蠔鄉(xiāng)幼兒園《學齡前兒童眼保健知識調查》家長調查問卷（2022年）

蠔鄉(xiāng)幼兒園《學齡前兒童眼保健知識調查》家長調查問卷（2022年）尊敬的家長:

您好！隨著電視、電腦、手機等各種電子產(chǎn)品的普及和各種環(huán)境因素的影響，學齡前兒童視力不良發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升、發(fā)病年齡逐漸提前的趨勢。為了解沙井、新橋街道學齡前兒童視力不良現(xiàn)狀和視力發(fā)育的影響因素，以便制定出我街道學齡前兒童視力保護的措施，從而更好地保護您孩子的視力，請您配合我們完成以下調查問卷，對您所填寫的內容，我們將嚴格保密，謝謝!

寶安區(qū)公共衛(wèi)生服務沙井分中心、蠔鄉(xiāng)幼兒園

2022年6月1.您孩子姓名：[填空題]*_________________________________2.您孩子性別：[單選題]*○男○女3.您孩子出生日期：[填空題]*_________________________________4.您孩子所在班級：[單選題]*○小二○小三○中二○中三○大二○大五5.您孩子戶籍：[單選題]*○深圳戶籍○非深圳戶籍6.您孩子出生時的分娩方式：[單選題]*○順產(chǎn)○剖腹產(chǎn)7.您孩子是：[單選題]*○單胎○雙胎○多胎8.您孩子出生時的孕周是（

）周。[填空題]*_________________________________9.您孩子的岀生體重:

Kg（公斤）。[填空題]*_________________________________10.您孩子出生時是否有窒息：[單選題]*○無○輕度窒息○中度窒息○重度窒息11.您孩子出生時是否有吸氧：[單選題]*○是○否12.您孩子的主要撫養(yǎng)人是：[單選題]*○父母○父親○母親○爺爺○奶奶○外公○外婆○其他_________________13.您孩子父親的職業(yè)：[單選題]*○國家機關、黨群組織、企業(yè)、事業(yè)單位負責人○專業(yè)技術人員○辦事人員和有關人員○商業(yè)、服務業(yè)人員○農(nóng)、林、牧、漁、水利業(yè)生產(chǎn)人員○生產(chǎn)、運輸設備操作人員及有關人員○軍人○不便分類的其他從業(yè)人員14.您孩子母親的職業(yè)：[單選題]*○國家機關、黨群組織、企業(yè)、事業(yè)單位負責人○專業(yè)技術人員○辦事人員和有關人員○商業(yè)、服務業(yè)人員○農(nóng)、林、牧、漁、水利業(yè)生產(chǎn)人員○生產(chǎn)、運輸設備操作人員及有關人員○軍人○不便分類的其他從業(yè)人員15.您孩子父親文化程度：[單選題]*○小學及以下○初中○高中/職中/中專○大?！鸫髮W本科及以上16.您孩子母親文化程度：[單選題]*○小學及以下○初中○高中/職中/中專○大?！鸫髮W本科及以上17.您孩子出生時父母年齡：父親___周歲、

