臨床檢驗危急值課件

臨床檢驗危急值服從真理，就能征服一切事物臨床檢驗危急值服從真理，就能征服一切事物1驗危急值特外一陳映霞驗危急值2危急值目錄“危急值”的定義“危急值”報告制度的目的“危急值”項目及報告范圍及臨床意義“危急值”報告程序登記制度危急值3“危急值”的定義“危急值”(CriticalValues)是指某項或某類檢驗異常結(jié)果,而當(dāng)這種檢驗異常結(jié)果出現(xiàn)HosPitel時,表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀回態(tài),臨床醫(yī)生需要及時得到檢驗信息,迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療,就可能挽救患者生命,否則就有可能出現(xiàn)嚴重后果,失去最佳搶救機會。“危急值”的定義4“危急值”報告制度的目的(一)“危急值”信息,可供臨床醫(yī)生對生命處于危險邊緣狀態(tài)的患者采取及時、有效的治療,避免病人意外發(fā)生,出現(xiàn)嚴重后果。(二)“危急值”報告制度的制定與實施,能有效増強醫(yī)技工作人員的主動性和責(zé)任心,提高醫(yī)技工作人員的理論水平,增強醫(yī)技人員主動參與臨床診斷的服務(wù)意識,促進臨床、醫(yī)技科室之間的有效溝通與合作(三)醫(yī)技科室及時準確的檢查、檢驗報告可為臨床醫(yī)生的診斷和治療提供可靠依據(jù),能更好地為患者提供安全、有效、及時的診療服務(wù)“危急值”報告制度的目的5感戒值感戒值6檢驗項目(一)生命警戒低值生命警戒高值Creatinine,Serumcr血清肌酐880μmo1/LGlucose,Serum成人空腹血糖2.8mmo1/L25mmo1/L新生兒空腹血糖1.7mmo1/LPotassium,SerumK血清鉀2.7mmo1/L6.0mmo1/LSodium,SerumNa血清鈉120mmo1/L160mmo1/LCalciⅧCa血清鈣1.7mmo1/L3.3mmo1/LArterialbloodGases血氣H:7.07.602:20mmHgp02:5MmhG檢驗項目(一)7檢驗項目(二)生命警戒低值生命警戒高值HemoglobinHg血紅蛋白50g/LWBC(血液病、放化療患者)白血球0.5×100.0×10WBC(其他患者)白血球1×10/L40.0×10Platelets(血液病、放化療患者)血小板10×10/LPlatelets(其他患者)血小板30×10/L1000×10Prothrombintime(PT)血凝時間>35秒INR(口服華法林)>3.5APTT100秒檢驗項目(二)8臨床檢驗危急值課件91.白細胞計數(shù)參考值)x109/L9:03)性1白頸減商度壹樣其他政相皮的細胞炒及預(yù)防感染措施等,并要應(yīng)查找感染于就值為白細胞增多,此時作白細胞分類計數(shù)有助于分析病因和分型,如果需0x10/高子此值,提示可能為白血病,應(yīng)進行白細胞分類,觀察外周血涂片和進行骨髓檢查2.血紅蛋白(HGB):參考值:成年男性120-160g/L4/L低子此值應(yīng)子輸血,但應(yīng)考慮病人的臨床狀況,如對患充血性心功能不全的患者,則不片觀紅細胞參數(shù)及計數(shù)網(wǎng)織紅細胞是否下降的基礎(chǔ)上,測定血清鐵、B12和葉酸濃度,經(jīng)治療后觀察Bb的變化性180g性17鴝g/L高于此值應(yīng)作其他檢查如白細胞計數(shù)、血小板計數(shù)、中性粒細胞、堿性磷酸酶、血清B12230g/1Hb超過此值時,無論是其性或繼發(fā)性紅細胞增多癥,均必須立即行放血冶療100-300)×109/L0×109/LPLT計數(shù)低于此值,可致自發(fā)性出血。若出血時間待于或長于15分鐘,和(或)已有出血,則應(yīng)立即給予增加血小板的治療術(shù)時,若PLT低于此值,則應(yīng)給予血小板濃縮物00×109/1在病人有大的出血性損傷或?qū)⑿休^大手術(shù)時,若PLT低于此值,則應(yīng)給予血小板濃縮物600109/1高于此值屬病理狀態(tài),若無失血史及脾切除史,應(yīng)仔細檢查是否有惡性疾病的存1000×109/L高于此值常出現(xiàn)血栓,若此種血小板增多屬于非一過性的,則應(yīng)給予抗血小板藥治療1.白細胞計數(shù)106.鉀(K):參考值:3.5~5.5mmo1/3.0mmol/L此值低于參考范圍下眼,若測定值低于此值,可能會出現(xiàn)虛弱、地高辛中毒和(或)心律失常,應(yīng)子以合適的治5.8mo1/此值高于參考范圍上限。首先應(yīng)排除試管內(nèi)溶血造成的高鉀。若測定值高于此值,應(yīng)借助其他試驗查找高鉀原因,并考慮是否有腎小球疾病5mmo1/L高于此值的任何鉀濃度都與心律失常有關(guān),故必須給予合適治療。(首先也應(yīng)排除試管內(nèi)溶血造成的高鉀)參考值135-145mmo1/L115mmo1/L等于或低于此水平可發(fā)生精神錯亂、疲勞、頭疼惡心、嘔吐和厭食,在110m01/L時,病人極易發(fā)生抽搐昏迷和昏迷,故在測定值降至115mmo1/時,應(yīng)盡快確定其嚴重程度,并及時進行治133mo/此值稍低于參考范圍下限,測定值低于此值時,應(yīng)考慮多種可能引起低鈉的原因,并加作輔助試驗,如血清滲透壓、鉀濃度及尿液檢查等,150mmo/L此值高于參考范圍上限,應(yīng)認真考慮多種可能引起高鈉的原因6.鉀(K):11臨床檢驗危急值課件12臨床檢驗危急值課件13臨床檢驗危急值課件14臨床檢驗危急值課件15臨床檢驗危急值課件16臨床檢驗危急值課件1741、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉贰と铡しɡ?/p>

