二級(jí)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)定版

二級(jí)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量核查標(biāo)準(zhǔn)定版二級(jí)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量核查標(biāo)準(zhǔn)定版二級(jí)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量核查標(biāo)準(zhǔn)定版病區(qū)管理護(hù)理質(zhì)量核查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室：檢查日期：檢查人員：項(xiàng)目基本要求病1、病區(qū)整齊，寧?kù)o、有序、無(wú)異味，污物辦理牢固。區(qū)2、各工作地域物件放置有序，有效推行“五常法”。環(huán)五常法即：常組織、常整頓、常干凈、常例范、常自律。境3、工作次序井然，無(wú)聊天、玩手機(jī)、說(shuō)笑現(xiàn)象。4、多功能治療車車體、臺(tái)面、抽屜內(nèi)部均要保持干凈、整齊，使用無(wú)酸堿的清水每日擦抹，再用干毛巾擦干即可。護(hù)1、護(hù)理人員著裝切合要求，掛牌上崗士2、護(hù)理人員服務(wù)語(yǔ)言及操作流程規(guī)范。規(guī)3、對(duì)患者視同一律，態(tài)度平和，服務(wù)熱忱周密，講解耐心，杜絕冷、范硬、頂、推的現(xiàn)象。4、對(duì)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、參觀人員、檢查人員、來(lái)訪者要禮貌熱忱，主動(dòng)招待。5、對(duì)就診患者問(wèn)路要熱忱地恩賜引導(dǎo)，遇患者發(fā)買(mǎi)賣(mài)外時(shí)，應(yīng)主動(dòng)幫助運(yùn)送搶救。1、各種藥物嚴(yán)格分開(kāi)，定點(diǎn)放置，標(biāo)簽清楚。藥2、藥柜干凈，藥品無(wú)過(guò)期、變質(zhì)。物3、胰島素管理有效，熟知有效期及保留方法。管4、麻醉精神藥品賬目切合，嚴(yán)格按管理規(guī)定履行。理5、麻醉精神藥品使用手續(xù)圓滿，登記正確，項(xiàng)目齊全。6、特別高危藥品（如kcl）單獨(dú)放置，安全管理。1、各種治療嚴(yán)格履行三查八對(duì)，輸血履行三查八對(duì)護(hù)2、危重及三防病人（自殺、墜床、燙傷）有保護(hù)舉措并安全有理效。安3、醫(yī)療廢物分類放置，專人管理，有交接登記本全4、護(hù)理人員熟知發(fā)生緊迫不測(cè)事件及職業(yè)裸露的辦理流程5、有不良事件上報(bào)制度及整頓舉措。1、各級(jí)人員熟習(xí)崗位職責(zé)、護(hù)理常例、操作規(guī)程及護(hù)理制度2、有病人建議征采本及滿意度檢查記錄護(hù)3、每個(gè)月有護(hù)理質(zhì)量考評(píng)、質(zhì)量剖析和整頓舉措記錄理4、有護(hù)理講課計(jì)劃及落真相況記錄管5、有護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃及落真相況記錄理6、每個(gè)月有業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)狀況記錄7、每周有業(yè)務(wù)查房記錄8、護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)填寫(xiě)實(shí)時(shí)、認(rèn)真、筆跡清楚

得分：分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)20分一項(xiàng)不符扣2分20分一項(xiàng)不符扣2分20分一項(xiàng)不符扣2分20分一項(xiàng)不符扣2分20分一項(xiàng)不符扣2分注：總分為100分，合格分?jǐn)?shù)為85分?；A(chǔ)護(hù)理質(zhì)量核查議論標(biāo)準(zhǔn)科室：檢查科室：檢查人員：得分：項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)目分值基本要求床1、干凈2、整齊3、平展一項(xiàng)不符扣2分單10分4、無(wú)污跡（尿跡、血跡）位5、無(wú)碎屑六1、口腔干凈無(wú)臭味、殘?jiān)豁?xiàng)不符扣2分2、頭發(fā)干凈不亂3、手足無(wú)污垢12分4、會(huì)陰干凈5、肛門(mén)干凈潔6、皮膚干凈無(wú)膠布印跡、無(wú)血跡三1、頭發(fā)短一項(xiàng)不符扣2分短8分2、胡子短3、指（趾）甲短1、無(wú)褥瘡（高危病人有預(yù)防褥瘡的舉措，不免壓瘡有評(píng)估、報(bào)告記一項(xiàng)不符扣2分錄）七2、無(wú)燙傷（禁用熱水袋等不安全的保暖方法）16分3、無(wú)墜床4、無(wú)摔倒無(wú)5、無(wú)升壓藥、刺激性藥物的血管外漏6、可是計(jì)劃性拔管7、無(wú)其余護(hù)理并發(fā)癥三1、輸液卡簽全名及履行時(shí)間，筆跡清楚一項(xiàng)不符扣1分卡14分2、吸氧病人有吸氧卡，吸氧卡填寫(xiě)齊全、正確齊3、特別治療有治療卡（如膀胱沖刷、傷口沖刷）五1、巡視病房實(shí)時(shí)一項(xiàng)不符扣2分2、察看病情實(shí)時(shí)（準(zhǔn)時(shí)丈量生命體征，護(hù)理記錄正確實(shí)時(shí)，各及10分種監(jiān)護(hù)儀工作正常；病人保暖好，各種引流管固定好，無(wú)輸液外漏、腫脹現(xiàn)象）時(shí)3、發(fā)現(xiàn)病情變化向醫(yī)生報(bào)告實(shí)時(shí)4、護(hù)士能實(shí)時(shí)辦理或答復(fù)病人提出的問(wèn)題5、搶救配合實(shí)時(shí)（準(zhǔn)、快、穩(wěn)）管道1、護(hù)士熟習(xí)各種管道的護(hù)理常例及并發(fā)癥預(yù)防一項(xiàng)不符扣3分護(hù)理10分2、保持各種管道地址正確暢達(dá)3、特別管道有表記臥位10分痛快、切合治療護(hù)理要求一項(xiàng)不符扣5分一滿病人、家屬對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理滿意一項(xiàng)不符扣2分意10分注：總分為100分，合格分?jǐn)?shù)為85分。科室：標(biāo)項(xiàng)準(zhǔn)目分值5分病情15觀分察

特、一級(jí)護(hù)理質(zhì)量核查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)檢查日期：檢查人員：基本要求1.一覽表、床頭牌標(biāo)記齊全、清楚、正確，護(hù)理級(jí)別與病情、診療、醫(yī)囑切合，24h有專人護(hù)理護(hù)士對(duì)危重患者八知道：①姓名②診療③主要病情（癥狀和體征、目前主要陽(yáng)性檢查結(jié)果、睡眠、排泄等）④心理狀況⑤治療（手術(shù)名稱、主要用藥的名稱、目的、注意事項(xiàng)）⑥飲食⑦護(hù)理舉措（護(hù)理重點(diǎn)、察看重點(diǎn)、痊愈重點(diǎn)）⑧暗藏危險(xiǎn)及預(yù)防舉措

得分：評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)一項(xiàng)不符扣1分，查排班無(wú)專人負(fù)責(zé)扣5分一項(xiàng)不知道各扣2分，一項(xiàng)不全扣1分3.5分床頭交接班內(nèi)容包含病情、治療、護(hù)理、皮膚狀況等護(hù)理記錄客觀、實(shí)時(shí)、正確、圓滿。表現(xiàn)出嚴(yán)實(shí)察看生命體征及病5分情變化、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題實(shí)時(shí)辦理1．輸液暢達(dá)、用藥實(shí)時(shí)正確，滴速與病情需要或醫(yī)囑要求切合102．患者能準(zhǔn)時(shí)服用藥物分3．各種治療（如吸氧、霧化、鼻飼等）及護(hù)理正確實(shí)時(shí)4．各種治療工作到位專5．依據(jù)病情備齊搶救藥品、器材6．熟習(xí)現(xiàn)用儀器（如心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸器、輸液泵等）的操作規(guī)程、科10鑒別故障并能實(shí)時(shí)辦理護(hù)分理7.特別導(dǎo)管有表記，記錄留置開(kāi)始時(shí)間及更換敷料時(shí)間7分8.管道護(hù)理做到：正確使用、牢固固定、管道暢達(dá)、干凈、按要求更換9.護(hù)士認(rèn)識(shí)管道護(hù)理的相關(guān)知識(shí)3分10．掌握專科護(hù)理察看指標(biāo)，若有異常時(shí)實(shí)時(shí)采納相應(yīng)護(hù)理舉措1．床單位整齊、干燥2．衣褲整齊20查察患3．指（趾）甲短、干凈無(wú)污垢基分者4．頭發(fā)干凈、胡子短礎(chǔ)5．皮膚、口腔干凈無(wú)異味護(hù)6．實(shí)時(shí)協(xié)助患者進(jìn)食、服藥理10查察患7．患者體位痛快，切合病情需要和治療護(hù)理要求落者及記8．意識(shí)阻截的患者有安全護(hù)理舉措，無(wú)護(hù)理并發(fā)癥如燙傷、分實(shí)錄墜床、壓瘡（經(jīng)過(guò)論證、存案者除外）10查察患9．做好壓瘡預(yù)防備理，護(hù)理舉措牢固者及記10．對(duì)不能夠自行翻身的患者準(zhǔn)時(shí)翻身，有翻身記錄分錄

