重癥醫(yī)學(xué)科2022年考試試題

重癥醫(yī)學(xué)科2022年考試試題患者男45歲，車禍后2小時(shí)入院，入院時(shí)呼吸困難，當(dāng)時(shí)測(cè)血?dú)夥治鍪荆篜aCO30mmHg,paO40mmHg該患者氧合指數(shù)為（）A、100mmHgB、200mmHg(正確答案)C、300mmHgD、400mmHg目前治療ALI及ARDS最重要也是最具有肯定療效的方法是（A）機(jī)械通氣支持B、腎上腺皮質(zhì)激素C、體外膜肺氧合E、營養(yǎng)支持3.關(guān)于PEEP下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、使萎陷的肺泡重新擴(kuò)張B、是治療低氧血癥的重要手段之一C、增加FRC(正確答案)D、增加胸內(nèi)壓E、不影響心排出量4.休克時(shí)易發(fā)生的酸堿失衡類型是（）A、代謝性堿中毒B、呼吸性酸中毒C、代謝性酸中毒D、呼吸性堿中毒E、以上都不是(正確答案)5.右心衰不可能出現(xiàn)下面哪些變化（）A、下肢水腫B、肝腫大C、少尿D、食欲不振，惡心嘔吐E、心源性哮喘(正確答案)6.下列哪項(xiàng)原因不易引起代謝性酸中毒（）A、糖尿病B、休克C、呼吸心跳驟停D、嘔吐(正確答案)E、腹瀉7.某患者血?dú)猓篜H:7.49,PaCO:50mmHg，HCO：40mmol/L其酸堿平衡紊亂的類型是（）A、代謝性堿中毒(正確答案)B、呼吸性酸中毒C、代謝性酸中毒D、呼吸性堿中毒E、呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒8.下列符合左心衰竭的典型體征是（）A、肝臟肋下2指B、頸靜脈充盈怒張C、聽診雙肺底可聞及細(xì)濕羅音(正確答案)D、雙下肢中重度水腫E、移動(dòng)性濁音陽性9.缺氧對(duì)機(jī)體心臟和血管的影響下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、心率加快，心排血量增加B、可引起腦血管擴(kuò)張C、可引起肺血管收縮D、可導(dǎo)致腎血管收縮E、可導(dǎo)致外周動(dòng)脈血管收縮(正確答案)10.診斷代謝性酸中毒的依據(jù)是（）A、呼吸深而快，有酮味，二氧化碳結(jié)合力下降(正確答案)B、呼吸淺而快，二氧化碳結(jié)合力升高C、呼吸困難，二氧化碳結(jié)合力升高D、呼吸困難，二氧化碳結(jié)合力下降11.急性肺水腫患者在臨床上最突出的表現(xiàn)是（）A、咳泡沫痰B、反復(fù)咯血C、呼吸困難(正確答案)D、肝脾大E、下肢水腫12.關(guān)于呼吸衰竭的分型，描述不正確的是（）A、Ⅰ型為低氧血癥型B、Ⅱ型為高碳酸血癥型C、換氣障礙型較少，僅為低氧血癥(正確答案)D、通氣障礙性可為低氧血癥合并CO潴留E、ARDS是一種特殊的急性發(fā)病的呼吸衰竭類型13.關(guān)于CO潴留對(duì)機(jī)體的影響，描述不正確的是（）A、腦血管擴(kuò)張，腦血流量增加，顱內(nèi)壓升高B、輕度的CO潴留可抑制呼吸中樞，通氣量減少(正確答案)C、輕度的CO潴留可刺激交感神經(jīng)，心率加快，血壓升高D、呼吸性酸中毒E、低氯性堿中毒14.大出血時(shí)，下列描述錯(cuò)誤的是（）A、低血壓B、少尿C、意識(shí)改變D、外周血管阻力減少(正確答案)E、心率加快15.患者男性，30歲，因車禍股骨骨折和胸部挫傷入院，經(jīng)外科處理后病情趨于穩(wěn)定，但氣急和發(fā)紺逐漸加重，面罩吸氧下PaO2為45mmHg，PaCO2為42mmHg，其低氧血癥的產(chǎn)生是由于（）A、通氣不足B、換氣功能障礙(正確答案)C、氧耗量增加D、骨折致肺脂肪栓塞，無效腔增大E、胸部挫傷致肺氣體交換面積減少16.患者男性，70歲，既往慢性咳嗽、咳痰30余年，活動(dòng)后胸悶氣促10余年。1周前因感冒后加重入院。血?dú)夥治觯ê粑諝鈺r(shí)）示：PH7.28,PaO50mmHg,PaCO65mmHg。