母親___周歲。[填空題]*18.家庭年收入：[單選題]*○5千～1萬○1萬～3萬○3萬～8萬○8萬～15萬○15萬～80萬○80萬以上19.您孩子父親視力是否異常（如近視、遠視、散光等)？[單選題]*○是○否(請?zhí)恋?8題)20.您孩子父親左眼弱視：[單選題]*○無○輕度（矯正視力0.6～0.8）○中度（矯正視力0.2～0.5）○重度（矯正視力≤0.1）21.您孩子父親右眼弱視：[單選題]*○無○輕度（矯正視力0.6～0.8）○中度（矯正視力0.2～0.5）○重度（矯正視力≤0.1）22.您孩子父親左眼近視：[單選題]*○無○輕度（50度＜近視≤300度）○中度（300度＜近視≤600度）○高度（＞600度）23.您孩子父親右眼近視：[單選題]*○無○輕度（50度＜近視≤300度）○中度（300度＜近視≤600度）○高度（＞600度）24.您孩子父親左眼遠視：[單選題]*○無○輕度（＜300度）○中度（300＜遠視≤500）○高度（＞500度）25.您孩子父親右眼遠視：[單選題]*○無○輕度（＜300度）○中度（300度＜遠視≤500度）○高度（＞500度）26.您孩子父親左眼散光：[單選題]*○無○有，散光度數(shù)：_________________27.您孩子父親右眼散光：[單選題]*○無○有，散光度數(shù)：_________________28.您孩子母親視力是否異常(如近視、遠視、散光等）？[單選題]*○是○否(請?zhí)恋?7題)29.您孩子母親左眼弱視：[單選題]*○無○輕度（矯正視力0.6～0.8）○中度（矯正視力0.2～0.5）○重度（矯正視力≤0.1）30.您孩子母親右眼弱視：[單選題]*○無○輕度（矯正視力0.6～0.8）○中度（矯正視力0.2～0.5）○重度（矯正視力≤0.1）31.您孩子母親左眼近視：[單選題]*○無○輕度（50度＜近視≤300度）○中度（300度＜近視≤600度）○高度（＞600度）32.您孩子母親右眼近視：[單選題]*○無○輕度（50度＜近視≤300度）○中度（300度＜近視≤600度）○高度（＞600度）33.您孩子母親左眼遠視：[單選題]*○無○輕度（＜300度）○中度（300度＜遠視≤500度）○高度（＞500度）34.您孩子母親右眼遠視：[單選題]*○無○輕度（＜300度）○中度（300＜遠視≤500）○高度（＞500度）35.您孩子母親左眼散光：[單選題]*○無○有，散光度數(shù)：_________________36.您孩子母親右眼散光：[單選題]*○無○有，散光度數(shù)：_________________37.您孩子母親懷孕期間是否吸煙？[單選題]*○不吸○偶爾（＜3支/日）○少量（3～5支/日）○經(jīng)常（＞5支/日）38.母親懷孕期間是否被動吸煙？[單選題]*○無○偶爾（＜3支/日）○少量（3～5支/日）○經(jīng)常（＞5支/日）39.您孩子母親懷孕期間是否飲用咖啡或含有咖啡因的飲料？[單選題]*○無○少量飲用○較多飲用○大量飲用40.您孩子母親懷孕期間有無病毒感染？[單選題]*○無○巨細胞病毒○風疹病毒○麻疹○水痘○其他41.您孩子母親懷孕期間有無接觸X射線？[單選題]*○無○孕8～28天接觸過○孕1～2個月接觸過○孕2個月以上接觸過42.您孩子母親懷孕期間是否服用過藥物？[單選題]*○無○服用過四環(huán)素類藥物（指金霉素、土霉素等）○服用過其他消炎藥○服用過感冒藥○服用過其他藥物○記不清了43.您孩子母親懷孕前3個月是否經(jīng)常接觸電視、電腦、手機等電子產(chǎn)品？[單選題]*○是○否44.您孩子母親懷孕期間是否患有妊娠期糖尿病？[單選題]*○是○否45.您孩子母親懷孕期間是否患有妊娠期高血壓？[單選題]*○是○否46.您孩子日常是否有補充維生素A？[單選題]*○否○是，每天補充量（IU/天）：_________________47.