一項(xiàng)不符各扣1分一項(xiàng)不符各扣1分一項(xiàng)不符扣2分未備或不適用扣5分，不齊全扣3分不能夠鑒別故障或不掌握操作規(guī)程扣5分，出現(xiàn)警報(bào)回應(yīng)不實(shí)時(shí)或辦理不妥各扣3分導(dǎo)管零散不得分，其余一項(xiàng)不切合要求扣1分一項(xiàng)不符扣2分一項(xiàng)不切合要求扣分一項(xiàng)不符扣2分，發(fā)生燙傷、壓瘡、墜床不得分一項(xiàng)不符扣2分注：總分為100分，合格分?jǐn)?shù)為85分，住院時(shí)間≥24小時(shí)。二級(jí)護(hù)理質(zhì)量核查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室：檢查日期：檢查人員：得分：項(xiàng)分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)目值基本要求1．一覽表、床頭牌標(biāo)記齊全、清楚、正確，護(hù)理級(jí)別與病情、診療、一項(xiàng)不符扣1分5分醫(yī)囑切合病2．護(hù)士對(duì)患者八知道：①姓名②診療③主要病情（癥狀和體征、目前一項(xiàng)不知道各扣2情主要陽(yáng)性檢查結(jié)果、睡眠、排泄等）④心理狀況⑤治療（手術(shù)名稱、分，一項(xiàng)不全扣1觀15分主要用藥的名稱、目的、注意事項(xiàng)）⑥飲食⑦護(hù)理舉措（護(hù)理重點(diǎn)、分察察看重點(diǎn)、痊愈重點(diǎn)）⑧暗藏危險(xiǎn)及預(yù)防舉措305分3．床頭交接班內(nèi)容包含病情、治療、護(hù)理、皮膚狀況等一項(xiàng)不符各扣1分分5分專15分科護(hù)理10分30分5分15分基礎(chǔ)5分護(hù)理5分40分10分

4．注意察看T、P、R、BP及病情變化、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題實(shí)時(shí)辦理，護(hù)理記錄客觀、實(shí)時(shí)、正確、簽全名1．輸液暢達(dá)、用藥實(shí)時(shí)正確，滴速與病情需要或醫(yī)囑要求切合2．指導(dǎo)患者準(zhǔn)時(shí)服用藥物3．各種治療準(zhǔn)時(shí)、正確4．管道護(hù)理做到：正確使用、做好固定、管道暢達(dá)、干凈、察看引流液顏色、性質(zhì)及量，記錄正確，按要求更換5．掌握?？谱o(hù)理察看指標(biāo)，若有異常實(shí)時(shí)采納相應(yīng)護(hù)理舉措1．床單位整齊、干燥2．衣褲整齊3．協(xié)助患者準(zhǔn)時(shí)剪發(fā)、剪指（趾）甲、剃胡子4．患者頭發(fā)、皮膚干凈，口腔干凈無(wú)異味5．幫助和指導(dǎo)患者在床上或室內(nèi)適合活動(dòng)6．患者體位痛快，切合病情需要和治療護(hù)理要求7．依據(jù)患者的狀況設(shè)有安全護(hù)理舉措，無(wú)護(hù)理并發(fā)癥如燙傷、墜床、壓瘡（經(jīng)過(guò)評(píng)估論證、存案者除外）8．做好住院介紹：介紹病房環(huán)境、應(yīng)急通道、各種設(shè)施的應(yīng)用，住院患者須知和相關(guān)醫(yī)院制度、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士9．供給健康教育資料，介紹相關(guān)藥物知識(shí)，飲食注意事項(xiàng)，患者手術(shù)或檢查前，向患者講解相關(guān)注意事項(xiàng)，疾病痊愈的方法，患者認(rèn)識(shí)

一項(xiàng)不符各扣1分，一項(xiàng)不符扣2分導(dǎo)管零散不得分。其余一項(xiàng)不切合要求扣1分一項(xiàng)不符扣2分一項(xiàng)不切合要求扣分一項(xiàng)不切合要求扣分，發(fā)生燙傷、壓瘡不得分一項(xiàng)不切合要求扣分未介紹一項(xiàng)扣1分，患者不認(rèn)識(shí)扣0．5分10．做好出院指導(dǎo)：與患者說(shuō)明服藥的方法、注意事項(xiàng)、出院后的休息、一項(xiàng)不切合要求扣5分飲食、運(yùn)動(dòng)要求及?？迫⒁馐马?xiàng)、復(fù)查的時(shí)間、地址等1分注：總分為100分，合格分?jǐn)?shù)為85分。科室：分項(xiàng)值目5分觀10分察與治20分療10分?？?5分護(hù)理10分基礎(chǔ)10分護(hù)理10分10分

三級(jí)護(hù)理質(zhì)量核查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)檢查日期：檢查人員：基本要求1．一覽表、床頭牌標(biāo)記齊全、清楚、正確，護(hù)理級(jí)別與病情、診療、醫(yī)囑切合2．注意察看病情、發(fā)現(xiàn)病情變化、實(shí)時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助辦理3．護(hù)士對(duì)患者八知道：①姓名②診療③主要病情（癥狀和體征、目前主要陽(yáng)性檢查結(jié)果、睡眠、排泄等）④心理狀況⑤治療（手術(shù)名稱、主要用藥的名稱、目的、注意事項(xiàng)）⑥飲食⑦護(hù)理舉措（護(hù)理重點(diǎn)、察看重點(diǎn)、痊愈重點(diǎn)）⑧暗藏危險(xiǎn)及預(yù)防舉措4．指導(dǎo)患者準(zhǔn)時(shí)服藥5．各種治療準(zhǔn)時(shí)、正確1．輸液暢達(dá)、用藥實(shí)時(shí)正確，滴速與病情需要或醫(yī)囑要求切合2．掌握?？谱o(hù)理察看指標(biāo)，若有異常實(shí)時(shí)采納相應(yīng)護(hù)理舉措1．保持個(gè)人床單位干凈、整齊2．督促患者做好平時(shí)護(hù)理3．指導(dǎo)患者遵守院規(guī)，保證休息4．做好住院介紹：介紹病房環(huán)境、應(yīng)急通道、各種設(shè)施的應(yīng)用，住院患者須知和相關(guān)醫(yī)院制度、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士供給健康教育資料，介紹相關(guān)藥物知識(shí)，飲食注意事項(xiàng)，患者手術(shù)或檢查前，向患者講解相關(guān)注意事項(xiàng)，疾病痊愈的方法，患者認(rèn)識(shí)6．做好出院指導(dǎo)：與患者說(shuō)明服藥的方法、注意事項(xiàng)、出院后的休息、飲食、運(yùn)動(dòng)要求及?？迫⒁馐马?xiàng)、復(fù)查的時(shí)間、地址，患者認(rèn)識(shí)等

得分：評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)一項(xiàng)不符扣1分一項(xiàng)不符扣3分一項(xiàng)不符各扣2分，一項(xiàng)不全扣1分一項(xiàng)不切合要求扣分一項(xiàng)不切合要求扣分一項(xiàng)不切合要求扣分一項(xiàng)不切合要求扣分一項(xiàng)不切合要求扣分一項(xiàng)不切合要求扣分注：總分為100分，合格分?jǐn)?shù)為85分。護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量核查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室：檢查日期：檢查人員：項(xiàng)分基本要求目值1.外觀整齊、無(wú)破壞書(shū)2.筆跡清楚可辨、無(wú)涂改寫(xiě)103.使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)總分4.按《護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)內(nèi)容及要求》用黑色筆書(shū)寫(xiě)要5.楣欄及尾欄填寫(xiě)圓滿求6.記錄內(nèi)容客觀、真切、實(shí)時(shí)、正確，圓滿7.書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤按規(guī)范要求更正方法更正，每頁(yè)不高出三處1.住院日期、住院日數(shù)、手術(shù)（分娩）日數(shù)按要求填寫(xiě)、書(shū)寫(xiě)正確體202.按要求填寫(xiě)400C以上及35℃以下的項(xiàng)目，表格內(nèi)各項(xiàng)連線、各種表示方法溫書(shū)寫(xiě)正確，線條清楚分3.高熱采納降溫舉措后有體溫變化的標(biāo)記單4.按要求記錄血壓、大便、小便、出入量、體重等項(xiàng)目，無(wú)錯(cuò)漏5.藥物過(guò)敏欄內(nèi)填寫(xiě)切合要求醫(yī)101.實(shí)時(shí)履行暫時(shí)醫(yī)囑，有執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士簽字、簽時(shí)間、正確到分鐘囑分2.醫(yī)囑有皮試者，填寫(xiě)過(guò)敏試驗(yàn)的結(jié)果正確，無(wú)漏填寫(xiě)單1.按規(guī)范書(shū)寫(xiě)日期、時(shí)間2.準(zhǔn)時(shí)按要求完成記錄3.病情、舉措及奏效欄書(shū)寫(xiě)能正確反響病情，表現(xiàn)整體護(hù)理看法和護(hù)理程序的護(hù)運(yùn)用及專科特色，有健康教育內(nèi)容，護(hù)理舉措全面，詳細(xì)可行理304.依據(jù)醫(yī)囑要?jiǎng)?wù)實(shí)時(shí)、詳細(xì)記錄出入量記5.護(hù)理記錄與醫(yī)療相關(guān)內(nèi)容一致，患者診療、病情變化時(shí)間、搶救時(shí)間、死亡分錄時(shí)間、記錄治療時(shí)間與醫(yī)囑切合6.患者不在病房或出門(mén)回院有護(hù)理記錄7.發(fā)生突發(fā)事件（猝死、自殺、墜床、摔倒、輸液或輸血反響、燙傷等）時(shí)有記錄8.出院當(dāng)日有出院記錄1.手術(shù)護(hù)理記錄單即時(shí)記錄，項(xiàng)目填寫(xiě)圓滿無(wú)缺手2.填寫(xiě)器材敷料數(shù)字后無(wú)更正術(shù)3.無(wú)菌包滅菌指示卡粘貼于手術(shù)護(hù)理記錄單粘貼處。植入體內(nèi)醫(yī)療器具的表記護(hù)20粘貼在手術(shù)同意書(shū)反面理分4.清點(diǎn)時(shí)如發(fā)現(xiàn)器材、敷料的數(shù)目與術(shù)前不符，實(shí)時(shí)要求手術(shù)醫(yī)師共同查找，記如手術(shù)醫(yī)師拒絕，請(qǐng)手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)護(hù)理記錄單上簽字錄5.記錄術(shù)中出現(xiàn)的特別狀況及辦理經(jīng)過(guò)6.器材護(hù)士、巡回護(hù)士在手術(shù)護(hù)理記錄上簽全名住院1．咨詢病人住院時(shí)護(hù)士可否進(jìn)行評(píng)估評(píng)估52．各項(xiàng)可否圓滿3．記錄正確健康51．做好出、住院的健康宣教宣教2．住院時(shí)期健康宣教的落實(shí)

