最新版心肺復(fù)蘇課件

心肺復(fù)蘇

CardiopulmonaryResuscitation(CPR)1心肺復(fù)蘇

Cardiopulmo危急時刻：猝死倒地！?。⌒奶Ｖ?秒鐘----黑朦心跳停止5-10秒鐘----暈厥心跳停止15秒鐘----昏厥或抽搐心跳停止45秒鐘----瞳孔散大心跳停止1-2分鐘----瞳孔固定心跳停止4-5分鐘----大腦細(xì)胞不可逆損害2危急時刻：猝死倒地?。?！心跳停止3秒鐘----黑朦2CPR的黃金時間CPR開始時間

1分鐘內(nèi)

4分鐘內(nèi)

6分鐘內(nèi)

8分鐘內(nèi)

10分鐘CPR成功率

>90%60%40%20%

……黃金4分鐘！！3CPR的黃金時間CPR開始時間CPR成功率黃金4分鐘?。?2015AHA最新指南42015AHA最新指南42015AHA最新指南按壓深度：至少5cm

5-6cm頻率:至少100次/分100次/分獲取AED后，盡早除顫52015AHA最新指南按壓深度：至少5cm5-666BLS基礎(chǔ)生命支持識別心肺復(fù)蘇（CPR）（CAB）開放氣道（A，airway）人工呼吸（B，breathing）

胸部按壓（C，compression）

除顫（盡早除顫）7BLS基礎(chǔ)生命支持識別7識別確認(rèn)環(huán)境安全，盡量就地?fù)尵容p拍雙肩，對雙耳大聲呼喊患者：“喂！您怎么啦？”“你叫什么名字？”….8識別確認(rèn)環(huán)境安全，盡量就地?fù)尵?判斷呼吸、脈搏（10s內(nèi)）開放氣道，判斷呼吸，無呼吸或不能正常呼吸（偶爾喘息）專業(yè)人員同時檢查脈搏下滑到氣管與胸鎖乳突肌之間的溝內(nèi)即可觸及頸動脈9判斷呼吸、脈搏（10s內(nèi)）開放氣道，判斷呼吸，無呼吸或不能正

啟動緊急反應(yīng)系統(tǒng)EMSS高聲呼救或撥打120，啟動EMSS；告知AED10啟動緊急反應(yīng)系統(tǒng)EMSS高聲呼救或撥打120，啟動EMSS上半身前傾立即胸外按壓兩臂伸直，垂直向下用力平地上或用胸外按壓板墊兩腳分開與肩同寬注意施救者和患者的位置11上半身前傾立即胸外按壓兩臂伸直，垂直向下用力平地上或用胸外按高質(zhì)量的胸外按壓12高質(zhì)量的胸外按壓12CPR開放氣道（Airway，A）

抬頜法仰頭抬頦法13CPR開放氣道（Airway，A）抬頜法仰頭抬頦法13

CPR人工呼吸（breathing,B）以拇指、食指捏住患者鼻，嘴完全包住患者的口以正常呼吸吹氣，向患者的口吹氣2次，避免過度通氣每次人工呼吸時間要在1s以上，并見到胸廓起伏

14CPR人工呼吸（breathing,B）以拇指、食方法口對口或者口對鼻口對屏障裝置15方法口對口或者口對鼻口對屏障裝置15復(fù)蘇囊通氣16復(fù)蘇囊通氣16按壓與呼吸循環(huán)一個CPR周期包括30次胸部按壓和2次人工呼吸，30:2心肺復(fù)蘇從按壓開始，結(jié)束于通氣5個周期大約2min完成5個周期的CPR后再檢查患者心率17按壓與呼吸循環(huán)一個CPR周期包括30次胸部按壓和2次人工呼吸成人CPR小結(jié)生存鏈“一分為二”高質(zhì)量的胸外按壓盡早除顫18成人CPR小結(jié)生存鏈“一分為二”18兒科生存鏈（預(yù)防為主）19兒科生存鏈（預(yù)防為主）19

CPR兒童和嬰幼兒無反應(yīng)，沒有呼吸或僅有喘息，立刻呼救10s內(nèi)未捫及脈搏立即胸外按壓兒童：單手或雙手于乳頭連線水平按壓胸骨；嬰幼兒：兩個手指乳房連線的下方按壓胸骨頻率

