二、女性青春期保健課件

第三章女性青春期保健第一節(jié)女性青春期的身體發(fā)育第二節(jié)女性青春期心理行為發(fā)育第三節(jié)女性青春期保健第四節(jié)青春期常見問題與保健一、青春期定義、發(fā)育特點及分期（一）定義1、是個體從兒童向成年逐漸過渡的時期，是生長發(fā)育過程極其重要的階段。2、WHO把青春期定義為一個時期：（1）是個體從出現(xiàn)第二性征到性成熟的生理發(fā)展過程；（2）是個體從兒童認(rèn)知方式發(fā)展到成人認(rèn)知方式的心理過程；（3）是個體從社會經(jīng)濟的依賴性到相對獨立狀態(tài)的過渡。3、青春期是一個動態(tài)的概念，一般女性青春期的時間跨度為10-18歲，男性為12-20歲。（1）青春早期：12Y之前，身高突增，性器官和第二性征開始發(fā)育，一般持續(xù)2-3年。（2）青春中期：12-16Y，性器官和第二性征迅速發(fā)育，出現(xiàn)月經(jīng)初潮（女）或首次遺精（男），一般持續(xù)2-3年。（3）青春晚期：16y之后，體格生長速度明顯減慢，性器官和第二性征繼續(xù)發(fā)育直至達(dá)到成人水平，一般持續(xù)2-3年左右。（三）青春期年齡及分期第一節(jié)女性青春期的身體發(fā)育一、青春期內(nèi)分泌變化（一）青春期的發(fā)動機制（二）下丘腦—垂體—卵巢軸的成熟（三）性激素變化與女性青春期發(fā)育（四）其它激素的變化與生長發(fā)育二、青春期生理發(fā)育特點（一）青春期的形態(tài)發(fā)育（二）青春期功能發(fā)育（三）青春期性發(fā)育垂體（分泌生長激素）甲狀腺（分泌甲狀腺激素）胸腺（分泌胸腺激素）腎上腺（分泌腎上腺素）胰島（在胰腺中，分泌胰島素）卵巢（分泌雌性激素）睪丸（分泌雄性激素）青春期內(nèi)分泌變化和調(diào)控機制一、青春期內(nèi)分泌變化

這種內(nèi)分泌的變化主要表現(xiàn)在：（1）許多內(nèi)分泌腺如垂體、性腺、腎上腺、甲狀腺的重量與容積都有明顯增加；（2）體內(nèi)各種激素水平如FSH（促卵泡激素）、LH（黃體生成素）、T（睪酮）、E2（雌二醇）等，較青春期前有顯著上升，同時GH（生長激素）、T3與T4（甲狀腺激素）等與性激素配合作用，促進(jìn)女性青春期發(fā)育。4、松果體分泌退黑素減少。松果體分泌的退黑素可抑制下丘腦—垂體—性腺軸體系的作用。松果體位于間腦之上，第三腦室后端，在兒童中期發(fā)展至最高峰，一般在7歲后逐漸萎縮，成年后不斷有鈣鹽沉積。退黑素能抑制腺垂體促性腺激素的釋放，可以防止性早熟。目前認(rèn)為松果體起生物鐘的作用，通過影響一些內(nèi)分泌腺體的功能，來控制生物的周日節(jié)律。5、腎上腺功能初現(xiàn)。青春期開始的前2年左右，體內(nèi)腎上腺皮質(zhì)開始分泌雄激素，對青春期女性第二性征發(fā)育及骨骼的生長起促進(jìn)作用。6、瘦素與青春期發(fā)動。瘦素（leptin）是一種有脂肪組織分泌的蛋白質(zhì)類激素，瘦素參與糖、脂肪及能量代謝的調(diào)節(jié)，促使機體減攝食，增加釋能，抑制脂肪細(xì)胞的合成，使體重減輕。瘦素為生殖系統(tǒng)的代謝信號，即當(dāng)體內(nèi)的營養(yǎng)狀態(tài)達(dá)到一定的臨界水平，足以滿足生殖需要時，瘦素能啟動下丘腦—垂體—性腺軸，觸發(fā)青春期的開始。（三）性激素變化與女性青春期發(fā)育1、雌激素（estrogen）：青春期前雌激素是腎上腺來源的，處于低水平；青春期開始后逐漸上升，14-15y時達(dá)到成人水平，主要由卵巢中成熟的卵泡和黃體分泌（兩個峰）。雌激素按活性強弱依次為E2、E1、E3（雌二醇、雌酮、雌三醇）。其生理功能如下：

生理功能：1）促進(jìn)女性生殖器發(fā)育和乳房發(fā)育2）引發(fā)月經(jīng)初潮，形成月經(jīng)周期3）加速脂肪組織在乳腺和皮下組織聚集4）刺激成骨細(xì)胞活動，使身高生長速度加快5）促進(jìn)膽固醇代謝和轉(zhuǎn)運，降低膽固醇，防止動脈硬化

雌激素對體格發(fā)育也有作用，E2水平輕度上升有助于骨骼的生長，但E2達(dá)到高水平時，則使骨骼生長變慢，一定劑量的E2還能使骨骺軟骨愈合，加速骨的成熟。目前認(rèn)為，低水平雌激素有助于長高，高水平時則會抑制生長。

2、孕酮（孕激素，progesterone，P），又稱黃體酮：主要由黃體分泌。在青春期前的含量男女水平均處于極低水平，女性月經(jīng)初潮后孕酮含量持續(xù)上升，與男性有顯著差異，其主要有功能：1）維持月經(jīng)周期，與E2促進(jìn)乳腺和子宮發(fā)育2）對已受孕婦女有保障妊娠，防止流產(chǎn)3）能興奮體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫升高

3、雄激素：女性主要來源于腎上腺皮質(zhì)，卵巢也分泌少量睪酮。自青春期開始，雄激素分泌增加，促使肌肉生長，并刺激骨髓中紅細(xì)胞的增生。在性成熟期前，促進(jìn)長骨骨基質(zhì)生長和鈣的保留；性成熟后可導(dǎo)致骨骺的關(guān)閉，使生長停止。雄激素還可使基礎(chǔ)代謝增加。主要指睪丸分泌的睪酮。與E2協(xié)同作用，控制女性腋毛和陰毛的生長和分布。生理功能：1）胚胎發(fā)育期，對男性胎兒生殖器的分化起關(guān)鍵作用，睪酮含量過低，男性假兩性畸形。2）兒童期，促進(jìn)機體蛋白質(zhì)合成，骨骼、肌肉發(fā)育，促進(jìn)骨骼增長、增粗，促進(jìn)鈣的骨內(nèi)沉積，使骨骺愈合，生長停止。3）促進(jìn)性器官發(fā)育、第二性征出現(xiàn)，維持正常的性欲。