得分：評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)處不切合要求扣1分處不切合要求扣1分處不切合要求扣1分處不切合要求扣1分；記錄頻次未按要求，記錄少1次扣5分；有舉措無(wú)奏效描述1次扣分處不切合要求扣1分處不切合要求扣5分處不切合要求扣1分處不切合要求扣1分注：總分為100分，合格分?jǐn)?shù)為90分。備注：

1、每項(xiàng)扣分以扣完該項(xiàng)最高分值為準(zhǔn)，不倒扣分。2、總分為

100分，

85分級(jí)以上為甲級(jí)，

84.5-70

分為乙級(jí)，

69.5分以下為丙級(jí)；3、無(wú)手術(shù)護(hù)理記錄的病歷按

90分為滿分計(jì)算：（

90分減去扣分部分）÷

90×100%

＝實(shí)得分4、僅需要一般護(hù)理記錄的病歷按80分為滿分計(jì)算：（80分減去扣分部分）÷80×100%=實(shí)得分；同時(shí)無(wú)需手術(shù)護(hù)理記錄的病歷按

70分為滿分計(jì)算。5、每個(gè)病區(qū)抽查

3份病歷，特、一級(jí)護(hù)理

2份；二級(jí)護(hù)理

1份。常例物件消毒滅菌質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)科室：檢查日期：檢查人員：項(xiàng)基本要求目手衛(wèi)生1、全部護(hù)理前后均洗手2、按“六部洗手法”正確洗手無(wú)1、無(wú)菌物件專人專柜管理，柜內(nèi)干凈，無(wú)過(guò)期無(wú)破壞菌2、無(wú)菌包外標(biāo)簽上有消毒日期、無(wú)效期日期、打包者簽字和檢查物者姓名品3、積蓄使用時(shí)間不高出24小時(shí)管4、無(wú)菌溶液?jiǎn)⒂煤笞⒚鏖_(kāi)瓶日期時(shí)間，24小時(shí)后荒棄理5、病區(qū)內(nèi)使用的無(wú)菌瓶、罐等如期滅菌持物鉗1、鑷罐配套，表記清楚鑷消毒2、無(wú)菌持物鉗干燥保留待用。在治療前開(kāi)包使用，4小時(shí)更換一次。氧療物1、使用中的濕化瓶、連接收每周消毒2次品消毒2、使用過(guò)的消毒濕化瓶、連接收不論時(shí)間長(zhǎng)短均應(yīng)消毒后才能用于另一病人3、濕化瓶備用時(shí)應(yīng)保持干燥狀態(tài)各種管吸痰器連接收、負(fù)壓引流瓶連接收、霧化吸入螺紋管須終末消毒后道消毒方可使用氣管切1、有氣管切開(kāi)患者，每日更換或消毒一次開(kāi)用物2、吸痰管每吸一次更換一根消毒體溫表（1）體溫計(jì)每次用后應(yīng)在干凈的基礎(chǔ)上消毒辦理。一般病人使用及容器后用75%的酒精浸泡消毒30min，特別感生病例使用后的體溫計(jì)，消毒用高效消毒劑浸泡45min。（2）浸泡消毒后，清水沖凈殘留消毒劑，干燥保留備用。（3）體溫計(jì)容器每周浸泡消毒2次（禮拜二、禮拜五），按規(guī)范更換消毒液，以保證消毒奏效，容器蓋上應(yīng)有消毒液名稱。呼吸機(jī)1、呼吸機(jī)及精巧儀器專人負(fù)責(zé)，如期養(yǎng)護(hù)及精巧2、呼吸機(jī)面罩、皮囊浸泡于1000mg/l的含氯消毒劑中30分鐘，儀器附清水沖凈后方可使用（或用其余有效消毒劑）件消毒3、呼吸機(jī)面罩一人一消毒4、有依據(jù)儀器品牌和附件資料擬訂的相應(yīng)消毒滅菌規(guī)范并按規(guī)范對(duì)精巧儀器及附件進(jìn)行消毒滅菌檢查室1、有嚴(yán)格的規(guī)章制度治療室2、每日進(jìn)行紫外線消毒且有登記，有空氣培育、消毒液、桌面培換藥室養(yǎng)，結(jié)果切合要求，有記錄。消毒3、桌面用消毒液擦抹紫外線1、保持紫外線燈管干凈、無(wú)灰、每周用乙醇輕拭1次燈管管2、紫外線消毒登記本上記錄有消毒日期、時(shí)間和消毒者簽字理3、紫外線燈管檢測(cè)每半年一次含氯消1、含氯消毒液用有蓋桶盛裝，現(xiàn)配現(xiàn)用毒劑的2、配好的含氯消毒液用試紙測(cè)試濃度，保證消毒奏效使用速干手1、治療車、輸液車、ICU床旁、重生兒室、母嬰同室床旁按規(guī)定配

得分：分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)值一項(xiàng)不符扣1分分一項(xiàng)不符扣2分分一項(xiàng)不符扣1分分一項(xiàng)不符扣1分分一項(xiàng)不符扣1分分一項(xiàng)不符扣1分分一項(xiàng)不符扣1分分一項(xiàng)不符扣2分分一項(xiàng)不符扣2分分一項(xiàng)不符扣2分分一項(xiàng)不符扣1分分10一項(xiàng)不符扣2分消毒劑置分的使用2、實(shí)時(shí)增添消毒劑，保持能使用狀態(tài)3、接觸病人前后，正確使用速干手消毒劑終末1、ICU病人轉(zhuǎn)出或出院病人的用物及床單位按規(guī)定消毒辦理10一項(xiàng)不符扣2分辦理2、特別感生病人的用物及床單位按規(guī)定消毒辦理分3、死亡病人的用物及床單位按規(guī)定消毒辦理注：總分為100分，合格分?jǐn)?shù)為100分。搶救器材準(zhǔn)備和搶救車質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)科室：檢查日期：檢查人員：項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)目1、準(zhǔn)備齊全2、定位放置急3、每日專人檢查，每周護(hù)士長(zhǎng)簽字救4、中心吸氧裝置切合要求，性能優(yōu)異，氧氣濕化瓶器干凈、干燥材5、吸痰裝置切合要求，性能優(yōu)異，儲(chǔ)液瓶干燥保留，5分管前端玻璃管用紗布包裹理6、氧氣瓶表記“有氧”或“無(wú)氧”急1、車內(nèi)干凈，物件放置地址與卡片切合救2、搶救藥品無(wú)缺失，無(wú)過(guò)期，無(wú)變質(zhì)車3、有注射器、輸液器和全套消毒器具管4、有舌鉗、張口器（小兒用口咽管）、壓舌板及手理電筒，性能優(yōu)異5、有插線板，電源線路正常6、有搶救物件交接本7、有簡(jiǎn)單呼吸器，護(hù)理人員能熟練使用8、全部搶救物件定數(shù)目、定卡片、定位放置、如期檢查（每日專人檢查，每周護(hù)士長(zhǎng)簽字）注：總分為100分，合格分?jǐn)?shù)為100分。

得分：分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)值10分一項(xiàng)不符5分扣2分10分5分5分5分一項(xiàng)不符10分扣2分5分10分分分分分急診科護(hù)理工作質(zhì)量核查標(biāo)準(zhǔn)科室：檢查日期：檢查人員：得分：項(xiàng)分基本要求目值1.排班按需求，堅(jiān)守崗位護(hù)2.嚴(yán)格履行護(hù)士條例，無(wú)執(zhí)照護(hù)士不能夠單獨(dú)上崗士護(hù)士?jī)x表、行為切合要求管5分4.熱忱招待患者，禮貌待人，無(wú)護(hù)理投訴理5.與醫(yī)生協(xié)作好6.無(wú)護(hù)士扎堆聊天現(xiàn)象，不打個(gè)人電話聊天有緊迫狀態(tài)下科室護(hù)士分派方案各工作室（搶救室、診療室、治療室、清創(chuàng)室、輸液室）物件放置有序，保持整環(huán)潔、齊全，有表記境2.治療室干凈區(qū)、污染區(qū)標(biāo)記清楚管5分3.推車、輪椅干凈、功能優(yōu)異，定點(diǎn)放置，有消毒舉措，理4.治療車、治療盤(pán)干凈、規(guī)范急診室寧?kù)o,無(wú)噪聲,護(hù)理人員做到四輕：說(shuō)話輕，走路輕，操作輕，開(kāi)、關(guān)門(mén)輕窗簾、隔簾懸掛整齊、干凈物1.各種儀器牢固保留，實(shí)時(shí)維修，有維修記錄，保持圓滿狀態(tài)，品2.名貴儀器有使用記錄藥3.每日檢查搶救器材、物件性能，有記錄品104.搶救物件一律不外借，物件拋棄實(shí)時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)分管5.藥品無(wú)過(guò)期、無(wú)變質(zhì)理6.藥品（內(nèi)用藥、外用藥、麻醉藥等）分類定點(diǎn)、專柜放置，藥物標(biāo)簽字跡清楚、醒目，專人保留，如期清點(diǎn)，無(wú)過(guò)期變質(zhì)、藥柜整齊，高危藥品有醒目表記1.救護(hù)車出診必定3分鐘內(nèi)出診。分診快又準(zhǔn)，正確率≥95%，登記詳細(xì)齊全，危重患者來(lái)診5分鐘內(nèi)獲得相應(yīng)的辦理