患者經(jīng)急診處理后，病情無好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)神志改變，呼吸呈點(diǎn)頭樣，考慮并發(fā)肺性腦病，予氣管插管輔助通氣。下列變化不正確的是（）A、呼吸性堿中毒B、呼吸性酸中毒C、血壓升高(正確答案)D、顱內(nèi)壓升高E、血壓降低17.出血壞死性胰腺炎最常見的并發(fā)癥是（）A、化膿性腹膜炎B、敗血癥C、消化道出血D、胰周圍膿腫E、休克(正確答案)18.引起低血容量休克的原因一般不包括（）A、腹瀉B、創(chuàng)傷C、肺梗死(正確答案)D、大量胸腔積液E、骨盆骨折19.肺動(dòng)脈楔壓（PAWP）正常值5-12mmHg,若>18mmHg，則支持下列哪種診斷（）A、左心功能不全(正確答案)B、右心功能不全C、支氣管哮喘D、ARDSE、高血壓20.外傷患者可觸及橈動(dòng)脈搏動(dòng)，估計(jì)患者收縮壓至少在（）A、60mmHg左右B、70mmHg左右C、80mmHg以上(正確答案)D、90mmHg以上E、100mmHg以上21.下列除哪項(xiàng)外均是高鉀血癥的表現(xiàn)（）A、心電圖早期T波髙尖B、心電圖QRS波群增寬C、四肢麻木軟癱D、心電圖出現(xiàn)u波(正確答案)E、代謝性酸中毒22.患者男性，61歲，因胸悶、胸痛2小時(shí)入院。聽診雙肺廣泛濕性啰音，心音低鈍，心電圖V1~V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，BNP800pg/ml，測(cè)血壓178/100mmHg,下列哪一種藥物不宜應(yīng)用（）A、β受體阻滯劑(正確答案)B、硝酸甘油C、嗎啡D、托拉塞米E、硝普鈉23.下列哪項(xiàng)胸部創(chuàng)傷可致患者反常呼吸（C）A、創(chuàng)傷致鎖骨及第1、2肋骨骨折B、創(chuàng)傷致左側(cè)第4、5肋骨及右側(cè)第3肋骨骨折C、創(chuàng)傷致左胸骨第2肋及第4、5、6肋多處骨折(正確答案)D、創(chuàng)傷致胸壁大塊組織缺損E、創(chuàng)傷致左側(cè)肩胛骨粉碎性骨折24.急性有機(jī)磷農(nóng)藥口服中毒的洗胃溶液下列哪個(gè)不正確（）A、敵百蟲用2%碳酸氫鈉(正確答案)B、甲胺磷用2%碳酸氫鈉C、對(duì)硫磷（1650）用清水D、樂果用0.02%高錳酸鉀E、敵敵畏用2%碳酸氫鈉25．患者男性，65歲，因前列腺肥大住院行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)，第5天起床后突然暈厥，血壓測(cè)不到，以下哪種原因引起休克的可能性最大（）A、急性心肌梗死B、腦干出血C、肺動(dòng)脈栓塞(正確答案)D、心律失常E、體位性低血壓26.患者男性，57歲，既往有高血壓病史。因“突發(fā)神志不清2小時(shí)”來院查體：中度昏迷，呼吸不規(guī)則，SpO85%~90%。急診頭顱CT示腦干出血。血?dú)夥治觯篜H7.30，PaO55mmHg，PaCO70mmHg(呼吸空氣)，對(duì)此患者下列判斷中哪項(xiàng)是不對(duì)的（）A、高碳酸血癥B、低氧血癥C、呼吸性酸中毒D、呼吸泵衰竭（中樞衰竭）E、換氣功能衰竭(正確答案)27.患者女性，37歲，既往體健，近半月出現(xiàn)全身水腫，食欲下降，伴惡心、嘔吐，近2日尿量明顯減少，24小時(shí)尿量約300~400ml，查血肌酐513μmol/L，血紅蛋白110g/L，尿蛋白（+++）血壓130/80mmHg，最可能出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂是（）A、代謝性堿中毒B、代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒C、代謝性酸中毒(正確答案)D、呼吸性酸中毒E、代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒28.