您孩子日常是否有補充維生素D？[單選題]*○否○是，每天補充量（IU/天）：_________________48.您孩子每天的睡眠時間：[單選題]*○8小時以下○8～9小時○9～10小時○10～12小時以上○12小時以上49.您孩子睡覺時房間是否開夜燈？[單選題]*○是○否50.您孩子每天戶外活動時間：[單選題]*○1小時以內○1～2小時○2小時以上51.跟去年相比您孩子戶外活動時間：[單選題]*○一樣○減少○增加52.您知道自己孩子的視力嗎？[單選題]*○不知道○知道53.您孩子在家里是否看電視？[單選題]*○是○否(請?zhí)恋?8題)54.您孩子在家每天累計看電視的時間是：[單選題]*○1小時內○1～2小時○2～3小時○3小時以上55.您孩子平時看電視的距離大約為：[單選題]*○2米以內○2～3米○3～4米○4米以上56.您孩子看電視時眼睛和電視屏幕在同一水平嗎？[單選題]*○基本在同一水平○不在同一水平○不清楚57.您孩子看電視時姿勢是否正確？[單選題]*○是○否58.您孩子在家使用電腦、平板電腦、手機嗎？[單選題]*○是○否(請?zhí)恋?1題)59.您孩子在家里使用電腦、平板電腦、手機主要是用于：[單選題]*○學習○玩游戲○瀏覽網(wǎng)頁○看視頻60.您孩子每天累計接觸電腦、平板電腦、手機的時間大約是：[單選題]*○小于15分鐘○15～30分鐘○30～60分鐘○1～2小時○2小時以上61.您是否經(jīng)常糾正您孩子不良的用眼習慣？[單選題]*○是○否○不了解正確用眼習慣62.您是否注意孩子的讀寫光線？[單選題]*○經(jīng)常注意○有時注意○不注意63.您是否注意孩子的讀寫姿勢和位置？[單選題]*○經(jīng)常注意○有時注意○不注意64.您覺得您家庭里的采光情況是：[單選題]*○良好○光線有點暗○光線有些強○講不清楚65.在孩子1歲以內的時候您是否做到給他（她）足夠的視覺刺激（如經(jīng)常改變睡覺的地方、避免頭朝同一方向、經(jīng)常抱出去玩、給予光線和色彩的刺激等）？[單選題]*○沒有做到○偶爾做到○經(jīng)常做到○記不清了66.您孩子喜歡吃甜食嗎？[單選題]*○喜歡○不喜歡○無特殊偏好67.您孩子是否喝碳酸飲料？[單選題]*○不喝○偶爾喝○經(jīng)常喝○天天都喝68.您覺得您的孩子挑食嗎？[單選題]*○不挑食○有點挑食○很挑食○說不清69.下列食物您孩子那些不經(jīng)常吃：[多選題]*□魚□動物肝臟□雞蛋□鮮牛奶□胡蘿卜□深色蔬菜□深色水果70.您平時在家教過您孩子做眼保健操嗎？[單選題]*○從來沒教○偶爾教過○經(jīng)常教71.您孩子的兄弟姐妹是否有視力異常（如近視、遠視、散光等）？[單選題]*○是○否○獨生子女72.以下哪項不是近視形成的危險因素？[單選題]*○不衛(wèi)生的用眼習慣○戶外活動時間較少○戶外活動時間較多○長時間近距離用眼73.戶外活動可以有效預防控制近視，以下說法正確的是：[單選題]*○大自然光線有益，中午曬太陽效果最好○戶外活動晚上也可以○戶外活動的關鍵是運動○戶外活動的關鍵是陽光74.要達到預防近視的效果，戶外時間要充足，平均每天戶外活動的累加時間（園內和園外）需要達到多少時間以上？[單選題]*○40分鐘○30分鐘○2小時○1小時75.正確的讀寫姿勢很重要，以下哪項是“三個一”的正確姿勢？[單選題]*○眼睛離書本一寸，胸口離桌沿一拳，握筆的手指離筆尖一尺○眼睛離書本一尺，胸口離桌沿一拳，握筆的手指離筆尖一寸○眼睛離書本一拳，胸口離桌沿一尺，握筆的手指離筆尖一寸○眼睛離書本一尺，胸口離桌沿一寸，握筆的手指離筆尖一尺76.看書、寫字持續(xù)時間不宜超過多少分鐘？[單選題]*○50○40○60○7077.在下面那種情況下看書，不容易損害視力？[單選題]*○臥床的時候○走路的時候○光線昏暗的時候○端