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)脫崗扣5分一項(xiàng)不切合要求扣1分，投訴經(jīng)查實(shí)一次扣3分一項(xiàng)不切合要求扣1分一項(xiàng)不切合要求扣1分專2.救護(hù)車到達(dá)時(shí)主動(dòng)迎接，并扶送患者到診室3.危重?fù)尵然颊唛_(kāi)通綠色通道，先搶救，后掛號(hào)一項(xiàng)不切合科4.要求扣1分10負(fù)責(zé)安排院出門(mén)診任務(wù)管5.分搶救時(shí)嚴(yán)格履行查對(duì)制度，做到“三清”，即聽(tīng)清、問(wèn)清、看清，能鑒別督查器不知道一項(xiàng)理屏幕常有異常圖像扣2分做好搶救記錄嚴(yán)格履行護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，護(hù)士做到“三熟練”，即常有病搶救程序熟練，搶救儀器使用方法熟練，搶救藥物作用、劑量、用法熟練不認(rèn)識(shí)患者病情1.護(hù)士對(duì)危重患者八知道：①姓名②診療③主要病情（癥狀和體征、目前主要陽(yáng)性姓名及診療扣1分，不了掌檢查結(jié)果、睡眠、排泄等）④心理狀況⑤治療（手術(shù)名稱、主要用藥的名稱、20目的、握注意事項(xiàng)）⑥飲食⑦護(hù)理舉措（護(hù)理重點(diǎn)、察看重點(diǎn)、痊愈重點(diǎn)）⑧暗藏危險(xiǎn)及預(yù)解項(xiàng)目中一分點(diǎn)扣0.5分，及防舉措不熟習(xí)儀器處2.熟習(xí)儀器使用及常有故障辦理使用或故障理辦理扣1分安201．嚴(yán)格履行各項(xiàng)規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程及護(hù)理常例全分2．嚴(yán)格做好患者的交接班管3．結(jié)合崗位做好三查八對(duì)，利用反問(wèn)式查對(duì)方法，落實(shí)到位理

4．危重患者做檢查、住院、手術(shù)途中有醫(yī)務(wù)人員陪送5．配血一次一人一管，定血型、配血、要在申請(qǐng)單上雙簽字6．輸血有醫(yī)務(wù)人員二人查對(duì)并簽字實(shí)時(shí)間，輸血一次一人一份，有輸血登記本，輸血患者有記錄7．輸液有輸液卡、項(xiàng)目填寫(xiě)齊全，瓶簽有患者床號(hào)、姓名，有護(hù)士的雙簽字8．使用青霉素類藥物，輸液瓶上應(yīng)掛有青霉素類藥物警示標(biāo)記卡9．設(shè)有藥物過(guò)敏試驗(yàn)察看區(qū)，給患者皮試后，須親密察看病情變化，實(shí)時(shí)查察皮試結(jié)果并記錄．藥物過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性者有標(biāo)記，標(biāo)記醒目．依據(jù)患者的需要放置安全防備工具（床欄、拘束帶等）．護(hù)士認(rèn)識(shí)“患者安全管理應(yīng)急方案與辦理程序”并有運(yùn)用能力．依據(jù)急診室環(huán)境特色成立警示標(biāo)記．有差錯(cuò)實(shí)時(shí)報(bào)告，不隱瞞，有議論，原由剖析、定性和辦理、改進(jìn)舉措。每個(gè)月有差錯(cuò)狀況記錄質(zhì)控工作有組織、有計(jì)劃、有檢查、有議論及改進(jìn)舉措并有記錄，每個(gè)月對(duì)各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量監(jiān)控很多于2次一、總要求1．物件做到五固定（定數(shù)目品種、定點(diǎn)放置、定人保留、如期消毒滅菌、如期檢查維修），二實(shí)時(shí)（實(shí)時(shí)檢查維修、實(shí)時(shí)領(lǐng)取增補(bǔ)），搶救器材性能優(yōu)異，搶救

一項(xiàng)不切合要求扣1分急救物15品分管理

藥品標(biāo)簽清楚、無(wú)破壞、變質(zhì)、過(guò)期無(wú)效現(xiàn)象，保持搶救物件圓滿率100％2．護(hù)士每班交接搶救物件并有記錄，分管護(hù)士每周、護(hù)士長(zhǎng)每二周檢查一次并有簽字3．物件放置整齊、干凈二、供氧裝置1．備用物件齊全，處于圓滿狀態(tài)。備氧氣裝置一套（流量表、濕化瓶、橡膠管）、一次性吸氧管、鼻導(dǎo)管或鼻塞2．科室有中心供氧使用說(shuō)明書(shū)3．搶救室內(nèi)濕化瓶盛濕化液備用4．呼吸機(jī)圓滿處于備用狀態(tài)，使用有登記5．簡(jiǎn)單呼吸器圓滿處于備用狀態(tài)，用后沖刷、晾干、滅菌備用三、吸引設(shè)施1．備用物件齊全，處于圓滿狀態(tài)，備吸引裝置一套一項(xiàng)不切合2．使用中的吸引瓶每班實(shí)時(shí)傾倒瓶?jī)?nèi)液體或視需要隨時(shí)更換接液袋，吸引瓶、管要求扣1分，用后消毒、沖刷、晾干備用四、搶救車：1．搶救藥品及器材按要求一致裝備，專科部分依據(jù)?？铺厣珎溆茫ū囟ń?jīng)科主任同意）2．搶救車有物件清點(diǎn)卡、卡物切合五、其余搶救物質(zhì)：1．出診箱藥物齊全，無(wú)過(guò)期藥、無(wú)過(guò)期物件，有基數(shù)卡，每班清點(diǎn)并記錄2．心電圖機(jī)：處于圓滿狀態(tài)，充電備用；備存心電圖紙一卷3．洗胃機(jī)：處于圓滿狀態(tài)，備有胃管，備好合格的洗胃液，洗胃液瓶干凈干凈4．多功能監(jiān)護(hù)儀：監(jiān)護(hù)儀圓滿，除顫儀處于充電備用狀態(tài)，有備用電極片1．掌握正確的洗手方法，護(hù)士指甲短2．無(wú)菌操作前洗手，戴口罩，無(wú)菌操作切合要求3．推行一人一針一管一用一滅菌履行率100%，注射時(shí)做到一人一針一管一用一消毒，靜脈穿刺做到“一人一針一管一巾一帶”4．抽出的藥液、開(kāi)啟的無(wú)菌液體須注明時(shí)間，有效時(shí)間≤2小時(shí)，啟封抽吸的溶媒有效時(shí)間≤24小時(shí)治療車上層為干凈區(qū)，基層為污染區(qū)，干凈物件和污染物件分開(kāi)放置做完每一項(xiàng)（每個(gè)患者）治療或護(hù)理后實(shí)時(shí)洗手或手消毒6．各種物件放置整齊規(guī)范，表記清楚分7．無(wú)菌、有菌物件嚴(yán)格劃分，無(wú)菌物件專柜放置（離地面20cm，距墻5cm），柜消內(nèi)干凈，無(wú)積灰塵，標(biāo)記顯然毒8．無(wú)菌物件在有效期內(nèi)使用，按滅菌日期或有效期挨次放入專柜，無(wú)過(guò)期物件，隔無(wú)菌包干凈、干燥，無(wú)破壞，包外有物件名稱，滅菌日期、有效日期(或無(wú)效離期)、化學(xué)指示帶（封在張口處）及簽字一項(xiàng)不切合9．貯槽關(guān)閉嚴(yán)實(shí)，置于無(wú)菌貯槽中的滅菌物件（棉球、紗布等）開(kāi)啟后注明天期，要求扣1分時(shí)間，有效期≤24小時(shí)10．碘酒、酒精巧閉保留，每周更換2次，容器每周滅菌2次．一次性無(wú)菌物件定點(diǎn)、分類，按有效期擺列放置，無(wú)過(guò)期，包裝圓滿12．無(wú)菌持物鉗采納干鑷筒有啟用時(shí)間，有效時(shí)間≤4小時(shí)13．床單位終末消毒切合要求（診查床每日用紫外線消毒一次），污被、污物入袋放置，不落地．床邊間隔有標(biāo)記，感染的物件、器材進(jìn)行特別消毒辦理．吸氧管每人一套，連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、濕化液每日更換，用畢終末消毒．面罩、螺紋管每次使用后干凈、消毒，連續(xù)使用的螺紋管每周干凈、消毒一次．各種消毒液配制正確，表記清楚各種物件浸泡注明浸泡液名稱、濃度及浸泡有效時(shí)間，浸泡充分．醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理方法》等國(guó)家相關(guān)要求分類采集、管理注：總分為100分。手術(shù)室工作質(zhì)量核查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室：檢查日期：檢查人員：得分：項(xiàng)分基本要求目值1.排班按需求，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格履行護(hù)士條例護(hù)2.護(hù)士?jī)x表、行為切合要求士5分3.入室人員著裝整齊，切合崗位要求，出室人員更換出門(mén)衣、鞋、白大衣管4.護(hù)士態(tài)度熱忱，禮貌待人理5.護(hù)士不打個(gè)人電話聊天6.有緊迫狀態(tài)下科室護(hù)士分派方案1.布局合理，嚴(yán)格履行各區(qū)的功能2.設(shè)無(wú)菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、間隔手術(shù)間，間隔手術(shù)間應(yīng)湊近手術(shù)室入口處環(huán)境10分3.手術(shù)間的門(mén)在工作時(shí)期保持在關(guān)閉狀態(tài)4.有三通道（工作人員、患者及污物通道），人流、物流走向正確管手術(shù)間整齊，各室物件放置有序，定位，表記顯然理6.接送患者車如期消毒，車輪與車身、車上物件保持干凈7.做到四輕：說(shuō)話輕，走路輕，操作輕，開(kāi)、關(guān)門(mén)輕物1.各種儀器牢固保留，實(shí)時(shí)維修，保持圓滿狀態(tài)，有操作規(guī)程品2.物件分類放置有序，保持整齊，有表記藥10分3.藥品（內(nèi)用藥、外用藥、麻醉藥等）分類定點(diǎn)、專柜放置，專人保留，如期清點(diǎn)，品無(wú)過(guò)期變質(zhì)管4.冰箱干凈，物件放置有序理1.履行手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度(各級(jí)人員職責(zé)、參觀制度、出入管理制度、消毒間隔制度、接送患者制度、標(biāo)本管理制度、差錯(cuò)事故防備制度、藥品管理制度、查對(duì)制度、交接班制度等)及護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程2.做好手術(shù)患者的交接班，與病房及ICU的交接切合要求3.體位安全、正確、拘束適合，防備壓瘡、功能阻截，靜脈通道成立合適合理4.結(jié)合崗位落實(shí)查對(duì)制度到位5.護(hù)理記錄圓滿6.嚴(yán)格履行切皮前、關(guān)腔前、關(guān)腔后的物件清點(diǎn)制度，術(shù)中所用器材、敷料等經(jīng)洗手巡回護(hù)士查對(duì)并有查對(duì)記錄及當(dāng)事人簽字護(hù)19分理7.病理標(biāo)本實(shí)時(shí)浸泡、登記、送檢，不拋棄安8.輸血有醫(yī)務(wù)人員二人查對(duì)并簽字全9.有輸血登記本，輸血患者有記錄管10.患者出手術(shù)間時(shí)輸液有輸液卡，項(xiàng)目填寫(xiě)齊全，瓶簽有患者床號(hào)、姓名、并護(hù)