患者男性，62歲，既往有高血壓病史，腹痛、腹瀉3天。查體：神志清，呼吸促，雙下肢水腫，體溫39℃，血壓90/60mmHg，腹平軟，無壓痛。血肌酐586μmol/L，pH7.23，PaO60mmHg，PaCO24mmHg，BE-8.4mmol/L。K6.3mmol/L，該患者目前腎臟替代治療最適宜的措施是（）A、呋塞米利尿B、血液濾過C、血液透析D、腹膜透析E、連續(xù)腎替代治療（CRRT）(正確答案)29.患者男性，35歲，勞動(dòng)中突然劇烈頭痛、嘔吐，一度意識(shí)不清，醒后頸枕部痛，右側(cè)眼瞼下垂，右瞳孔大，頸強(qiáng)直，克氏征陽性，最可能的診斷是（）A、急性腦膜炎B、腦出血、腦疝C、小腦出血D、腦干出血E、蛛網(wǎng)膜下腔出血(正確答案)30.患者男性，65歲，因頭部外傷后神志不清2小時(shí)入院，有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)患者ICP為30mmHg，該患者屬（）A、正常顱內(nèi)壓B、顱內(nèi)壓輕度升高C、顱內(nèi)壓中度升高(正確答案)D、顱內(nèi)壓重度升高E、尚不能判斷31.患者男性，17歲，乏力、口干3天入院。查體：神志清，血壓90/60mmHg，心率120次/分，血糖38mmol/L。實(shí)驗(yàn)室檢查尿蛋白（+），尿糖（+++），尿酮體（++++），pH7.018，PaO90mmHg，PaCO12mmHg，BE-13mmol/L，K6.0mmol/L，Na150mmol/L，最可能的判斷是（）A、糖尿病酮癥酸中毒，低滲性失水B、糖尿病酮癥酸中毒，高滲性失水(正確答案)C、糖尿病酮癥酸中毒，等滲性失水D、糖尿病酮癥酸中毒，水過多E、糖尿病酮癥酸中毒，低鈉血癥32.患者女性，30歲，與人吵架后出現(xiàn)全身麻木、胸悶。查體：神志清，呼吸淺促，雙手搐搦，血壓120/70mmHg，心率120次/分。血?dú)夥治觯簆H7.50,PaO100mmHg，PaCO20mmHg，HCO24mmol/L，BE5mmol/L，K3.0mmol/L/,該患者出現(xiàn)何種酸堿平衡失調(diào)（）A、代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性堿中毒(正確答案)E、代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒33.患者女性，65歲，因中上腹痛3小時(shí)入院，擬診膽道感染、感染性休克，早期6小時(shí)內(nèi)液體復(fù)蘇的目標(biāo)錯(cuò)誤的是（）A、中心靜脈壓（CVP）8~12mmHgB、平均動(dòng)脈壓（MAP）≥65mmHgC、尿量≥0.5ml/(kg·h)D、中心靜脈氧飽和度≥60%(正確答案)E、混合靜脈氧飽和度≥65%A、中心靜脈壓（CVP）8~12mmHgB、平均動(dòng)脈壓（MAP）≥65mmHgC、尿量≥0.5ml/(kg·h)D、中心靜脈氧飽和度≥60%E、混合靜脈氧飽和度≥65%34.患者女性，50歲，系車禍頭部外傷后神志不清3小時(shí)來院，入院時(shí)患者已出現(xiàn)腦疝，其不易觀察到的臨床表現(xiàn)為（）A、意識(shí)障礙嚴(yán)重B、對(duì)側(cè)偏癱C、對(duì)側(cè)病理征陽性D、同側(cè)瞳孔縮小(正確答案)E、生命體征變化35.患者女性，21歲，高處墜落頭部外傷4小時(shí)入院，診斷為腦挫裂傷，現(xiàn)患者顱內(nèi)壓增高癥狀明顯，并出現(xiàn)典型的“二慢一高”生命體征改變，所謂的“二慢一高”是指（）A、血壓增高，呼吸加快，脈搏變快B、血壓下降，呼吸變慢，脈搏變快C、血壓增高，呼吸變慢，脈搏變慢(正確答案)D、血壓下降，呼吸變快，脈搏變慢E，血壓增高，呼吸變慢，脈搏變快36.