生長素(growthhormone，GH)是控制生長發(fā)育最重要的激素

能促進(jìn)骨骼的生長、蛋白質(zhì)的儲存，使肌肉發(fā)達(dá)，所以其主要功能是促進(jìn)人體全身的生長。幼年時期生長激素分泌不足--侏儒癥幼年時期生長激素分泌過多--巨人癥成年時期生長激素分泌過多--肢端肥大癥生長激素的作用：2、甲狀腺激素（thyroxin，T3、T4）：甲狀腺激素在胎兒和初生時，對大腦細(xì)胞的蛋白質(zhì)合成和神經(jīng)細(xì)胞大小與數(shù)量均有重要作用，但大腦發(fā)育成熟以后，其作用降低。青春期甲狀腺激素與GH協(xié)同作用，促進(jìn)骨的生長和成熟。甲狀腺激素可影響GH的分泌，甲狀腺激素功能低下時，可影響身高的增長。

調(diào)節(jié)機體物質(zhì)代謝，促進(jìn)生長發(fā)育，維持神經(jīng)、心血管系統(tǒng)功能。胚胎期缺碘，呆小癥（cretinism）甲亢、甲減、甲狀腺腫瘤等。山東大學(xué)齊魯醫(yī)院內(nèi)分泌門診對18年來近300例性早熟患兒的治療觀察及隨訪顯示，約有41.6%的患兒有過多服用含激素的保健品史，12%有誤服避孕藥史，有34.4%的患兒來自化工及農(nóng)藥較為集中的城鎮(zhèn)及地區(qū)。(1)隨著生活水平的提高，孩子的生長發(fā)育加速，兒童及青少年普遍比上一代人身材高大，性發(fā)育及性成熟有提前趨勢。(2)攝入含有性激素的食物。近年來各種保健品及滋補品爭先上市，不少家長為孩子增營養(yǎng)、促長高，將其作為健康投資，往往給年幼的孩子也長期服用。現(xiàn)已證實，人參、蜂王漿、花粉、雞胚、蠶蛹、增高素等均存在較多性激素，甚至有促性腺激素樣物質(zhì)。(3)環(huán)境污染。由于洗滌劑、農(nóng)藥及塑料業(yè)制造廠向環(huán)境排放有害物質(zhì)及其分解物質(zhì)，這些污染物在自然界中降解到一定程度后，均被發(fā)現(xiàn)具有雌激素樣的活性。研究表明，受環(huán)境雌激素物質(zhì)的影響，無論是蔬菜、瓜果，還是肉類食物，都含有很高劑量的雌激素。而人為地用激素喂養(yǎng)家禽家畜或催熟瓜果蔬菜，也是一個不可忽視的因素。二、青春期生理發(fā)育特點（一）青春期的形態(tài)發(fā)育

1、身高生長特點：

2、體重變化：

3、肌肉、脂肪和瘦體重：

4、生長速度：

5、體型類型及特點：第一生長高峰第二生長高峰生長高峰（peakheightvelocity，PHV）PHV出現(xiàn)年齡：個體差異大男女

1、身高生長特點：（1）生長突增：女性起始年齡比男性早2年左右，女性在10-12歲開始，男性為12-14歲。男性每年可增長7-9cm，最多10-12cm，女性每年增長5-7cm，最多9-10cm。（2）男女生長曲線的兩次交叉現(xiàn)象：女性在10-12歲左右平均身高超過男性，出現(xiàn)第一次交叉。當(dāng)女性到13-14歲時，月經(jīng)初潮來臨，加入生長相對緩慢階段，而同齡男性此時生長突增已開始，故男性的平均身高又大于同齡女性，出現(xiàn)第二次交叉。2、體重變化：體重在青春期有很大幅度增長，體重突增的時間比身高晚1-2年，但體重突增高峰不如身高明顯。3、肌肉、脂肪和瘦體重：瘦體重又稱去脂體重，是指減去脂肪后的體重。因雄激素有明顯促進(jìn)肌肉組織發(fā)育的功能，故在青春期結(jié)束時，女性肌肉組織平均比男性少50%左右；而雌激素有促進(jìn)脂肪組織沉積的作用，女性的體脂量在整個青春期都是持續(xù)增加的。4、體型類型及特點：早熟型者：青春期生長突增發(fā)生較早，突增時身高高于同齡人，但身高突增持續(xù)時間短，因此成年后身高低于平均水平。早熟型骨盆較寬，肩部較窄矮胖體型。晚熟型者：在青春早期的生長都低于同齡人，但有較晚的生長突增和較長的生長期，成年后身高達(dá)到平均水平，甚至高于平均水平。晚熟型最后常發(fā)育成骨盆窄、肩寬的瘦高體型。平均型者：一般介于早熟型和晚熟型之間。5、生長速度：是指青少年身體或身體各部某些指標(biāo)在一定時期內(nèi)增長的數(shù)量，一般用年增長值和年增長率（%）表示。它可以敏感的反應(yīng)青少年近期的生長狀況。女性脂肪囤積的部位不同于男性（二）青春期功能發(fā)育心率隨年齡增加而下降，但女性在各年齡組的心律均高于男性。血壓則隨年齡增加而逐漸上升。女性收縮壓和舒張壓在10~14歲時多高于男性，以后女性血壓低于男性。女性肺活量在青春期前稍低于男性，青春發(fā)育早期增加較快，但15歲以后增加緩慢，18~19歲后趨于穩(wěn)定，明顯低于男性。在肌力增加方面，女性明顯低于男性。（三）青春期性發(fā)育（1）生殖器官的發(fā)育（2）第二性征發(fā)育（3）月經(jīng)初潮（1）生殖器官的發(fā)育

女性的卵巢在8歲之前很小，表明光滑。進(jìn)入青春期后，卵巢很快發(fā)育。子宮的重量與長度在青春期有明顯增加，子宮體變長，宮頸縮短，宮體于宮頸長度比例由1:2變?yōu)?:1。陰道變長變寬，由出生時的4cm左右增至初潮時的11cm左右。外生殖器也有了明顯的變化，陰阜因脂肪堆積而隆起，大陰唇變厚，小陰唇增大，有色素沉著及陰毛出現(xiàn)。（2）第二性征發(fā)育

第二性征，又稱為“副性征”，指在兩性間高度分化并呈現(xiàn)差別的一些特點。女性第二性征主要包括乳房、性毛（陰毛和腋毛），此外還包括體型、嗓音及舉止等方面。第二性征在青春期發(fā)育迅速并逐漸達(dá)到成人型。1、乳房發(fā)育：在第二性征發(fā)育中，乳房發(fā)育最早，乳房發(fā)育通常作為女性進(jìn)入青春期開始的標(biāo)志，一般先于月經(jīng)初潮。2、陰毛、腋毛變化：陰毛出現(xiàn)年齡多數(shù)稍遲于乳房發(fā)育。腋毛多數(shù)在陰毛出現(xiàn)半年至一年以后或月經(jīng)初潮之后出現(xiàn)。3、其他：女子的臉部比男子秀麗。女子的頭發(fā)稠密柔軟。女子骨盆寬而短，橫徑發(fā)育大于前后徑。女子脂肪在臀、髖、胸及肩部更加豐滿，形成女性特有的體態(tài)。女子的音調(diào)在青春期變高，比男子聲音委婉動聽。（3）月經(jīng)初潮

