肺栓塞相關(guān)知識課件

肺栓塞相關(guān)知識1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀(jì)律，就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習(xí)良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀(jì)律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨房里沒有水?！涿兰~斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀(jì)律性，這是兒童道德教育最重要的部分?！慂Q琴肺栓塞相關(guān)知識肺栓塞相關(guān)知識1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀(jì)律，就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習(xí)良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀(jì)律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨房里沒有水?！涿兰~斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀(jì)律性，這是兒童道德教育最重要的部分?！慂Q琴肺栓塞相關(guān)知識01定義05診斷目錄02高危因素06鑒別診斷CONTENT03臨床表現(xiàn)07治療04輔助檢查08護(hù)理隨著我國城市化步伐的不斷加劇，農(nóng)村勞動力大量輸出，農(nóng)村留守學(xué)生的問題日益凸顯，嚴(yán)重地影響每一位留守學(xué)生的身心發(fā)展。解決留守學(xué)生心理問題，開展學(xué)生心理健康教育，是學(xué)校教育面臨的無法回避的現(xiàn)實(shí)課題。一、留守學(xué)生心理健康現(xiàn)狀處于青春發(fā)育時期的中學(xué)生的心理困擾十分明顯，心理矛盾突出，特別是農(nóng)村這些長期離開父母的“留守學(xué)生”。從近年來在教育教學(xué)活動中了解到的情況看，主要的問題有以下幾種：1.學(xué)習(xí)問題學(xué)習(xí)壓力重，學(xué)習(xí)興趣低，而父母期望大，極容易產(chǎn)生各種心理問題?，F(xiàn)在，學(xué)生課業(yè)任務(wù)繁重，競爭激烈，學(xué)習(xí)內(nèi)容枯燥，學(xué)習(xí)興趣低，而父母在外打工常常受氣，他們會轉(zhuǎn)而教育孩子，期望孩子將來有出息，這就使得學(xué)生精神壓力變得越來越大，心中充滿苦悶、煩惱、憂愁。2.交友問題因在家中找不到溫暖，無處訴說，所以留守學(xué)生特別重視同學(xué)友情，但又缺乏處理同學(xué)關(guān)系的能力，總是感到好朋友對他不信任，對朋友持有懷疑態(tài)度，不知怎樣做才能消除對朋友的懷疑，內(nèi)心十分苦惱、孤獨(dú)、寂寞。3.親子問題父母長時間在外，感覺虧欠孩子，所以盡量滿足孩子的物質(zhì)需求，沒時間或不懂與孩子交流、溝通。學(xué)生怪父母不了解自己，父母責(zé)備孩子沒有良心，不知道自己辛辛苦苦為何。4.異性交往問題這是一個老問題，但也有了新發(fā)展。那就是由高中生群體，下移到初中生群體中，甚至也有小學(xué)生異性交往過密的現(xiàn)象。農(nóng)村學(xué)生，尤其嚴(yán)重。每個班級有這種傾向的學(xué)生，在語言上，成人化；態(tài)度上，公開化；形式上，多樣化。異性交往過密問題成為老師，特別是班主任最頭疼的事。二、農(nóng)村“留守學(xué)生”心健康問題出現(xiàn)的原因造成農(nóng)村初中生心理問題的原因是錯綜復(fù)雜且的，究其根源，主要有以下幾個方面：1.生理因素青少年正值人生的第二斷乳期，青少年的心理、人格尚未完善成熟，片面的思維方法容易將事物簡單化，遇到挫折往往自暴自棄，導(dǎo)致心理問題產(chǎn)生，甚至釀成悲劇。這些不健康心理不但影響中學(xué)生在學(xué)校的學(xué)習(xí)、成長，更影響將來走向社會之后的適應(yīng)能力與發(fā)展能力。2.家庭因素。