患者女性，35歲，既往有右側(cè)氣胸病史，因口服敵敵畏50ml后1小時(shí)入院，醫(yī)師欲予其洗胃，該患者洗胃時(shí)應(yīng)采取的體位是（）A、右側(cè)臥位B、左側(cè)臥位(正確答案)C、仰臥位D、俯臥位E、半臥位37.患者男性，60歲，既往有膽石癥病史，因關(guān)節(jié)痛服吲哚美辛3片，今晨起上腹不適，隨即嘔吐咖啡樣物，伴鮮血共約500ml。查體：血壓110/60mmHg，心率114次/分，神志清，全身皮膚及鞏膜無黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，腹軟，全腹無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及。對(duì)上消化道出血量的估計(jì)，正確的是（）A、每日出血量在50ml以上糞便隱血試驗(yàn)才呈陽性反應(yīng)B、每日出血量在200ml以上才會(huì)出現(xiàn)黑便C、胃內(nèi)積血500ml才會(huì)發(fā)生嘔血D、一次失血超過500ml可有急性失血的全身表現(xiàn)(正確答案)E、面色蒼白，脈搏＞110次/分，收縮壓＜80mmHg，估計(jì)出血量占總血量的20%38.患者18歲，咳嗽伴發(fā)熱3天，無膿痰，門診對(duì)癥處理后無好轉(zhuǎn)并出現(xiàn)呼吸困難。查體：唇發(fā)紺，儲(chǔ)氧面罩給氧下氧飽和度89%，血壓95/70mmHg，雙肺呼吸音粗，未聞及明顯濕啰音。胸片示雙下肺改變。血?dú)夥治鍪緋H7.30，PaO為55mmHg?；颊咦钣锌赡苁牵ǎ〢、大葉性肺炎B、支氣管炎C、感染導(dǎo)致ARDS(正確答案)D、感染導(dǎo)致急性肺損傷E、敗血癥性肺炎39.心臟電復(fù)律與電除顫的并發(fā)癥不包括（）A、誘發(fā)各種心律失常B、急性肺水腫C、高血壓(正確答案)D、體循環(huán)栓塞E、肺動(dòng)脈栓塞40.原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓患者血?dú)夥治霎惓?，最常見的變化為（）A、呼吸性酸中毒，低氧血癥B、代謝性酸中毒，低氧血癥C、呼吸性堿中毒，低氧血癥(正確答案)D、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒E、代謝性酸中毒41.以下血?dú)夥治鼋Y(jié)果符合代償性酸中毒的是（）A、PH7.38,PaCO50mmHg,PaO40mmHgB、PH7.30,PaCO50mmHg,PaO80mmHgC、PH7.40,PaCO60mmHg,PaO65mmHgD、PH7.35,PaCO80mmHg,PaO20mmHg(正確答案)E、PH7.25,PaCO70mmHg,PaO10mmHg42.控制性通氣用人工呼吸機(jī)增加通氣量，降低PaCO可使（）A、腦血管擴(kuò)張B、腦血流下降(正確答案)C、腦血流增加D、顱內(nèi)壓增加E、對(duì)顱內(nèi)壓無影響43.下列哪項(xiàng)因素導(dǎo)致血氧飽和度偏高（）A、組織低灌注B、低溫狀態(tài)C、指甲有指甲膏或其他覆蓋物D、存在高鐵血紅蛋白血癥E、存在碳氧血紅蛋白血癥(正確答案)44.關(guān)于血糖監(jiān)測(cè)描述正確是（）A、動(dòng)脈血糖濃度比末梢血糖濃度高(正確答案)B、靜脈血糖濃度比動(dòng)脈血糖濃度高C、全血血糖濃度比血漿內(nèi)血糖濃度高D、全血血糖濃度與血漿內(nèi)血糖濃度相等E、末梢血糖濃度比靜脈血糖濃度低45.關(guān)于有創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)，錯(cuò)誤的說法是（）A、正常動(dòng)脈壓波形分為升支、降支和重搏波B、有創(chuàng)動(dòng)脈血壓收縮壓正常值為100-140mmHg,舒張壓為60-90mmHgC、股動(dòng)脈的收縮壓比主動(dòng)脈高D、下肢的收縮壓比上肢動(dòng)脈高E、一般認(rèn)為足背動(dòng)脈的收縮壓比橈動(dòng)脈壓約高30mmHg