月經(jīng)初潮是女性青春期發(fā)育的重要標(biāo)志。月經(jīng)初潮時女性的卵巢并未完全成熟，其重量僅為成熟重量的30%-40%，且功能不全。在月經(jīng)初潮后的1-2年內(nèi)月經(jīng)往往不規(guī)律，此種不規(guī)律的月經(jīng)是由于雌激素的水平不穩(wěn)定所致。月經(jīng)初潮年齡與遺傳、經(jīng)濟水平、營養(yǎng)狀況、地理環(huán)境等因素有關(guān)，年齡范圍大致在11-16歲之間，發(fā)達(dá)國家早，而發(fā)展中國家晚。青春期-女

PUBERTYGIRLS標(biāo)志：乳房發(fā)育女9-11歲身高增長高峰

PHV（9-10cm/年）PHV后14-18月出現(xiàn)月經(jīng)初潮Tanner性發(fā)育分期-女

分期年齡（歲）乳房發(fā)育陰毛發(fā)育同時的變化1期5～8青春前乳頭突出無陰毛

2期8～10乳芽期、乳暈和乳頭增大隆起，有乳核可觸及有淺黑色絨毛稀疏的分布在大陰唇生長速度開始增快3期10～13乳房和乳暈繼續(xù)增大，乳房、乳暈在同一平面上陰毛分布覆蓋會陰部生長速度達(dá)高峰，陰道粘膜增厚角化，出現(xiàn)腋毛4期13～15乳暈第二次凸出于乳房丘狀平面陰毛增多變粗彎曲，分布廣，成倒三角形月經(jīng)初潮（在３期或４期時）生長5期>15成熟期乳房，乳房和乳暈又同在一丘狀平面上陰毛成人型，大倒三角型骨骺閉合生長停止女性青春期性征發(fā)育分期（Tanner分期）

青春期-男PUBERTYBOYS標(biāo)志：睪丸增大男11-13歲PHV(10-11cm/年)Tanner性發(fā)育分期-男

分期年齡（歲）外生殖器陰毛同時的變化1期5～9青春前期幼稚型無陰毛睪丸體積1、2、3cm3，長徑＜2.5cm2期9～11睪丸陰莖及陰囊的早期生長細(xì)小陰毛色淡，在陰莖根部早期聲音改變、睪丸長經(jīng)2.5～3cm3期11～14陰莖長度增長、增粗，陰囊和睪丸繼續(xù)增大陰毛黑粗彎曲，陰毛分布在陰莖中部及周圍上唇有細(xì)絨毛，生長速度增速，睪丸最大長徑3.3～4.0cm（睪丸模型11～15cm3）4期14～16陰莖龜頭突出，陰囊色素加深陰毛增粗、分布于大腿并擴展至恥骨上腮部長出毛、睪丸長徑4.0～4.5cm，體積15～20cm35期>16成年的外生殖器陰毛分布至下腹部中線呈菱形分布，中間少胡須增多,睪丸最大直徑＞4.5cm，體積25cm3男性青春期性征發(fā)育分期（Tanner分期）

性早熟：青春期提前出現(xiàn)

女孩<8歲，男孩<9歲42性發(fā)育延遲：無第二性征出現(xiàn)

青春期性發(fā)育異常第二節(jié)女性青春期心理行為發(fā)育一、心理活動特點二、個性發(fā)展三、社會化發(fā)展四、性心理發(fā)展五、心理發(fā)展的矛盾性一、心理活動特點認(rèn)知特點情緒特點

她們的感知活動已相當(dāng)精確和概括，理解性記憶逐漸取代機械記憶，能正確掌握概念，并進(jìn)行判斷和推理，而且思維的獨立性、判斷性、創(chuàng)造性都有顯著的提高。青少年逐步開始用判斷的眼光來看待周圍事物，有獨到見解，喜歡質(zhì)疑和爭論。二、個性發(fā)展自我意識的發(fā)展自我意識是認(rèn)識的一種特殊形式。是個體對自我的認(rèn)識，或者說是對自我及周圍人的關(guān)系得認(rèn)識。青春期是自我意識發(fā)生突變的時期，它具有以下特點：（一）獨立意識發(fā)展（二）自我意識的強度和深度不斷增加（三）自我評價逐漸趨于成熟青春期是理想和世界形成的重要時期，容易受到外界環(huán)境的影響發(fā)生變化，隨著成長的經(jīng)歷逐步完善和成熟。三、社會化發(fā)展

青春期是個體社會化發(fā)展的重要階段，家庭和學(xué)校在青少年社會化過程中起著十分重要的作用。父母對子女社會化的影響主要體現(xiàn)在價值觀、獨立性及人際關(guān)系的認(rèn)知上。在學(xué)校的集體生活中逐漸培養(yǎng)了青少年相互協(xié)作的精神和競爭意識，學(xué)會了為人處世的道理。伙伴群體中的友誼關(guān)系對青少年的心理發(fā)育、生活成長和學(xué)習(xí)進(jìn)步都有積極作用。

青春期少女至少需要完成以下的社會發(fā)展任務(wù)：一、謀求獲得獨立二、接受與適應(yīng)成人的性別角色三、適應(yīng)成人社會的要求，做出職業(yè)選擇四、性心理發(fā)育

性心理由性意識、性觀念、性知識、性欲、性經(jīng)驗等構(gòu)成；青春期性心理的核心是性欲的滿足與社會化要求的沖突和平衡。性意識是指青少年在性生理變化趨向成熟的過程中產(chǎn)生的對性別特征、兩性交往、接近異性和產(chǎn)生性需要等一種特殊的心理變化。

性觀念指針對性的主觀認(rèn)識，是社會、政治、經(jīng)濟、文化發(fā)展過程中逐漸形成的帶有系統(tǒng)性、傳統(tǒng)性和群體性的性意識。性經(jīng)驗是指對性行為的感性認(rèn)識，是個人從以往的性生活經(jīng)歷中獲得的感受、記憶和行為方式等主觀體驗。

針對青少年性意識的發(fā)展過程，有學(xué)者將其分為三個時期。1、疏遠(yuǎn)異性期：2、接近異性期：3、戀愛期：（二）性心理表現(xiàn)1、性興趣的產(chǎn)生：2、性沖動的產(chǎn)生：3、性幻想：4、性夢出現(xiàn)：5、手淫：五、心理發(fā)展的矛盾性（一）開放性與閉鎖性的矛盾（二）獨立性與依賴性的矛盾（三）求知欲與識別力低的矛盾（四）情感與理智的矛盾（五）理想我與現(xiàn)實我的矛盾（六）性生理發(fā)育成熟與性心理相對幼稚的矛盾第三節(jié)女性青春期保健一、一般衛(wèi)生要求二、乳房保健三、心理衛(wèi)生四、性健康教育一、一般衛(wèi)生要求

進(jìn)入青春期后，女性的卵巢逐漸發(fā)育，隨著雌激素分泌增加，促進(jìn)子宮內(nèi)膜、子宮頸腺體、陰道粘膜滲出物增加，加上陰道上皮脫落細(xì)胞，白細(xì)胞和乳酸桿菌，形成了一種陰道分泌物，又稱“白帶”。正常情況下，白帶為白色、質(zhì)稀薄、無味，量的多少與體內(nèi)雌激素水平的高低有關(guān)。當(dāng)生殖道出現(xiàn)炎癥時，白帶就有顏色、形狀、氣味的改變。