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)脫崗扣5分，一項(xiàng)不切合要求扣1分，患者及醫(yī)生有不滿意扣3分一項(xiàng)不切合要求扣1分一項(xiàng)不切合要求扣1分一項(xiàng)不切合要求扣1分理

士雙簽字11..差錯(cuò)實(shí)時(shí)報(bào)告，不隱瞞，有議論，原由剖析、定性和辦理、改進(jìn)舉措。每個(gè)月有差錯(cuò)狀況記錄12、質(zhì)控工作有組織、有計(jì)劃,有周檢查、月議論及改進(jìn)舉措并有記錄13.好術(shù)前訪視及術(shù)后隨訪，訪視率達(dá)70％，有記錄，做好術(shù)前、術(shù)后心理護(hù)理未訪視扣5分，不5分14．患者轉(zhuǎn)運(yùn)有醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，交接切合要求達(dá)標(biāo)扣3分．護(hù)士認(rèn)識(shí)“患者安全管理應(yīng)急方案與辦理程序”并有運(yùn)用能力（如失火、停水、分停電等）一、總要求一項(xiàng)不切合要求1．物件做到五固定（定數(shù)目品種、定點(diǎn)放置、定人保留、如期消毒滅菌、如期檢扣1分6分查維修），二實(shí)時(shí)（實(shí)時(shí)檢查維修、實(shí)時(shí)領(lǐng)取增補(bǔ)），搶救器材性能優(yōu)異，搶救藥品標(biāo)簽清楚、無(wú)破壞、變質(zhì)、過(guò)期無(wú)效現(xiàn)象，保持搶救物件圓滿率100％用物不全不適用2．護(hù)士每班交接搶救物件并有記錄，分管護(hù)士每周一次、護(hù)士長(zhǎng)如期檢查并有簽字一項(xiàng)扣2分急3．物件放置整齊、干凈救二、搶救物質(zhì)過(guò)期、不適用扣4物1.中心吸引器、電動(dòng)負(fù)壓吸引器、吸引用物齊全、適用分7分品2.中心供氧或備用氧氣瓶、吸氧用品齊全、適用3.應(yīng)急燈、電筒、電插板齊全適用一項(xiàng)不切合要求6分?？剖中g(shù)包齊全適用扣1分三、搶救車（盤(pán)）：6分1．搶救藥品及器材按要求一致裝備，?？撇糠忠罁?jù)手術(shù)室特色備用2．搶救車（盤(pán)）有物件清點(diǎn)卡、卡物切合5分1.掌握正確的洗手方法，護(hù)士指甲短2.護(hù)士操作前洗手，戴口罩，洗手用物一人一用一滅菌，無(wú)菌操作切合要求3.器材及物件做到一用一滅菌，注射做到一人一針一管，靜脈穿刺做到“一人一針一管一巾一帶”4.治療車上層為干凈區(qū)，基層為污染區(qū)，干凈物件和污染物件分開(kāi)放置5.物件放置整齊規(guī)范，表記清楚6.有菌物件嚴(yán)格劃分，無(wú)菌物件專柜放置（離地面20cm，距墻5cm，離天花板50cm）柜內(nèi)干凈，無(wú)積灰塵，標(biāo)記顯然7.物件按滅菌日期或有效期挨次放入專柜，無(wú)過(guò)期物件，無(wú)菌包干凈，干燥、無(wú)破損，包外有物件名稱，滅菌日期、有效日期或無(wú)效期、化學(xué)指示帶（封在張口處）消及簽字一項(xiàng)不切合要求8.關(guān)閉嚴(yán)實(shí)，置于無(wú)菌儲(chǔ)槽中的滅菌物件（棉球、紗布等）開(kāi)啟后注明天期，時(shí)間扣1分毒有效期≤24小時(shí)隔15分9.酒精巧閉保留，每周更換2次，容器每周滅菌2次離10.抽出的藥液、開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明時(shí)間，有效時(shí)間≤2小時(shí)，啟封抽吸的溶媒有效時(shí)間≤24小時(shí)一次性無(wú)菌物件定點(diǎn)、分類、按有效期擺列放置，無(wú)過(guò)期、包裝圓滿12．無(wú)菌持物鉗（鑷）、筒配套適合，消毒液液面位于鑷子干鑷筒有啟用時(shí)間，有效時(shí)間≤4小時(shí)

的

1/2

至

2/3

之間，采納整齊、消毒切合要求，污被、污物入袋放置，不落地器材的干凈切合規(guī)范消毒液配制正確，表記清楚，各種物件浸泡時(shí)間切合要求手術(shù)間內(nèi)干凈，每日進(jìn)行空氣消毒。接臺(tái)手術(shù)及手術(shù)后進(jìn)行消毒廢物按《醫(yī)療廢物管理方法》等國(guó)家相關(guān)要求分類采集、管理各種細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)合格并有圓滿記錄。不合格者有原由剖析、整頓舉措及奏效議論注：總分為100分。ICU工作質(zhì)量核查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室：檢查日期：檢查人員：得分：項(xiàng)分基本要求目值護(hù)1.排班按要求，堅(jiān)守崗位2.護(hù)士?jī)x表、行為切合要求，護(hù)士態(tài)度熱忱，禮貌待人士3.進(jìn)入ICU的人員要換衣、換鞋、戴帽子、口罩、洗手，護(hù)士出門(mén)穿護(hù)士鞋、管白大衣理5分54.護(hù)士不打個(gè)人電話聊天5.有緊迫狀態(tài)下科室護(hù)士分派方案分6.嚴(yán)格履行護(hù)士條例，無(wú)執(zhí)照護(hù)士不能夠單獨(dú)上崗1．各工作室（辦公室、治療室）物件放置有序，保持整齊，有表記，治療室干凈環(huán)區(qū)、污染區(qū)劃分合理2．病區(qū)信號(hào)燈齊全、功能優(yōu)異境3．推車、輪椅干凈、功能優(yōu)異，定點(diǎn)放置管理5分4．有醫(yī)院一致的各種護(hù)理標(biāo)記（護(hù)理級(jí)別、飲食、藥物過(guò)敏等）55．病區(qū)寧?kù)o，護(hù)理人員做到四輕：說(shuō)話輕，走路輕，操作輕，開(kāi)、關(guān)門(mén)輕6．健康教育資料冊(cè)（有探視和陪護(hù)制度、患者作息制度、辦理出入院分流程，分級(jí)護(hù)理內(nèi)容，?？平】到逃Y料）7．窗簾、隔簾懸掛整齊、干凈1．各種儀器牢固保留，實(shí)時(shí)維修，保持圓滿狀態(tài)物2．藥品（內(nèi)服藥、注射藥、外用藥、麻醉藥等）分類定點(diǎn)放置，藥物標(biāo)簽字跡清品晰、醒目管理5分3．藥物如期清點(diǎn)，做到藥品無(wú)污濁、無(wú)變質(zhì)、無(wú)過(guò)期、有效期標(biāo)記顯然、藥柜整齊，高危藥品有醒目表記54．劇毒麻藥及一類精神藥專人、專柜加鎖管理，有使用記錄，每班清點(diǎn)，帳物相分符，簽全名1.嚴(yán)格履行各項(xiàng)規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)程及護(hù)理常例2.做好交接班，危重患者的轉(zhuǎn)科交接切合要求3.結(jié)合崗位做好三查八對(duì)4.認(rèn)真履行醫(yī)囑查對(duì)制度并記錄，每日查對(duì)一次，護(hù)士長(zhǎng)每周總查一次5.輸血有醫(yī)護(hù)人員二人查對(duì)并簽字實(shí)時(shí)間，有輸血登記本，輸血患者有記錄6.輸液有輸液卡、項(xiàng)目填寫(xiě)齊全，瓶簽有患者床號(hào)、姓名、并有配液及履行護(hù)士安的簽字實(shí)時(shí)間，輸液滴速切合要求全8分藥物過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性者有標(biāo)記管1支、注射器1副、砂輪1個(gè)8.有專用藥物過(guò)敏試驗(yàn)盒，盒內(nèi)有腎上腺素理．患者不在病房未能注射、發(fā)藥有警示標(biāo)記．依據(jù)患者需要放置安全防備工具（床欄、拘束帶等）．危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)及出門(mén)檢查有醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，備相應(yīng)搶救用物依據(jù)?？撇》凯h(huán)境特色成立警示標(biāo)記14．護(hù)士認(rèn)識(shí)“患者安全管理應(yīng)急方案與辦理程序”并有運(yùn)用能力（如失火、停電、分

