等，刺激或壓迫脊神經(jīng)、脊髓等引起的一系列癥狀群。二、病理分期及分型

腰椎間盤突出癥根據(jù)不同的分類方法有不同的分期和分型。根據(jù)髓核的病理階段分為三期，根據(jù)髓核突出的病理形態(tài)分為四型，根據(jù)髓核突出的部位和方向分為五型。

（一）、腰椎間盤突出癥的分型1、根據(jù)髓核突出的病理形態(tài)分為四型:●隆起型●突出型●脫出型●游離型2、根據(jù)髓核突出的方向和部位分五型:目前臨床上根據(jù)髓核突出的方向和部位分為前方突出、后方突出、側(cè)方突出、四周突出、椎體內(nèi)突出，以后方突出多見。后方突出又分為旁側(cè)型和中央型。三、臨床表現(xiàn)1.腰痛，最常見。2.坐骨神經(jīng)痛。3.馬尾神經(jīng)受壓。如何進行功能鍛煉呢？②踝關(guān)節(jié)背伸背屈運動：每個動作保持10秒，重復20次/組，3-4組/天。（二）恢復期如踮腳、弓腰、燕飛怎么做?。吭趺醋霭?？

3點支撐法：（術(shù)后7-9天）平臥于硬板床上，用頭、雙腳3點支撐，將臀部撐起，臀部盡量抬高。保持10秒，重復20次/組，2-3組/天。

4點支撐法：即拱橋支撐法（術(shù)后9-10天）平臥于硬板床上，用雙手、雙腳將身體全部撐起，呈拱橋狀。保持10秒，重復20次/組，2-3組/天。

5點支撐法：（術(shù)后5-7天）平臥于硬板床上，用頭，雙腳，雙肘5點支撐，將臀部抬起，臀部盡量抬高。保持10秒，重復20次/組，2-3組/天。

注意事項：1、腰椎間盤突出者在急性期宜臥硬板床休息，禁止任何鍛煉。

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