大量研究表明，不良家庭環(huán)境因素，容易留下童年期陰影，造成家庭成員的心理行為異常，特別是農(nóng)村中有很多學(xué)生成為“留守學(xué)生”，他們的父母或者一人，甚至兩人一起到外地打工，把孩子留給祖父母或外祖父母，這樣的學(xué)生就成了“自由人”，失去了父母，特別是母親的關(guān)愛與呵護(hù)，缺少親人的關(guān)注與家庭的溫暖，結(jié)果“留守學(xué)生”就以這樣或那樣的異常行為表現(xiàn)自己，最終喪失自我。3.學(xué)校因素學(xué)校是學(xué)生學(xué)習(xí)、生活的主要場所，學(xué)生的絕大部分時間都是在學(xué)校度過的。因此，學(xué)校的教育條件、學(xué)習(xí)條件、生活條件，以及師生關(guān)系、同伴關(guān)系，緊張焦慮，簡單粗暴、語言過激的教育手段，等等，都會造成學(xué)生心理失調(diào)，導(dǎo)致心理障礙，形成心理問題。4.社會因素社會對青少年的心理健康的影響不容忽視。例如社會上的拜金主義、享樂主義、極端個人主義、文化傳播媒體等社會消極觀念極易使青少年形成消極的心理意識，社會生活中的種種不健康的思想、情感和行為，嚴(yán)重地毒害著青少年學(xué)生的心靈，從而產(chǎn)生心理健康問題。三、農(nóng)村“留守學(xué)生”心理健康問題的對策青少年學(xué)生正處在身心發(fā)展的重要時期，隨著生理、心理的發(fā)育和發(fā)展，客觀上他們需要心理健康方面的教育、引導(dǎo)和幫助。但我們恰恰在這方面的教育明顯滯后，要改變這種現(xiàn)狀，就必須從以下幾方面入手：1.家庭教育家庭是孩子成長的第一環(huán)境。因此，家長的行為、教育方式、處事態(tài)度，以及家長為孩子營造的生活環(huán)境、教育環(huán)境等直接影響青少年的心理健康。建議農(nóng)村家長在孩子的上學(xué)階段，特別是青春期，一定要最少有一名家長陪伴孩子，另一位家長一年最少要回家一次和孩子見面交流。2.學(xué)校教育學(xué)校是學(xué)生受教育的主要陣地，良好的學(xué)習(xí)環(huán)境和愉快的學(xué)習(xí)氣氛，有利于學(xué)生創(chuàng)造性思維的發(fā)展。具體做法如下：一是注重對留守學(xué)生的教育管理。定期讓學(xué)校與家長、家長與學(xué)生保持聯(lián)系，讓學(xué)生知道，學(xué)校、家長是愛護(hù)他們的，他們是受關(guān)注的，以此激勵他們奮發(fā)向上，積極進(jìn)取，在學(xué)習(xí)中找到實(shí)現(xiàn)自我價值的方向。二是在中學(xué)開設(shè)專門的心理健康教育課程。讓學(xué)生知道，心理問題就像日常感冒一樣普遍，每一個人的心理都會出現(xiàn)“感冒”?？砷_設(shè)心理衛(wèi)生常識講座，心理調(diào)節(jié)問題答疑，焦點(diǎn)問題討論，等等，增強(qiáng)學(xué)生自我調(diào)節(jié)能力，防患未然。三是在中學(xué)建立心理咨詢室。除心理教師集中為學(xué)生開展心理講座外，還可個別輔導(dǎo)，單獨(dú)預(yù)約。幫助他們調(diào)整情緒，減輕壓力，排除困苦引導(dǎo)學(xué)生合理泄不良情緒；注意行為訓(xùn)練，養(yǎng)成學(xué)生良好的行為習(xí)慣；在常規(guī)的教育活動中滲透心理輔導(dǎo)的內(nèi)容。3.社會教育給青少年提供一個健康、和諧、溫暖、友愛的社會環(huán)境。通過各種公益活動與慈善活動，讓他們感受社會大家庭的溫暖，讓他們從小樹立感恩社會、服務(wù)社會的意識。希望全社會都能從保護(hù)未成年人的角度出發(fā)，為他們健康成長創(chuàng)造良好環(huán)境?？傊瑢W(xué)校、家庭、社會教育必須充分發(fā)揮其協(xié)調(diào)統(tǒng)一機(jī)能，為農(nóng)村留守學(xué)生營造良好的成長氛圍，促進(jìn)其心理素質(zhì)的形成，培養(yǎng)其健全人格，促進(jìn)其健康成長，使他們成為心理健康、奮發(fā)向上、銳意進(jìn)取、勇于開拓創(chuàng)新的年輕一代。一、問題的提出自國家新課標(biāo)頒布以來，英語教學(xué)的聽、說、讀、寫四個方面不斷地被討論和改革。以寫作教學(xué)為例，近年來不少新的教學(xué)理論被引進(jìn)，如建構(gòu)主義理論，過程教學(xué)法等，其中最突出的還是過程體裁教學(xué)法。