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)脫崗扣5分，一項(xiàng)不切合要求扣1分，投訴經(jīng)查實(shí)一次扣3分一項(xiàng)不切合要求扣1分一項(xiàng)不切合要求扣1分一項(xiàng)不符扣1分墜床、誤吸、猝死等）．科室擬訂有患者安全管理應(yīng)急方案與辦理程序．有差錯(cuò)實(shí)時(shí)報(bào)告，不隱瞞，有議論，原由剖析、定性和辦理、改進(jìn)舉措。每個(gè)月3分有差錯(cuò)狀況記錄．質(zhì)控工作有組織、有計(jì)劃、有檢查、有議論及改進(jìn)舉措并有記錄每個(gè)月對(duì)各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量監(jiān)控很多于2次3分1．一覽表、床頭牌標(biāo)記齊全、清楚、正確，護(hù)理級(jí)別與病情、診療、醫(yī)囑切合，24h有專人護(hù)理2．護(hù)士對(duì)危重患者八知道：①姓名②診療③主要病情（癥狀和體征、目前主要陽(yáng)性檢查結(jié)果、睡眠、排泄等）④心理狀況⑤治療（手術(shù)名稱、主要用藥的名稱、病6分目的、注意事項(xiàng)）⑥飲食⑦護(hù)理舉措（護(hù)理重點(diǎn)、察看重點(diǎn)、痊愈重點(diǎn)）⑧暗藏情危險(xiǎn)及預(yù)防舉措觀察3分3．床頭交接班內(nèi)容包含病情、治療、護(hù)理、皮膚狀況等3分4．護(hù)理記錄客觀、實(shí)時(shí)、正確、圓滿。表現(xiàn)出嚴(yán)實(shí)察看生命征及病情變化、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題實(shí)時(shí)辦理1．輸液暢達(dá)、用藥實(shí)時(shí)正確，滴速與病情需要或醫(yī)囑要求切合3分2．患者能準(zhǔn)時(shí)服用藥物3．各種治療（如吸氧、霧化、鼻飼、換藥等）及護(hù)理正確、實(shí)時(shí)、到位5．備齊搶救藥品、器材4分6．熟習(xí)現(xiàn)用儀器（如心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸器、輸液泵等）的操作規(guī)程、鑒別故障并能實(shí)時(shí)辦理專

一項(xiàng)不符扣1分，查排班無(wú)專人負(fù)責(zé)扣3分一項(xiàng)不知道各扣2分，一項(xiàng)不全扣1分一項(xiàng)不符各扣1分一項(xiàng)不符各扣1分一項(xiàng)不符扣2分不適用或不齊全扣4分不能夠鑒別故障或不掌握操作規(guī)程科護(hù)理

7．特別導(dǎo)管有表記，記錄留置開(kāi)始時(shí)間及更換敷料時(shí)間5分8.管道護(hù)理做到：正確使用、牢固固定、管道暢達(dá)、干凈、按要求更換護(hù)士認(rèn)識(shí)管道護(hù)理的相關(guān)知識(shí)．掌握?？谱o(hù)理察看指標(biāo)，若有異常時(shí)實(shí)時(shí)采納相應(yīng)護(hù)理舉措分

扣2分，出現(xiàn)警報(bào)回應(yīng)不實(shí)時(shí)或辦理不妥各扣2分導(dǎo)管零散不得分。其余一項(xiàng)不切合要求扣分1．床單位整齊、干燥2．衣褲整齊4分3．指（趾）甲短、干凈無(wú)污垢4．頭發(fā)干凈、胡子短基5．皮膚、口腔干凈無(wú)異味礎(chǔ)6．實(shí)時(shí)協(xié)助患者進(jìn)食、服藥護(hù)7．患者體位痛快，切合病情需要和治療護(hù)理要求理3分8．意識(shí)阻截的患者有安全護(hù)理舉措，無(wú)護(hù)理并發(fā)癥如燙傷、墜床、壓瘡（經(jīng)論證、落存案者除外）實(shí)9．做好壓瘡預(yù)防備理，護(hù)理舉措牢固．對(duì)不能夠自行翻身的患者準(zhǔn)時(shí)翻身，有翻身記錄分為患者及家屬供給護(hù)理咨詢和進(jìn)行健康教育

一項(xiàng)不符扣1分，發(fā)生燙傷、壓瘡、墜床不得分一、總要求1．物件做到五固定（定數(shù)目品種、定點(diǎn)放置、定人保留、如期消毒滅菌、如期檢查維修），二實(shí)時(shí)（實(shí)時(shí)檢查維修、實(shí)時(shí)領(lǐng)取增補(bǔ)），搶救器材（除顫儀、5分簡(jiǎn)單人工呼吸器、麻醉咽喉鏡）每日檢查安全性能一次，呼吸機(jī)有性能表記，保持性能優(yōu)異，搶救藥品標(biāo)簽清楚、無(wú)破壞、變質(zhì)、過(guò)期無(wú)效現(xiàn)象，保持搶救物件圓滿率100％2.物件放置整齊、干凈3．護(hù)士每班交接搶救物件并有記錄，分管護(hù)士每周、護(hù)士長(zhǎng)每二周檢查一次并有分記錄急二、供氧裝置1．備用物件齊全，處于圓滿狀態(tài)。備有供氧氣裝置一套（流量表、濕化瓶、橡膠救物管）、一次性吸氧管、鼻導(dǎo)管或鼻塞品2．科室有中心供氧使用說(shuō)明書(shū)管3．簡(jiǎn)單呼吸器圓滿處于備用狀態(tài)，用后沖刷、晾干、滅菌備用理三、吸引裝置1．吸痰器吸引：備用物件齊全，處于圓滿狀態(tài),表面干凈無(wú)積灰，有使用說(shuō)明，玻璃接口尾端用無(wú)菌紗布包裹并如期更換。7分2．中心吸引：（分體式吸引瓶）：病區(qū)內(nèi)有中心吸引使用說(shuō)明書(shū)使用中的吸引瓶每班實(shí)時(shí)傾倒瓶?jī)?nèi)液體或視需要隨時(shí)更換接液袋，吸引瓶、管路用后消毒、沖刷、晾干備用四、搶救車：1．搶救藥品及器材按要求一致裝備，專科部分依據(jù)?？铺厣珎溆茫ū囟ń?jīng)科主任同意）2．搶救車有物件清點(diǎn)卡，卡物切合

呼吸機(jī)、一項(xiàng)不符扣1分1.保持正確的洗手方法，護(hù)士指甲短一項(xiàng)不符扣12.無(wú)菌操作前洗手戴口罩，無(wú)菌操作切合要求分3.嚴(yán)格履行消毒間隔、探視制度，患有感染性疾病者不得進(jìn)入。未經(jīng)醫(yī)務(wù)人員同意非工作人員不得隨意入室無(wú)菌操作前洗手、戴口罩，無(wú)菌操作切合要求注射時(shí)做到一人一針一管，靜脈穿刺做到“一人一針一管一巾一帶”6.抽出的藥液、開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明時(shí)間，有效時(shí)間≤吸的溶媒有效時(shí)間≤24小時(shí),注明抽吸時(shí)間及藥物名稱