42、只有在人群中間，才能認識自己。——德國

43、重復(fù)別人所說的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說的話，則需要頭腦?！旣悺づ宓俨┒鳌て諣?/p>

44、卓越的人一大優(yōu)點是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒。——貝多芬

45、自己的飯量自己知道。——蘇聯(lián)41、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥。——阿卜18臨床檢驗危急值服從真理，就能征服一切事物臨床檢驗危急值服從真理，就能征服一切事物19驗危急值特外一陳映霞驗危急值20危急值目錄“危急值”的定義“危急值”報告制度的目的“危急值”項目及報告范圍及臨床意義“危急值”報告程序登記制度危急值21“危急值”的定義“危急值”(CriticalValues)是指某項或某類檢驗異常結(jié)果,而當(dāng)這種檢驗異常結(jié)果出現(xiàn)HosPitel時,表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀回態(tài),臨床醫(yī)生需要及時得到檢驗信息,迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療,就可能挽救患者生命,否則就有可能出現(xiàn)嚴重后果,失去最佳搶救機會?！拔＜敝怠钡亩x22“危急值”報告制度的目的(一)“危急值”信息,可供臨床醫(yī)生對生命處于危險邊緣狀態(tài)的患者采取及時、有效的治療,避免病人意外發(fā)生,出現(xiàn)嚴重后果。(二)“危急值”報告制度的制定與實施,能有效増強醫(yī)技工作人員的主動性和責(zé)任心,提高醫(yī)技工作人員的理論水平,增強醫(yī)技人員主動參與臨床診斷的服務(wù)意識,促進臨床、醫(yī)技科室之間的有效溝通與合作(三)醫(yī)技科室及時準確的檢查、檢驗報告可為臨床醫(yī)生的診斷和治療提供可靠依據(jù),能更好地為患者提供安全、有效、及時的診療服務(wù)“危急值”報告制度的目的23感戒值感戒值24檢驗項目(一)生命警戒低值生命警戒高值Creatinine,Serumcr血清肌酐880μmo1/LGlucose,Serum成人空腹血糖2.8mmo1/L25mmo1/L新生兒空腹血糖1.7mmo1/LPotassium,SerumK血清鉀2.7mmo1/L6.0mmo1/LSodium,SerumNa血清鈉120mmo1/L160mmo1/LCalciⅧCa血清鈣1.7mmo1/L3.3mmo1/LArterialbloodGases血氣H:7.07.602:20mmHgp02:5MmhG檢驗項目(一)25檢驗項目(二)生命警戒低值生命警戒高值HemoglobinHg血紅蛋白50g/LWBC(血液病、放化療患者)白血球0.5×100.0×10WBC(其他患者)白血球1×10/L40.0×10Platelets(血液病、放化療患者)血小板10×10/LPlatelets(其他患者)血小板30×10/L1000×10Prothrombintime(PT)血凝時間>35秒INR(口服華法林)>3.5APTT100秒檢驗項目(二)26臨床檢驗危急值課件271.