（一）個人衛(wèi)生

由于女性外陰部特有的解剖結(jié)構(gòu)，白帶、月經(jīng)血的排出，以及外陰皮脂腺的分泌物和粘附在外陰處的一些污垢，均易于病原體的生長，如不注意外陰部的衛(wèi)生，很容易引起外陰部的炎癥。因此，青春期女性應(yīng)注意以下幾點：1、每天用清潔水清洗外陰2、勤換內(nèi)褲3、不要過分依賴衛(wèi)生護(hù)墊4、一般情況不宜沖洗陰道（二）經(jīng)期衛(wèi)生

在月經(jīng)期應(yīng)注意以下幾方面的保?。?/p>

1、保持外陰部清潔

2、選用合格、清潔的月經(jīng)用品

3、避免受涼，注意下身保暖

4、勞逸結(jié)合，適當(dāng)活動

5、保持心情舒暢和加強營養(yǎng)二、乳房保健（一）佩帶合適的胸罩（二）定期進(jìn)行乳房檢查青春期少女在進(jìn)行乳房自我檢查時，如發(fā)現(xiàn)以下三種情況之一者均應(yīng)及時就醫(yī)，以便得到及時診治：①乳房腫塊持續(xù)時間超過一個月；②乳頭有液體溢出；③乳房有感染癥狀如紅腫、疼痛等。三、心理衛(wèi)生（一）培養(yǎng)青少年建立良好的人際關(guān)系（二）增進(jìn)自我了解，培養(yǎng)自我接受的態(tài)度（三）培養(yǎng)青少年具備自知、自尊、自強、自制、自覺和自持的進(jìn)取意識（四）激勵青少年參加積極的、豐富的社會實踐活動（五）正確選擇性信息和避免性挑逗（六）做好心理咨詢工作四、性健康教育

性教育被越來越多的國家列為青少年教育的重要內(nèi)容。自上世紀(jì)以來，許多發(fā)達(dá)國家青少年出現(xiàn)性發(fā)育年齡提前的現(xiàn)象，我國長期的調(diào)查研究也發(fā)現(xiàn)了這種長期發(fā)展趨勢。因此，青少年巨大的性生理沖動與之相對貧乏的生理知識及薄弱的倫理—道德觀念之間的矛盾越顯突出。（一）性教育的概念

性教育指性知識和性道德的教育。青少年性知識教育內(nèi)容涉及性生理和性心理知識、性保健知識和常見的與性發(fā)育有關(guān)的健康問題的預(yù)防與控制；性道德教育主要包括性道德規(guī)范和性道德情感教育。（二）中國青春期性教育的內(nèi)容1、性生理衛(wèi)生知識：2、性心理衛(wèi)生知識：3、性的倫理道德教育：4、預(yù)防性傳播疾病/艾滋病和避孕知識：5、性暴力防范知識：（三）青春期性教育的基本原則1、性教育與性道德教育同步的原則：2、適時、適當(dāng)、適度的原則：3、培養(yǎng)為主的原則：4、家庭、學(xué)校和社會三結(jié)合的原則：

（三）青春期性教育的目標(biāo)身體發(fā)育方面：了解生殖系統(tǒng)的功能；了解青少年期間性發(fā)育過程和身體的變化，了解性器官的功能人際關(guān)系方面：能與他人交談有關(guān)性知識問題而不感到害羞；能向父母或他人詢問性問題；尊重他人；對自己的行為負(fù)責(zé)做決定方面：能過做出對自己來說正確的決定，并能依此實施行動等性的親密關(guān)系方面：指導(dǎo)性不僅僅意味著性交；知道性行為的后果，有精確的控制生育方面的知識等；第四節(jié)青春期常見問題與保健一、性發(fā)育異常二、月經(jīng)失調(diào)三、單純性肥胖四、少女妊娠五、常見的精神障礙一、性發(fā)育異常（一）性早熟（二）性發(fā)育延遲（一）性早熟女性性早熟是指女孩在8歲以前出現(xiàn)乳房發(fā)育或10歲以前出現(xiàn)月經(jīng)初潮。性早熟可分為真性性早熟和假性性早熟兩類。1、真性性早熟：如下丘腦—垂體—性腺軸活動過早的啟動，則身體生長發(fā)育過程中就會提前出現(xiàn)青春期的全部特征。并有排卵性月經(jīng)，且有生育能力?；颊哂捎谇啻浩谔崆埃_始時身高要比同齡人高，但由于性激素的影響，骨骺過早閉合，最終身高反而比同齡人矮。真性性早熟根據(jù)病因可分為特發(fā)性與繼發(fā)性兩種，以特發(fā)性性早熟為多。繼發(fā)性性早熟繼發(fā)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。位于下丘腦部位的腫瘤，如間腦錯構(gòu)瘤、神經(jīng)膠質(zhì)瘤、顱咽管瘤等。2、假性性早熟：指第二性征過早發(fā)育，而性腺不提前發(fā)育，不伴有性功能的成熟。多由攝入外源性性激素（如避孕藥）及含性激素的化妝品，性腺或腎上腺皮質(zhì)腫瘤等疾病所致的性激素分泌過多等原因引起，不伴有下丘腦—垂體—性腺軸的提前發(fā)動。臨床表現(xiàn)可以是同性性早熟，如女性過早女性化；也可以是異性性早熟，可出現(xiàn)女性男性化。（二）性發(fā)育延遲性發(fā)育延遲的時間標(biāo)準(zhǔn)尚未完全統(tǒng)一，女性一般以13.0-13.5歲尚未出現(xiàn)乳房發(fā)育，或15歲仍無月經(jīng)初潮作為判斷標(biāo)準(zhǔn)。也有人認(rèn)為女性乳房發(fā)育后5年內(nèi)仍無月經(jīng)初潮者可診斷為性發(fā)育延遲。青春延遲可能是垂體或性腺功能低下所致。常見病因有：1、體質(zhì)性青春發(fā)育延遲又稱特發(fā)性青春發(fā)育延遲，多有家族史。2、低促性腺激素性性腺功能低下

（1）中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。喝缒[瘤、損傷或先天性缺陷。（2）Kallmann綜合征：又稱促性腺激素分泌不足的性腺功能減退伴嗅覺喪失癥，是一種先天性的遺傳病。其發(fā)病機制是下丘腦完全或不完全喪失合成分泌促性腺激素釋放激素(GnRH)的能力。女性患者表現(xiàn)為原發(fā)性閉經(jīng)，內(nèi)外生殖器均呈幼稚型。（3）特發(fā)性垂體性矮小癥常因下丘腦釋放激素缺陷導(dǎo)致垂體功能低下，首先表現(xiàn)為矮小繼而表現(xiàn)性幼稚。(4)功能性促性腺激素缺乏全身明顯代謝紊亂、營養(yǎng)不良或精神因素、劇烈運動均可導(dǎo)致促性腺激素分泌低下，無法啟動性腺軸的功能活動，當(dāng)上述因素去除，下丘腦-垂體-性腺軸的功能活動會恢復(fù)正常。當(dāng)體重下降至正常80%以下時，常導(dǎo)致促性腺激素分泌功能障礙、性不發(fā)育或發(fā)育停滯。