這種教學(xué)法已被廣大教師所采用，然而對它在實(shí)際教學(xué)中所產(chǎn)生的效果的研究卻見之不多。筆者曾一度采用過這種教學(xué)法但效果不明顯。一種理論還必須與當(dāng)?shù)貙?shí)際的教學(xué)狀況相結(jié)合并作出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整變化。由于我國地區(qū)發(fā)展不平衡，廣大農(nóng)村地區(qū)的英語教學(xué)與城市的英語教學(xué)情形是不能等同的，而且不同的農(nóng)村地區(qū)的英語教學(xué)情形也要區(qū)別對待。二、提出假設(shè)，初步調(diào)查學(xué)生寫作水平的差異絕不是一日促成的，下列原因是可能的：1.初中很少進(jìn)行過句法訓(xùn)練，初高中教材銜接突然，不能適應(yīng);2.教師很少來進(jìn)行具體的寫作指導(dǎo)，一般是寫完后直接參照范文;3.寫作訓(xùn)練不足，導(dǎo)致畏難心理;4.平時閱讀量過少導(dǎo)致語感弱，基本上是按漢語思維去思考。在實(shí)際驗(yàn)證調(diào)查時，筆者對學(xué)生采取問卷和訪談方式，而由于條件的限制對教師只是在某些研討會上采取訪談形式。共發(fā)放問卷200份，有效答卷187份，結(jié)果分析為：贊成原因一的有165人，原因二的有180人，原因三的有178人，原因四的有181人。在筆者接觸到的近60位兄弟學(xué)校初中英語教師中，老教師能適當(dāng)?shù)夭贾靡恍懽魅蝿?wù)，并簡要地指出學(xué)生的錯誤所在，而其他的青年教師對寫作教學(xué)不以為然，他們認(rèn)為閱讀教學(xué)才是重點(diǎn)。認(rèn)識的偏差致使初中英語寫作教學(xué)近乎被漠視，給高中英語寫作教學(xué)帶來了困難。三、確認(rèn)問題，采取相應(yīng)對策以上的調(diào)查完全證實(shí)了開始提出的假設(shè)，針對學(xué)生的目前狀況，筆者將寫作教學(xué)分為兩階段。階段一以句法訓(xùn)練為重點(diǎn)，教學(xué)生寫好句子;階段二教學(xué)生掌握不同體裁的寫作模式。四、行動計(jì)劃具體步驟由此，筆者于06年2月份高一分班摸底考試后對本校兩個高中班進(jìn)行了三個學(xué)期的實(shí)驗(yàn)，高一（28）班為對照班，高一（21）班為實(shí)驗(yàn)班。其中第一至第二十周為高一學(xué)年下學(xué)期，第二十一至第六十周為高二學(xué)年。表1五大句型名詞形容詞等并列句時態(tài)語態(tài)等定語從句同位語從句名詞性從句狀語從句句型轉(zhuǎn)換看圖記敘文圖表描述文議論文說明文各種應(yīng)用文1-5周★★6-10周★★★★11-15周★★★★16-20周★★★★21-25周★★★★26-30周★★★31-35周★★★★36-40周★★★★★★41-45周★★★★46-50周★★★★51-55周★★★★56-60周★★★★注：★代表該周指導(dǎo)內(nèi)容;本表配套教材為皖教譯林版教材。五、結(jié)果分析1.實(shí)驗(yàn)班的寫作表達(dá)能力明顯優(yōu)于對照班。通過以上的計(jì)劃活動，實(shí)驗(yàn)班學(xué)生運(yùn)用語言的能力發(fā)展迅速。在06與07學(xué)年期末測試中實(shí)驗(yàn)班的成績明顯優(yōu)于對照班的成績（見表2）。表2寫作成績對照表班級項(xiàng)目實(shí)驗(yàn)班對照班06年度07年度06年度07年度平均分15.617.59.513最高分202016.718.5備注滿分20分2.實(shí)驗(yàn)班的總體考試成績明顯優(yōu)于對照班。實(shí)驗(yàn)證明，活動不僅提高了學(xué)生運(yùn)用語言寫作的能力，而且加深了學(xué)生對語法知識的掌握。學(xué)生聽、說、讀、寫的綜合技能都有了明顯的提高。在高一、高二市統(tǒng)考中，實(shí)驗(yàn)班的總體成績也明顯優(yōu)于對照班（見表3）。表306、07年度市統(tǒng)考成績考試班級06年度考試07年度考試人數(shù)平均分合格率%標(biāo)準(zhǔn)差年級名次人數(shù)平均分合格率%標(biāo)準(zhǔn)差年級名次實(shí)驗(yàn)班5480.694.40.11315482.596.30.0961對照班5274.585.60.16545275.284.60.21413注：每次考試題難易程度不同，滿分為100分。