白細胞計數(shù)參考值)x109/L9:03)性1白頸減商度壹樣其他政相皮的細胞炒及預(yù)防感染措施等,并要應(yīng)查找感染于就值為白細胞增多,此時作白細胞分類計數(shù)有助于分析病因和分型,如果需0x10/高子此值,提示可能為白血病,應(yīng)進行白細胞分類,觀察外周血涂片和進行骨髓檢查2.血紅蛋白(HGB):參考值:成年男性120-160g/L4/L低子此值應(yīng)子輸血,但應(yīng)考慮病人的臨床狀況,如對患充血性心功能不全的患者,則不片觀紅細胞參數(shù)及計數(shù)網(wǎng)織紅細胞是否下降的基礎(chǔ)上,測定血清鐵、B12和葉酸濃度,經(jīng)治療后觀察Bb的變化性180g性17鴝g/L高于此值應(yīng)作其他檢查如白細胞計數(shù)、血小板計數(shù)、中性粒細胞、堿性磷酸酶、血清B12230g/1Hb超過此值時,無論是其性或繼發(fā)性紅細胞增多癥,均必須立即行放血冶療100-300)×109/L0×109/LPLT計數(shù)低于此值,可致自發(fā)性出血。若出血時間待于或長于15分鐘,和(或)已有出血,則應(yīng)立即給予增加血小板的治療術(shù)時,若PLT低于此值,則應(yīng)給予血小板濃縮物00×109/1在病人有大的出血性損傷或?qū)⑿休^大手術(shù)時,若PLT低于此值,則應(yīng)給予血小板濃縮物600109/1高于此值屬病理狀態(tài),若無失血史及脾切除史,應(yīng)仔細檢查是否有惡性疾病的存1000×109/L高于此值常出現(xiàn)血栓,若此種血小板增多屬于非一過性的,則應(yīng)給予抗血小板藥治療1.白細胞計數(shù)286.鉀(K):參考值:3.5~5.5mmo1/3.0mmol/L此值低于參考范圍下眼,若測定值低于此值,可能會出現(xiàn)虛弱、地高辛中毒和(或)心律失常,應(yīng)子以合適的治5.8mo1/此值高于參考范圍上限。首先應(yīng)排除試管內(nèi)溶血造成的高鉀。若測定值高于此值,應(yīng)借助其他試驗查找高鉀原因,并考慮是否有腎小球疾病5mmo1/L高于此值的任何鉀濃度都與心律失常有關(guān),故必須給予合適治療。(首先也應(yīng)排除試管內(nèi)溶血造成的高鉀)參考值135-145mmo1/L115mmo1/L等于或低于此水平可發(fā)生精神錯亂、疲勞、頭疼惡心、嘔吐和厭食,在110m01/L時,病人極易發(fā)生抽搐昏迷和昏迷,故在測定值降至115mmo1/時,應(yīng)盡快確定其嚴重程度,并及時進行治133mo/此值稍低于參考范圍下限,測定值低于此值時,應(yīng)考慮多種可能引起低鈉的原因,并加作輔助試驗,如血清滲透壓、鉀濃度及尿液檢查等,150mmo/L此值高于參考范圍上限,應(yīng)認真考慮多種可能引起高鈉的原因6.鉀(K):29臨床檢驗危急值課件30臨床檢驗危急值課件31臨床檢驗危急值課件32臨床檢驗危急值課件33臨床檢驗危