3.高促性腺激素性性腺功能減退癥大多數(shù)患者系遺傳因素導(dǎo)致的性腺分化和發(fā)育異常，如Turner綜合征核型為45，XO或其變異型，呈女性外表，身材矮小，性幼稚、乳腺不發(fā)育，原發(fā)性閉經(jīng)，常伴有身體的畸形。單純性性腺發(fā)育不全亦常見，核型46，XX、46，XY。二、月經(jīng)失調(diào)

月經(jīng)初潮后，少女常常經(jīng)歷一段月經(jīng)不規(guī)律時期，多數(shù)會逐漸自行規(guī)律，不需治療。但也有些月經(jīng)失調(diào)比較嚴(yán)重，應(yīng)及時就診。青春期女性月經(jīng)失調(diào)最常見的是功能失調(diào)性子宮出血、痛經(jīng)和閉經(jīng)。（一）青春期功能失調(diào)性子宮出血1、病因及發(fā)病機理：青春期下丘腦—垂體—性腺軸功能尚未完全建立，各種因素如精神緊張、環(huán)境和氣候變化、營養(yǎng)不良、代謝紊亂等容易干擾這條軸的平衡，引起子宮異常出血。但不伴有內(nèi)外生殖器官的器質(zhì)性病變。由于下丘腦—垂體—性腺軸功能失衡，使月經(jīng)周期中不能形成FSH、LH的峰狀分泌，卵泡雖發(fā)育但不成熟，無排卵，無黃體形成。子宮內(nèi)膜僅受雌激素影響呈增生期反應(yīng)，而無孕激素的拮抗。

2、臨床表現(xiàn)：月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一，經(jīng)量不定，甚至大量出血。3、防治措施：讓少女了解經(jīng)期衛(wèi)生知識，加強營養(yǎng)，增強體質(zhì)，治療原則包括止血、調(diào)節(jié)月經(jīng)周期和誘發(fā)排卵。（1）止血：可用一般止血藥如維生素K、止血環(huán)酸、止血敏等。（2）調(diào)節(jié)月經(jīng)周期和誘發(fā)排卵：現(xiàn)常用雌孕激素序貫法，即人工周期。（二）痛經(jīng)

少女在月經(jīng)前或月經(jīng)期間或多或少地感到腰酸、下腹墜脹、乳房發(fā)脹、精神倦怠、情緒不穩(wěn)定等不適，有的甚至出現(xiàn)輕度浮腫和痙攣性疼痛，只要不影響正常的生活、工作和學(xué)習(xí)，一般都視為正常的生理現(xiàn)象。但如果在經(jīng)前或月經(jīng)期間下腹部陣發(fā)性疼痛難以忍受，并影響到正常的生活、學(xué)習(xí)和工作時，則臨床上稱之為“痛經(jīng)”。

1、病因及臨床表現(xiàn)：痛經(jīng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性痛經(jīng)兩種。原發(fā)性痛經(jīng)指生殖器官無器質(zhì)性病變的痛經(jīng)，且常發(fā)生于排卵周期初步建立時，即初潮后的6～12個月。繼發(fā)性痛經(jīng)指由于盆腔器質(zhì)病變引起的痛經(jīng)如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮粘連盆腔感染等引起的痛經(jīng)。青春期少女的痛經(jīng)大多數(shù)是原發(fā)性的。

（1）精神性因素：很多少女對月經(jīng)缺乏正確認(rèn)識，月經(jīng)來潮前精神十分緊張，這樣可誘發(fā)或加重痛經(jīng)。在經(jīng)期劇烈運動，不注意保暖，不注意飲食衛(wèi)生，也能誘發(fā)痛經(jīng)。（2）機械因素：有的少女子宮頸口狹窄，或子宮過度屈曲，以致經(jīng)血流通不暢，刺激子宮劇烈收縮而發(fā)生痛經(jīng)。（3）前列腺素影響：前列腺素（PG）大量存在于子宮內(nèi)膜中，在月經(jīng)期間釋放，刺激子宮肌層和血管強烈收縮，引起子宮局部缺血和經(jīng)血不能順利排出而發(fā)生痛經(jīng)。

痛經(jīng)疼痛多自月經(jīng)來潮后開始，最早出現(xiàn)在經(jīng)前12小時，以行經(jīng)第一日疼痛最劇，持續(xù)2～3日后緩解，疼痛常呈痙攣性，通常位于下腹部恥骨上，可放射至腰骶部和大腿內(nèi)側(cè)，可伴發(fā)惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀，嚴(yán)重時面色發(fā)白、出冷汗、甚至?xí)炟省?、防治措施：青春期少女痛經(jīng)以原發(fā)性痛經(jīng)為主，宜進(jìn)行以心理疏導(dǎo)為主，輔以鎮(zhèn)痛的治療。

（1）一般保健指導(dǎo)：首先要加強少女對月經(jīng)生理與衛(wèi)生知識的了解。要注意經(jīng)期衛(wèi)生，平時適當(dāng)加強營養(yǎng)，進(jìn)行體育鍛煉，以增強體質(zhì)。

（2）藥物治療：對少數(shù)痛經(jīng)嚴(yán)重的少女，疼痛發(fā)作時可服用一些藥物：①鎮(zhèn)痛劑，如消炎痛、復(fù)方阿司匹林；②前列腺素合成酶抑制劑。對精神過度緊張的少女，可使用鎮(zhèn)靜劑，如安定來緩解癥狀。（三）閉經(jīng)

青春期少女閉經(jīng)通常分為原發(fā)性閉經(jīng)和繼發(fā)性閉經(jīng)。一般認(rèn)為，年齡超過16歲、女性第二性征已發(fā)育、月經(jīng)還未來潮，或年齡超過14歲尚無女性第二性征發(fā)育者，稱之為“原發(fā)性閉經(jīng)”；初潮后，月經(jīng)停止6個月，或按自身原來月經(jīng)周期計算停經(jīng)3個周期以上者稱之為“繼發(fā)性閉經(jīng)”。原發(fā)性閉經(jīng)應(yīng)與隱性閉經(jīng)相區(qū)別。繼發(fā)性閉經(jīng)要與生理性閉經(jīng)（如妊娠）相區(qū)別。1、閉經(jīng)的分類及病因

正常月經(jīng)的建立和維持，有賴于下丘腦－垂體－卵巢軸的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，以及靶器官子宮內(nèi)膜對性激素的周期性反應(yīng)和下生殖道通暢，其中任何一個環(huán)節(jié)發(fā)生障礙均可導(dǎo)致閉經(jīng)。