六、教師反思英語寫作水平的提高非一日之功。這次為期三學(xué)期的行動研究計(jì)劃的成果是顯著的，很大程度上提高了學(xué)生的寫作水平，也達(dá)到了提高學(xué)生聽、說、讀、寫的綜合技能目的。由于近年來皖南與皖北地區(qū)學(xué)生英語水平的差異較大，加上條件的限制，必須擺脫照搬蘇皖南教學(xué)模式的套路。這個行動研究計(jì)劃一方面鞏固提高了學(xué)生的英語寫作基礎(chǔ)知識，另一方面也達(dá)到了新課標(biāo)的要求，希望能對其它地區(qū)的同仁們有借鑒作用。肺栓塞相關(guān)知識01定義05診斷目錄02高危因素06鑒別診斷CONTENT03臨床表現(xiàn)07治療04輔助檢查08護(hù)理定義肺栓塞(PE)是指各種栓子阻搴肺動脈系統(tǒng)時所引起的一組以肺循環(huán)和呼吸功能漳礙為主要臨床和病理生理特征的臨床綜合癥,包括脂肪滴、羊水栓塞、轉(zhuǎn)移性癌、空氣栓塞、靜脈輸λ的藥物顆粒甚至導(dǎo)管頭端等。肺血栓栓塞癥PTE為來自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓阻塞肺動脈或其分支所致疾病。肺梗死門為肺動脈發(fā)生栓塞后,其支配區(qū)的肺組織因血流受阻或中斷而發(fā)牛壞死。高危因素1年齡因素01Q0尸檢資料表明,PE的發(fā)生年齡多在50~65歲,兒童患病率約為3%而60歲以上可達(dá)20%,90%致死性PE發(fā)生在50歲以上,在女性0~39歲者其深靜脈血栓的發(fā)生率較同齡男性高10倍2活動減少02或健康人平時肢體活動減少,降低了靜脈血流的驅(qū)動力,導(dǎo)致血流滯深靜脈血栓形成033靜脈曲張和血栓性靜脈炎51%~71%的下肢深靜脈血桎形成者可能合并PE,因靜脈曲弘和深靜脈血栓性靜脈炎患者,由于冬種原因,一旦靜脈內(nèi)壓急劇升髙或靜脈血流突然增多,栓子脫落而發(fā)生PE04畫4.心肺疾病25%~50%的PE患者有心肺疾病,特別是心房動并伴有心哀的患者高危因素5創(chuàng)傷05Q15%的創(chuàng)傷患者并發(fā)PE,其中脛骨、骨盆、脊柱骨折常易發(fā)生PE;此外軟組織損傷和大面積燒傷也可并發(fā)PE,可能因?yàn)槭軅M織釋放某些物質(zhì),損傷了肺血管的內(nèi)皮細(xì)胞或造成高凝狀態(tài)所致06腫瘤許多腫瘤如胰腺癌、肺癌、結(jié)腸癌、胃癌、骨肉瘤等均可合并PE7妊娠和週孕藥服用避孕藥婦女靜脈血栓形成之發(fā)生率比不服藥者高4~7倍。有報(bào)道脈翰注雌激素者亦可誘發(fā)PE其他原因08肥胖、某些血液病、糖尿病、肺包囊蟲病等臨床表現(xiàn)小范圍的肺血管栓塞可能只有暫時的呼吸困難,而大范圍的肺栓塞病人可以在數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)突然死亡1、呼吸因難及氣短:為肺栓塞最重要的臨床表現(xiàn),輕癥病人有陣發(fā)性過度換氣、活動時氣短;嚴(yán)重者呼吸困難,突然出現(xiàn)恐怖感,瀕死感,呼吸頻率增快,達(dá)40~50次/分,伴發(fā)紺2、胸痛:常為患側(cè)胸部鈍痛,可表現(xiàn)為類胸膜炎性的胸痛,隨呼吸運(yùn)動而加重也可發(fā)生心肌梗塞樣的疼痛,部位在胸骨前,向肩和頸部放射,其疼痛程度難以忍受3、頭最、昏厥:提示有大的肺栓塞存在,伴有腦供血不足的癥狀臨床表現(xiàn)4、咳嗽:多為干咳,無痰5、咯血:當(dāng)有肺梗死或充血性肺不張存在時,可出現(xiàn)咯血,均為小量咯血,大咯血極少見6、休克:約10%患者可發(fā)生休克,發(fā)生休克的均為巨大栓塞,常伴有肺動脈的反射性痙攣,可致心輪出量急驟下降,血壓下降,患者常常有大汗淋漓、焦慮等,嚴(yán)重者可猝死7、體征:常見有呼吸急促、面色蒼白或口唇、指端、末梢發(fā)紺,肢體皮膚呈花斑色,肺部局限性濕啰音、哮鳴音、胸膜摩擦音以及血心動過速、奔馬律、肺動脈第二心音進(jìn)、血管性雜音等輔助檢查1動脈血?dú)夥治鲅獨(dú)夥治龅臋z測指標(biāo)不具有特異性,可表現(xiàn)為低氧血癥、低碳酸血癥、肺泡-動脈血氧梯度[P(A-a)02增大及呼吸性堿中毒,但多達(dá)40%的患者動脈血氧飽和度正常,20%的患者