(word完整版)急性喉炎護(hù)理疾病查房

(word完整版)急性喉炎護(hù)理疾病查房(word完整版)急性喉炎護(hù)理疾病查房查房教案查房題目： 急性喉炎 主查老師職稱：護(hù)學(xué)時(shí)數(shù)：1小時(shí)查房目標(biāo)：1的定義急性喉炎的臨床特點(diǎn)3重點(diǎn)分析內(nèi)容：1急性喉炎相應(yīng)的臨床特點(diǎn)：2。急性喉炎的護(hù)理問題急性喉炎的護(hù)理措施擬題的問題：急性喉炎的定義急性喉炎的臨床特點(diǎn)急性喉炎的護(hù)理措施急性喉炎的護(hù)理問題急性喉炎小結(jié)：通過此次疾病查房學(xué)習(xí)掌握了急性喉炎的定義.臨床特點(diǎn)護(hù)理措施.健康教育,尤其掌握了急性喉炎急性喉炎治療,給予相應(yīng)的護(hù)理措施及健康教育.疾病查房日期：2015—12-29 地點(diǎn)：護(hù)士辦公主查人:XXX 查房形式：集體討論,個(gè)別討論病人姓名：XXX 床號(hào):32床 住院號(hào)診斷:急性喉—?dú)夤?支氣管炎，蕁麻疹參加人員：簡(jiǎn)要病史：患者，女，52181-2/次，次數(shù)少，日夜均有，無流涕，無氣喘、無氣促,無面色發(fā)紺，非犬吠樣咳，咳畢無雞鳴樣回聲，無發(fā)熱，遂至本院就診，擬“急診上呼吸道感染”予“易坦靜、?？藙凇笨诜人晕匆姾棉D(zhuǎn)。3天前咳嗽加重，呈陣發(fā)性，日夜均有，有1013113-1214:WBCCRP15mg/L;832015121509:0136.2144/48/分，血壓99/59mmHg，血氧飽和度94％。精神良，胃納可,陣發(fā)性咳嗽,有痰不易咳出，伴聲音嘶啞.顏面部有濕疹，曾有羅氏芬皮試陽性史，入院后予一級(jí)護(hù)理，明可欣抗感染治療，地塞米松抗炎、減輕喉頭水腫，腎上腺素氧氣霧化吸入等對(duì)癥支持治療，完善相關(guān)檢查,快速血糖6。0mmol/L。201512160933音嘶啞較前好轉(zhuǎn),顏面部少許濕疹，無新鮮皮疹，無氣促，無面色發(fā)紺，大小便無N0次,指導(dǎo)多飲水,多拍背。201512170908患兒精神好，胃納好，咳嗽較前增多,有痰不易咳出，少許鼻塞、流涕，略氣喘，明日停地塞米松針靜脈推注，指導(dǎo)多飲水，勤拍背。201512181041Q8h靜脈推注，指導(dǎo)合理喂養(yǎng)，注意休息。201512191000鼻塞，嘔吐二次為少許痰液，大小便正常.今改平喘霧化吸入一日兩次，明停阿奇霉素針，指導(dǎo)多飲水，注意休息.201512210948患兒精神好，胃納好，未吐，體溫正常,無濕疹，無咳嗽，少痰，無聲嘶，大小便門診隨訪。問題一．急性喉炎的定義答：急性喉炎是由病毒或細(xì)菌等引起的喉部黏膜的急性炎癥，多見于5歲以下的兒童，冬，春季發(fā)病較多。由于小兒喉腔狹小、黏膜下血管淋巴組織豐富，聲門下組織疏松等解剖特點(diǎn),患兒易出現(xiàn)犬吠樣咳嗽，聲音嘶啞、吸氣性喉鳴伴呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)喉梗阻癥狀，若處理不及時(shí)，可危及生命。二．急性喉炎的臨床特點(diǎn)1.癥狀（1)40℃以上并伴有中毒癥狀。（2)咳嗽：輕者為刺激性咳嗽，伴有聲音嘶啞，較重的有犬吠樣咳嗽。（3)梗阻性癥狀：呈吸氣性喉鳴、三凹癥，重者迅速出現(xiàn)煩躁不安、吸氣性呼吸困難、青紫、心率加快等缺氧癥狀。臨床將喉梗阻分為4度.Ⅰ度喉梗阻：安靜時(shí)如常人,但活動(dòng)（或受刺激）后可出現(xiàn)喉鳴及吸氣性呼吸困難。胸部聽診呼吸音清晰,心率無改變.Ⅱ度喉梗阻：即使在安靜狀態(tài)下也有喉鳴和吸氣性呼吸困難。聽診可聞喉鳴傳導(dǎo)或氣管呼吸音，呼吸音強(qiáng)度大致正常。心率稍快，一般狀況尚好。患兒常極度不安、躁動(dòng)、恐懼、大汗，胸廓塌陷，呼吸音明顯減低.心率增快，常140/分，心音低鈍。Ⅳ度喉梗阻：由于呼吸衰竭以及逐漸體力耗竭，患兒極度衰竭，呈昏睡狀或進(jìn)入昏迷，三凹征反而不明顯，呼吸微弱，呼吸音幾乎消失，胸廓塌陷明顯,心率或慢或快，心律不齊,心音微弱,面色由發(fā)紺變成蒼白或灰白。膜呈梭狀腫脹,黏膜表面有時(shí)附有粘稠性分泌物。三．護(hù)理診斷：P1：低效性呼吸形態(tài)/與喉頭水腫有關(guān)I1：（1）（2）溫度控制在18～22°C，濕度在55％～60%為宜。（3）Ⅱ度以上喉梗阻患兒應(yīng)給予吸氧。(4）3-4O1：患兒呼吸平穩(wěn)，胃納好，能進(jìn)食流質(zhì)或者半流質(zhì)食物。P2:有窒息的危險(xiǎn)/與喉梗阻有關(guān)I2:(1）如有發(fā)現(xiàn)喉梗阻，積極處理，避免窒息。O2：患兒住院期間未發(fā)生窒息。P3：體溫過高／與感染有關(guān)I3:（1）監(jiān)測(cè)體溫變化，發(fā)熱時(shí)給溫水擦浴，解熱貼敷前額,（3）必要時(shí)按醫(yī)囑給予藥物降溫。O3：住院期間患兒體溫正常。P4：舒適的改變/與咳嗽、呼吸困難有關(guān)I4 (1）頸肩部，使頭稍后仰保持氣道通暢，體位舒適.(2）適當(dāng)抬高頸肩部,使頭稍后仰保持氣道通暢，體位舒適.O4：住院期間無呼吸困難發(fā)生。四．急性喉炎的護(hù)理措施？1。改善呼吸功能，保持呼吸道通暢260喉肌痙攣，濕化氣道.(3)Ⅱ度以上喉梗阻患兒應(yīng)給予吸氧。3—4以消除喉水腫，恢復(fù)氣道通暢.(5)指導(dǎo)較大患兒有效咳嗽，當(dāng)患兒劇烈咳嗽時(shí)，可囑其深呼吸以抑制咳嗽。2。密切觀察病情變化 根據(jù)患兒三凹征、喉鳴、青紫及煩躁的表現(xiàn)來判斷缺氧程度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)喉梗阻,積極處理，避免窒息。如有喉梗阻先兆，立即通知醫(yī)生，備好