（1）原發(fā)性閉經(jīng)：較少見，往往由于遺傳學(xué)原因或先天性發(fā)育缺陷引起。①米勒管發(fā)育不全綜合征：由副中腎管發(fā)育障礙引起的先天性畸形，染色體核型正常，為46，XX，外生殖器、輸卵管、卵巢及女性第二性征正常，有排卵，主要異常表現(xiàn)為始基子宮或無子宮、無陰道，約30％伴腎畸形，約12％伴骨骼畸形。②雄激素不敏感綜合征：又稱睪丸女性化完全型。為男性假兩性畸形，染色體核型為46，XY，性腺為睪丸，但位于腹腔內(nèi)或腹股溝?；蛴捎诎屑?xì)胞缺乏睪酮受體，故睪酮不發(fā)揮生物學(xué)效應(yīng)，睪酮通過芳香化酶轉(zhuǎn)化為雌激素，故表型為女型，至青春期乳房隆起豐滿，陰道為盲端，子宮和輸卵管缺如。③特納綜合征：屬于性腺先天性發(fā)育不全。性染色體異常，核型為45，XO或45，XO/46，XX或45，XO/47，XXX。表現(xiàn)為原發(fā)性閉經(jīng)，卵巢不發(fā)育，女性第二性征發(fā)育不良。身材矮小，成年后身高極少超過150cm。半數(shù)以上頸部皮膚松弛，從耳后乳突部到肩峰，呈蹼頸占50％。盾狀胸、后發(fā)際低、肘外翻。乳頭位于鎖骨中線外，兩側(cè)乳頭距離遠(yuǎn)，第4、5掌骨較短。常并發(fā)主動脈狹窄與泌尿系統(tǒng)異常。

（2）繼發(fā)性閉經(jīng)：發(fā)生率明顯高于原發(fā)性閉經(jīng)。病因復(fù)雜，根據(jù)控制正常月經(jīng)周期的4個主要環(huán)節(jié)，以下丘腦閉經(jīng)最常見，依次為垂體、卵巢及子宮性閉經(jīng)。

①下丘腦性閉經(jīng)：病因較多如精神因素緊張、恐懼、焦慮、環(huán)境較大變遷等；體重急劇下降和嚴(yán)重的神經(jīng)性厭食；長期劇烈運動或芭蕾舞、現(xiàn)代舞等的訓(xùn)練；顱咽管的腫瘤等都會影響下丘腦GnRH的釋放導(dǎo)致閉經(jīng)。

②垂體性閉經(jīng)：腺垂體器質(zhì)性病變或功能失調(diào)可影響促性腺激素的分泌，繼而影響卵巢功能而引起閉經(jīng)。最常見的為希罕綜合征引起的垂體梗死，由于產(chǎn)后大出血休克，導(dǎo)致腺垂體的分泌細(xì)胞缺血壞死；垂體腫瘤壓迫分泌細(xì)胞，使促性腺激素分泌減少，如常見的催乳激素細(xì)胞腫瘤引起的閉經(jīng)溢乳綜合征。③卵巢性閉經(jīng)：閉經(jīng)的原因在卵巢，卵巢分泌的性激素水平低下，子宮內(nèi)膜不發(fā)生周期性變化而閉經(jīng)。如卵巢早衰，病因可由患者因遺傳因素、自身免疫性疾病、醫(yī)源性損傷或特發(fā)性原因引起，常伴圍絕經(jīng)期癥狀；卵巢功能性腫瘤，分泌雄激素的卵巢支持－間質(zhì)細(xì)胞瘤，產(chǎn)生過量的雄激素抑制性腺軸的功能而閉經(jīng)，分泌雌激素的顆粒－卵泡膜細(xì)胞瘤，雌激素的持續(xù)分泌抑制了排卵，使子宮內(nèi)膜持續(xù)增生而閉經(jīng)；多囊卵巢綜合征，以長期無排卵及高雄激素為特征，臨床表現(xiàn)為閉經(jīng)、不孕、多毛和肥胖。

④子宮性閉經(jīng)：閉經(jīng)原因在子宮，月經(jīng)調(diào)節(jié)功能正常，由于子宮內(nèi)膜受破壞或?qū)β殉布に夭荒墚a(chǎn)生正常的反應(yīng)而出現(xiàn)閉經(jīng)。如Asherman綜合征，是最常見的子宮性閉經(jīng)，因人工流產(chǎn)刮宮過度或流產(chǎn)后、產(chǎn)后出血刮宮損傷引起，尤其當(dāng)伴有子宮內(nèi)膜炎時，更易導(dǎo)致宮腔粘連而閉經(jīng)；子宮內(nèi)膜結(jié)核使內(nèi)膜遭到破壞而導(dǎo)致閉經(jīng)；手術(shù)切除子宮或放療破壞子宮內(nèi)膜而閉經(jīng)。

（3）防治措施：由器質(zhì)性病變引起的閉經(jīng)，要針對病因進(jìn)行治療。由中樞神經(jīng)系統(tǒng)和下丘腦功能紊亂引起的閉經(jīng)，要在解除少女緊張?？謶旨皯?yīng)激事件，加強營養(yǎng)，增強體質(zhì)的基礎(chǔ)上，采用通經(jīng)（藥物促使月經(jīng)來潮）、調(diào)節(jié)月經(jīng)周期和誘發(fā)排卵方法，使少女恢復(fù)正常月經(jīng)及排卵。三、單純性肥胖

肥胖（obesity）指脂肪在身體中過度貯存，體重明顯超重。（一）判定標(biāo)準(zhǔn)

1、指數(shù)法：最常用的是體塊指數(shù)（bodymassindex，BMI），以體重與身高平方的比值表示。體重指數(shù),男性,女性過輕,低于20,低于19適中,20-25,19-24過重,26-30,25-29肥胖,30-35,29-34非常肥胖,高于35,高于34專家指出最理想的體重指數(shù)是222、身高標(biāo)準(zhǔn)體重法：身高標(biāo)準(zhǔn)體重（又稱身高別體重）是評價青春期前（10歲以下）兒童肥胖的最好指標(biāo)。本法是以身高為基準(zhǔn)。采用同一身高人群的第80百分位數(shù)作為該身高人群的標(biāo)準(zhǔn)體重。超過該標(biāo)準(zhǔn)體重的20%～29%為輕度肥胖，30%～49%為中度肥胖，50%以上為重度肥胖。目前使用較多的參考標(biāo)準(zhǔn)有1985年世界衛(wèi)生組織推薦的身高標(biāo)準(zhǔn)體重和1995年我國九市城區(qū)兒童身高標(biāo)準(zhǔn)體重。（二）病因1、遺傳因素：大約75％肥胖青少年的父母有肥胖，他們的兄弟姐妹中也有40％肥胖。肥胖是常染色體隱性遺傳。2、環(huán)境因素：飲食營養(yǎng)過度是導(dǎo)致肥胖重要原因之一。

3、心理因素：還有研究認(rèn)為，心理障礙如焦慮、抑郁可導(dǎo)致某些少女以多食來求得心理平衡，從而發(fā)生肥胖。（三）身心方面的表現(xiàn)和危害1、肥胖對生長發(fā)育影響：肥胖少女不僅體重明顯增加，而且多數(shù)身高發(fā)育及骨齡也超前，乳房發(fā)育年齡和月經(jīng)初潮年齡也提前。2、肥胖對健康的危害：兒童青少年期的肥胖與高血壓的發(fā)生關(guān)系密切。兒童期血壓位于臨界值高限的，被認(rèn)為是成人期高血壓的高危人群。（四）防治措施

