月27日藥學(xué)-麻醉前準(zhǔn)備及氣管插管術(shù)

麻醉中國 學(xué)附屬第四醫(yī)院麻醉第一緒麻醉最基本的任務(wù)是消除手術(shù)所致的疼放 全身麻 麻醉學(xué)發(fā)展 1846年Morton 手術(shù)對機(jī)體的影 麻醉：對機(jī)體的影可以鎮(zhèn)痛，但有生理代價(jià)麻醉安 麻醉質(zhì)臨床麻臨床麻急救復(fù)重癥監(jiān)測治急性、慢性疼痛治臨床麻醉方法分全身麻（吸入、靜脈、基礎(chǔ)、復(fù)合局部麻（表面麻醉、區(qū)域阻滯、神經(jīng)阻滯椎管內(nèi)麻（蛛網(wǎng)膜下腔阻滯、硬脊膜外腔、骶管麻醉第二節(jié)麻醉前準(zhǔn)備和麻醉前用手術(shù)有大小，麻醉無大小麻醉前病情評分 體格健康，發(fā)育良好， 功能正ⅢⅢ并存病嚴(yán)重，喪失日?；顒?dòng)能力，經(jīng) 生無論手術(shù)與否，生命難以維持24確認(rèn)為 ， 擬用 移植手術(shù)供麻醉醫(yī) 圍手術(shù) 率ASA分級密切相1~2級麻醉風(fēng)險(xiǎn)性較3級 功能是代償范圍內(nèi)，但耐力很差，風(fēng)較4 功能失代償，麻醉手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很5級非麻醉前準(zhǔn)備的事—糾正和改善病理生理狀態(tài)二心里方面的準(zhǔn)備三胃腸道準(zhǔn)四麻醉設(shè)備、用具及藥品的準(zhǔn)備五知情同意白蛋白合并內(nèi)科疾心衰、房顫、心臟明顯擴(kuò)洋地黃治療，當(dāng)天停高高血壓降壓藥，持續(xù)用到手術(shù)當(dāng)合并呼吸系統(tǒng)疾檢查肺功能，動(dòng)脈血?dú)?，胸X片停止吸煙2周，呼吸功能鍛煉霧化理療促進(jìn)排痰，抗生素控合空腹血糖尿糖低于 （—酮癥 ：胰島心理方面的準(zhǔn)消除思想顧慮和焦慮心耐心聽取和解 問過度緊張難以自控：藥物配心 ：心理胃腸道準(zhǔn) 飽 手術(shù) 知情同 麻醉前用藥目 藥物選全身麻醉藥、抗膽堿有劇痛者加用麻醉性鎮(zhèn)痛椎管內(nèi)麻醉藥藥物選常用麻醉前用藥物類藥作用法用安藥、安定、、抗焦慮抗驚口服肌注藥比、、抗驚肌注鎮(zhèn)痛、哌替鎮(zhèn)痛肌注肌注抗膽堿東莨菪氣蒸發(fā)氣蒸發(fā)呼吸環(huán)路系麻醉呼吸氣源氣源蒸發(fā) 性呼吸環(huán)路系醉藥輸送 的吸道內(nèi)，并 F(endotracheal目的保 呼吸道通有效的人工或機(jī)械通吸 的應(yīng)經(jīng)口腔明視插氣管導(dǎo) 喉放腔，繼續(xù)前進(jìn)可見會(huì)厭，將鏡片置入會(huì)厭與舌根交界處，用力向前繼續(xù)前進(jìn)可見會(huì)厭，將鏡片置入會(huì)厭與舌根交界處，用力向前上方提起，經(jīng)口腔明視插顯露聲經(jīng)口腔明視插 聲經(jīng)口腔明視插經(jīng)鼻盲探插適應(yīng)征一些口腔內(nèi)手口腔插 需較長時(shí)間保留氣管內(nèi)插插 →呼吸囊隨呼吸張確認(rèn)方胸部，導(dǎo)管口有氣人工呼吸時(shí)，雙側(cè)胸廓對稱起伏，聞肺泡呼吸吸氣時(shí)管壁清亮，呼氣時(shí)“白霧”樣化自主呼吸，呼