100次/min按壓深度：1/3胸部前后徑，兒童約5cm，嬰幼兒約4cm每次按壓后要允許胸廓充分回彈盡可能減少按壓的中斷避免過度通氣，未建立人工氣道時，按壓與通氣比例為30:2（單人）；15:2（雙人）20CPR兒童和嬰幼兒無反應(yīng)，沒有呼吸或僅有喘息，立刻對于嬰兒和兒童，窒息性的心臟驟停比室顫性的更為常見，所以人工呼吸在復(fù)蘇中就顯得更為重要對于沒有反應(yīng)的嬰兒或是兒童，舌頭可能會堵塞氣道以及影響通氣。無論患兒有無受傷，都可以使用壓額抬頦法來開放氣道21對于嬰兒和兒童，窒息性的心臟驟停比室顫性的更為常見，所以人工

CPR開放氣道（airway,A）22CPR開放氣道（airway,A）22

CPR脈搏檢查：肱動脈（嬰兒）23CPR脈搏檢查：肱動脈（嬰兒）23單手或雙手進(jìn)行胸外按壓（兒童）24單手或雙手進(jìn)行胸外按壓（兒童）24兩手指按壓（嬰幼兒）25兩手指按壓（嬰幼兒）25兒童及嬰幼兒，雙人配合，按壓：通氣=15:226兒童及嬰幼兒，雙人配合，按壓：通氣=15:22627272828

新生兒

CPR新生兒心臟驟停基本都是窒息性驟停，所以保留A-B-C

復(fù)蘇程序，通氣是新生兒復(fù)蘇中最有效的措施經(jīng)充分通氣并輔助吸氧30s后，HR<60秒/分是胸外按壓的指征29新生兒CPR新生兒心臟驟?；径际侵舷⑿泽E停，所以保留新生兒

CPR按壓部位在胸骨下1/3交界處，深度為其胸廓前后徑的1/330新生兒CPR按壓部位在胸骨下1/3交界處，深度為其胸廓前后新生兒

CPR須與通氣相配合，兩人共同完成方法:拇指法（A）和雙指法（B）31新生兒CPR須與通氣相配合，兩人共同完成方法:拇指法（A新生兒

CPR按壓與通氣應(yīng)注意協(xié)調(diào)以免同時進(jìn)行。按壓通氣比為3:1，按壓90次通氣30次,避免頻繁中斷，每次按壓使胸廓完全回彈確定因心臟原因引起的驟停，給予持續(xù)按壓或15：2的按壓率甚至30:2會更加有效果32新生兒CPR按壓與通氣應(yīng)注意協(xié)調(diào)以免同時進(jìn)行。按壓通氣比為新生兒

CPR并發(fā)癥：肋骨骨折、氣胸、出血、肝損傷33新生兒CPR并發(fā)癥：肋骨骨折、氣胸、出血、肝損傷33新生兒

CPR呼吸、心率、氧合應(yīng)該定期(每30s)進(jìn)行再評價，協(xié)調(diào)的按壓和通氣應(yīng)持續(xù)進(jìn)行直至自主心率>=60次/分34新生兒CPR呼吸、心率、氧合應(yīng)該定期(每30s)進(jìn)行再評價Thankyou...35Thankyou...35心肺復(fù)蘇

CardiopulmonaryResuscitation(CPR)36心肺復(fù)蘇

Cardiopulmo危急時刻：猝死倒地！?。⌒奶Ｖ?秒鐘----黑朦心跳停止5-10秒鐘----暈厥心跳停止15秒鐘----昏厥或抽搐心跳停止45秒鐘----瞳孔散大心跳停止1-2分鐘----瞳孔固定心跳停止4-5分鐘----大腦細(xì)胞不可逆損害37危急時刻：猝死倒地?。?！心跳停止3秒鐘----黑朦2CPR的黃金時間CPR開始時間

1分鐘內(nèi)

4分鐘內(nèi)

6分鐘內(nèi)

8分鐘內(nèi)

10分鐘CPR成功率

>90%60%40%20%

……黃金4分鐘！！38CPR的黃金時間CPR開始時間CPR成功率黃金4分鐘！！32015AHA最新指南392015AHA最新指南42015AHA最新指南按壓深度：至少5cm

5-6cm頻率:至少100次/分100次/分獲取AED后，盡早除顫402015AHA最新指南按壓深度：至少5cm5-6416BLS基礎(chǔ)生命支持識別心肺復(fù)蘇（CPR）（CAB）開放氣道（A，airway）人工呼吸（B，breathing）

胸部按壓（C，compression）

除顫（盡早除顫）42BLS基礎(chǔ)生命支持識別7識別確認(rèn)環(huán)境安全，盡量就地?fù)尵容p拍雙肩，對雙耳大聲呼喊患者：“喂！您怎么啦？”“你叫什么名字？”….43識別確認(rèn)環(huán)境安全，盡量就地?fù)尵?判斷呼吸、脈搏（10s內(nèi)）開放氣道，判斷呼吸，無呼吸或不能正常呼吸（偶爾喘息）專業(yè)人員同時檢查脈搏下滑到氣管與胸鎖乳突肌之間的溝內(nèi)即可觸及頸動脈44判斷呼吸、脈搏（10s內(nèi)）開放氣道，判斷呼吸，無呼吸或不能正