肥胖的預(yù)防較治療更為重要，對兒童從小培養(yǎng)正確、良好的進(jìn)食習(xí)慣，鼓勵超重的兒童加強體育鍛煉，創(chuàng)造條件增加兒童的體力活動時間。治療以控制飲食和增加活動為主，但往往難以堅持，需輔以心理治療以提高療效。四、少女妊娠（一）危害

1、過早性生活造成生殖器官的損傷、感染

2、妊娠對身體危害

3、心理健康危害（二）預(yù)防措施：在這一時期要通過適時、適度的性教育，讓少女了解相關(guān)的性知識、性倫理、性道德；充分認(rèn)識婚前性行為和少女妊娠給個人、家庭及社會帶來的不良后果。

五、學(xué)習(xí)用腦衛(wèi)生學(xué)習(xí)的腦力勞動衛(wèi)生一、學(xué)習(xí)的生理心理基礎(chǔ)二、大腦皮層的功能活動特性及其衛(wèi)生學(xué)意義三、腦力工作能力的變化規(guī)律四、影響腦力工作能力的因素五、學(xué)習(xí)負(fù)荷評價六、作息制度衛(wèi)生2022/12/69912/6/2022100一、學(xué)習(xí)的生理心理基礎(chǔ)

兒童少年的受教育過程，是一個采取腦力活動為主的方式，通過神經(jīng)系統(tǒng)不斷接受環(huán)境刺激，獲得新知識、建立新行為的學(xué)習(xí)過程。

2022/12/6101

學(xué)習(xí)（learning）時，視聽分析器接受語言、行為、文字、符號等刺激，把興奮傳到大腦皮層相應(yīng)部位，經(jīng)過神經(jīng)元對興奮的分析和綜合，選擇其中重要的、符合自己愿望和興趣，或為解決問題所必須的信息，進(jìn)行接收、編碼、儲存、密碼運演和提取，從而產(chǎn)生知覺、注意、記憶和思維等一系列心理過程，完成自己的學(xué)習(xí)任務(wù)。12/6/2022102

記憶（memory）也是學(xué)習(xí)的主要心理過程，包括識記、保持、重現(xiàn)和再認(rèn)，需要大腦進(jìn)行一系列緊張的神經(jīng)活動。這些神經(jīng)活動，按記憶保持時間長短，可分三級4個連續(xù)階段12/6/202210312/6/2022104學(xué)習(xí)的生理基礎(chǔ)——腦的三級機能聯(lián)合區(qū)學(xué)說：學(xué)習(xí)和記憶的心理活動不是大腦某一區(qū)域特定細(xì)胞群的直接功能，必須有三個基本功能聯(lián)合區(qū)的參與，即：①保證調(diào)節(jié)緊張度或覺醒狀態(tài)的聯(lián)合區(qū)；②接受加工和保存外部信息的聯(lián)合區(qū)；③制定程序、調(diào)節(jié)和控制心理活動的聯(lián)合區(qū)。

12/6/2022105

例如：可依靠丘腦和腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)，保證學(xué)習(xí)時大腦皮層處于適宜的喚醒狀態(tài)；知覺的產(chǎn)生需要枕區(qū)、顳區(qū)、枕一頂區(qū)、顳－頂區(qū)和額葉的聯(lián)合工作；注意和記憶依賴顳葉→海馬回→穹窿→下丘腦乳頭體→丘腦前核→扣帶回→海馬所構(gòu)成的海馬環(huán)路完成。12/6/2022106

皮層內(nèi)生化代謝的活躍也是提高學(xué)習(xí)虧記憶能力的關(guān)鍵。研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)習(xí)過程中大腦皮層不斷合成新的蛋白質(zhì)分子。它們和RNA（主要是作為蛋白質(zhì)合成模板的mRNA）、DNA的含量越高，學(xué)習(xí)效率也越高。12/6/2022107一些中樞神經(jīng)遞質(zhì)和內(nèi)分泌激素的作用也很重要12/6/2022108二、大腦皮層的功能活動特性及其衛(wèi)生學(xué)意義

12/6/2022109一、優(yōu)勢法則（dominantrule)二、始動調(diào)節(jié)(startingregulation)三、動力定型(dynamicfinalization)四、鑲嵌式活動(mosaicsituation)五、保護(hù)性抑制(protectiveinhabit)12/6/202211012/6/202211112/6/2022112

大腦皮層的工作能力在工作剛開始時水平較低，經(jīng)啟動過程逐漸提高，這一現(xiàn)象稱為始動調(diào)節(jié)。

始動調(diào)節(jié)（StartingRegulation)2022/12/6113神經(jīng)細(xì)胞功能的啟動以及它對其他器官系統(tǒng)的功能調(diào)節(jié)都需要一定時間；隨著工作時功能的損耗，會引起恢復(fù)過程的逐步加強，故工作能力逐漸上升。始動調(diào)節(jié)產(chǎn)生的原因：2022/12/6114衛(wèi)生學(xué)意義

在學(xué)習(xí)開始時，應(yīng)讓學(xué)生有一適應(yīng)過程，學(xué)習(xí)內(nèi)容由淺入深，由易到難，提高學(xué)習(xí)效率。2022/12/6115

身體內(nèi)外環(huán)境的條件刺激按一定順序重復(fù)多次后，在大腦皮層上與此相關(guān)的神經(jīng)環(huán)路相對固定下來，稱為動力定型。

動力定型(DynamicFinalization)2022/12/6116

動力定型使條件反射的出現(xiàn)變得愈來愈恒定和精確，使神經(jīng)細(xì)胞以最小的損耗準(zhǔn)確地調(diào)動和協(xié)調(diào)各器官系統(tǒng)的功能，以獲得最大的工作效率。一切技能的培養(yǎng)和訓(xùn)練都是動力定型的形成過程。2022/12/61171、動力定型的形成通常分為三個時相：第一時相的特征是興奮過程擴散。例如，兒童初學(xué)寫字時，會有許多多余的動作；學(xué)騎自行車時全身肌肉都緊張。第二時相的特征是興奮過程逐漸集中，是各種負(fù)誘導(dǎo)加強對皮層其他無關(guān)區(qū)域的內(nèi)抑制，從而使興奮性向優(yōu)勢興奮灶集中的過程。第三時相的特征是動力定型的鞏固、完善和自動化，這要通過長時間反復(fù)的訓(xùn)練才能達(dá)到。動力定型的特點：2、兒童時期可塑性大，動力定型容易形成3、動力定型具有頑固的維持傾向，一經(jīng)形成，很難改變。12/6/2022119

中小學(xué)生，尤其是小學(xué)生，可塑性大，應(yīng)使他們養(yǎng)成更多好的動力定型，良好的學(xué)習(xí)、生活習(xí)慣的養(yǎng)成，能使他們受益終生。衛(wèi)生學(xué)意義：2022/12/6120

學(xué)習(xí)中的大腦皮層的功能活動并非全部地處于興奮狀態(tài)，特別是有一些區(qū)域處于興奮、工作狀態(tài)，另一些區(qū)域處于抑制、休息狀態(tài)。隨著活動性質(zhì)的改變，大腦皮層的興奮區(qū)和抑制區(qū)、工作區(qū)和休息區(qū)在空間結(jié)構(gòu)上、功能定位上、時間分配上發(fā)生相應(yīng)的輪換，稱為鑲嵌式活動