2小時(shí)，抽7.治療車上層為干凈區(qū)，基層為污染區(qū)，干凈物件和污染物件分開(kāi)放置8.無(wú)菌、有菌物件嚴(yán)格劃分，無(wú)菌物件專柜放置（離地面20cm，距墻5cm）柜內(nèi)干凈，無(wú)積灰塵，標(biāo)記顯然9.有效期內(nèi)使用，按滅菌日期或有效期日期挨次放入專柜，無(wú)過(guò)期物件，無(wú)菌包清潔干燥，破壞，無(wú)過(guò)期，包外有物件名稱，滅菌日期、有效日期、化學(xué)指示帶（封在張口處）及簽字消10.碘酒、酒精巧閉保留，每周更換2次，容器每周滅菌2次毒隔15分11.常用無(wú)菌敷料罐每日更換滅菌貯槽關(guān)閉嚴(yán)實(shí)，置于無(wú)菌貯槽中的滅菌物件（棉球、紗布等）開(kāi)啟后注明天期離時(shí)間、有效期≤24小時(shí)一次性無(wú)菌物件定點(diǎn)、分類，按有效期擺列放置，無(wú)過(guò)期，包裝圓滿14.無(wú)菌持物鉗（鑷）、筒配套適合、加蓋，采納干鑷筒有啟用時(shí)間，有效時(shí)間≤4小時(shí)推行一床一巾濕性掃床，一桌一巾濕擦床頭柜床單位終末消毒切合要求，污被、污物入袋放置，不落地床邊間隔有標(biāo)記，感染的物件、器材進(jìn)行特別消毒辦理吸氧管每人一套，連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、濕化液每日更換，用畢做終末消毒螺紋管每次使用后用高效消毒劑或1000mg的含氯消毒液浸泡30min，連續(xù)使用的螺紋管每周干凈、消毒兩次，并有消毒記錄，若有污染隨時(shí)更換治療室整齊，無(wú)積灰，物件放置有序、整齊，污染物分開(kāi)放置各種消毒液配制正確，表記清楚，各種物件浸泡時(shí)間切合要求醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理方法》等國(guó)家相關(guān)要求分類采集、管理注：總分為100分.換藥室(治療室)護(hù)理質(zhì)量核查議論標(biāo)準(zhǔn)科室：檢查日期：檢查人員：得分：項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)目分值人1、進(jìn)換藥室（治療室）衣帽整齊、戴口罩一項(xiàng)不符扣2分員20分2、非工作人員禁止入內(nèi)，無(wú)事不在室內(nèi)滯留、閑聊管3、在崗在位，出門(mén)有去向，有事向護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)假理4、熟記消毒間隔，無(wú)菌看法環(huán)1、嚴(yán)格劃分無(wú)菌、干凈、污染區(qū)一項(xiàng)不符扣2分境20分2、非醫(yī)療用品不得在室內(nèi)存放管3、地面、桌面、干凈無(wú)垃圾理4、各種醫(yī)療用品按規(guī)定放置院1、每日空氣消毒或紫外線消毒一次。有空氣培育記錄。紫外線一項(xiàng)不符扣2分燈管每周用%95的酒精擦抹。2、各種消毒液配置正確，表記清楚，各種物件浸泡時(shí)間切合要求。常用無(wú)菌敷料罐每日更換滅菌內(nèi)3、儲(chǔ)槽關(guān)閉嚴(yán)實(shí)，開(kāi)啟后注明天期、時(shí)間，有效期小于等于24小時(shí)4、無(wú)菌、有菌物件嚴(yán)格劃分，無(wú)菌物件專柜放置（離地面20厘米，距墻5厘米）柜內(nèi)干凈無(wú)灰塵，標(biāo)記顯然感5、無(wú)菌物件在有效期內(nèi)使用，按滅菌日期或有效日期挨次放入40分專柜，無(wú)過(guò)期物件，無(wú)菌包干凈，干燥、無(wú)破壞、無(wú)過(guò)期，包外有物件名稱，滅菌日期，有效日期，化學(xué)指示帶（封在張口處）及簽字染6、碘酒、酒精巧閉保留，每周更換2次，容器每周滅菌2次7、一次性無(wú)菌物件定點(diǎn)，分類，按效期擺列放置，無(wú)過(guò)期，包裝圓滿8、無(wú)菌持物鉗（鑷）、筒配套適合，加蓋，消毒液液面位于鑷管子的1/2至2/3之間，采納干鑷筒有啟用時(shí)間，有效時(shí)間小于等于4小時(shí)9、醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理方法》等國(guó)家相關(guān)要求分類采集、管理理10、室內(nèi)每日通風(fēng)2次1、固定專人管理一項(xiàng)不符扣2分質(zhì)2、換藥碗、鑷子保證供給量3、各種藥物定點(diǎn)放置標(biāo)簽醒目管20分4、無(wú)菌溶液打開(kāi)后不高出24小時(shí)，靜脈或腔內(nèi)使用液體不理高出2小時(shí)5、操作流程合理切合要求注：總分100分消毒供給室工作質(zhì)量核查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室：檢查日期：檢查人員：得分：項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)基本要求目分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)1．排班按需求，堅(jiān)守崗位排班不合理或脫崗護(hù)2．有緊迫狀態(tài)下護(hù)士分派方案扣5分士3．護(hù)士?jī)x表、行為切合要求管5分4．污染區(qū)工作人員衣著安全防備裝備：戴工作帽、口罩、穿防備圍裙、戴防水手套、一項(xiàng)不切合要求扣理穿防水鞋1分，投訴經(jīng)查實(shí)5．進(jìn)入無(wú)菌室的人員要洗手、換衣、換鞋、戴帽子、口罩一次扣3分6．態(tài)度熱忱，禮貌待人，不打個(gè)人電話聊天1．室內(nèi)布局合理，切合物件辦理流程，嚴(yán)格劃分四區(qū)（污染區(qū)、干凈區(qū)、無(wú)菌物件環(huán)存放區(qū)、辦公生活區(qū)）各地域標(biāo)記顯然2．工作流程的路線采納單向流程部署，人流由潔到污，物流由污到潔流水作業(yè)，人一項(xiàng)不切合要求扣境10流、物流不交錯(cuò)，不逆行1分管分理3．送物車干凈，標(biāo)記顯然，潔污分開(kāi)，分開(kāi)存放，每日沖刷消毒，每周檢修、養(yǎng)護(hù)一次物品10管分理污15染分區(qū)包裝15劃分

1．名貴儀器（高壓蒸汽滅菌器、超聲沖刷機(jī)）有使用記錄2．各種儀器實(shí)時(shí)維修，保持圓滿狀態(tài)，有維修記錄3．各工作間（收物間、打包間、消毒間、無(wú)菌間）物件分類，放置有序，保持整齊一項(xiàng)不切合要求扣1分1．污染物件裝入密閉箱或入袋放置，不落地，特別污染物件回收時(shí)，裝在密閉專用容器或袋裝，注明污染標(biāo)記2．回收的污染物件進(jìn)行分類、清點(diǎn)并有記錄一項(xiàng)不切合要求扣3．污染物件沖刷切合消毒技術(shù)規(guī)范要求，科室有器材沖刷流程并嚴(yán)格履行1分4．各種消毒液配制正確，表記清楚，各種物件浸泡時(shí)間切合要求，化學(xué)消毒液有監(jiān)測(cè)記錄，有效氯為500mg/L以上5．醫(yī)療廢物按感控要求分類放置，各種污物經(jīng)指定路線送出辦理1．器材沖刷干凈、性能好、各種治療包器材項(xiàng)目齊全，有器材查對(duì)卡，包裝圓滿2．依據(jù)包裝要求包裝各種物件，辦理后待滅菌物件合格率≥98%①物件干凈干燥、無(wú)破壞②包裝規(guī)范、物件齊全，無(wú)菌包的體積、、重量、松緊度切合包裝要求（脈動(dòng)真空一項(xiàng)不切合要求扣滅菌包的體積≤30cm×30cm×50cm，下排式滅菌包的體積≤30cm×30cm×1分25cm）；金屬包重量≤7kg、敷料包≤5kg）③包布干凈、干燥、平展，容器嚴(yán)實(shí)，包布、容器一用一沖刷④各種穿刺針頭暢達(dá)、干凈、無(wú)裂隙、無(wú)鉤、無(wú)銹、無(wú)波折1．無(wú)菌物件放置無(wú)菌區(qū)離地面≥20cm，離天花板≥50cm，離墻≥5cm的無(wú)菌物件積蓄架上，標(biāo)記顯然，無(wú)過(guò)期、破壞、霉變無(wú)2．滅菌物件按滅菌日期挨次擺列放置，無(wú)菌包干燥、無(wú)濕包、無(wú)破壞，無(wú)過(guò)期，包一項(xiàng)不切合要求扣菌15外有物件名稱，滅菌日期、有效期或無(wú)效期、責(zé)任者、查對(duì)者、化學(xué)指示膠帶（封1分分區(qū)在張口處）。3.一次性無(wú)菌物件三證齊全，應(yīng)拆掉外包裝后方進(jìn)入無(wú)菌區(qū)定點(diǎn)、分類、4.按有效期擺列放置存放，發(fā)放時(shí)監(jiān)測(cè)外觀及滅菌有效期下收10下分送安全20管分理

1．專人、專車收送物件，潔污分開(kāi)2．下送車每日干凈、下收車每次干凈消毒3．物件下收下送，供、接實(shí)時(shí)，正確無(wú)誤，與科室交接有記錄一項(xiàng)不切合要求扣4．各種診療包供給實(shí)時(shí)，知足臨床需要1分1．質(zhì)控工作有組織、有計(jì)劃（1月份查即可）、有周檢查、月議論，每個(gè)月召開(kāi)質(zhì)量剖析會(huì)一次，對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行全面剖析，采納舉措整頓并有記錄2．?dāng)M訂有高壓蒸汽滅菌器及環(huán)氧乙烷氣體滅菌器操作規(guī)程，并嚴(yán)格按規(guī)程履行3．壓力蒸汽滅菌有化學(xué)滅菌標(biāo)記，大包內(nèi)有指示卡，無(wú)菌物件檢測(cè)合格一項(xiàng)不切合要求扣4．高壓蒸汽滅菌器滅菌奏效監(jiān)測(cè)及環(huán)氧乙烷氣體滅菌器效能監(jiān)測(cè)的各項(xiàng)指標(biāo)合格，1分不合格者有原由剖析及整頓舉措。并有記錄。（工藝監(jiān)測(cè)/每次滅菌、化學(xué)監(jiān)測(cè)/每次滅菌、生物監(jiān)測(cè)一次/每個(gè)月、B-D試驗(yàn)一次/每日/鍋）5．護(hù)士認(rèn)識(shí)“醫(yī)院不測(cè)事件緊迫狀態(tài)時(shí)的護(hù)理應(yīng)急程序”并有運(yùn)用能力，（如失火、一項(xiàng)不切合要求扣停電、停水、泛水、突發(fā)事件等）2分注：總分為100分。項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)目1、推行晨晚間護(hù)理，保持病人清潔、痛快2、臥位護(hù)理3、排泄護(hù)理

分值643

優(yōu)異護(hù)理服務(wù)病房質(zhì)量核查標(biāo)準(zhǔn)核查方法扣分原由⑴床單位不整齊、不平展抽查4個(gè)病人，一級(jí)護(hù)⑵面部不干凈有污跡⑶頭發(fā)紛雜理2人；二級(jí)護(hù)理1人；三⑷口腔有異味級(jí)護(hù)理1人⑸會(huì)陰干凈⑹每日無(wú)足部沖刷查察危重或一級(jí)護(hù)理⑴無(wú)2h協(xié)助翻身及有效咳嗽病人體位可否痛快，可否符合治療要求，有無(wú)保持功能⑵無(wú)協(xié)助床上移位⑶無(wú)壓瘡位預(yù)防及護(hù)理⑴無(wú)尿失禁護(hù)理查察一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)⑵無(wú)協(xié)助床上使用便器⑶無(wú)2護(hù)理病人次/日留置尿管護(hù)理

扣分得分1111112111114、床上溫水擦浴基5、床上洗頭礎(chǔ)6、指/趾甲護(hù)理與7、各種管路干凈專暢達(dá)科護(hù)8、呼吸道護(hù)理落理實(shí)到位40%、預(yù)防壓瘡、墜床等，有安全見(jiàn)告舉措及警示表記、掌握并落實(shí)?？萍膊∽o(hù)理常例、依據(jù)護(hù)理等級(jí)，準(zhǔn)時(shí)巡視病人，監(jiān)測(cè)生命征，發(fā)現(xiàn)病情變化實(shí)時(shí)報(bào)告醫(yī)師并記錄

