勞動能力鑒定醫(yī)療衛(wèi)生專家推薦表樣表

勞動能力鑒定醫(yī)療衛(wèi)生專家推薦表（樣表）姓名性別民族一寸■近期免冠,彩色照片出生年月政治面貌工作單位科室專業(yè)方向行政職務(wù)專業(yè)技術(shù)職稱推薦類型□初聘口續(xù)聘（首聘時間年月日）聯(lián)系方式辦公電話手機(jī)號碼電子郵箱工作簡歷主要業(yè)績本人簽名：年月日單位推薦意見：（蓋章）年月日勞動能力鑒定委員會審批意見（蓋章）年月日勞動能力鑒定醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)焱扑]名單（樣表）（20年）填報單位（蓋章）：序耳姓名性別出生年月專業(yè)方向?qū)I(yè)技術(shù)職稱行政職務(wù)辦公電話手機(jī)號碼電子郵箱12345???單位地址：郵編：填報人：聯(lián)系電話：填報日期：年月曰茲聘請同志為XXX勞動能力鑒定委員會醫(yī)療衛(wèi)生專家,聘期三年，自年月日至年月日。此聘。XXX勞動能力鑒定委員會年月曰

一、工作目標(biāo)根據(jù)工作安排，定于年月日時開展勞動能力鑒定工作。被鑒定人名，需勞鑒專家名。二、抽取及通知過程1.專家抽取工作定于年月Bo3.根據(jù)工作目標(biāo)要求從醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)祀S機(jī)抽取候選專家，并實時通2.抽取人：通知人：2.抽取人：通知人：見證人:知候選專家確認(rèn)是否參加鑒定工作，直至可參加鑒定的勞鑒專家人數(shù)滿足工作目標(biāo)要求。序號候選專家科目通知情況1□參加□不參加□無人接聽2□參加□不參加□無人接聽3□參加□不參加□無人接聽三、審核意見勞動能力鑒定委員會辦公室負(fù)責(zé)人簽署審核意見：注意事項：.勞動能力鑒定醫(yī)療衛(wèi)生專家抽取記錄單根據(jù)抽取及通知情況整理成稿，打印后，由抽取人、通知人、見證人分別簽名。勞動能力鑒定委員會辦公室負(fù)責(zé)人簽署審核意見并簽名。.勞鑒專家抽取工作應(yīng)當(dāng)在勞動能力鑒定工作之日前7天內(nèi)完成。.復(fù)核鑒定隨機(jī)抽取的勞鑒專家不得與初次鑒定的勞鑒專家為同一人，再次鑒定隨機(jī)抽取的勞鑒專家不得與初次、復(fù)核鑒定的勞鑒專家為同一人。.勞鑒專家發(fā)現(xiàn)有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)在鑒定工作開展前提出回避申請，經(jīng)勞鑒委核實確需回避的，不參加本次勞動能力鑒定：（-）與被鑒定人存在近親屬關(guān)系或有利害關(guān)系的；（二）與被鑒定人所在用人單位有利害關(guān)系的；（三）其他可能影響勞動能力鑒定客觀、公正的情形。.如出現(xiàn)因第3條、第4條規(guī)定導(dǎo)致勞鑒專家人數(shù)不能滿足勞動能力鑒定工作需求或勞鑒專家臨時因故無法參加勞動能力鑒定工作的情形，勞鑒委應(yīng)當(dāng)及時抽取替補勞鑒專家，