鑲嵌式活動（MosiacSituation)12/6/202212112/6/2022122

在教學(xué)組織中，應(yīng)安排不同性質(zhì)、不同內(nèi)容、不同教學(xué)方法的課程交替輪換；合理安排一節(jié)課時的教學(xué)內(nèi)容和方法；注意腦力與體力活動的交替，理論與操作的交替，以保持大腦皮層的工作能力，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，減少疲勞發(fā)生，提高學(xué)習(xí)效率。衛(wèi)生學(xué)意義：12/6/2022123

概念：長時間的學(xué)習(xí)、工作和勞動后，大腦皮層的機能消耗過程超過其恢復(fù)過程，皮層反饋性地進(jìn)人抑制狀態(tài)，工作能力逐漸下降，稱為保護(hù)性抑制。特點：保護(hù)性抑制是一種生理功能，它保護(hù)大腦皮層免于陷入功能衰竭，贏得迅速恢復(fù)的時機。

保護(hù)性抑制（Protectiveinhibit)2022/12/6124

一般情況下，學(xué)生出現(xiàn)思睡、注意力不集中等是保護(hù)性抑制的表現(xiàn)。在教學(xué)中，教師應(yīng)注意學(xué)生保護(hù)性抑制現(xiàn)象的出現(xiàn)，及時組織休息。衛(wèi)生學(xué)意義：2022/12/6125三、腦力工作能力的變化規(guī)律

兒童少年學(xué)習(xí)能力的強弱在很大程度上取決于腦力工作能力，表現(xiàn)為大腦的工作速度及其準(zhǔn)確性。每個學(xué)習(xí)日、學(xué)習(xí)周和學(xué)年中，腦力工作能力都會出現(xiàn)動態(tài)的變化過程，是影響學(xué)習(xí)能力的重要因素。組織教學(xué)的過程中，應(yīng)根據(jù)這一規(guī)律變化，科學(xué)合理地安排學(xué)習(xí)和生活，并可依據(jù)腦力工作能力在學(xué)習(xí)中的變化類型，對作息制度做出科學(xué)評價。12/6/20221261、學(xué)日中的變化規(guī)律：

學(xué)日中，學(xué)生腦力工作能力的變化有四種類型四、影響腦力工作能力的因素

影響腦力工作能力的因素是多方面的，有年齡、性別、健康狀況、情緒、遺傳等個體自身因素，也包括學(xué)習(xí)環(huán)境、學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)動機等教育因素。12/6/20221281、年齡不同年齡兒童少年身心發(fā)育水平有很大差異。年齡越小，大腦皮層興奮過程越占優(yōu)勢，興奮和抑制過程都起容易擴散。

12/6/20221292、性別男女生在腦力工作能力上總體上不存在差異，但在身心發(fā)育的早晚方面存在較大性別差異。隨著青春發(fā)育的進(jìn)展，12～13歲后男女生出現(xiàn)顯著生理差異。因此，教育過程中應(yīng)充分考慮到兩性在不同年齡階段的生理發(fā)育差異對認(rèn)知、動機、興趣等造成的影響。

12/6/20221303、健康狀況發(fā)育不良、體弱多病或重病初愈的兒童，其腦力工作能力低于精力充沛、身體強壯的兒童。患腦功能輕微失調(diào)的兒童注意力不集中，腦力工作能力欠佳。12/6/20221314、遺傳遺傳決定兒童腦力工作能力和智力發(fā)育的潛能，對神經(jīng)類型也有很大影響。對在相同環(huán)境下成長的同卵和異卵雙生子以運算能力和學(xué)習(xí)成績?yōu)橹笜?biāo)的比較也發(fā)現(xiàn)，偶間相關(guān)系數(shù)上同卵雙生子<同性異卵雙生子>異性異卵雙生子，說明遺傳性越接近，學(xué)習(xí)能力和智力的潛能越接近，提示良好的遺傳素質(zhì)是智力發(fā)展的重要條件。不過，遺傳潛力能否得到有效發(fā)揮，取決于后天的生活、學(xué)習(xí)環(huán)境和情緒、意志、個性等非智力因素。12/6/20221325、學(xué)習(xí)動機（learningmotivation）動機是推動一切學(xué)習(xí)的原動力，在社會、學(xué)校、家庭因素的綜合影響下形成，并與學(xué)生的年齡特征、意識發(fā)展水平相適應(yīng)。良好的學(xué)習(xí)動機能引導(dǎo)學(xué)生產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)熱情，易在大腦皮層上形成優(yōu)勢興奮灶，使注意集中指向?qū)W習(xí)，提高有意注意的質(zhì)量和時間，不易產(chǎn)生疲倦感，從而更好發(fā)揮學(xué)習(xí)的主動性，提高學(xué)習(xí)效率。6、學(xué)習(xí)和生活條件是影響學(xué)習(xí)能力的外部因素，體現(xiàn)在學(xué)習(xí)環(huán)境、作息制度和營養(yǎng)膳食等方面。7、情緒因素良好的學(xué)校環(huán)境、融洽的師生關(guān)系、有趣的教學(xué)內(nèi)容、啟發(fā)式的教學(xué)方法、恰當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)竟?fàn)幒蜏剀暗募彝キh(huán)境相結(jié)合，可促使學(xué)生產(chǎn)生諸如愉快、滿意、喜悅、幸福、欣慰和團(tuán)結(jié)友愛等積極情緒，刺激交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮，促進(jìn)腎上腺素能神經(jīng)功能，動員糖原分解，為腦力工作提供充足的能源，使學(xué)習(xí)效率明顯提高。五、學(xué)習(xí)負(fù)荷的評價學(xué)習(xí)負(fù)荷（learningload），指學(xué)習(xí)時腦力工作的強度和時間。影響學(xué)習(xí)負(fù)荷的主要因素除學(xué)習(xí)內(nèi)容的數(shù)量、難度和學(xué)習(xí)時間外，也和教學(xué)環(huán)境、教學(xué)方法和學(xué)生的身心健康狀況有關(guān)。

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學(xué)習(xí)時間是影響學(xué)習(xí)負(fù)荷的重要因素，叉在很大程度上受學(xué)習(xí)內(nèi)容、難度和教量的影響，而且比教學(xué)方法等其他因素容易量化，所以是教育過程衛(wèi)生中用來評價學(xué)習(xí)負(fù)荷的主要指標(biāo)。

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學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的生理、心理功能變化，可作為制定學(xué)習(xí)負(fù)荷生標(biāo)準(zhǔn)和評價作息制度衛(wèi)生的依據(jù)，目的是及時發(fā)現(xiàn)早期疲勞，以便采取及時組織體息等措施，防止慢性疲勞的發(fā)展。12/6/2022137疲勞、疲倦和過勞疲勞，在此主要指“學(xué)習(xí)疲勞”（learningfatigue），是因腦力工作時問或／和時間超負(fù)荷，導(dǎo)致皮層細(xì)胞的功能消耗超過限度，而產(chǎn)生的保護(hù)性抑制現(xiàn)象。12/6/2022138

過勞（excessivef