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查察一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)護(hù)理病人查察一級(jí)護(hù)理、二級(jí)或三級(jí)護(hù)理病人各1名查察一級(jí)護(hù)理病人2名查察置管病人，管路固定可否規(guī)范；有無(wú)扭曲；零散；兩條以上引流管可否有表記查察1名使用呼吸機(jī)病人體位、管道護(hù)理及協(xié)助翻身拍背，保持呼吸道暢達(dá)情況查察有無(wú)危險(xiǎn)評(píng)估記錄，有暗藏安全問(wèn)題危大病人1人，有無(wú)采納有效的預(yù)防備理舉措發(fā)問(wèn)1名護(hù)士，?？瞥Ｓ胁〉淖o(hù)理常例內(nèi)容咨詢3名一級(jí)護(hù)理病人，名二級(jí)護(hù)理的病人，護(hù)士巡視狀況；查察1本一級(jí)護(hù)理的護(hù)理記錄單有無(wú)按醫(yī)囑監(jiān)測(cè)生命征，可否動(dòng)向表現(xiàn)病情變化

無(wú)協(xié)助病人溫水擦浴1次/2-3日⑴特級(jí)護(hù)理無(wú)1次/周⑵無(wú)協(xié)助病人洗頭指甲長(zhǎng)有污垢⑴管路固定不規(guī)范⑵管路不干凈、不暢達(dá)2條以上管路無(wú)表記⑷多條管路紛雜交錯(cuò)，無(wú)整理⑴體位不適，未進(jìn)行翻身、拍背體療⑵氣管內(nèi)痰液多，無(wú)實(shí)時(shí)吸出⑶氣管外衣管不干凈，有痰液，敷料臟，內(nèi)套管無(wú)準(zhǔn)時(shí)干凈消毒⑷氣管套管固定帶太松活太緊⑴高危病人無(wú)評(píng)估記錄⑵無(wú)預(yù)防壓瘡舉措及見(jiàn)告⑶無(wú)預(yù)防墜床（摔倒）舉措，高危病人無(wú)見(jiàn)告警示表記⑷皮膚發(fā)生褥瘡（除不能夠防備）⑸發(fā)生墜床或燙傷⑹昏迷病人無(wú)防備角膜炎舉措⑴無(wú)落實(shí)專科護(hù)理常例1-2處⑵不熟習(xí)?？谱o(hù)理常例⑴病人反響護(hù)士未經(jīng)常巡視⑵有問(wèn)題護(hù)士未實(shí)時(shí)辦理⑶病情變化未實(shí)時(shí)與醫(yī)師溝通⑷未實(shí)時(shí)記錄病情變化，治療和護(hù)理舉措無(wú)奏效議論

111111121.511.51122不得分不得分11.51.51111項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)目1、給藥、治療嚴(yán)格履行查對(duì)制度，無(wú)護(hù)理缺陷安2、嚴(yán)格落實(shí)交全接班制度管理3、有護(hù)理缺點(diǎn)10%上報(bào)、根源剖析制度4、履行崗位職責(zé)，規(guī)范履行各項(xiàng)護(hù)理操作流程1、著裝整齊、切合規(guī)范要求護(hù)理2、規(guī)范服務(wù)，人病人滿意員3、關(guān)懷珍愛(ài)病管人實(shí)時(shí)解決問(wèn)題理10%4、供給相關(guān)的健康教育指導(dǎo)

分值23232323

核查方法發(fā)問(wèn)護(hù)士查對(duì)制度內(nèi)容。查察3本病歷醫(yī)囑查對(duì)簽字狀況。查察治療履行單，護(hù)士查對(duì)簽字狀況。護(hù)士長(zhǎng)每周一次參加醫(yī)囑總查對(duì)。發(fā)問(wèn)1名護(hù)士對(duì)危大病人病情、治療、皮膚、引流量、出入量掌握狀況及交接班制度的內(nèi)容。查察護(hù)理缺點(diǎn)記錄本，有無(wú)缺點(diǎn)、堵差錯(cuò)登記及上報(bào)辦理狀況查崗位職責(zé)資料與現(xiàn)有崗位職責(zé)可否切合，護(hù)士操作可否依據(jù)規(guī)范流程。提問(wèn)1名當(dāng)班護(hù)士崗位工作職責(zé)查察護(hù)士可否按規(guī)范要求著裝，佩戴服務(wù)卡1、咨詢病人護(hù)士可否耐心解答病人問(wèn)題、查察可否實(shí)時(shí)接聽(tīng)傳呼器，有無(wú)使用禮貌用語(yǔ)3、護(hù)士有無(wú)大聲講話或聊天咨詢1名病人，護(hù)士服務(wù)態(tài)度，可否關(guān)懷體諒病人，熱忱幫助解決問(wèn)題咨詢2名病，可否定識(shí)相關(guān)的治療、痊愈知識(shí)

扣分原由實(shí)得扣分分⑴護(hù)士回答查對(duì)制度內(nèi)容不圓滿0.5⑵醫(yī)囑班班查對(duì)未履行1處0.5⑶護(hù)士簽字潦草1處0.5⑷護(hù)士長(zhǎng)未參加查對(duì)醫(yī)囑1次0.5⑴危重要手術(shù)后病人無(wú)床邊交接1班⑴特別治療無(wú)接班1⑶當(dāng)班護(hù)士不認(rèn)識(shí)上一班病人病0.5情，皮膚及治療狀況⑷護(hù)士不認(rèn)識(shí)交接班制度內(nèi)容0.5⑴未設(shè)護(hù)理缺點(diǎn)上報(bào)表1⑵未實(shí)時(shí)上報(bào)0.2⑶未進(jìn)行護(hù)理缺點(diǎn)根源剖析0.3⑷未提出辦理建議及整頓舉措0.5⑴本崗位職責(zé)回答不圓滿1⑵護(hù)工從事護(hù)士工作1⑶未按操作流程履行0.5⑷崗位職責(zé)資料與現(xiàn)有工作不相0.5符⑴工作服不規(guī)范、不整齊0.4⑵無(wú)佩戴服務(wù)卡0.4⑶手鐲外露0.4⑷指甲長(zhǎng)、涂色，佩戴戒指0.4⑸頭發(fā)紛雜、過(guò)肩0.4⑴無(wú)耐心解答病人問(wèn)題0.5⑵傳呼器響三聲未接聽(tīng)0.5⑶無(wú)使用禮貌用語(yǔ)1⑷大聲聊天或講話1⑴病人反響護(hù)士態(tài)度差0.5⑵發(fā)現(xiàn)問(wèn)題無(wú)實(shí)時(shí)辦理0.5⑶病人有投訴（經(jīng)檢查狀況真切）1⑴不認(rèn)識(shí)相關(guān)擊疾病知識(shí)0.5⑵不認(rèn)識(shí)痊愈指導(dǎo)0.5⑶不認(rèn)識(shí)特別檢查前、后注意事1項(xiàng)⑷不認(rèn)識(shí)手術(shù)前、后注意事項(xiàng)1項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)目1、依據(jù)各級(jí)各種護(hù)護(hù)士資質(zhì)能力合士理排班，切合要求長(zhǎng)工作2、成立質(zhì)量科追管理溯系統(tǒng)，推行護(hù)理4%質(zhì)量連續(xù)改進(jìn)病1、病室寧?kù)o整齊、室物件放置規(guī)范管理2、衛(wèi)生間整齊、5%無(wú)臭味，保持暢達(dá)1、搶救儀器物件急定點(diǎn)放置救物2、掌握常例搶救物件、儀器的使用品及相關(guān)知識(shí)6%3、掌握專科急重癥搶救辦理原則及流程

分值1332222

核查方法扣分原由1、查察排班表可否依據(jù)⑴護(hù)士無(wú)執(zhí)照獨(dú)立上崗工作狀況合理安排人力資源⑵無(wú)按工作需求彈性排班2、護(hù)士接班、休假、欠⑶接班無(wú)記錄休可否有記錄⑷休假、欠休無(wú)記錄⑴無(wú)質(zhì)控檢查記錄本1、查察有無(wú)質(zhì)控檢查記錄⑵無(wú)按規(guī)定檢查漏/次本，有無(wú)按規(guī)定檢查并記錄⑶無(wú)整頓舉措2、崗位職責(zé)與實(shí)質(zhì)工作是⑷無(wú)連續(xù)改進(jìn)否切合⑸無(wú)奏效議論1、隨機(jī)查察3間病室，是⑴病區(qū)不寧?kù)o、噪聲大否寧?kù)o整齊，地面可否干凈⑵地面不干凈，有污跡2、物件放置可否整齊規(guī)范⑶床頭柜、椅子、床放置不規(guī)范3、陪同有無(wú)管理⑷床單位上下物件多4、窗簾、隔簾干凈，規(guī)范⑸陪同家屬多懸掛⑹窗簾、隔簾不干凈、不整齊⑴衛(wèi)生間地面潤(rùn)濕、臟查察衛(wèi)生間有無(wú)臭味，地面可否干凈干燥，有無(wú)預(yù)防跌⑵衛(wèi)生間有臭味倒、下水道擁擠的舉措⑶洗刷盆及臺(tái)面臟⑷衛(wèi)生間用物隨意亂掛⑴儀器無(wú)定點(diǎn)放置1、查醫(yī)療儀器有無(wú)定位⑵使用后儀器無(wú)實(shí)時(shí)歸位放置，儀器外借、維修有否交接班記錄⑶外借儀器無(wú)記錄⑷維修儀器無(wú)記錄2、發(fā)問(wèn)護(hù)士可否掌握儀器物件放置地址⑸護(hù)士不認(rèn)識(shí)儀器放置地址⑴搶救物件使用不熟習(xí)發(fā)問(wèn)一名護(hù)士常用搶救物件使用，常用儀器設(shè)施報(bào)⑵使用方法錯(cuò)誤警、故障的鑒別與辦理⑶不認(rèn)識(shí)報(bào)警、故障的基本知識(shí)⑷報(bào)警、故障辦理不正確⑴不熟習(xí)疾病搶救原則發(fā)問(wèn)一名護(hù)士?？萍敝丌撇徽J(rèn)識(shí)疾病搶救原則癥搶救辦理原則及流程⑶不熟習(xí)搶救流程⑷不認(rèn)識(shí)搶救流程

扣實(shí)得分分0.30.50.10.10.510.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.5不得分0.50.50.50.50.50.50.50.5