啟動緊急反應(yīng)系統(tǒng)EMSS高聲呼救或撥打120，啟動EMSS；告知AED45啟動緊急反應(yīng)系統(tǒng)EMSS高聲呼救或撥打120，啟動EMSS上半身前傾立即胸外按壓兩臂伸直，垂直向下用力平地上或用胸外按壓板墊兩腳分開與肩同寬注意施救者和患者的位置46上半身前傾立即胸外按壓兩臂伸直，垂直向下用力平地上或用胸外按高質(zhì)量的胸外按壓47高質(zhì)量的胸外按壓12CPR開放氣道（Airway，A）

抬頜法仰頭抬頦法48CPR開放氣道（Airway，A）抬頜法仰頭抬頦法13

CPR人工呼吸（breathing,B）以拇指、食指捏住患者鼻，嘴完全包住患者的口以正常呼吸吹氣，向患者的口吹氣2次，避免過度通氣每次人工呼吸時間要在1s以上，并見到胸廓起伏

49CPR人工呼吸（breathing,B）以拇指、食方法口對口或者口對鼻口對屏障裝置50方法口對口或者口對鼻口對屏障裝置15復(fù)蘇囊通氣51復(fù)蘇囊通氣16按壓與呼吸循環(huán)一個CPR周期包括30次胸部按壓和2次人工呼吸，30:2心肺復(fù)蘇從按壓開始，結(jié)束于通氣5個周期大約2min完成5個周期的CPR后再檢查患者心率52按壓與呼吸循環(huán)一個CPR周期包括30次胸部按壓和2次人工呼吸成人CPR小結(jié)生存鏈“一分為二”高質(zhì)量的胸外按壓盡早除顫53成人CPR小結(jié)生存鏈“一分為二”18兒科生存鏈（預(yù)防為主）54兒科生存鏈（預(yù)防為主）19

CPR兒童和嬰幼兒無反應(yīng)，沒有呼吸或僅有喘息，立刻呼救10s內(nèi)未捫及脈搏立即胸外按壓兒童：單手或雙手于乳頭連線水平按壓胸骨；嬰幼兒：兩個手指乳房連線的下方按壓胸骨頻率

100次/min按壓深度：1/3胸部前后徑，兒童約5cm，嬰幼兒約4cm每次按壓后要允許胸廓充分回彈盡可能減少按壓的中斷避免過度通氣，未建立人工氣道時，按壓與通氣比例為30:2（單人）；15:2（雙人）55CPR兒童和嬰幼兒無反應(yīng)，沒有呼吸或僅有喘息，立刻對于嬰兒和兒童，窒息性的心臟驟停比室顫性的更為常見，所以人工呼吸在復(fù)蘇中就顯得更為重要對于沒有反應(yīng)的嬰兒或是兒童，舌頭可能會堵塞氣道以及影響通氣。無論患兒有無受傷，都可以使用壓額抬頦法來開放氣道56對于嬰兒和兒童，窒息性的心臟驟停比室顫性的更為常見，所以人工

CPR開放氣道（airway,A）57CPR開放氣道（airway,A）22

CPR脈搏檢查：肱動脈（嬰兒）58CPR脈搏檢查：肱動脈（嬰兒）23單手或雙手進(jìn)行胸外按壓（兒童）59單手或雙手進(jìn)行胸外按壓（兒童）24兩手指按壓（嬰幼兒）60兩手指按壓（嬰幼兒）25兒童及嬰幼兒，雙人配合，按壓：通氣=15:261兒童及嬰幼兒，雙人配合，按壓：通氣=15:22662276328

新生兒

CPR新生兒心臟驟?；径际侵舷⑿泽E停，所以保留A-B-C

復(fù)蘇程序，通氣是新生兒復(fù)蘇中最有效的措施經(jīng)充分通氣并輔助吸氧30s后，HR<60秒/分是胸外按壓的指征64新生兒CPR新生兒心臟驟?；径际侵舷⑿泽E停，所以保留新生兒

CPR按壓部位在胸骨下1/3交界處，深度為其胸廓前后徑的1/365新生兒CPR按壓部位在胸骨下1/3交界處，深度為其胸廓前后新生兒

CPR須與通氣相配合，兩人共同完成方法:拇指法（A）和雙指法（B）66新生兒CPR須與通氣相配合，兩人共同完成方法:拇指法（A新生兒

CPR按壓與通氣應(yīng)注意協(xié)調(diào)以免同時進(jìn)行。按壓通氣比為3:1，按壓90次通氣30次,避免頻繁